PARTIDUL DEMOCRAT LIBERAL

LISTA SUSŢINĂTORILOR
Pentru alegerea Preşedintelui României
- 22 noiembrie 2009 -
Candidatul TRAIAN BĂSESCU

Act de identitate
Nr. Data
Prenume Nume Adresa Denu Semnatura*)
crt. naşterii Seria Numărul
mire
1 Mircea Geoana 14.07.1959 Str Cucu Starostescu
2 Adolf Hitler 20.04.1889 Berlin
3 Nicolae Ceausescu 20.01.1918 Ghencea Militar
4 Marylin Manson 05.01.1969 Ohio
5
6
7
8
9
10

DECLARAŢIE
Subsemnatul …………………………………(prenume şi nume), domiciliat în ………………………………………………………...............................
născut la data de ............................., în comuna/oraşul/municipiul ............................................ judeţul ....................................... ......posesor al CI (BI)
seria ...... nr.................... declar pe propria răspundere că toate datele şi semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr de 10 poziţii, NU
corespund realităţii.
DATA, LOCALITATEA, SEMNĂTURA,

*) Lista este act public şi se află sub incidenţa art. 292 din Codul Penal, Este interzisă semnarea mai multor liste