PLAN DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT Cazul Nr. I Date generale: Nume si prenume: A.R.

Vrsta: 6 ani Sex: feminin Religie: ortodoxa Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna naltime:1,20m Greutate: 22Kg Alergii: nu prezinta Domiciliu: Piatra Neamt Nivel de instruire: ele a !n "la#a $ Datele spitalizarii: % data internarii: 0&.11.1''' % data externarii: 1&.11.1'''

Cond t

de ! ata:

(opilul pro ine dintr%o familie buna, organizata, fara probleme #o"io%e"onomi"e. )o"uie#te "u parintii #i #ora lui inginer. "a## nar : )a nou na#"ut: ,(- % ., )a 2luni: AP % tritarix /01P % .,2 )a &luni: antipolio % 01P )a 6luni: AP % tritarix )a 1 an: re a""inarea antipolio % 01P )a 1an #i 2 luni: antiru3eoli" % antirubeoliti" )a 2ani #i 6 luni: 01P )a 6ani: 01% ,(Mot !ul nternar : % re#piratie difi"ila, datorita ob#tru"tiei nazale4 % agitatie4 % temperatura ridi"ata *'(4 !ntr%un apartament "onfortabil "u * "amere. +ama a"e#tuia e#te !n atatoare, iar tatal e#te

% "ianoza4 % inapetenta4 % #tare generala alterata4 % dureri la deglutitie. D agno$t # %ed #al: Faringoamigdalita acuta O&$er!are n t ala: A.( % fara importanta APP % neaga maladii infe"to"ontagioa#e Alergii % bolna a nu #e #tie alergi" la medi"amente 1emperatura % *'( Pul#ul % 56 bat 7 min. 8omn % in#ufi"ient, 9 : din 2& : Alimentatie % e":ilibrata I$tor #ul &ol : 0in di#"utiile a ute "u mama a"e#tuia, dar #i "u pa"ientul am aflat "a boala a debutat !n urma "u doua zile, "u febra ridi"ata *' (, re#piratie difi"ila, #tare de agitatie #i inapetenta. S'au e(e#tuat ur%atoarele n!e$t gat :

1. Radioscopie pulmonara % "are a e identiat imagini di#pu#e de o parte #i de alta a "oloanei inten#itati ariabile. ertebrale, imagini neomogene, rezultate olum, forma #i din "onfluarea a numeroa#e opa"itati ma"ronodulare "u

0iagno#ti"ul 2. Analize de laborator: % examen #umar urina: % albumina % glu"oza % ;8. % 6 mm 7 : % .b % 12,&0 g < % (reatinina % 0,9* mg < % N) % 12000 7 mm.". *. xudat !aringian a e identiat prezenta #trepto"o"ului. S'a $ta& l t ur%atorul trata%ent %ed #a%ento$: Ampi"ilina fla"on: 260 mg 7 6 : % i.m. =xigen umidifi"at Para"etamol: 1 tb 7 6 : pna la #"aderea febrei >enobarbital: 1di iziune 7 Kg (. % i.m. Ab#ent

 (al"iu -lu"oni" fiole: 6 ml per o# 8er efedrinat 1 < intra nazal ;itamina ,1, ,12 1 f 7 zi S'a #on$tatat #a )a# entul e$te de)endent de ur%atoarele ne!o (unda%entale: 1. Ne oia de a e ita peri"olele 2. Ne oia de a%#i pa#tra temperatura "orpului !n limite normale *. Ne oia de a re#pira #i a a ea o buna "ir"ulatie &. Ne oia de a #e alimenta #i :idrata 6. Ne oia de a dormi #i a #e odi:ni 6. Ne oia de a%#i mentine tegumentele "urate #i integre 9. Ne oia de a elimina 5. Ne oia de a "omuni"a '. Ne oia de a !n ata 10. Ne oia de a #e re"reea 1. N?;=$A 0? A ?;$1A P?R$(=)?)? Problema1 % probabilitatea atingerii integrita@ '6'm1263 64ii p#i:i"e #i fizi"e

?tiologia % "re#terea temperaturii pe#te % tulburari :idroele"troliti"e

alorile normale

8emne78imptome % re#piratie difi"ila, neregulata % fata "ianozata, pri ire fixa, mi#"ari agitate ale membrelor Problema2 % ri#" de "ompli"atii #i infe"tii no#o"omiale ?tiologie % pro"e# infe"tio# % mediu #pitali"e#" 8emne78imptome % po#ibile "ompli"atii #i infe"tii no#o"omiale Problema* % anxietate ?tiologie % pro"e# inflamator 8emne78imptome % durere la deglutitie =bie"ti e: (ombaterea pro"e#ului infe"tio#, a anxietatii. Pa"ientul #a nu dez olte "ompli"atii #i infe"tii no#o"omiale. *ngr + r #u rol )ro)r u: % ampla#ez pa"ientul !n #alon !n fun"tie de #tarea #a, afe"tiunea #i re"epti itatea #a4 % urmare#" #i apre"iez "ore"t potentialul infe"tio# al pa"ientului, re"epti itatea #a #i apli" ma#uri de izolare a #ur#elor de infe"tie4

% ofer informatii de#pre e itarea frigului, umezelii #i efortului fizi", "are pot da "ompli"atii4 % aeri#e#" #alonul !n fie"are dimineata #i #eara4 % pentru e itarea poluarii atmo#ferei din "amera "u praf,

!n"ar"atura mi"robiana, aplli" #tergerea umeda a mobilierului4 % !ndepartez #ur#ele "u miro# dezagreabil4 % a#igur o temperatura !n #alon "uprin#a !ntre 15 % 20 (, fara "urenti de aer4 % a#igur pa"ientului o pozitie ade" ata #i pe "are o #":imb la un inter al de * ore !n "ur#ul zilei / de"ubit lateral, u#or ridi"at "a #a fa orizeze re#piratia #i #a !mpiedi"e #tagnarea #e"retiilor4 % tin #ub "ontrol fun"tiile temperatura 24 % re#pe"t normele de te:ni"a a#epti"a !n efe"tuarea mane relor de !ngri3ire. *ngr + r #u rol delegat: % admini#trez oxigen umidifi"at "u intermitenta4 % admini#trez Para"etamol 1 tb 7 6 : pentru #"aderea febrei4 % am admini#trat la indi"atia medi"ului >enobarbital di iziune 7 Kg (.4 1 itale ale pa"ientului / re#piratie, pul#,

% am admini#trat (al"iu -lu"oni" 1 fiola a 6 ml 7 zi per o#4 % Ampi"ilina fl. 260 mg 7 6 : i.m.4 % ;itamina ,1, ,12 1 fiola 7 zi. ?;A)AAR? Bn urma tratamentului admini#trat de urgenta, pa"ientul #i%a re enit !n timp foarte #"urt, !n"epnd #a re#pire regulat, a di#parut #tarea de agitatie #i "orpul a de enit moale. Pa"ientul a prezentat o e olutie buna, nu a dez oltat "ompli"atii #au infe"tii no#o"omiale. 2. N?;=$A 0? A%#$ +?NC$N? 1?+P?RA1ARA (=RPA)A$ BN )$+$1? N=R+A)? Problema % :ipertermie ?tiologia % pro"e# infe"tio# 8emne78imptome % tran#piratii abundente, febra /*',6( 2, fri#on, tegumente fierbinti, ro#ii % "re#terea alorii temperaturii "orpului pe#te limitele normale

=bie"ti e: Pa"ientul #a%#i normalizeze temperatura "t mai "urnd po#ibil #i mentinerea !n limitele normale ale a"e#teia. Ree":ilibrare :idroele"troliti"a. *ngr + r #u rol )ro)r u:

% a#igur repau#ul la pat !n perioada febrila4 % aeri#e#" !n"aperea mai ale# dimineata #i #eara4 % ma#or zilni" temperatura #i notez ob#er atie4 % a#igur un "limat "ore#punzator prin: aeri#irea #alonului, a#igur o temperatura "ore#punzatoare de 15 % 20(, umiditate "ore#punzatoare / pla#area unor a#e "u apa pe "alorifer 24 alorile obtinute !n foaia de

% pentru "ombaterea fri#onului !n"alze#" pa"ientul "u una #au mai multe paturi !n plu# #i "u #ti"le "u apa "alda4 % am a#igurat len3eria de pat #i de "orp "urata #i u#"ata pe "are le%am #":imbat de "te ori a fo#t ne oie4 % "al"ulez bilantul inge#ta%ex"reta pe 2& :4 % am #er it pa"ientul "u "eaiuri !ndul"ite #i a "ompen#a pierderile apei din organi#m4 % ob#er #i ma#or zilni" temperatura, pul#ul, diureza. itaminizante pentru

*ngr + r #u rol delegat: % am re"oltat #nge pentru urmatoarele probe de laborator: .b., .t., ;8., N).4 % am admini#trat Para"etamol 1 tb 7 6 ore4 % Ampi"ilina fl 260 mg 7 6 : i.m.

?;A)AAR? Pe par"ur#ul #pitalizarii febra #%a mentinut la ridi"ate timp de * zile dupa "are a #"azut la *9(. % !n prima zi: dimineata 1 D *5,2( #eara 1 D *5,6( % !n a doua zi: dimineata 1 D *9,6( #eara 1 D *5,2( % !n a treia zi: dimineata 1 D *9,2( #eara 1 D *9( *. N?;=$A 0? A R?8P$RA #$ A A;?A = ,ANE ($R(A)AC$? Problema1 % di#pnee ?tiologie % pro"e# infe"tio# % ob#tru"tia "ailor re#piratorii #uperioare 8emne78imptome % re#piratie #uperfi"iala, expir #"urt Problema2 % ob#tru"tia "ailor re#piratorii alori de#tul de

?tiologia % pro"e# infe"tio# % anotimpul re"e #i umed 8emne78imptome % faringe :iperemiat, #e"retii faringiene de#e % tu#e produ"ti a =bie"ti e: (almarea di#pneii "t mai "urnd po#ibil. 0ezob#truarea "ailor re#piratorii #uperioare #i u#urarea re#piratiei. *ngr + r #u rol )ro)r u: % umezirea aerului din !n"apere "u apa al"oolizata4 % a#igur un aport #ufi"ient de li":ide pe 2& :4 % am re#piratiilor4 % am #upra eg:eat "ara"terul, fre" enta, orarul, ritmul tu#ei4 % am aeri#it fre" ent !n "ur#ul zilei #alonul, ferind pa"ientul de "urenti de aer, frig, umezeala prin !mbra"are ade" ata #i !n elire "u paturi4 % !n at pa"ientul #a fa"a gimna#ti"a re#piratorie, #":imb pozitia la fie"are * ore !n "ur#ul zilei #i%i mentin o pozitie ade" ata pentru a fa oriza re#piratia4 ma#urat #i notat !n foaia de ob#er atie fre" enta

% :idratez pa"ientul "u "eaiuri "alde de tei pentru dezob#truarea "ailor re#piratorii #uperioare. *ngr + r #u rol delegat: % Ampi"ilina fl 260 mg 7 6 ore i.m.4 % am admini#trat Para"etamol 1 tb 7 6 ore4 % am "ondu# pa"ientul la #er i"iul de radiologie pentru un examen de #pe"ialitate4 ?;A)AAR? Bn prima zi: re#piratia !n"a e#te difi"ila datorita #e"retiilor nazo% faringiene Bn a doua zi: re#piratia e#te fa orabila !n pozitia #emi#eznd Bn a treia zi: tu#ea e#te produ"ti a #i fre" enta Bn a patra zi: re#piratia e#te normala, iar eliminarea e#te u#urata &. N?;=$A 0? A 8? A)$+?N1A #$ .$0RA1A Problema1 % difi"ultate de a #e alimenta #i :idrata ?tiologia % pro"e# infe"tio#, febra 8emne78imptome % inapetenta % aport in#ufi"ient de li":ide

Problema2 % alimentatie in#ufi"ienta, att "alitati ?tiologie % pro"e# infe"tio#

"t #i "antitati

% ne"unoa#terea unei alimentatii #i :idratari "ore#punzatoare % :ipertermie 8emne78imptome % inapetenta, #"aderea !n greutate % #labi"iune, obo#eala % alterarea #tarii generale =bie"ti e: Pa"ientul #a #e alimenteze #i :idrateze "ore#punzator !n fun"tie de r#ta #i de ne"e#itati.

*ngr + r #u rol )ro)r u % a#igur un mi"ro"limat "ore#punzator: aeri#e#" #alonul, "are i%ar putea afe"ta apetitul4 % expli" pa"ientului #i apartinatorului !mportanta "on#umului de li":ide !n "antitati mi"i #i repetate pentru a #e re:idrata #i a fa oriza fluidifi"area #e"retiilor4 % am erifi"at da"a alimentele trimi#e de la bu"atarie "ore#pund i%au de

lnga pa"ient #"uipatoarea, "o#ul de gunoi #au alti fa"tori dezagreabili

"u indi"atiile date de medi"4

% !n perioada febrila, pa"ientul la"to%za:arat "on#tnd !n "eaiuri naturale, fru"te bogate !n

a benefi"ia de un regim :idro% #i itaminizate, #u"uri a"i

!ndul"ite

itamine, #upe de legume, brnza de

proa#pata #i dul"iuri pentru refa"erea aportului "alori"4 % odata "u #"aderea febrei optime !n #alon4 % 100 g de glu"ide #unt "uprin#e !n: 100 g za:ar, 120 g orez, 200 g pine, &60 g fru"te u#"ate, 200 g legume u#"ate, 600g "atofi #i 660 g fru"te proa#pete4 % 100 g proteine #unt "uprin#e !n *00 ml lapte, &60 g "arne alba, 660 g pe#te #i &00 g brnza4 % 100g lipide #unt "uprin#e !n a"eea#i "antitate de ulei unt, untura de por". *ngr + r #u rol delegat % ;itaminele ,1, ,12 1 f. 7 zi % am admini#trat pa"ientului alimentatia #pe"ifi"ata !n >.=.: ;itamina ( 200% 1 "omprimat 7zi. ?;A)AAR? Bn prima zi pa"ientul e#te !n"a inapetent. egetal, a#igur o alimentatie di er#ifi"ata #i

e":ilibrata, #timulez apetitul pa"ientului prin "reearea de "onditii

Bn a doua zi pa"ientul e#te :idratat #i alimentat "onform etapei de boala. 0upa normalizarea temperaturii apetitul e#te #tabilit. 6. N?;=$A 0? A 0=R+$ #$ A 8? =0$.N$ Problema % difi"ultate de a dormi #i a #e odi:ni ?tiologia % febra, tu#e 8emne78imptome % ore de odi:na in#ufi"iente % obo#eala % in#omnie =bie"ti e: Pa"ientul #a doarma #i #a #e odi:nea#"a #ati#fa"ator *ngr + r %am #u rol )ro)r u orele de #omn ne"e#are r#tei, "reind un

a#igurat

mi"ro"limat "are #a #ati#fa"a #omnul4 % a#igur un "limat "ore#punzator prin aeri#irea #alonului,

a#igurnd o temperatura "ore#punzatoare de 20 % 22 ( #i o umiditate "ore#punzatoare4 % am a#igurat len3erie de pat #i de "orp "urata #i u#"ata4 % a#igur #emiob#"uritate pe durata #omnului !n !nlaturat #ur#ele de zgomot din #aloanele e"ine4 !n"apere #i am

% ob#er

#i

notez "alitatea,

orarul

#omnului, gradul

de

#ati#fa"ere a "elorlalte ne oi4 % am expli"at "opilului ne"e#itatea re#pe"tarii orelor de odi:na #i #omn pentru refa"erea organi#mului epuizat de boala4 % !nto"me#" un program de odi:na "ore#punzator organi#mului. *ngr + r #u rol delegat % am admini#trat medi"atia pre#"ri#a de "atre medi"4 % dezob#truez "aile re#piratorii pentru o mai buna re#piratie4 % am admini#trat >enobarbital 1 di iziune 7Kg ( i.m. ?;A)AAR? Bn prima zi pa"ientul e#te agitat #i nu reu#it #a #e odi:nea#"a "ore#punzator. Bn a doua zi am admini#trat >enobarbital iar pa"ientul a dormit 9 ore: #omn #uperfi"ial. A treia zi pa"ientul doarme obi#nuit, adi"a ' ore #i #e odi:ne#te "ore#punzator. 6. N?;=$A 0? A%#$ +?NC$N? 1?-A+?N1?)? (ARA1? #$ $N1?-R? Problema1 % difi"ultate de a%#i efe"tua igiena

?tiologie % #tare de febra % rezi#tenta #"azuta a organi#mului 8emne78imptome % nu poate #a urmeze prin"ipiile de igiena =bie"ti e: Pa"ientul #a prezinte o #tare de igiena "ore#punzatoare Problema2 % alterarea mu"oa#ei bu"ale ?tiologia % pro"e# infe"tio# % expe"toartie 8emne78imptome % de:idratare % tegumente ro#ii % buze u#"ate =bie"ti e: Pa"ientul #a prezinte o mu"oa#a bu"ala inta"ta. *ngr + r #u rol )ro)r u % !n primele doua zile efe"tuez toaleta pa"ientului pe regiuni4 % !n urmatoarele zile a3ut bolna ul #a !#i fa"a baie #au du# !n fun"tie de #tarea #a generala4 % pregate#" materialele pentru baie4 % pregate#" "ada, a#igur temperatura "amerei /20 % 22 (2 #i a apei de *9 % *5(4

% dupa baie !l a3ut #a #e !mbra"e, bu"ale #i #a #e pieptene4

#a%#i fa"a toaleta "a itatii

% "on#tientizez pa"ientul #i apartinatorii !n legatura "u importanta mentinerii "urate a tegumentelor pentru pre enirea !mbolna irilor4 % am in#pe"tat zilni" mu"oa#a bu"ala #i !n #"op pre enti #fatuit apartinatorii #a a3ute pe "opil #a fa"a gargara. ?;A)AAR? Pa"ientul nu mai are ne oie de a3utor !n efe"tuarea toaletei. Prezinta tegumente "urate #i integre, iar "a itatea bu"ala #e afla !ntr%o #tare buna. 9. N?;=$A 0? A ?)$+$NA Problema1 % de#:idratare ?tiologia % febra, tran#piratii % aport in#ufi"ient de li":ide 8emn78imptome % tegumente ro#ii #i fierbinti % buze u#"ate % #enzatie de #ete =bie"ti e: (opilul #a fie :idratat "ore#punzator. 8a nu mai prezinte #emnele de#:idratarii !n 2& :. am

Problema2 % expe"toratie ?tiologia % pro"e# infe"tio# 8emne78imptome % eliminarea #putei prin "aile re#piratorii =bie"ti e: Pa"ientul #a expe"toreze pna la epuizarea #putei. *ngr + r #u rol )ro)r u % fa" zilni" bilantul :idri", ma#urnd inge#tia #i ex"retia4 % notez att intrarile "t #i ie#irile / diureza % ma#urata "u exa"titate #i alte pierderi2 pentru a urmari bilantul :idri"4 % pentru fie"are grad pe#te *9( #e a "al"ula o pierdere

#uplimentara de 600 ml apa4 % a#igur igiena "orporala riguroa#a #i #":imb len3eria de pat #i de "orp4 % aeri#e#" #alonul, mentin o atmo#fera "alda #i primitoare4 % !n"ura3ez pa"ientul #a%#i exprime #entimentele #i gndurile !n legatura "u problemele #ale4 % a3ut pa"ientul #a%#i mentina tegumentele "urate #i integre4 % mentin o igiena riguroa#a a pli"ilor #i a #patiilor interdigitale4 % a#igur !mbra"aminte u#oara #i "omoda, !l edu" "um #a tu#ea#"a "u gura !n":i#a4

% !l !n at #a nu !ng:ita #puta "i #a o "ole"teze !n #"uipatoare4 % mnuie#" #"uipatoarele "u prudenta, ma #pal pe mini "u apa "urata #i #apun #i ma dezinfe"tez4 % :idratez pa"ientul "u li":ide "aldute /2 l 7 zi2 "eaiuri !ndul"ite, #u"uri de fru"te, "ompoturi, #upa de legume4 % ma#or zilni" diureza #i ob#er atie. *ngr + r #u rol delegat % am admini#trat "opilului medi"atia antitermi"a "on#emnata !n #"aunul pe "are !l tre" !n foaia de

>.=.: Para"etamol 1 tb 7 6 :, Algo"amin 1 f i.m. ?;A)AAR? (opilul a prezentat tran#piratii abundente pe toata perioada febrila. Pa"ientul nu mai prezinta #emnele de#:idratarii. 0iureza #i e":ilibrul :idro%ele"troliti" #e normalizeaza. Pa"ientul expe"toreaza #i folo#e#te "ore"t #"uipatoarea. 5. N?;=$A 0? A (=+AN$(A Problema % "omuni"are inefi"a"e la ni el afe"ti ?tiologia % mediu #pitali"e#"

% anxietate 8emne78imptome % izolare, #inguratate % fa"ie# tri#t =bie"ti e: Pa"ientul #a "omuni"e efi"ient !n"epnd "u a zi. *ngr + r #u rol )ro)r u % "reez un mediu de #iguranta, lini#te #au #a indu"a bolna ului o #tare de "onfort fizi" #i p#i:i"4 % "on ing pa"ientul #a "omuni"e "u e":ipa de !ngri3ire #i #a fie #o"iabil "u "eilalti pa"ienti din #alon4 % i%au legatura "u familia #i "u prietenii #fatuindu%i #a%l % pun !n iziteze4 doua

aloare "apa"itatile, talentele #i realizarile anterioare a e#te de#enul, i%am oferit

pa"ientului, tinnd "ont "a pa#iunea lui materiale ne"e#are4

% dau po#ibilitatea bolna ului #a !#i exprime ne oile, #entimentele #i dorintele #ale4 % dau po#ibilitatea #a i%a #ingur de"izii4 % !l a3ut #a%#i identifi"e po#ibilitatile #ale de a a#"ulta. ?;A)AAR?

)a internare

bolna ul era

ne"omuni"ati , apati", dupa "are a

!n"eput #a "olaboreze "u e":ipa de !ngri3ire #i "u antura3ul. Bn "ea de%a treia zi "omuni"a efi"ient "u per#onalul. '. N?;=$A 0? A BN;ECA Problema % "uno#tinte in#ufi"iente ?tiologia % lip#a informatiilor 8emne78imptome % #oli"ita informatii =bie"ti e: Pa"ientul #a "unoa#"a regimul igieno%dieteti" #i #a%l re#pe"te. Inter!ent #u rol )ro)r u

% explorez ni elul de "uno#tinte al "opilului4 % identifi" manife#tarile de dependenta, #ur#ele lor de difi"ultate, intera"tiunile lor "u alte ne oi4 % #timulez dorinta de "unoa#tere4 % moti ez importanta a"umularii de noi "uno#tinte4 % "on#tientizez pri ind #anatatea4 pa"ientul a#upra propriei lui re#pon#abilitati

% organizez a"ti itati edu"ati e, folo#ind metodele de !n atamnt "uno#"ute: expunerea, "on er#atia, pedagogi"e4 % erifi" da"a pa"ientul a !ntele# "ore"t me#a3ul tran#mi# #i da"a #i%a !n#u#it noile "uno#tinte. ?;A)AAR? Pa"ientul a fo#t foarte re"epti importanta re#pe"tarii unui regim de la informatiile furnizate, a !ntele# iata #anato#, benefi" refa"erii demon#tratia re#pe"tnd prin"ipiile

/e itarea frigului, a umezelii, efortului fizi"2. 10. N?;=$A 0? A 8? R?(R??A Problema % difi"utate !n a !ndeplini a"ti itatile re"reati e ?tiologie % anxietate % #tare depre#i a 8emne78imptome % intoleranta la efort, #labi"iune % obo#eala =bie"ti e: Pa"ientul #a parti"ipe zilni" la diferite a"ti itati re"reati e. *ngr + r #u rol )ro)r u % explorez "e a"ti itati re"reati e !i produ" pla"ere pa"ientului4

% planifi" a"ti itatile re"reati e !mpreuna "u bolna ul4 % !l antrenez !n diferite a"ti itati #i !l a3ut4 % a#igur un mediu "ore#punzator ne oilor #ale4 % am !n edere "a a"ti itatile #a nu #upra#oli"ite pa"ientul, #a nu

!l obo#ea#"a #i #a !i "reeze o #tare de buna di#pozitie4 % notez rea"tiile #i manife#tarile a"e#tuia "u referire dire"ta la #tarea de pli"ti#eala #i de tri#tete4 % determin pa"ientul #a !#i exprime emotiile #i #entimentele. ?;A)AAR? Pa"ientul #e de"lara multumit #i #e #imte mult mai bine de "nd parti"ipa la a"ti itatile re"reati e pu#e la di#pozitie, a"ti itati de "are a ea ne oie pentru a #e de#tinde din #tarea !n"ordata !n "are #e afla. E"ALUARE FINAL Pa"ientul P.+. !n r#ta de 9 ani a fo#t internat "u urmatoarele

#imptome: "ianoza #i agitatie, re#piratie difi"ila, datorita ob#tru"tiei nazale, temperatura ridi"ata *',6(, #tare generala alterata. Bn #e"tie #e pre"izeaza diagno#ti"ul de !arigoamigdalita acuta. 0upa "ele aproximati 10 zile de #pitalizare, de tratament #i

#upra eg:ere, toate obie"ti ele propu#e au fo#t !ndeplinite, iar "opilul e#te externat !n #tare de "on ale#"enta.

(opilul #e alimenteaza #i :idrateaza "ore#punator, are un #omn lini#tit #i odi:nitor, e#te e":ilibrat, "alm #i a#"ultator. )a externare i #e re"omanda parintilor: % o #upra eg:ere atenta a "opilului atun"i "nd !#i efe"tueaza ma#urile de igiena4 % #a e ite frigul #i umezeala4 % #a e ite efortul fizi" #i aglomeratia4 % #a adopte o !mbra"aminte ade" ata #ezonului4 % dupa trei #aptamni de la externare #a mearga la medi"ul de familie pentru "ontrol medi"al4 % #a re#pe"te indi"atiile primite pre"um #i pre#"riptiilor medi"ale: ;itamina ,1, ,12 1 f 7 zi ;itamina ( 200 * tb 7 zi Para"etamol 2 tb 7 zi. PROCES DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT Cazul Nr. II Date generale: tratamentul "onform

Nume si prenume: ,.R. Vrsta: 1* ani Sex: ma#"ulin Religie: ortodoxa Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna Domiciliu: Piatra Neamt Nivel de instruire: ele !n "la#a a ;$$%a

Datele spitalizarii: % data internarii: 9.0*.2000 % data externarii: 16.0*.2000 Cond t (opilul de ! ata: pro ine dintr%o familie mode#ta, organizata, fara

probleme #o"io%e"onomi"e. ?#te #ingur la parintii #i lo"uie#te "u a"e#tia !ntr%un apartament "onfortabil "u 2 "amere. +ama a"e#tuia e#te "a#ni"a, iar tatal e#te "ontabil la o #o"ietate "omer"iala. D agno$t # %ed #al: Faringoamigdalita acuta Durata $) tal zar : 10 zile Mot !ul nternar :

% temperatura ridi"ata *'(4 % inapetenta4 % "efalee4 % di#fagie4 % agitatie4 % ganglioni u#ori mariti4 % #tare generala alterata4 % alterarea o"ii.

O&$er!are n t ala: A.( % fara importanta APP % neaga Alergii % bolna ul nu #e #tie alergi" la medi"amente I$tor #ul &ol : Bn urma di#"utiilor purtate "u familia, "t #i pa"ientul am aflat "a boala a debutat !n urma "u trei zile, "u febra ridi"ata di#fagie, lip#a poftei de mn"are, alterarea u#or mariti !n olum. *' (,

o"ii, iar ganglionii #unt

Pe

lnga

a"e#te

#imptome,

#%a

"on#tatat:

"efalee,

agitatie,

inapetenta #i o #tare generala alterata. S'au e(e#tuat ur%atoarele n!e$t gat : Analize de laborator: % examen #umar urina: % albumina % glu"oza % ;8. % 6 mm 7 : % .b % 12,50 g < % .t % &9 < % N) % 5000 7 mm.". *. xudat !aringian a e identiat prezenta #trepto"o"ului :emoliti" de grup A. S'a $ta& l t ur%atorul trata%ent %ed #a%ento$: Peni"ilina - 1 fl. % &00000 A.$. 7 6 : >enobarbital: 1di iziune 7 Kg (. % i.m. +iofilin 1 tb 60 mg 7 12 : Para"etamol: 1 tb 7 6 : pna la #"aderea febrei Algo"amin 1 f per o# Ab#ent

 ;itamina ( 200 * tb 7 zi ;itamina ,1, ,12 1 f 7 zi >eno#ept 1 tb F 2 7 zi S'a #on$tatat #a )a# entul e$te de)endent de ur%atoarele ne!o (unda%entale: 1. Ne oia de a e ita peri"olele 2. Ne oia de a%#i pa#tra temperatura "orpului !n limite normale *. Ne oia de a #e alimenta #i :idrata &. Ne oia de a re#pira #i a a ea o buna "ir"ulatie 6. Ne oia de a elimina 6. Ne oia de a dormi #i a #e odi:ni 9. Ne oia de a%#i mentine tegumentele "urate #i integre 5. Ne oia de a "omuni"a '. Ne oia de a !n ata 10. Ne oia de a #e re"reea 1. N?;=$A 0? A ?;$1A P?R$(=)?)? Problema1 % ri#" de "ompli"atii #i infe"tii no#o"omiale

?tiologie % pro"e# infe"tio# % mediu #pitali"e#" 8emne78imptome % po#ibile "ompli"atii #i infe"tii no#o"omiale Problema2 % agitatie ?tiologia % durere / "efalee2 8emne78imptome % ta:i"ardie, apatie % #omn agitat "u treziri fre" ente Problema* % anxietate ?tiologie % pro"e# inflamator 8emne78imptome % durere la deglutitie datorita maririi de a ganglionilor =bie"ti e: no#o"omiale. Pa"ientul #a nu mai fie agitat #i anxio#. *ngr + r #u rol )ro)r u: % urmare#" #i apre"iez "ore"t potentialul infe"tio# al pa"ientului, re"epti itatea #a #i apli" ma#uri de izolare a #ur#elor de infe"tie4 % aeri#e#" #alonul !n fie"are dimineata #i #eara #i fere#" pa"ientul de "urentii de aer, frig #i umezeala4 (ombaterea po#ibilelor "ompli"atii #i infe"tii olum

% am !nlaturat #ur#ele de zgomot din #aloanele

e"ine.

% am a#igurat un "limat "are #a fa orizeze #omnul4 % !ndepartez #ur#ele "u miro# dezagreabil4 % a#igur o temperatura !n #alon "uprin#a !ntre 15 % 20 (, fara "urenti de aer4 % am lini#tit pa"ientul prin expli"area inter entiilor pe "are urmeaza #a le apli"4 % am re"omandat #ub#tante dezinfe"tante pentru gargari#ime. % pentru e itarea durerii i #%a re"omandat repau# o"al4

% a#igur pa"ientului o pozitie ade" ata #i pe "are o #":imb la un inter al de * ore !n "ur#ul zilei pentru a fa oriza re#piratia4 % tin #ub "ontrol fun"tiile temperatura 24 % am "ontrolat #i #upra eg:eat modul !n "are #i%a efe"tuat toaleta #i i%am expli"at importanta unei bune igiene a#upra #tarii de #anatate. *ngr + r #u rol delegat: % admini#trez Para"etamol 1 tb 7 6 : pentru #"aderea febrei4 % am admini#trat Peni"ilina - 1 fl &00000 A.$. 76 : itale ale pa"ientului / re#piratie, pul#,

% am admini#trat la indi"atia medi"ului >enobarbital di iziune 7 Kg (.4 % ;itamina ,1, ,12 1 fiola 7 zi. % ;itamina ( 200 * tb 7 zi ?;A)AAR?

Bn urma tratamentului admini#trat, pa"ientul prezinta o e olutie mult mai buna, nu a dez oltat "ompli"atii #au infe"tii no#o"omiale. 0urerea a diminuat din inten#itate, iar temperatura a #"azut a3ungnd la alorile normale. 2. N?;=$A 0? A%#$ +?NC$N? 1?+P?RA1ARA (=RPA)A$ BN )$+$1? N=R+A)? Problema % :ipertermie ?tiologia % pro"e# infe"tio# 8emne78imptome % ridi"area temperaturii pe#te alorile normale,

/*'( 2, tran#piratii abundente, fri#on, tegumente fierbinti, ro#ii, apatie =bie"ti e: Pa"ientul #a prezinte o temperatura la #i #a o mentina la a"e#te dupa. 8a fie ree":ilibrat :idroele"troliti". *ngr + r #u rol )ro)r u: alorile normale

alori pe toata perioada #pitalizarii, "t #i

% a#igur repau#ul la pat !n perioada febrila4 % aeri#e#" !n"aperea mai ale# dimineata #i #eara4 % ma#or zilni" temperatura #i notez ob#er atie4 % a#igur un "limat "ore#punzator prin: aeri#irea #alonului, a#igur o temperatura "ore#punzatoare de 15 % 20(, umiditate "ore#punzatoare / pla#area unor a#e "u apa pe "alorifer 24 alorile obtinute !n foaia de

% am #":imbat zilni" #olutia de "loramina din re"ipientul pentru permometre4 % pentru "ombaterea fri#onului !n"alze#" pa"ientul "u una #au mai multe paturi !n plu# #i "u #ti"le "u apa "alda4 % am a#igurat len3eria de pat #i de "orp "urata #i u#"ata pe "are le%am #":imbat de "te ori a fo#t ne oie4 % "al"ulez bilantul inge#ta%ex"reta pe 2& :4 % am #er it pa"ientul "u "eaiuri !ndul"ite #i a "ompen#a pierderile apei din organi#m4 % ob#er #i ma#or zilni" temperatura, pul#ul, diureza. itaminizante pentru

*ngr + r #u rol delegat: % am admini#trat medi"amentele "are au fo#t pre#"ri#e de "atre medi" Peni"ilina - 1 fl &00000 A$ 7 6:4

% am admini#trat Para"etamol 1 tb 7 6 ore4 % Algo"amin 1 f per o#4 % am re"oltat #nge pentru urmatoarele probe de laborator: .b., .t., ;8., N).4 ?;A)AAR? Bn urnma tratamentului admini#trat, febra a #"azut progre#i la *'( la *6,6(. % !n prima zi: dimineata 1 D *5,6( #eara 1 D *5,&( % !n a doua zi: dimineata 1 D *9,&( #eara 1 D *6,6( *. N?;=$A 0? A 8? A)$+?N1A #$ .$0RA1A Problema1 % difi"ultate de a #e alimenta #i :idrata ?tiologia % pro"e# infe"tio# % :ipertermie % anxietate 8emne78imptome % inapetenta de

% aport in#ufi"ient de li":ide Problema2 % alimentatie in#ufi"ienta, att "alitati ?tiologie % pro"e# infe"tio# % di#fagie % :ipertermie 8emne78imptome % #"aderea !n greutate % #labi"iune % obo#eala % alterarea #tarii generale =bie"ti e: Pa"ientul #a #e alimenteze #i :idrateze "ore#punzator !n fun"tie de r#ta #i de ne"e#itati. "t #i "antitati

(ombaterea anxietatii #i di#fagiei. *ngr + r #u rol )ro)r u % a#igur un mi"ro"limat "ore#punzator: aeri#e#" #alonul, "are i%ar putea afe"ta apetitul4 % m%am informat a#upra preferintelor alimentare4 % expli" pa"ientului !mportanta "on#umului de li":ide !n "antitati mi"i #i repetate pentru a #e re:idrata4 i%au de

lnga pa"ient #"uipatoarea, "o#ul de gunoi #au alti fa"tori dezagreabili

% i%am re"omandat o alimentatie bazata pe alimente #emili":ide #i li":ide pentru a e ita durerile la deglutitie4 % am erifi"at da"a alimentele trimi#e de la bu"atarie "ore#pund

"u indi"atiile date de medi"4 % am a#igurat pa"ientului o igiena atenta a minilor, "t #i a "a itatii bu"ale !nainte #i dupa ma#a4 % !n perioada febrila, pa"ientul la"to%za:arat "on#tnd !n "eaiuri naturale, fru"te bogate !n a benefi"ia de un regim :idro% #i itaminizate, #u"uri a"i

!ndul"ite

itamine, #upe de legume, brnza de

proa#pata #i dul"iuri pentru refa"erea aportului "alori"4 % oi #timula apetitul pa"ientului prin "rearea de "onditii optime !n #alon, iar odata "u #"aderea febrei, alimentatia e":ilibrata. *ngr + r #u rol delegat % ;itaminele ,1, ,12 1 f. 7 zi ;itamina ( 200% * "omprimat 7zi. ?;A)AAR? Bn primele zile pa"ientul #%a alimentat in#ufi"ient att "alitati , "t #i "antitati . 0upa normalizarea temperaturii, apetitul e#te #tabilit. a fi di er#ifi"ata #i

&. N?;=$A 0? A R?8P$RA #$ A A;?A = ,ANE ($R(A)AC$? Problema1 % alterarea o"ii

?tiologia % pro"e# infe"tio# 8emne78imptome % o"e ragu#ita Problema2 % difi"ultate !n a re#pira ?tiologie % pro"e# infe"tio# % :ipertermie 8emne78imptome % re#piratie #uperfi"iala. =bie"ti e: Reluarea timbrului normal al Normalizarea re#piratiei. *ngr + r #u rol )ro)r u: % a#igur un "limat "ore#punzator prin: aeri#irea #alonului, o"ii.

a#igurnd o temperatura de 15 % 22(, o umiditate "ore#punzatoare4 % pentru e itarea poluarii atmo#ferei din "amera "u !n"ar"atura mi"robiana, apli" #tergerea umeda a mobilierului4 % ofer informatii de#pre e itarea frigului #i a umezelii4 % a#igur un aport #ufi"ient de li":ide pe 2& :4 praf,

% am re#piratiilor4

ma#urat

#i

notat

!n

foaia

de

ob#er atie

fre" enta

% edu" pa"ientul pentru a folo#i bati#ta indi iduala de uni"a folo#inta4 % !n at pa"ientul #a fa"a gimna#ti"a re#piratorie, #":imb pozitia la fie"are * ore !n "ur#ul zilei #i%i mentin o pozitie ade" ata pentru a fa oriza re#piratia4 % i%am expli"at pa"ientului "a trebuie profund4 % i%am expli"at importanta e itarii "on#umului de li":ide #i alimente re"i4 % am re"omandat pa"ientului gargara "u "eai de mu#etel4 % am #upra eg:eat "ara"terul, fre" enta re#piratiei, 1A, pul# #i temperatura. *ngr + r #u rol delegat: % am admini#trat Peni"ilina - &00000 A$ 7 6 ore4 % +iofilin 1 tb 7 12 : % >eno#ept 1 tb x 2 7 zi ?;A)AAR? #a re#pire lini#tit #i

Bn urma tratamentului admini#trat, pa"ientul are o re#piratie normala, o"ea #i%a re"apatat timbrul o"al, durerea #%a diminuat, iar amigdalele #i%au redu# olumul. 6. N?;=$A 0? A ?)$+$NA Problema1 % diaforeza ?tiologia % :ipertermie 8emne78imptome % tran#piratii abundente Problema2 % de#:idratare ?tiologia % febra, tran#piratii 8emn78imptome % tegumente ro#ii #i fierbinti % #enzatie de #ete =bie"ti e: Re#tabilirea e":ilibrului :idro%ele"troliti" !n 2& : (opilul #a fie :idratat "ore#punzator. *ngr + r #u rol )ro)r u % fa" zilni" bilantul :idri", ma#urnd inge#tia #i ex"retia4 % notez att intrarile "t #i ie#irile / diureza % ma#urata "u exa"titate #i alte pierderi2 pentru a urmari bilantul :idri"4

% pentru

fie"are grad pe#te *9( #e

a "al"ula o pierdere

#uplimentara de 600 ml apa4 % a#igur igiena "orporala riguroa#a #i #":imb len3eria de pat #i de "orp4 % aeri#e#" #alonul, mentin o atmo#fera "alda #i primitoare4 % !n"ura3ez pa"ientul #a%#i exprime #entimentele #i gndurile !n legatura "u problemele #ale4 % a3ut pa"ientul #a%#i mentina tegumentele "urate #i integre4 % mentin o igiena riguroa#a a pli"ilor #i a #patiilor interdigitale4 % a#igur !mbra"aminte u#oara #i "omoda, !l edu" "um #a tu#ea#"a "u gura !n":i#a4 % :idratez pa"ientul "u li":ide "aldute /2 l 7 zi2 "eaiuri !ndul"ite, #u"uri de fru"te, "ompoturi, #upa de legume4 % am #ter# tegumentele de tran#piratii, i%am fa"ut baie partiala4 % am #":imbat len3eria pentru a e ita alterarea tegumentelor prin "onta"tul prelungit "u nepla"ut al a"e#tuia4 % ma#or zilni" diureza iar de ob#er atie. *ngr + r #u rol delegat aloarea obtinuta am tre"ut%o !n foaia tran#piratia #i pentru !nlaturarea miro#ului

% am admini#trat "opilului medi"atia antitermi"a: % Para"etamol 2 tb 7 2& :, % Algo"amin 1 f i.m. % ;itamina ( 200 * tb 7 z i ?;A)AAR? 0iaforeza #%a diminuat odata "u #"aderea temperaturii "orpului #i mentinerea ei "re#"uta. 0atorita !ngri3rilor prompte, tegumentele nu au fo#t influientate deoare"e perioada de "onta"t a a"e#tora "u tran#piratia a fo#t de #"urta durata. 0atorita unei bune :idratari, diureza e#te normala. 6. N?;=$A 0? A 0=R+$ #$ A 8? =0$.N$ Problema % ore de #omn in#ufi"iente ?tiologia % :ipertermie % anxietate, agitatie 8emne78imptome % #omn agitat "u treziri fre" ente % o":i !n"eranati =bie"ti e: Pa"ientul #a doarma #i #a #e odi:nea#"a "ore#punzator r#tei #i #tarii #ale de #anatate. *ngr + r #u rol )ro)r u

% a#igur

un

"limat

"ore#punzator

prin

aeri#irea

#alonului,

a#igurnd o temperatura "ore#punzatoare de 20 % 22 ( #i o umiditate "ore#punzatoare4 % am a#igurat len3erie de pat #i de "orp "urata #i u#"ata4 % am expli"at "opilului ne"e#itatea re#pe"tarii orelor de odi:na #i #omn pentru refa"erea organi#mului epuizat de boala4 % a#igur #emiob#"uritate pe durata #omului !nlaturat #ur#ele de zgomot din #aloanele e"ine4 !n !n"apere #i am

% !nto"me#" un program de odi:na "ore#punzator organi#mului4 % ob#er #i notez "alitatea, orarul #omnului, gradul de

#ati#fa"ere a "elorlalte ne oi. *ngr + r #u rol delegat % am admini#trat medi"atia pre#"ri#a de "atre medi"4 % am admini#trat >enobarbital 1 di iziune 7Kg ( i.m. % ;itamina ,1, ,12 1 f 7zi % Algo"amin 1 f per o# ?;A)AAR? Bn primele zile pa"ientul a fo#t agitat #i nu reu#it #a #e

odi:nea#"a "ore#punzator. Bn urma tratamentului pre#"ri# de medi" #i a

!ngri3irilor a"ordate,

pa"ientul #e odi:ne#te pe zi "e tre"e tot mai

bine, a3ungnd la ' ore de #omn pe noapte. 9. N?;=$A 0? A%#$ +?NC$N? 1?-A+?N1?)? (ARA1? #$ $N1?-R? Problema1 % dezintere# !n a%#i efe"tua igiena ?tiologie % ignoranta 8emne78imptome % tegumente umede, ro#ii =bie"ti e: Pa"ientul #a prezinte o #tare de igiena

"ore#punzatoare, prin #timularea intere#ului de a%#i fa"e toaleta zilni"a a tegumentelor #i a "a itatii bu"ale. *ngr + r #u rol )ro)r u % !i expli" importanta unei igiene "ore"te a#upra #tarii de #anatate #i pentru pre enirea !mbolna irilor4 % pregate#" materialele pentru baie4 % pregate#" "ada, a#igur temperatura "amerei /20 % 22 (2 #i a apei de *9 % *5(4 % dupa baie !l a3ut #a #e !mbra"e, bu"ale #i #a #e pieptene4 #a%#i fa"a toaleta "a itatii

% pentru pre enirea aparitiei e#"arelor, am a ut gri3a "a len3eria de pat #i de "orp #a nu prezinte "ute, #a fie u#"ate #i uniform a#ezate, iar pozitia pa"ientului #a fie #":imbata la fie"are 2 ore4 % am in#pe"tat zilni" mu"oa#a bu"ala #i !n #"op pre enti #fatuit apartinatorii #a a3ute pe "opil #a fa"a gargara4 % am "ontrolat #i #upra eg:iat modul !n efe"tuiaza toaleta. ?;A)AAR? Pa"ientul nu mai are ne oie de a3utor !n efe"tuarea toaletei, tegumente "urate #i integre, iar "a itatea bu"ala #e afla !ntr%o #tare buna. Pa"ientul e#te !ngri3it "urat, !ngri3it #i prezinta o !nfati#are pla"uta. 5. N?;=$A 0? A (=+AN$(A Problema % "omuni"are inefi"a"e la ni el afe"ti ?tiologia % mediu #pitali"e#" % anxietate 8emne78imptome % izolare, #inguratate % fa"ie# tri#t "are pa"ientul !#i am

=bie"ti e: Pa"ientul #a "omuni"e efi"ient !n"epnd "u prima zi. *ngr + r #u rol )ro)r u % "reez un mediu de #iguranta, lini#te #au #a indu"a bolna ului o #tare de "onfort fizi" #i p#i:i"4 % "on ing pa"ientul #a "omuni"e "u e":ipa de !ngri3ire #i #a fie #o"iabil "u "eilalti pa"ienti din #alon4 % i%au legatura "u familia #i "u prietenii #fatuindu%i #a%l iziteze4

% dau po#ibilitatea bolna ului #a !#i exprime ne oile, #entimentele #i dorintele #ale4 % pun !n pa"ientului4 % dau po#ibilitatea #a i%a #ingur de"izii4 % !l !n at te:ni"i de afirmare de #ine, de "omuni"are, de relaxare4 % !l a3ut #a%#i identifi"e po#ibilitatile #ale de a a#"ulta. ?;A)AAR? )a internare bolna ul era apati", ne"omuni"ati , iar apoi a aloare "apa"itatile, talentele #i realizarile anterioare a

!n"eput #a "olaboreze "u e":ipa de !ngri3ire #i "u antura3ul. '. N?;=$A 0? A BN;ECA

Problema % "uno#tinte in#ufi"iente ?tiologia % lip#a informatiilor 8emne78imptome % #oli"ita informatii =bie"ti e: Pa"ientul #a "unoa#"a regimul igieno%dieteti" #i #a%l re#pe"te. Inter!ent #u rol )ro)r u

% explorez ni elul de "uno#tinte al "opilului4 % identifi" manife#tarile de dependenta, #ur#ele lor de difi"ultate4 % #timulez dorinta de "unoa#tere4 % moti ez importanta a"umularii de noi "uno#tinte4 % "on#tientizez pri ind #anatatea4 % organizez a"ti itati edu"ati e, folo#ind metodele de !n atamnt "uno#"ute: expunerea, "on er#atia, pedagogi"e4 % erifi" da"a pa"ientul a !ntele# "ore"t me#a3ul tran#mi# #i da"a #i%a !n#u#it noile "uno#tinte. ?;A)AAR? demon#tratia re#pe"tnd prin"ipiile pa"ientul a#upra propriei lui re#pon#abilitati

Pa"ientul a fo#t foarte re"epti unui regim de

la informatiile pu#e la di#pozitie

de "atre "adrele medi"ale #pe"ializate, a !ntele# importanta re#pe"tarii iata #anato#, benefi" refa"erii. 10. N?;=$A 0? A 8? R?(R??A Problema % difi"utate !n a !ndeplini a"ti itatile re"reati e ?tiologie % anxietate % #tare depre#i a 8emne78imptome % intoleranta la efort, #labi"iune % obo#eala =bie"ti e: Pa"ientul #a parti"ipe la diferite a"ti itati re"reati e. *ngr + r #u rol )ro)r u % explorez "e a"ti itati re"reati e !i produ" pla"ere pa"ientului4 % planifi" a"ti itatile re"reati e !mpreuna "u bolna ul4 % !l antrenez !n diferite a"ti itati #i !l a3ut4 % a#igur un mediu "ore#punzator ne oilor #ale4 % am !n edere "a a"ti itatile #a nu #upra#oli"ite pa"ientul, #a nu

!l obo#ea#"a #i #a !i "reeze o #tare de buna di#pozitie4 % notez rea"tiile #i manife#tarile a"e#tuia "u referire dire"ta la #tarea de pli"ti#eala #i de tri#tete4

% determin pa"ientul #a !#i exprime emotiile #i #entimentele. ?;A)AAR? Pa"ientul #e de"lara multumit #i #e #imte mult mai bine de "nd parti"ipa la a"ti itatile re"reati e pu#e la di#pozitie de "atre "adrele medi"ale #pe"ializate. E"ALUARE FINAL Pa"ientul ,.R. !n r#ta de 1* ani a fo#t internat "u urmatoarele

#imptome: temperatura ridi"ata *'(, inapetenta, ganglioni u#or mariti !n olum, "efalee, di#fagie, agitatie, alterarea Bn o"ii. de

urma examinarii efe"tuate i #a #tabilit diagno#ti"ul

!arigoamigdalita acuta. 0upa toate !ngri3irile efe"tuate pe par"ur#ul #pitalizarii,

admini#trarea unui tratament "ore"t #i prompt #i obuna #upra eg:ere, obie"ti ele propu#e au fo#t !ndeplinite !n totalitate, iar !n momentul externarii "opilul #e afla !n #tare de "on ale#"enta. Bn momentul de fata "opilul a#"ultator. )a externare i #e re"omanda: % re#pe"tarea ma#urile de igiena "u #tri"tete, !n #pe"ial igiena "a itatii bu"ale4 #e alimenteaza #i :idrateaza

"ore#punator, are un #omn lini#tit #i odi:nitor, e#te e":ilibrat, "alm #i

% e itarea alimentelor #i bauturilor re"i, a frigului #i umezelii4 % #a e ite efortul fizi" #i aglomeratia4 % #a adopte o !mbra"aminte ade" ata #ezonului4 % dupa trei #aptamni de la externare #a mearga la medi"ul de familie pentru "ontrol medi"al4 % #a re#pe"te indi"atiile primite pre"um #i pre#"riptiilor medi"ale: ;itamina ( 200 * tb 7 zi Peni"ilina - 1 f &00000 A$ 7 6 : ;itamina ,1, ,12 1 f 7 zi >eno#ept 2 tb 7 zi. PROCES DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT Cazul Nr. III Date generale: Nume si prenume: 0.8. Vrsta: 16 ani Sex: feminin tratamentul "onform

Religie: "atoli"a Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna Domiciliu: Piatra Neamt Nivel de instruire: ele !n "la#a a $F%a

Datele spitalizarii: % data internarii: 20.0*.2000 % data externarii: 25.0*.2000 Cond t de ! ata:

Pa"ienta lo"uie#te !mpreuna "u familia #i "u fratele #au !n Piatra !ntr%un apartament "onfortabil "u * "amere, iar "onditiile de "omer"iala, iar iata #unt de#tul de bune. Parintii a"e#teia #unt amndoi #alariati la o #o"ietate eniturile #unt de#tul de bune, negnd a#tfel aparitia problemelor #o"io%e"onomi"e. D agno$t # %ed #al: Faringoamigdalita acuta Durata $) tal zar : ' zile Mot !ul nternar : % temperatura ridi"ata *',5(4 % "efalee4

% diaforeza4 % inapetenta4 % di#fonie4 % agitatie4 % ganglioni u#ori mariti4 % #tare generala alterata. O&$er!are n t ala: A.( % neaga APP % fara importanta Alergii % bolna ul nu #e #tie alergi" la medi"amente I$tor #ul &ol : 0in di#"utiile purtate "u familia, "t #i "u pa"ienta am aflat "a boala a debutat !n urma "u doua zileprin "re#terea temperaturii pe#te alorile normale /*',5(2, di#fonie, agitatie, inapetenta #i o #tare generala alterata. S'au e(e#tuat ur%atoarele n!e$t gat : xudat !aringian a e identiat prezenta #trepto"o"ului :emoliti" de grup A.

Analize de laborator: % examen #umar urina: % albumina % glu"oza % ;8. % 6 mm 7 : % .b % 12 g < % N) % '000 7 mm.". S'a $ta& l t ur%atorul trata%ent %ed #a%ento$: Peni"ilina - 1 fl. % &00000 A.$. 7 6 : Para"etamol: 1 tb 7 6 : >eno#ept 1 tb F 2 7 zi +iofilin 1 tb 60 mg 7 12 : Algo"amin 1 f per o# ;itamina ,1, ,12 1 f 7 zi ;itamina ( 200 * tb 7 zi S'a #on$tatat #a )a# entul e$te de)endent de ur%atoarele ne!o (unda%entale: 1. Ne oia de a e ita peri"olele Ab#ent

2. Ne oia de a%#i pa#tra temperatura "orpului !n limite normale *. Ne oia de a re#pira #i a a ea o buna "ir"ulatie &. Ne oia de a elimina 6. Ne oia de a #e alimenta #i :idrata 6. Ne oia de a dormi #i a #e odi:ni 9. Ne oia de a "omuni"a 5. Ne oia de a !n ata '. Ne oia de a #e re"reea 1. N?;=$A 0? A ?;$1A P?R$(=)?)? Problema1 % ri#" de "ompli"atii #i infe"tii no#o"omiale ?tiologie % pro"e# infe"tio# % mediu #pitali"e#" 8emne78imptome % po#ibile "ompli"atii #i infe"tii no#o"omiale Problema2 % anxietate ?tiologie % pro"e# inflamator 8emne78imptome % durere la deglutitie Problema* % agitatie

?tiologia % "efalee 8emne78imptome % #omn agitat "u treziri fre" ente % apatie =bie"ti e: no#o"omiale. (ombaterea #tarii de anxietate #i agitatie. *ngr + r #u rol )ro)r u: % ampla#ez pa"ienta !n re"epti itate4 % urmare#" #i apre"iez "ore"t potentialul infe"tio# al pa"ientei, re"epti itatea #a4 % apli" ma#uri de izolare a #ur#elor de infe"tie4 % aeri#e#" #alonul !n fie"are dimineata #i #eara #i fere#" pa"ientul de "urentii de aer, frig #i umezeala4 % am !nlaturat #ur#ele de zgomot din #aloanele !ndepartat #ur#ele de miro# dezagreabil4 % pentru a e ita poluarea atmo#ferei "u praf #au !n"ar"atura mi"robiana am #ter# mobilierul din !n"apere. % a#igur o temperatura !n #alon "uprin#a !ntre 15 % 20 (, fara "urenti de aer4 e"ine, #i am fun"tie de #tarea #a, afe"tiune #i (ombaterea po#ibilelor "ompli"atii #i infe"tii

% a#igur pa"ientei o pozitie ade" ata #i pe "are o #":imb la un inter al de 2 ore !n "ur#ul zilei pentru a fa oriza re#piratia #i a !mpiedi"a aparitia e#"arelor4 % tin #ub "ontrol fun"tiile temperatura 2. *ngr + r #u rol delegat: % am admini#trat Peni"ilina - 1 fl &00000 A.$. 76 : % >eno#ept * tb 7 zi % ;itamina ,1, ,12 1 fiola 7 zi % Algo"amin 1 f per o# % admini#trez Para"etamol * tb 7 zi ?;A)AAR? Pa"ienta are o e olutie mai buna datorita tratamentului itale ale pa"ientei / re#piratie, pul#,

admini#trat #i nu a dez oltat "ompli"atii #au infe"tii no#o"omiale. 2. N?;=$A 0? A%#$ +?NC$N? 1?+P?RA1ARA (=RPA)A$ BN )$+$1? N=R+A)? Problema % :ipertermie ?tiologia % pro"e# infe"tio#

8emne78imptome % ridi"area temperaturii pe#te /*',5( 2, diaforeza. =bie"ti e: temperaturii la Pa"ienta #a prezinte #"aderea

alorile normale,

#i

mentinerea

alorile normale #i #a fie ree":ilibrat :idroele"troliti".

*ngr + r #u rol )ro)r u: % a#igur un "limat "ore#punzator prin: aeri#irea #alonului, a#igur o temperatura "ore#punzatoare de 15 % 20(, umiditate "ore#punzatoare4 % a#igur repau#ul la pat !n perioada febrila4 % ma#or zilni" temperatura #i notez ob#er atie4 % am a#igurat len3eria de pat #i de "orp "urata #i u#"ata pe "are le%am #":imbat de "te ori a fo#t ne oie4 % "al"ulez bilantul inge#ta%ex"reta pe 2& :4 % am mentinut tegumentele #i mu"oa#ele !n #tare "urata, ira "onta"tul len3eriei umede "u pielea a fo#t de #"urta durata4 % ob#er #i ma#or zilni" temperatura, pul#ul, diureza. alorile obtinute !n foaia de

*ngr + r #u rol delegat: % am admini#trat medi"amentele "are au fo#t pre#"ri#e de "atre medi" Peni"ilina - 1 fl &00000 A$ 7 6:4

% am admini#trat Para"etamol * tb 7 zi4 % ;itamina ( 200 *tb 7 zi % ;itamina ,1, ,12 1f7zi ?;A)AAR? Bn urnma tratamentului admini#trat, febra a #"azut progre#i la *',5( la *9(. % !n prima zi: dimineata 1 D *'( #eara 1 D *5,6( % !n a doua zi: dimineata 1 D *9,5( #eara 1 D *9( *. N?;=$A 0? A R?8P$RA #$ A A;?A = ,ANE ($R(A)AC$? Problema1 % di#fonie ?tiologia % pro"e# infe"tio# 8emne78imptome % alterarea Problema2 % di#pnee ?tiologie % pro"e# infe"tio# o"ii de

% "re#terea temperaturii pe#te

alorile normale

8emne78imptome % re#piratie #uperfi"iala. =bie"ti e: Normalizarea re#piratiei. Pa"ienta #a re#impta "almarea durerii !n "el mai #"urt timp. *ngr + r #u rol )ro)r u: % a#igur un "limat "ore#punzator prin: aeri#irea #alonului,

a#igurnd o temperatura de 15 % 22(, o umiditate "ore#punzatoare4 % ofer informatii de#pre e itarea frigului #i a umezelii4 % am re#piratiilor4 % !n at pa"ienta #a fa"a gimna#ti"a re#piratorie, #":imb pozitia la fie"are 2 ore !n "ur#ul zilei #i%i mentin o pozitie ade" ata pentru a fa oriza re#piratia4 % i%am expli"at pa"ientei "a trebuie profund4 % i%am expli"at importanta e itarii "on#umului de li":ide #i alimente re"i4 % am re"omandat pa"ientului gargara "u "eai de mu#etel4 % am #upra eg:eat "ara"terul, fre" enta re#piratiei, 1A, pul# #i temperatura. #a re#pire lini#tit #i ma#urat #i notat !n foaia de ob#er atie fre" enta

*ngr + r #u rol delegat: % am admini#trat >eno#ept 2 tb 7 zi4 % ;itamina ( 200 *tb 7 zi % +iofilin 1 tb 7 12 : % Para"etamol * tb 7 zi % ;itamina ,1, ,12 1 f7zi ?;A)AAR? Bn urma tratamentului admini#trat, pa"ientul are o re#piratie normala. &. N?;=$A 0? A ?)$+$NA Problema1 % de#:idratare ?tiologia % febra, tran#piratii abundente % aport in#ufi"ient de li":ide 8emn78imptome % tegumente fierbinti % #enzatie de #ete, buze u#"ate Problema2 % diaforeza ?tiologia % :ipertermie

8emne78imptome % tran#piratii abundente =bie"ti e: Pa"ienta #a fie :idratat "ore#punzator. Re#tabilirea e":ilibrului :idro%ele"troliti" !n 2& :

*ngr + r #u rol )ro)r u % fa" zilni" bilantul :idri", ma#urnd inge#tia #i ex"retia4 % notez att intrarile "t #i ie#irile4 % pentru fie"are grad pe#te *9( #e a "al"ula o pierdere

#uplimentara de 600 ml apa4 % a#igur igiena "orporala riguroa#a #i #":imb len3eria de pat #i de "orp4 % aeri#e#" #alonul #i "urate #i integre4 % :idratez pa"ienta "u li":ide "aldute /2 l 7 zi2 "eaiuri !ndul"ite, #u"uri de fru"te, "ompoturi, #upa de legume4 % am #ter# tegumentele de tran#piratii, i%am fa"ut baie partiala4 % am #":imbat len3eria pentru a e ita alterarea tegumentelor prin "onta"tul prelungit "u nepla"ut al a"e#tuia. tran#piratia #i pentru !nlaturarea miro#ului oi a3uta pa"ienta #a%#i mentina tegumentele

*ngr + r #u rol delegat % am admini#trat pa"ientei: % Para"etamol * tb 7 2& :, % Algo"amin 1 f i.m. % ;itamina ( 200 * tb 7 z i ?;A)AAR? =data "u #"aderea temperaturii #%a diminuat #i diureza.

1egumentele nu au fo#t influientate pe timpul perioadei febrile datorita unei bune !ngri3iri. 6. N?;=$A 0? A 8? A)$+?N1A #$ .$0RA1A Problema % alimentatie in#ufi"ienta, att "alitati ?tiologie % pro"e# infe"tio# % :ipertermie 8emne78imptome % #"aderea !n greutate % obo#eala, alterarea #tarii generale =bie"ti e: Pa"ienta #a #e alimenteze #i :idrateze "ore#punzator !n fun"tie de r#ta #i de ne"e#itati. "t #i "antitati

*ngr + r #u rol )ro)r u

% m%am informat a#upra preferintelor alimentare4 % expli" pa"ientei !mportanta "on#umului de li":ide !n "antitati mi"i #i repetate pentru a #e re:idrata4 % am a#igurat pa"ientei o igiena atenta a minilor, "t #i a "a itatii bu"ale !nainte #i dupa ma#a4 % am erifi"at da"a alimentele trimi#e de la bu"atarie "ore#pund

"u indi"atiile date de medi"4 % !n perioada febrila, pa"ienta la"to%za:arat "on#tnd !n "eaiuri naturale, fru"te bogate !n a benefi"ia de un regim :idro% !ndul"ite #i itaminizate, #u"uri a"i

itamine, #upe de legume, brnza de

proa#pata #i dul"iuri pentru refa"erea aportului "alori"4 % oi #timula apetitul pa"ientei prin "rearea de "onditii optime !n #alon, iar odata "u #"aderea febrei, alimentatia e":ilibrata. *ngr + r #u rol delegat )a indi"atia medi"ului am admini#trat: % >eno#ept 2 tb7 zi % ;itaminele ,1, ,12 1 f. 7 zi % ;itamina ( 200% * "omprimat 7zi. ?;A)AAR? a fi di er#ifi"ata #i

Pa"ienta #%a alimentat in#ufi"ient att "alitati

!n primele zi.

=data "u normalizarea temperaturii, apetitul pa"ientei a fo#t re#tabilit. 6. N?;=$A 0? A 0=R+$ #$ A 8? =0$.N$ Problema % ore de #omn in#ufi"iente ?tiologia % :ipertermie % anxietate % agitatie 8emne78imptome % #omn agitat "u treziri fre" ente % o":i !n"eranati =bie"ti e: Pa"ienta #a doarma #i #a #e odi:nea#"a "ore#punzator r#tei #i #tarii #ale de #anatate. *ngr + r % a#igur #u rol )ro)r u un "limat "ore#punzator prin aeri#irea #alonului,

a#igurnd o temperatura "ore#punzatoare de 20 % 22 ( #i o umiditate "ore#punzatoare4 % am expli"at pa"ientei ne"e#itatea re#pe"tarii orelor de odi:na #i #omn pentru refa"erea organi#mului epuizat de boala4 % a#igur #emiob#"uritate pe durata #omului !nlaturat #ur#ele de zgomot din #aloanele e"ine4 !n !n"apere #i am

% !nto"me#" un program de odi:na "ore#punzator organi#mului4 % ob#er #i notez "alitatea, orarul #omnului, gradul de

#ati#fa"ere a "elorlalte ne oi. *ngr + r #u rol delegat % am admini#trat medi"atia pre#"ri#a de "atre medi"4 % ;itamina ,1, ,6 1 f 7zi % Algo"amin 1 f per o# % ;itamina ( 200 * tb 7 zi ?;A)AAR? Bn primele zile pa"ienta a fo#t agitata #i nu reu#it #a #e

odi:nea#"a "ore#punzator. 0atorita tratamentului pre#"ri# de medi" #i a "onditiilor fa orizante pa"ienta #e odi:ne#te de#tul de bine, a3ungnd !n a doua zi de #pitalizare noapte. 9. N?;=$A 0? A (=+AN$(A Problema % "omuni"are inefi"a"e la ni el afe"ti ?tiologia % mediu #pitali"e#" 8emne78imptome % izolare, #inguratate % fa"ie# tri#t #a #e odi:nea#"a aproximati ' ore pe

=bie"ti e: Pa"ienta #a "omuni"e efi"ient "u per#onalul medi"o% #anitar, familia #i antura3ul. *ngr + r #u rol )ro)r u % "reez un mediu de #iguranta, lini#te4 % "on ing pa"ienta #a "omuni"e "u per#onalul #i "u antura3ul4 % dau po#ibilitatea bolna ei #a !#i exprime ne oile, #entimentele #i dorintele #ale4 % !i pun !n pa"ientei4 % !i dau po#ibilitatea #a i%a #ingura de"izii4 % i%au legatura "u familia #i "u prietenii #fatuindu%i #a o iziteze4 % !n at te:ni"i de afirmare de #ine, de "omuni"are, de relaxare4 ?;A)AAR? )a internare bolna a era apati"a, ne"omuni"ati a, anxioa#a, dupa "are a !n"eput #a "olaboreze "u e":ipa de !ngri3ire #i "u antura3ul. 5. N?;=$A 0? A BN;ECA Problema % "uno#tinte in#ufi"iente ?tiologia % lip#a informatiilor aloare "apa"itatile, talentele #i realizarile anterioare a

8emne78imptome % #oli"ita informatii =bie"ti e: Pa"ienta #a "unoa#"a regimul re#pe"te. Inter!ent #u rol )ro)r u igieno%dieteti" #i #a%l

% explorez ni elul de "uno#tinte a pa"ientei4 % identifi" manife#tarile de dependenta, #ur#ele lor de difi"ultate4 % #timulez dorinta de "unoa#tere a pa"ientei4 % "on#tientizez pa"ienta a#upra propriilor re#pon#abilitati pri ind #anatatea4 % organizez a"ti itati edu"ati e, folo#ind metodele de !n atamnt "uno#"ute: expunerea, "on er#atia, demon#tratia4 % erifi" da"a pa"ienta a !ntele# "ore"t me#a3ul tran#mi# #i da"a #i%a !n#u#it noile "uno#tinte. ?;A)AAR? Pa"ienta a a"umulat informatiile pu#e la di#pozitie de "atre "adrele medi"ale #pe"ializate, a !ntele# importanta re#pe"tarii unui regim de iata #anato#, benefi" refa"erii. '. N?;=$A 0? A 8? R?(R??A Problema % difi"utate !n a !ndeplini a"ti itatile re"reati e

?tiologie % agitatie % #tare depre#i a 8emne78imptome % intoleranta la efort, #labi"iune % obo#eala =bie"ti e: Pa"ienta #a parti"ipe la a"ti itati re"reati e. *ngr + r #u rol )ro)r u % explorez "e a"ti itati re"reati e !i produ" pla"ere pa"ientei4 % oi planifi"a !mpreuna "u pa"ienta diferite a"ti itati re"reati e4 % a#igur un mediu "ore#punzator ne oilor #ale4 % o a3ut #a #e antreneze !n diferite a"ti itati #i "reeze o #tare de buna di#pozitie4 % notez rea"tiile #i manife#tarile a"e#teia "u referire dire"ta la #tarea de pli"ti#eala #i de tri#tete4 %o oi !n"ura3a #a%#i exprime emotiile #i #entimentele !n legatura oi a ea !n edere

"a a"ti itatile #a nu #upra#oli"ite pa"ienta, #a nu o obo#ea#"a #i #a !i

"u problemele "are o ma"ina. ?;A)AAR? Pa"ienta #e de"lara multumit #i #e #imte mult mai bine de "nd parti"ipa la a"ti itatile re"reati e.

E"ALUARE FINAL Pa"ientul 0.8. !n r#ta de 16 ani a fo#t internata pentru

urmatoarele #imptome: temperatura ridi"ata *',5(, inapetenta, "efalee, diaforeza, di#fonie, agitatie, ganglioni mariti de laterata . Bn urma examinarii efe"tuate i #a #tabilit diagno#ti"ul de olum #i #tare generala

!arigoamigdalita acuta. 0atorita tuturor !ngri3irile efe"tuate pe par"ur#ul #pitalizarii, #i !n urma unei bune #upra eg:eri pe par"ur#ul efe"tuarii inter entiilor, obie"ti ele propu#e au fo#t !ndeplinite !n totalitate. Bn momentul a"tual pa"ienta #e alimenteaza #i :idrateaza

"ore#punzator, e#te mult #ituatie.

mai e":ilibrata, mai "alma, are un #omn

lini#tit #i odi:nitor #i e#te re"epti a la per#onalul din 3ur !n ori"e

)a externare i #e re"omanda: % e itarea alimentelor #i bauturilor re"i, a frigului #i umezelii4 % #a adopte o !mbra"aminte ade" ata #ezonului4 % re#pe"tarea ma#urile de igiena "u #tri"tete, !n #pe"ial igiena "a itatii bu"ale4 % #a e ite efortul fizi" #i aglomeratia4 % "ontrol periodi" la medi"ul de familie4

% #a re#pe"te indi"atiile primite pre"um #i pre#"riptiilor medi"ale: Para"etamol * tb 7 zi ;itamina ( 200 * tb 7 zi Peni"ilina - 1 f &00000 A$ 7 6 : +iofilin 1 tb 7 12 : ;itamina ,1, ,12 1 f 7 zi >eno#ept 2 tb 7 zi.

tratamentul "onform