SINDROAME EXTRAPIRAMIDALE In general sunt boala Parkinson si Coree acuta si cronica Parkinson (PK) boala neurodegenerativa, cu pierdere progresiva

de neuroni, a doua boala ca frecventa dupa Alzheimer. Afecteaza mobilitatea, determina aparitia depresiei, tulburari de somn, an ietate, hipotensiune ortostatica, halucinatii. PK ! orice combinatie intre tremor de repaos ("#$ cicli %s), bradi% hipokinezie (lentoare), rigiditate musculara, posturi in fle ie si fenomene de bloca& motor (freezing). Clasificare' A. (oala Pk primara (. )indroame PK plus' (PK atipica) # paralizia supranucleara progresiva # atrofia multisistemica # boala difuza cu corpi *e+, # degenerescenta corticobazala C. PK din alte boli heredo#degenerative -. -ementa fronto#temporala cu PK .. PK secundar / consecinta unei leziuni dobandite 0o ic 1angan 2. Indus medicamentos' neuroptic3333, metoclopramil. 4. 5ascular' lacune multiple in ganglionii bazali (oala (I6)7A64.8 0raumatisme cranio#cerebrale, tumori, degenerscenta cronica hepato .....3333, lipsa de cupru. (oli infectioase' PK post encefalic, boala C8.90:2.*-0#;AC<(, =I5%)I-A. Semne clasice: tremor de repaus hipokinezia%akinezia bradikinezie rigiditate musculara # caracteristica PK / fenomen de roata dintata postura in fle ie si mers cu pasi mici, viteza variabila cu fenomen de freezing si caderi frecvente. 2acies hipotimic, micrografie, hipofonie, diminuarea miscarilor automate, postura caracteristica a mainii. PK debuteaza unilateral (la un singur membru) si, in timp, semnele clinice se e tind si se agraveaza controlateral (si la celelalate membre). Pentru diagnosticare e ista doua tipuri de scale' I / 9P-8) / o masurare cantitativa a modificarilor neurologice si a impactului acestora asupra calitatii vietii zilnice.

II / )cala =<.=6 si >A=8 modificat / o evaluare globala functionala a gradului de severitate a bolii. ?#@ moderat, "#A sever. -iagnosticul de PK trebuie pus doar de neurolog.ice, penicilinia 0ratament' B. dopaminergice / cresterea concentratie de dopamina (levodopa) # agonisti dopaminergici # cresterea eliberarii de dopamina in fanta sinaptica # blocarea receptarii de dopamina # inhibitia degradarii dopaminei si levodopei ?. nondopaminergice / anticolinergice si medicamente care modifica activitatea sinaptica a altor neurotransmitatori (serotonina, glutamat, noradrenalina, 4A(A). @. interventii chirurgicale # ablatie # stimularea cerebrala profunda # transplant celular In PK depresia este frecventa / se impune si tratament antidepresiv. COOREEA ACUTA SYDENHAM Apare la copii intre A si BC ani ca urmare a encefalitei acute infectioase, reumatism articular, infectie in gat cu streptococ. -ebutul este lent, cu nervozitate, astenie, apoi miscari involuntare, bruste, dezordonate, 1embrele superioare aruncate dezordonat, trunchiul si membrele inferioare prezinta tresariri continue. 5orbire tulburata, e ploziva, vocea stinsa. (oala este curabila, in B#@ luni apare vindecarea completa. 0ratament' eliminarea focarului de infectie, antibiotice, penicilina, aspirina, neuroleptice ma&ore. COOREEA CRONICA HUNTINGTON Apare la adulti, este boala degenerativa, ereditara. *eziunile apar la corpii striati (! nuclei bazali), corte si cerebel. 6u este curabila, apare si sindrom psihic, care merge prograsiv spre dementa odata cu agravarea miscarilor coreice. 0ratamnetul' psiholeptice si tranchilizante.