ANEXA Nr.

1 CADRUL GENERAL DE REALIZARE A PROGRAMELOR DE SNTATE SECIUNEA A - Programe naionale de sntate de evaluare, profilactice i cu scop curativ finanate din bugetul Ministerului Sntii Publice 1. n anul 2008, potrivit Hotrrii Guvernului nr. 357/2008 pentru aprobarea programelor naionale de sntate n anul 2008, se deruleaz urmtoarele programe: I. Programele naionale privind bolile transmisibile: 1. Programul naional de imunizare 2. Programul naional de boli transmisibile (infecie HIV/SIDA, tuberculoza, hepatite virale, infecii cu transmitere sexual i alte boli transmisibile prioritare) 3. Programul naional de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale 4. Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i munc 5. Programul naional de hematologie i securitate transfuzional II. Programele nationale privind bolile netransmisibile : 1. Programul naional de boli cardiovasculare 2. Programul naional de oncologie 3. Programul naional de sntate mintal 4. Programul naional de diabet zaharat 5. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman 6. Programul de diagnostic i tratament cu ajutorul aparaturii de nalt performan 7. Programul naional de boli endocrine 8. Programul naional de hemofilie, talasemie i alte boli rare 9. Programul de management al registrelor naionale 10. Programul de urgen prespitaliceasc III Programul naional de promovare a sntii IV. Programul naional de sanatate a femeii si copilului; V. Programul naional de tratament n strintate; VI. Programul naional de asisten comunitar i aciuni pentru sntate; VII. Rezerva Ministerului Sntii Publice; VIII. Programul naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical primar. 2. Programele naionale de sntate prevzute la pct. 1 sunt elaborate i derulate n mod distinct sau n comun de ctre Ministerul Sntii Publice i Casa Naional de Asigurri de Sntate, dup caz. 3. Resursele financiare pentru finanarea programelor naionale de sntate provin de la bugetul de stat i din veniturile proprii ale Ministerului Sntii Publice. 4. Programele naionale, respectiv subprogramele de sntate care sunt derulate n comun de ctre Ministerul Sntii Publice i Casa Naional de Asigurri de Sntate i care sunt finanate din

fondurile transferate din bugetul Ministerului Sntii Publice n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate sunt urmtoarele: a) Programul naional de boli cardiovasculare tratamentul pacienilor cu afeciuni cardiovasculare prin chirurgie cardiovascular, chirurgie intervenional i electrofiziologie b) Programul naional de oncologie tratamentul pacienilor cu afeciuni oncologice c) Programul naional de diabet zaharat prevenia secundar prin dozarea HbA1c, tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat, automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulino-dependent d) Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman tratamentul strii posttransplant n ambulator al pacienilor cu transplant e) Programul de diagnostic i tratament cu ajutorul aparaturii de nalt performan tratamentul surditii congenitale prin implant cohlear i protez auditiv BAHA f) Programul de hemofilie, talasemie i alte boli rare tratamentul bolnavilor cu hemofilie, talasemie i alte boli rare g) Programul naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical primar pentru obiectivele a) e) i i) ale programului prevzut la pct. VIII, lit. A din Anexa la Hotrrea Guvernului nr. 357/2008 5. (1) Programele naionale de sntate sunt coordonate la nivel naional de ctre Agenia Naional pentru Programe de Sntate din cadrul Ministerului Sntii Publice. (2) Casa Naional de Asigurri de Sntate deruleaz activitile cuprinse n cadrul programelor prevzute la pct. 4, finanate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii Publice n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. 6. Programele naionale de sntate finanate de la bugetul de stat i din veniturile proprii ale Ministerului Sntii Publice sunt implementate i monitorizate la nivel regional i local de coordonatorii din cadrul institutelor, centrelor de sntate public i autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti. 7. Programele naionale de sntate se deruleaz prin institute i centre de sntate public, autoriti de sntate public, furnizori de servicii medicale aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate i prin alte uniti sanitare desemnate de Ministerul Sntii Publice sau autoritile de sntate public, dup caz. 8. (1) Instituiile i unitile sanitare publice care deruleaz programe naionale de sntate au obligaia gestionrii eficiente a mijloacelor materiale i bneti i a organizrii evidenei contabile a cheltuielilor pentru fiecare program sau subprogram, pe subdiviziunile clasificaiei bugetare, precum i organizarea evidenei nominale, pe baz pe cod numeric personal, a beneficiarilor programului/subprogramului. (2) Furnizorii privai de servicii medicale care deruleaz programe naionale de sntate au obligaia gestionrii eficiente a mijloacelor materiale i bneti i a organizrii evidenei nominale, pe cod numeric personal a beneficiarilor programului/subprogramului. 9. Programele naionale de sntate, respectiv subprogramele se finaneaz de la bugetul de stat i din veniturile proprii ale Ministerului Sntii Publice de la titlurile bugetare 20 "Bunuri i servicii" i 51 "Transferuri ntre uniti ale administraiei publice", prevzute n Clasificaia indicatorilor privind finanele publice. 10. Finanarea programelor naionale i a subprogramelor de sntate se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, n raport cu : a) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziie anterior; b) disponibilul din cont rmas neutilizat; c) indicatorii fizici realizai n perioada anterioar;

d) bugetul aprobat cu aceast destinaie e) raportarea, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, a datelor n registrul bolnavilor specific programului derulat, acolo unde acesta exist. Cererile de finanare fundamentate ale ordonatorilor de credite se transmit spre avizare Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate din cadrul Ministerului Sntii Publice, pn cel trziu n data de 19 a lunii curente pentru luna urmtoare. Cererile de finanare fundamentate transmise de ctre ordonatorii de credite dup termenul stabilit n prezentul ordin nu sunt avizate de Agenia Naional pentru Programe de Sntate, iar activitile cuprinse n cererea de finanare se finaneaz n luna urmtoare celei pentru care a fost transmis solicitarea. n urma evalurilor trimestriale ale indicatorilor specifici i n funcie de realizarea obiectivelor i activitilor propuse se stabilete i modul de alocare a resurselor rmase neutilizate. 11. Sumele alocate pentru programele naionale de sntate sunt cuprinse n bugetele de venituri i cheltuieli ale institutelor i centrelor de sntate public, autoritilor de sntate public, respectiv ale unitilor sanitare publice, se aprob odat cu acestea i se utilizeaz potrivit destinaiilor stabilite. Sumele alocate pentru programele naionale de sntate sunt cuprinse n veniturile furnizorilor de servicii medicale privai prin care acestea se deruleaz i se utilizeaz potrivit destinaiilor stabilite. 12. (1) Pentru realizarea activitilor specifice programelor naionale de sntate din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri i servicii" instituiile sau unitile sanitare pot finana, n principal, urmtoarele categorii de cheltuieli: medicamente i materiale sanitare, inclusiv reactivi i dezinfectani, vaccinuri, bunuri de natura obiectelor de inventar, materiale de laborator, tichete de mas pentru donatorii de snge, precum i cheltuielile specifice de natura bunurilor i serviciilor prevzute n machetele de raportare a indicatorilor programelor, transmise de Agenia Naional pentru Programe de Sntate. (2) Din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri i servicii" instituiile sau unitile sanitare nu pot finana cheltuieli de natura utilitilor. 13. (1) Din fondurile alocate la titlul 51 "Transferuri ntre uniti ale administraiei publice" unitile sanitare care deruleaz programe de sntate pot finana urmtoarele categorii de cheltuieli: a) cheltuieli de personal aferente personalului ce urmeaz a fi ncadrat cu contract individual de munc pe durat determinat sau cu timp parial de munc, potrivit legii, ocuparea posturilor fcndu-se cu aprobarea autoritii de sntate public sau a Ministerului Sntii Publice, dup caz, n funcie de subordonarea unitaii sanitare; b) cheltuieli pentru bunuri i servicii n conformitate cu detalierea pe subprograme. (2) Activitile pentru care se utilizeaz personalul prevzut la alin. (1) sunt urmtoarele: a) coordonarea, implementarea i monitorizarea programelor, subprogramelor i obiectivelor; b) educaia pentru sntate pe grupe de populaie cu risc de mbolnvire; c) promovarea sntii la nivel comunitar prin asisteni medicali comunitari i mediatori sanitari comunitari din cadrul comunitilor de rromi, consilieri HIV/SIDA; d) efectuarea screeningului pentru grupele de populaie incluse n program sau subprogram, dup caz; e) instruirea i formarea personalului; f) informarea, educarea i acordarea de consultaii n probleme specifice privind promovarea unui comportament sntos; g) realizarea lucrrilor legate de sistemul informaional clinic i logistic al reelei; h) coordonarea centrelor de consiliere pentru renunarea la fumat; i) logistica aprovizionrii i distribuirii contraceptivelor prin reeaua de asisten medical spitaliceasc i ambulatorie, primar sau direct ctre grupuri vulnerabile de populaie; j) coordonarea activitii de transplant de organe i esuturi, meninerea n condiii fiziologice a donatorilor aflai n moarte cerebral;

k) coordonarea activitii reelei de TBC; l) managementul registrelor naionale ale bolnavilor cronici; m) alte activiti cuprinse n cadrul programelor naionale de sntate. 14. Din sumele alocate instituiilor i unitilor sanitare care deruleaz programe naionale de sntate nu se pot efectua cheltuieli de capital. 15. (1) Pentru realizarea unor programe naionale de sntate, Ministerul Sntii Publice organizeaz licitaii naionale pentru achiziia de: a) Vaccinuri i materiale sanitare, din sumele prevzute n Programul naional de imunizri, pentru realizarea imunizrilor conform Calendarului naional de vaccinare; b) Vaccin gripal pentru campania de vaccinare a populaiei n sezonul 2008-2009, din sumele prevzute n Programul naional de boli transmisibile, subprogramul de Supraveghere i control al bolilor transmisibile prioritare c) Pompe de insulin i materiale consumabile pentru pompele de insulin destinate bolnavilor cu diabet zaharat, din sumele prevzute n Programul naional de diabet zaharat; d) Contraceptive acordate n cadrul Programului naional de sntate a femeii i copilului; e) Medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice pentru intervenie n situaii speciale, sume prevzute pentru Rezerva Ministerului Sntii Publice f) Tehnica de calcul necesar derulrii programului naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical primar din sumele aferente acestui program finanat din veniturile proprii ale Ministerului Sntii Publice g) Programele informatice necesare colectrii, validrii, raportrii, prelurii raportrilor privind serviciile acordate n cadrul programului, centralizrii i prelucrrii datelor colectate, necesare derulrii Programului naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical primar. (2) Ca urmare a licitaiilor naionale organizate de Ministerul Sntii Publice pentru achiziionarea produselor, bunurilor i serviciilor menionate la pct. 15 (1), contractele de furnizare se ncheie astfel: - pentru lit. a), b), d), e) i g) - ntre Ministerul Sntii Publice i furnizorii adjudecai. - pentru lit. f) - ntre instituiile desemnate de Ministerul Sntii Publice i furnizorii adjudecai; - pentru lit. c) - ntre uniti sanitare i furnizorii adjudecai. 16. Pentru realizarea unor obiective i activiti cuprinse n programele naionale de sntate, Ministerul Sntii Publice ncheie contracte de servicii pentru depozitarea, conservarea i eliberarea produselor achiziionate prin licitaii la nivel naional, precum i pentru produsele primite ca donaie/sponsorizare, prin negociere cu Compania Naional "Unifarm" - S.A., cu respectarea obiectului de activitate al acesteia prevazut n Statutul acesteia aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 892/1998 privind nfiinarea Companiei Naionale UNIFARM S.A.. 17. Ministerul Sntii Publice poate ncheia contracte, n condiiile legii, cu uniti din coordonarea sau de sub autoritatea sa, pentru realizarea de studii, activiti i lucrri aferente programelor naionale de sntate. Contractele vor cuprinde, n mod obligatoriu, date referitoare la activitile care fac obiectul contractului, sumele aferente fiecrei activiti, modul de raportare i de valorificare a rezultatelor, termenele intermediare i termenul final de predare. Decontarea contravalorii lucrrilor sau prestaiilor contractate se face n raport cu gradul de realizare a acestora precum i de ndeplinirea sarcinilor i termenelor contractuale. 18. Drepturile de proprietate intelectual pentru datele colectate i analizele/studiile realizate n cadrul programelor naionale de sntate aparin Ministerului Sntii Publice i / sau Casei Naionale de Asigurri de Sntate, dup caz. 19. Pentru realizarea obiectivelor i activitilor cuprinse n programele naionale de sntate pentru care Ministerul Sntii Publice nu organizeaz licitaii naionale, achiziia bunurilor,

produselor specifice, serviciilor etc. se realizeaz la nivel local, n condiiile legii, de ctre instituiile i unitile sanitare prin care acestea se deruleaz. 20. n vederea realizrii programelor naionale de sntate, se stabilesc urmtoarele atribuii: (1) Agenia Naional pentru Programe de Sntate are urmtoarele responsabiliti: a) propune spre aprobare ministrului sntii publice domeniile prioritare de aciune n structurarea programelor naionale de sntate, evalueaz i fundamenteaz necesarul de resurse financiare n raport cu obiectivele i activitile propuse pentru programele de sntate; b) elaboreaz i propune spre aprobare ministrului sntii publice strategia programelor naionale de sntate, de organizare i desfurare a acestora, pe baza propunerilor direciilor de specialitate din Ministerul Sntii Publice i ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate; c) stabilete, pe baza propunerilor direciilor de specialitate i ale comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii Publice i ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate, structura programelor naionale i subprogramelor de sntate (indicatorii fizici, de eficien i de rezultat), obiectivele i activitile fiecrui program; d) fundamenteaz necesarul de resurse financiare n raport cu obiectivele i activitile cuprinse n programele de sntate; e) propune spre aprobare ministrului sntii publice alocarea fondurilor pe programe, subprograme i obiective, precum i repartiia fondurilor pe judee i uniti sanitare, pe baza propunerilor direciilor de specialitate din Ministerul Sntii Publice, ale comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii Publice, precum i ale Ageniei Naionale de Transplant; f) evalueaz trimestrial i anual realizarea obiectivelor programelor naionale de sntate i face propuneri pentru mbuntirea acestora n scopul ndeplinirii obiectivelor aprobate. g) propune spre aprobare Ministrului Sntii Publice lista unitilor sanitare prin care se deruleaz programele naionale de sntate; h) transmite autoritilor de sntate public i unitilor sanitare desemnate activitile i sumele repartizate pentru realizarea acestora; i) centralizeaz solicitrile de finanare lunar ale autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, precum i ale celorlalte instituii cu atribuii n derularea programelor de sntate i supune aprobrii ordonatorului de credite finanarea numai n msura n care acestea sunt temeinic justificate i fundamentate de utilizarea fondurilor puse la dispoziie anterior; j) monitorizeaz, controleaz i analizeaz lunar, trimestrial i anual, n colaborare cu direciile de specialitate, realizarea indicatorilor fizici, de eficien i de rezultate specifici fiecrui program i subprogram de sntate, evalueaz gradul de ndeplinire a obiectivelor i dispune msurile ce se impun n situaia unor disfuncionaliti n utilizarea fondurilor aferente; k) comunic serviciului achiziii publice necesitile i prioritile n domeniul programelor naionale de sntate n vederea ntocmirii de ctre acesta a programului anual al achiziiilor publice, n condiiile legii; l) analizeaz modul de derulare a programului naional de sntate cu scop curativ finanat din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, pe baza datelor i analizelor transmise de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n termen de 30 de zile de la ncheierea fiecrei luni. (2) Direciile de specialitate din Ministerul Sntii Publice (Autoritatea de Sntate Public i Direcia general politici strategii i managementul calitii n sntate) au urmtoarele responsabiliti n domeniul programelor de sntate: a) transmit, pn cel trziu la data de 30 septembrie 2008, propuneri Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate privind strategia programelor naionale de sntate, de organizare i desfurare a acestora pentru anul 2009 b) colaboreaz cu Agenia Naional pentru Programe de Sntate la elaborarea structurii programelor i subprogramelor de sntate pe obiective, activiti i indicatori specifici;

c) colaboreaz cu Agenia Naional pentru Programe de Sntate la fundamentarea necesarului de resurse financiare pe programe, subprograme i pe surse de finanare; d) colaboreaz cu Agenia Naional pentru Programe de Sntate la elaborarea listei unitilor sanitare prin care se deruleaz programele i subprogramele de sntate pentru anul 2009; (3) Direcia general buget i credite externe din Ministerul Sntii Publice are urmtoarele responsabiliti privind finanarea programelor naionale de sntate: a) elaboreaz proiectul bugetului Ministerului Sntii Publice pentru anul 2009 n care sunt cuprinse sumele aferente programelor naionale de sntate, pe baza propunerilor i fundamentrilor prezentate de Agenia Naional pentru Programe de Sntate; b) comunic Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate fondurile bugetare aprobate, pe surse de finanare, n vederea repartizrii acestora pe programe, pe judee i pe uniti sanitare; c) elaboreaz i supune spre aprobare conducerii ministerului filele de buget, pe surse de finanare i pe programe naionale de sntate, i le comunic autoritilor de sntate public teritoriale, instituiilor publice finanate integral de la bugetul de stat i unitilor sanitare subordonate MSP; d) avizeaz lunar solicitrile de finanare ale instituiilor i unitilor sanitare cuprinse n program, centralizate de Agenia Naional pentru Programe de Sntate, i efectueaz deschiderile de credite la nivelul programelor naionale de sntate, pe judee, instituii i uniti sanitare; e) comunic lunar Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate situaia deschiderilor de credite bugetare, pe surse de finanare, la nivelul programelor naionale de sntate, pe judee, pe instituii publice i uniti sanitare; f) analizeaz trimestrial execuia fondurilor alocate pe programe naionale de sntate; g) finaneaz, la solicitarea Casei Naionale de Asigurri de Sntate, cu avizul Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate, aciunile cuprinse n programele naionale de sntate derulate n comun, finanate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii Publice n bugetul FNUASS; h) solicit lunar, trimestrial i anual Casei Naionale de Asigurri de Sntate execuia fondurilor alocate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii Publice n bugetul FNUASS. (4) Direcia logistic, administrativ, relaii publice i mass-media: a) elaboreaz programul anual al achiziiilor publice, pe baza necesitilor i prioritilor comunicate de ctre Agenia Naionala pentru Programe de Sntate; b) elaboreaz sau, dup caz, coordoneaz activitile de elaborare a documentaiei de atribuire ori, n cazul organizrii unui concurs de soluii, a documentaiei de concurs; c) ndeplinete obligaiile referitoare la publicitate, astfel cum sunt acestea prevzute de legislaia in vigoare; d) aplic i finalizeaz procedurile de atribuire prin ncheierea contractului de achiziie public sau a acordului cadru, pentru achiziiile organizate de Ministerul Sntii Publice necesare realizrii programelor naionale de sntate; e) asigur constituirea i pstrarea dosarului achiziiei publice. 21. Ordonatorii de credite secundari i teriari au obligaia utilizrii fondurilor n limita bugetului aprobat i potrivit destinaiei specificate, cu respectarea dispoziiilor legale, a gestionrii eficiente a mijloacelor materiale i bneti, a organizrii evidenei contabile a cheltuielilor pe fiecare program i subprogram, pe surse de finanare i pe subdiviziunile clasificaiei bugetare, precum i a raportrii indicatorilor fizici i de eficien. 22. Coordonatorii regionali i locali din cadrul institutelor, centrelor de sntate public, autoritilor de sntate public i altor unitai sanitare asigur implementarea, monitorizarea programelor naionale de sntate, precum i raportarea realizrii obiectivelor, conform prevederilor prezentului ordin. 23. Directorul financiar contabil al unitii sanitare i instituiei publice prin care se deruleaz programele naionale de sntate rspunde de modul de organizare a contabilitii, a evidenelor

tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaiilor aprobate, cu respectarea legilor n vigoare, de exactitatea i realitatea datelor raportate. 24. a) Indicatorii fizici i de eficien prevzui n programele i subprogramele de sntate se monitorizeaz pe baza evidenei tehnico-operative conduse la nivelul institutelor, centrelor de sntate public, al autoritilor de sntate public i unitilor sanitare. Indicatorii se raporteaz centralizat Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate din Ministerul Sntii Publice,de ctre fiecare coordonator tehnic al programului/subprogramului. b) Raportarea indicatorilor fizici i de eficien prevzui n programe i subprograme se transmit trimestrial (dup caz, cumulat de la nceputul anului) i anual de ctre coordonatorii regionali i locali de programe/subprograme, conform machetelor de raportare primite de la Agenia Naional pentru Programe de Sntate. Indicatorii de rezultat se raporteaz anual ctre Agenia Naional pentru Programe de Sntate de fiecare coordonator tehnic al programului/subprogramului. c) Medicii responsabili de program din cadrul unitilor sanitare elaboreaz trimestrial un raport de activitate care include: stadiul realizrii obiectivelor propuse, probleme ntmpinate n desfurarea activitilor, propuneri de mbuntire i evaluarea impactului asupra strii de sntate a populaiei cuprinse n subprogramele de sntate. 25. Costul mediu/indicator fizic se calculeaz ca raport ntre cheltuielile efective i indicatorii fizici realizai. n cazul n care, au fost finanate i alte aciuni pentru care nu au fost stabilii indicatori fizici acestea vor fi evideniate distinct, indicndu-se cheltuiala pe fiecare aciune. 26. La finele anului, nivelul costurilor medii realizate st la baza unor analize comparative att cu nivelul indicatorilor prevzui a se realiza ct i cu cel efectiv realizat pe uniti. 27. Unitile sanitare care deruleaz programe i subprograme de sntate transmit, pn la data de 15 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, autoritilor de sntate public, institutelor de sntate public sau Ministerului Sntii Publice, dup caz, raportul de activitate, indicatorii i cheltuielile aferente realizrii acestora. Dup centralizare i verificare, autoritile de sntate public i institutele de sntate public transmit aceste date Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate din Ministerul Sntii Publice, pna la data de 20 a primei luni din trimestrul urmtor i pn la 1 martie 2009, pentru indicatorii ce se raporteaz anual. 28. Controlul raportrii indicatorilor prevzui n programele naionale i subprogramele de sntate este efectuat, trimestrial i anual, de ctre serviciul de programe de sntate din cadrul autoritilor de sntate public i de ctre Agenia Naional pentru Programe de Sntate, prin sondaj. Controlul indicatorilor va urmri, n principal, urmtoarele: a) realizarea indicatorilor aprobai; b) ncadrarea n bugetul aprobat, precum i msura n care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaiilor stabilite; c) respectarea de ctre persoanele implicate a responsabilitilor legate de derularea programelor i subprogramelor de sntate; d) realitatea, acurateea i validitatea indicatorilor raportai; e) eventuale disfuncionaliti n derularea programului sau subprogramului de sntate. 29. Pentru realizarea i raportarea activitilor specifice din cadrul unor programe naionale de sntate se elaboreaz norme metodologice, aprobate prin ordin comun al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. SECIUNEA B - Programe naionale de sntate de evaluare, profilactice i cu scop curativ finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate Capitol I. Programul naional de sntate cu scop curativ

A. Generalitati 1. Programele naionale de sntate cu scop curativ finanate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii Publice i din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate au ca scop mbuntirea strii de sntate i creterea speranei de via a pacienilor cu boli cu impact major asupra strii de sntate. 2. Agenia Naional pentru Programe de Sntate estimeaz numrul de bolnavi care urmeaz s fie beneficiari ai fiecrui program, n funcie de propunerile comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii Publice (pe baza numrului de bolnavi eligibili, tendinei morbiditii specifice, eventualelor liste de ateptare) i nivelul sumelor aprobate pentru derularea programelor naionale cu scop curativ. 3. Structura programelor naionale de sntate finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, sumele aferente acestora, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite de comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii Publice, indicatorii specifici de monitorizare, fizici i de eficien, natura cheltuielilor, precum i unitile sanitare prin care se deruleaz programele sunt prevzute n anexa nr. 2. 4. Programele naionale de sntate cu scop curativ se deruleaz prin furnizori de servicii medicale, farmacii cu circuit deschis, furnizori autorizai i evaluai, n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate sau cu Casa Naional de Asigurri de Sntate, inclusiv uniti sanitare aflate n subordinea ministerelor cu reea sanitar proprie, la propunerea acestora, cu aprobarea Ministerului Sntii Publice. 5. Sumele alocate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate pentru finanarea programelor se utilizeaz pentru: a) asigurarea n spital i n ambulatoriu a unor medicamente i materiale sanitare specifice unor boli cronice cu risc crescut b) asigurarea serviciilor de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor i transportul lunar al medicamentelor i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor. 6. Sumele aferente programelor se aloc unitilor sanitare n baza contractelor ncheiate, distinct, ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare prin care se deruleaz programele precum i ntre Casa Naional de Asigurri de Sntate i furnizorii de servicii medicale de dializ, respectiv centrele-pilot i furnizori privai de servicii medicale de specialitate, autorizai i evaluai. 7. Decontarea medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice i a serviciilor de supleere renal pentru unitile sanitare aflate n contract cu casele se realizeaz lunar de casele de asigurri de sntate, din fondurile aprobate cu aceast destinaie, cu condiia raportrii, conform legislaiei n vigoare, a datelor n registrul bolnavilor aferent programului naional de sntate derulat. 8. Lista cuprinznd denumirile comerciale ale medicamentelor, pentru care nu se stabilete pre de referin, aferente denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a guvernului, precum i materialele sanitare specifice care se acord n spital i ambulatoriu n cadrul programelor naionale de sntate, se aprob prin ordin comun al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. 9. (1) Medicamentele i/sau materialele sanitare specifice se asigur, n condiiile legii, prin farmaciile unitilor sanitare nominalizate s deruleze programele respective i/sau prin farmaciile cu circuit deschis aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, dup caz. (2) Medicamentele specifice necesare pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor cu HIV/SIDA se elibereaz att prin farmaciile cu circuit deschis, aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, ct i prin farmaciile cu circuit nchis ale unitilor sanitare prin care se deruleaz programul, asigurndu-se optimizarea accesului la tratament, n funcie de situaia bolnavului cu infecie HIV/SIDA.

10. Unitile sanitare nominalizate de Ministerul Sntii Publice s deruleze programe raporteaz caselor de asigurri de sntate indicatorii specifici pe baza evidenei tehnico-operative, n format electronic i pe suport de hrtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. 11. Casele de asigurri de sntate raporteaz Casei Naionale de Asigurri de Sntate, lunar, trimestrial (cumulat de la nceputul anului) i anual, sumele contractate, sumele utilizate potrivit destinaiei acestora i indicatorii specifici conform machetelor aprobate n condiiile de la punctul 10. 12. Modificarea structurii, sumelor i indicatorilor specifici pentru evaluarea i monitorizarea programelor, pe parcursul derulrii acestora, se aprob prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, la propunerea Ageniei Naionale de Programe de Sntate, pe baza cererii fundamentate a direciilor de specialitate din Casa Naional de Asigurri de Sntate. 13. n vederea derulrii n bune condiii a programelor naionale de sntate din cadrul Programului naional cu scop curativ, n urma evalurilor trimestriale ale indicatorilor specifici i n funcie de realizarea obiectivelor i activitilor propuse, se stabilete modul de alocare a resurselor rmase neutilizate. B. Finanarea programelor 14. n anul 2008, programele naionale cu scop curativ sunt finanate de Casa Naional de Asigurri de Sntate din bugetul aprobat prin Legea bugetului de stat pe anul 2008 nr. 388/2007, precum i prin transferuri din bugetul aprobat Ministerului Sntii Publice ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. 15. Sumele aferente programelor sunt cuprinse n contractele ncheiate, distinct, ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare/ farmaciile cu circuit deschis prin care se deruleaz programele precum i ntre Casa Naional de Asigurri de Sntate i furnizorii de servicii medicale de dializ, respectiv centrele-pilot i alte uniti private de specialitate autorizate de Ministerul Sntii Publice. 16. Contractele ncheiate ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare prin care se deruleaz programele se realizeaz dup modelul de contract prevzut n anexa nr. 3A, i 3B cu excepia contractelor cu farmaciile cu circuit deschis, care se vor realiza conform prevederilor din Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2008. 17. Contractele ncheiate ntre Casa Naional de Asigurri de Sntate i furnizorii de servicii medicale de dializ, respectiv centrele-pilot i alte uniti private de specialitate, autorizate de Ministerul Sntii Publice, se realizeaz n limita numrului de bolnavi cuprins n Programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic i a fondurilor aprobate cu aceast destinaie prin buget, pentru anul 2008. n situaia n care o unitate sanitar este autorizat de Ministerul Sntii Publice n condiiile mai sus menionate, pe parcursul derulrii acestui program, contractul cu Casa Naional de Asigurri de Sntate se poate ncheia numai prin preluarea bolnavilor existeni n program de la alte uniti sanitare. 18. Sumele aferente programelor sunt aprobate n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate la capitolul 66.05 "Sntate", titlul 20 "Bunuri i servicii", articolele 66.05.02 "Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate n programele naionale cu scop curativ", 66.05.03 "Materiale sanitare specifice utilizate n programele naionale cu scop curativ", 66.05.04 "Servicii medicale de hemodializ i dializ peritoneal" n cadrul bugetului aprobat. 19. Sumele alocate programelor sunt cuprinse n bugetele de venituri i cheltuieli aprobate ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate, caselor de asigurri de sntate i respectiv ale unitilor sanitare prin care acestea se deruleaz i se utilizeaz potrivit destinaiilor stabilite.

20. Sumele aferente medicamentelor eliberate prin farmaciile cu circuit deschis se cuprind n bugetele de venituri i cheltuieli ale caselor de asigurri de sntate i distinct n actele adiionale la contractele de furnizare de medicamente, ncheiate ntre acestea i farmaciile cu circuit deschis. C. Achiziia medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice programelor 21. Achiziia medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice pentru tratamentul n spital i a tratamentului ambulatoriu, dup caz, se face, n condiiile legii, de ctre unitile sanitare care deruleaz programele respective. 22. (1) Achiziia medicamentelor pentru tratamentul pe perioada spitalizrii, ce se acord bolnavilor beneficiari ai programului naional de oncologie, programului naional de diabet zaharat i ai subprogramului de tratament i monitorizare persoanelor cu infecie HIV/SIDA i tratamentul postexpunere din cadrul programului naional de boli transmisibile se face, n condiiile legii, de ctre unitile sanitare care deruleaz programele respective. (2) Pentru medicamentele care se elibereaz n cadrul acestor programe i prin farmacii cu circuit deschis, achiziia acestora de ctre unitile sanitare se face la un pre care nu poate depi preul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sntii publice. 23. Achiziia testelor de monitorizare a bolnavilor cu infecie HIV/SIDA n cadrul subprogramului de tratament i monitorizare a persoanelor cu infecie HIV/SIDA i tratamentul postexpunere se face n condiiile legii de ctre unitile sanitare cu paturi care au n structur centrele regionale HIV/SIDA. D. Decontarea medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice programelor 24. Decontarea medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice programelor se realizeaz lunar de ctre casele de asigurri de sntate, din fondurile aprobate de Casa Naional de Asigurri de Sntate cu aceast destinaie. 25. Decontarea serviciilor de hemodializ i dializ peritoneal n sistem ambulatoriu, furnizate de unitile sanitare care deruleaz programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic, cuprinse n anexa 2 lit. B pct. 10, se realizeaz la tarifele aprobate prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru proiectul pilot i n conformitate cu prevederile Ordinului preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 236/2006 pentru aprobarea Normelor privind condiiile i modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializ i dializ peritoneal n sistem ambulatoriu, n baza contractelor ncheiate n acest sens de Casa Naional de Asigurri de Sntate cu furnizorii din sectorul privat, ctigtori ai licitaiei naionale pentru centrele-pilot, cu modificrile i completrile ulterioare, i lund n considerare rata de schimb EURO/LEU utilizat la stabilirea bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate aprobat pentru anul 2008 pentru acest domeniu de asisten medical, respectiv 1 EURO = 3,5 LEI. Contractarea cu uniti private de specialitate, autorizate i evaluate n condiiile legii, se realizeaz pe baza modelului de contract ncheiat de Casa Naional de Asigurri de Sntate cu centrele-pilot, adaptat. 26. Unitile sanitare prin care se deruleaz programe n baza contractelor ncheiate cu casele de asigurri de sntate prezint acestora, pn la data de 15 a lunii urmtoare, indicatorii specifici programelor realizai n luna anterioar i documente justificative cu privire la sumele achitate, conform copiei ordinului de plat (cu tampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente i/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedent, i cererea justificativ, nsoit de copia de pe factura emis de furnizor pentru medicamentele i/sau materialele sanitare specifice aprovizionrii pentru luna n curs. 27. Casele de asigurri de sntate vor analiza situaiile prezentate de unitile sanitare i gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziie anterior i vor deconta, n limita sumei prevzute n contract, n termen de 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate n copie de unitatea prestatoare 10

de servicii medicale pentru medicamentele i/sau materialele sanitare specifice, cuprinse n ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, cu care s-a aprovizionat pentru luna curent n cadrul programelor. 28. Neprezentarea documentelor prevzute la punctul 26 de ctre unitile sanitare atrage prelungirea termenului de decontare pn la termenul urmtor prezentrii documentelor. 29. Medicamentele pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor cu HIV/SIDA, diabet zaharat (cu excepia antidiabeticelor orale), al bolnavilor cu afeciuni oncologice ,pentru tratamentul strii posttransplant al pacienilor transplantai i tratamentul pacienilor cu unele boli rare, eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, se deconteaz la pre de decontare stabilit prin ordin al ministrului sntii publice privind aprobarea preului de decontare al acestora. E. Prescrierea i eliberarea medicamentelor i a materialelor sanitare specifice decontate n cadrul programelor 30. (1) Medicamentele i materialele sanitare specifice necesare derulrii unor programe de sntate, nominalizate n anexa 2 la prezentul ordin, se elibereaz prin farmaciile cu circuit nchis ale unitilor sanitare nominalizate. (2) Medicamentele specifice pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor cu HIV/SIDA, diabet zaharat, afeciuni oncologice, pentru tratamentul strii posttransplant al pacienilor transplantai i pentru tratamentul pacienilor cu unele boli rare, medicamente pentru care se stabilete pre de decontare, se elibereaz prin farmaciile cu circuit deschis. (3) Testele de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinodependent, se elibereaz prin farmaciile cu circuit deschis, pe baza documentului justificativ (formularul de recomandare a testelor de automonitorizare) , prevzut n anexa 3D la prezentul ordin, care nsoete prescripia medical pentru insulin, documente care sunt eliberate de medicul curant, ncepnd cu trimestrul III al anului 2008. Suma fix pentru un copil cu diabet zaharat insulino-dependent este 180/lun, iar pentru un adult cu diabet zaharat insulino-dependent este 60/lun. 31. Eliberarea medicamentelor i materialelor sanitare prin farmaciile cu circuit nchis ale unitatilor sanitare se face pe baz de reet medical i/sau condic de medicamente, dup caz. 32. Prescrierea i eliberarea medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor, medicamentelor oncologice specifice i a medicamentelor specifice necesare tratamentului strii posttransplant n ambulatoriu, nominalizate prin ordin al ministrului sntii publice privind aprobarea preului de decontare, se realizeaz astfel: a) Tratamentul cu insulin al bolnavilor cu diabet zaharat se iniiaz de ctre medicul specialist diabetolog, a medicului cu competen/atestat n diabet i poate fi continuat pe baza scrisorii medicale de ctre medicii desemnai. b) Analogii de insulin i tiazolidindionele i combinaiile acestora, eliberate la pre de decontare, se aprob de ctre Unitatea judeean de implementare a programului, pe baza referatului cuprins n anexa nr. 3C, la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competen/atestat n diabet. Referatul se completeaz n dou exemplare pe care medicul diabetolog le transmite spre aprobare Comisiei de la nivelul Unitii judeene de implementare a programului. n termen de 7 zile comisia va lua o decizie n funcie de ndeplinirea criteriilor de eligibilitate conform protocolului. Iniierea tratamentului cu insuline i/sau tiazolidindionele i combinaiile acestora pentru pacienii care ndeplinesc criteriile de eligibilitate se face numai cu ncadrarea n sumele alocate n acest sens. n termen de dou zile se trimite un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Cellalt exemplar se nainteaz casei de asigurri de sntate pentru analiza i validarea prescripiei medicale n vederea decontrii. Pe baza referatului aprobat medicul va ntocmi prescripia medical cu obligativitatea menionrii perioadei pentru care a fcut prescrierea, maximum 90 de zile, precum i a aprobrii acordate de comisie i o nmneaz mpreun cu referatul asiguratului. Acesta l pstreaz pe toat perioada de valabilitate a referatului, pe care l prezint farmaciei n vederea eliberrii medicamentelor.

11

c) Eliberarea dispozitivelor de administrare a insulinei (seringi, pen-uri i ace), precum i instruirea pacientului care i administreaz insulina privind tehnica de administrare a insulinei i modalitatea de utilizare a seringii sau pen-ului (unghiul sub care se introduce acul, rotaia locurilor de injectare, adncimea injeciei, etc.) se face de ctre medicul diabetolog sau cu competen/atestat. Informarea i instruirea pacienilor se va face particularizat pentru fiecare tip de pen utilizat, n funcie de insulina uman specific prescris. Recuperarea dispozitivelor de administrare a insulinei se face prin cabinetele prin care acestea s-au distribuit i care vor respecta regulile de colectare i distrugere a deeurilor de aceast natur. d) Pentru tratamentul strii posttransplant n ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant i nominalizate prin ordin al ministrului sntii publice, care are n eviden i monitorizeaz pacienii transplantai, elibereaz scrisoare medical ctre medicul prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate la care pacientul se afl n eviden. Scrisoarea medical are valabilitate pe o perioad maxim de 180 de zile. n situaia n care valoarea prescripiei medicale este mai mare de 3.000 lei pe luna, aceasta se elibereaz n farmacie numai dac are aprobarea efului centrului acreditat. Pentru urmtoarele DCI-uri: VORICONAZOL, VALGANCICLOVIR, EPOETINA BETA i DARBOPOETINA, prescrierea i eliberarea medicamentelor se face numai cu aprobarea Ageniei Naionale de Transplant. Referatul de aprobare se completeaz de ctre medicul specialist din centrele acreditate, care l transmite spre aprobare efului centrului i, dup caz, Ageniei Naionale de Transplant. n termen de dou zile acestea trimite un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Cellalt exemplar se nainteaz casei de asigurri de sntate n vederea analizrii i validrii prescripiei medicale n vederea decontrii. Pe baza referatului aprobat medicul va ntocmi prescripia medical, cu obligativitatea menionrii perioadei pentru care a fcut prescrierea, maximum 90 de zile, precum i a aprobrii acordate de comisie, i o nmneaz mpreun cu referatul asiguratului. Acesta l pstreaz pe toat perioada de valabilitate a referatului, pe care l prezint farmaciei n vederea eliberrii medicamentelor. e) Pentru tratamentul bolnavilor cu afeciuni oncologice iniierea i continuarea tratamentului se fac de ctre medicul oncolog sau hematolog, dup caz. f) n cadrul Programului naional de oncologie, pentru urmtoarele DCI-uri: ERLOTINIBUM, IMATINIBUM, TRASTUZUMABUM, BEVACIZUMABUM, FLUDARABINUM, RITUXIMABUM iniierea i continuarea tratamentului se face numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, iar pentru urmtoarele DCI-uri: ACIDUM IBANDRONICUM cpr., ACIDUM CLODRONICUM cpr., TEMOZOLOMIDUM, IDARUBICINUM, INTERFERONUM ALFA 2b i INTERFERONUM ALFA 2a iniierea i continuarea tratamentului se face numai cu aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate, n baza documentelor i referatului de aprobare transmis ctre acestea de ctre medicul prescriptor. Medicul prescriptor ntocmete referatul de aprobare, pe care l transmite comisiei de la nivelul casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual. Comisia de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, respectiv comisia de la nivelul casei de asigurri de sntate, transmite referatul aprobat casei de asigurri de sntate care se afl n relaie contractual cu medicul prescriptor care a ntocmit referatul de aprobare, n termen de dou zile de la aprobare. Referatul se pstreaz la nivelul casei de asigurri de sntate pentru analiza i validarea prescripiei medicale n vederea decontrii. Casa de asigurri de sntate transmite o copie a referatului aprobat medicului prescriptor. Pentru medicamentele oncologice nominalizate n ordinul ministrului sntii publice pentru aprobarea Listei preurilor de decontare ale medicamentelor eliberate prin farmaciile cu circuit deschis pentru tratamentul bolnavilor inclui n unele programe de sntate din cadrul Programului naional cu scop curativ, nominalizate prin Hotrrea Guvernului nr.357/2008, medicul prescriptor ntocmete prescripia medical cu obligativitatea menionrii perioadei pentru care a fcut prescrierea, pe care o nmneaz bolnavului mpreun cu copia referatului aprobat; pentru eliberarea acestora, bolnavul prezint farmaciei cu circuit deschis prescripia medical i copia

12

referatului. Pacientul pstreaz copia referatului de aprobare pe toat perioada de valabilitate a acestuia. g) Medicamentele prevzute la lit. f), pentru care iniierea i continuarea tratamentului se face numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, respectiv a comisiei de la nivelul casei de asigurri de sntate, se elibereaz la nivelul farmaciilor cu circuit nchis ale unitilor sanitare/farmaciilor cu circuit deschis aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. Pentru asigurarea continuitii i eficienei tratamentului, bolnavul va rmne n evidena medicului care a iniiat schema de tratament pe toat perioada efecturii acesteia. n cazuri justificate, n care bolnavul se adreseaz unui alt medic oncolog sau hematolog dect cel care a ntocmit referatul, medic aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, bolnavul se poate transfera numai cu aprobarea casei de asigurri de sntate cu care medicul respectiv se afl n relaie contractual. h) Comisia de la nivelul casei de asigurri de sntate care aproba iniierea i continuarea tratamentului cu medicamentele prevzute la lit. f) este format din: un reprezentant al unitii judeene de implementare a subprogramului din subordinea Ageniei Naionale pentru Programe, un reprezentant al casei de asigurri de sntate i medicul coordonator al subprogramului. F. Responsabilitile specifice n derularea programelor 33. Unitile sanitare prin care se deruleaz programe, au urmtoarele responsabiliti: a) rspund de utilizarea fondurilor primite potrivit destinaiei aprobate; b) dispun msurile necesare n vederea asigurrii realizrii obiectivelor programului; c) rspund de organizarea, monitorizarea i buna desfurare a activitilor medicale din cadrul programelor de sntate; d) organizeaz evidena bolnavilor care beneficiaz de medicamente i/sau de materiale sanitare specifice prescrise i eliberate n cadrul programelor, precum i de servicii de supleere renal, dup caz, prin nregistrarea la nivel de pacient, n format electronic, a urmtorului set minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod paraf), medicamentele eliberate, cantitatea i valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor. e) rspund de raportarea corect i la timp a datelor ctre casele de asigurri de sntate; f) transmit caselor de asigurri de sntate raportri lunare, trimestriale (cumulat de la nceputul anului) i anuale, pn la data de 15 a lunii urmtoare ncheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinznd indicatorii fizici i de eficien, precum i valoarea medicamentelor i a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renal, corespunztoare programelor finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. g) indicatorii de eficien reprezint costul mediu/bolnav tratat i se calculeaz ca raport ntre valoarea medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor i numrul de bolnavi beneficiari n cadrul fiecrui program, iar pentru serviciile de supleere renal, ca raport ntre cheltuielile pentru serviciile de supleere renal i numrul de bolnavi dializai. h) rspund de modul de organizare a contabilitii, a evidenelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, precum i de exactitatea i realitatea datelor raportate caselor de asigurri de sntate; i) rspund de gestionarea eficient a mijloacelor materiale i bneti i de organizarea evidenelor contabile a cheltuielilor pentru fiecare program i pe paragrafele i subdiviziunile clasificaiei bugetare, att pentru bugetul aprobat ct i n execuie. 34. Casele de asigurri de sntate, prin direciile i structurile implicate n derularea programelor, au urmtoarele responsabilitati :

13

a) rspund de asigurarea, urmrirea i controlul utilizrii fondurilor alocate pentru derularea programelor; b) realizeaz analiza i monitorizarea derulrii programelor prin indicatorii fizici i de eficien realizai transmii de unitile sanitare; c) raporteaz Casei Naionale de Asigurri de Sntate, lunar, trimestrial (cumulat de la nceputul anului) i anual, pn la data de 20 a lunii urmtoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare program de sntate, sumele utilizate de unitile sanitare i farmaciile cu circuit deschis care deruleaz programe, precum i indicatorii fizici i de eficien realizai, conform machetelor prevzute la punctul 10. d) evalueaz i fundamenteaz, n raport cu numrul de pacieni eligibili, fondurile necesare pentru asigurarea tratamentului cu medicamentele care sunt aprobate la nivelul comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate i de la nivelul caselor de asigurri de sntate; e) analizeaz i valideaz prescripiile medicale eliberate n farmaciile cu circuit deschis n cadrul programelor, n vederea decontrii, pe baza referatelor de aprobare aflate n evidena caselor de asigurri de sntate; f) monitorizeaz consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit deschis n cadrul programelor, cu evidene distincte pentru DCI-urile aprobate prin comisii, n limita fondurilor stabilite cu aceast destinaie i comunicate comisiilor de experi. 35.Casa Naional de Asigurri de Sntate, prin direciile de specialitate, are urmtoarele responsabiliti: a) rspunde de asigurarea, urmrirea, evidenierea i controlul utilizrii fondurilor alocate pentru derularea programelor; b) realizeaz monitorizarea derulrii subprogramelor prin indicatorii fizici i de eficien realizai; c) trimestrial i anual, ntocmete un raport de analiza comparativ a indicatorilor prevzui fa de cei realizai d) raporteaz Ministerului Sntii Publice modul de utilizare a sumelor transferate din bugetul acestuia n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. e) transmite trimestrial i anual Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate un raport cuprinznd situaia centralizata a indicatorilor fizici i de eficienta realizai pentru fiecare program de sntate din cadrul programul naional cu scop curativ. f) colaboreaz cu comisiile de experi de la nivel naional, numite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, pentru implementarea programelor naionale de sntate cu scop curativ. 36. Farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereaz medicamentele specifice pentru bolnavii cu HIV /SIDA, diabet zaharat, afeciuni oncologice i pentru tratamentul strii posttransplant, pentru tratamentul n ambulatoriu au obligaiile prevzute n actele adiionale la contractele ncheiate cu casele de asigurri de sntate. Actele adiionale se adapteaz corespunztor modelului de contract din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru pentru anul 2008 i a prezentului ordin. G Controlul derulrii programelor 37. Controlul indicatorilor din programele de sntate va urmri, n principal, urmtoarele obiective: a) ncadrarea n bugetul aprobat, precum i modul n care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaiilor stabilite pentru realizarea obiectivelor propuse n programul respectiv; b) respectarea de ctre persoanele implicate a responsabilitilor legate de derularea programelor de sntate; c) realitatea indicatorilor raportai; d) acurateea i validarea datelor colectate i raportate; e) eventuale disfuncionaliti n derularea programelor. 38.. n urma fiecrui control se va ntocmi un raport care va fi analizat cu persoanele responsabile de derularea programelor respective, n vederea remedierii eventualelor disfuncionaliti, urmnd ca n

14

termen de 30 de zile s se stabileasc rezultatele finale ale controlului. n cazul n care casa de asigurri de sntate identific probleme ce nu pot fi soluionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluionare Direciei monitorizare i corp control din cadrul Casei Naionale de Asigurri de Sntate. 39. Pentru anul 2008, controlul anual se va efectua pn la data de 15 februarie 2009.

15

ANEXA 2 STRUCTURA PROGRAMELOR NAIONALE DE SNTATE BUGET, OBIECTIVE, ACTIVITI, INDICATORI DE EVALUARE, RESPONSABILITI I UNITI CARE DERULEAZ PROGRAMELE A. PROGRAME NAIONALE DE EVALUARE, PROFILAXIE I TRATAMENT FINANATE DE MINISTERUL SNTII PUBLICE Mii lei DENUMIRE PROGRAM I. PROGRAMELE NAIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE II. PROGRAMELE NAIONALE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE III. PROGRAMUL NAIONAL DE PROMOVARE A SNTII IV. PROGRAMUL NAIONAL DE SNTATE A FEMEII I COPILULUI V. PROGRAMUL NAIONAL DE TRATAMENT N STRINTATE VI. PROGRAMUL NAIONAL DE ASISTEN COMUNITAR I ACIUNI PENTRU SNTATE VII. REZERVA MINISTERULUI SNTII PUBLICE VIII. PROGRAMUL NAIONAL PRIVIND EVALUAREA STRII DE SNTATE A POPULAIEI N ASISTENA MEDICAL PRIMAR TOTAL PROGRAME NAIONALE DE SNTATE 346.810 481.000 1.239.864
Buget de stat Venituri proprii BUGET TOTAL DIN CARE: TRANSFER FNUASS

96.660 182.633 2.517 36.000 8.000 21.000

10.000 711.864 20.000

109.660 900.497 22.517 36.000 8.000 758.364

9.500

30.500 7.500 481.000 1.586.674 480.000 1.238.364

I. PROGRAMELE NAIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE STRUCTURA: 1. Programul naional de imunizare 2. Programul naional de boli transmisibile (infecie HIV/SIDA, tuberculoza, hepatite virale, infecii cu transmitere sexual i alte boli transmisibile prioritare) 3. Programul naional de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale 4. Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i munc

5. Programul naional de hematologie i securitate transfuzional 1. Programul naional de imunizare Coordonarea tehnic: Institutul de Sntate Public Bucureti prin Centrul pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) Obiectiv: Protejarea sntii populaiei mpotriva principalelor boli prevenibile prin vaccinare Activiti a) Activiti derulate la nivelul Institutului de Sntate Public Bucureti prin CPCBT: 1. Coordoneaz i monitorizeaz la nivel naional derularea activitilor desfurate de institutele/centrele de sntate public regionale i de autoritile de sntate public judeene : a) realizeaz anual estimarea necesarului de vaccinuri n vederea achiziionrii centralizate a acestora de ctre Ministerul Sntii Publice; b) realizeaz i transmite ctre autoritile de sntate public judeene, repartiiile trimestriale, pe tipuri de vaccinuri, n funcie de necesarul solicitat de autoritile de sntate public judeene, cu avizul Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate, c) raporteaz Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate consumurile trimestriale de vaccinuri pe baza machetei aprobate; 2. Propune Ministerului Sntii Publice calendarul naional de vaccinare, elaborat n colaborare cu Comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii Publice (sntate public i epidemiologie, boli infecioase, pediatrie, medicina de familie) bazat pe evidene tiinifice, n vederea introducerii de noi vaccinuri sau scheme de vaccinare; 3. Propune i realizeaz studii de seroprevalen, mpreuna cu institutele de sntate public regionale; 4. Coordoneaz supravegherea reaciilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) i informeaz direcia de specialitate cu privire la evenimentele deosebite (clustere de RAPI, alerte naionale/internaionale privind loturi de vaccinuri n urma crora s-au inregistrat RAPI); 5. Organizeaz la nivel naional Campania Sptmana European a Imunizrilor stabilit de OMS Aprilie 2008; 6. Introduce Registrul unic de vaccinri i carnetul de vaccinri, 7. Realizeaz tiprirea i distribuirea carnetului de vaccinri, 8. Organizeaz instruiri metodologice pentru personalul de specialitate din autoritile de sntate public judeene, mpreuna cu institutele de sntate public regionale; 9. Analizeaz realizrile la acoperirea vaccinal pentru toate vaccinurile i grupele de vrst prevzute n calendarul naional de vaccinare i transmite rapoarte semestriale i anuale ctre Agenia Naional pentru Programe de Sntate cu privire la acoperirea vaccinal; 10. ntocmete raportul anual solicitat de OMS pe problema vaccinrilor; 11. Primete i analizeaz indicatorii de rezultate, fizici i de eficien transmii de institutele de sntate public regionale i raporteaz Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate sinteza realizrii indicatorilor propui. b) Activiti derulate la nivelul Institutelor de Sntate Public regionale: 1. Coordoneaz si monitorizeaz activitile autoritilor de sntate public judeene din teritoriul arondat; 2. Propun i realizeaz studii de seroprevalen, sub coordonarea CPCBT;

3. Realizeaz sesiuni de instruire a personalului medical din autoritile de sntate public judeene arondate; 4. Particip la activitile Campaniei Sptmana European a Imunizrilor stabilit de OMS - Aprilie 2008; 5. Raporteaz trimestrial ctre CPCBT datele privind acoperirile vaccinale pentru toate tipurile de vaccinuri i grupe de vrst, conform solicitrii CPCBT; 6. Coordoneaz supravegherea reaciilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) in teritoriul arondat i transmite CPCBT rapoarte trimestriale i anuale. c) Activiti derulate la nivelul autoritilor de sntate public judeene i a Municipiului Bucureti: 1. Asigur transportul, depozitarea i distribuia vaccinurilor ctre furnizorii de servicii medicale; 2. Identific comunitile cu acces dificil la serviciile de sntate i organizeaz campanii suplimentare de vaccinare pentru acestea, cu sprijinul asistenilor comunitari i al mediatorilor sanitari; 3. Asigur funcionarea sistemului de supraveghere a reaciilor adverse postvaccinale indezirabile n teritoriul de responsabilitate; 4. Realizeaz anchetele bianuale de estimare a acoperirii vaccinale n teritoriul de responsabilitate i transmit rezultatele acestora la institutul regional de care aparin; 5. Verific condiiile de pstrare, nregistrare i raportare a vaccinurilor, precum i modul de administrare n condiii de siguran maxim la nivelul furnizorilor de servicii medicale; 6. Particip la realizarea de studii de seroprevalen organizate de CPCBT i/sau ISP regionale; 7. Raporteaza trimestrial datele privind acoperirile vaccinale la ISP regional pentru toate tipurile de vaccinuri i grupe de vrst; 8. Particip la sesiuni de instruire organizate de CPCBT si/sau ISP regionale; 9. Asigur instruirea personalului medical vaccinator i a mediatorilor sanitari, cu privire la modul de realizare i raportare a vaccinrilor; 10. Particip la Sptmana European a Imunizrilor stabilit de OMS - Aprilie 2008; 11. Asigur distribuirea carnetelor de vaccinare i informarea personalului medical cu privire la modul de utilizare a acestora. 12. Asigur realizarea catagrafiilor, estimarea cantitilor de vaccinuri necesare pentru imunizarea copiilor i utilizarea cu eficien a vaccinurilor solicitate i repartizate de CPCBT . . d) Activiti desfurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenei medicale primare: 1. Realizarea imunizrilor conform calendarului de vaccinri; 2. Asigur acoperirea vaccinal optim pentru toate tipurile de vaccinuri i grupele de varsta, n comunitile n care i exercit activitatea, cu accent pe populaiile greu accesibile; 3. Asigur utilizarea vaccinurilor n condiii de maxim eficien; 3. Asigur supravegherea, nregistrarea i notificarea RAPI; 4. Asigur completarea corect i complet a carnetelor de vaccinri; 5. Asigur nregistrarea i raportarea corect a vaccinrilor efectuate i rspund de utilizarea cu eficien a cantitilor de vaccinuri primite de la autoritile de sntate public judeene; 6. Asigur preluarea, transportul, pstrarea i administrarea vaccinurilor n condiii de siguran maxim; 7. Particip la sesiuni de instruire organizate de autoritile de sntate public judeene. 8. Asigur distribuirea carnetelor de vaccinare i informarea prinilor cu privire la modul de utilizare a acestora Indicatori de evaluare: a) Indicatori de rezultate anual

- acoperirea vaccinal la nivelul diferitelor categorii de populaie, la nivel naional (%) - 96 b) Indicatori fizici trimestrial - numr doze de vaccin estimate a fi achiziionate centralizat *- 2,5 milioane doze/an anual - numr doze efectiv administrate, pe tip de vaccin si pe grupe de vrst trimestrial c) Indicatori de eficien trimestrial - cost mediu/doz vaccin achiziionat centralizat *- 20 lei * se raporteaz de MSP-ANP Calendarul de vaccinare valabil pn la 30 septembrie 2008: Vrsta recomandat Vaccin Primele 24 de ore 4-7 zile 2 luni 4 luni 6 luni 12 luni 12-15 luni 30-35 luni 7 ani (n cls I-a) 9 ani (n cls III-a) 14 ani (n cls VIII-a) 18 ani (n cls XII-a) *Numai fetele. Hep B BCG DTP- HepB, VPO DTP-VPO DTP- HepB, VPO DTP, VPO, RRO DTP DT, RRO VPO DT, Rubeolic * Hep B Comentarii n maternitate Simultan Simultan Simultan Simultan Campanii colare Campanii colare Campanii colare Campanii colare

Abrevieri DTP = vaccin diftero-tetano-pertussis DT = vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizeaz pn la vrsta de 14 ani) VPO = vaccin polio oral (pentru copii instituionalizai i copii care au contraindicaii pentru VPO se va utiliza VPI = Vaccin polio inactivat sau combinat DTP-VPI) Hep B = vaccin hepatitic B DTP-Hep B = vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B RRO = vaccin rujeolic-rubeolic-oreion BCG = vaccin de tip Calmette Guerrin Rub = vaccin rubeolic Calendarul de vaccinare valabil de la 01 octombrie 2008: Vrsta recomandat Vaccin Primele 24 de ore 4-7 zile 2 luni 4 luni 6 luni 13-15 luni Hep B BCG DTPa- VPI, HepB DTPa-VPI DTPa-VPI, HepB DTPa Comentarii n maternitate Simultan Simultan Simultan Simultan

4 ani 7 ani (n cls I-a) 9 ani (n cls III-a) 14 ani (n cls VIII-a) 24 ani si ulterior din 10 in 10 ani** *numai fetele ** se achiziioneaz pe plan local

RRO, VPO, DTPa RRO VPO dT, Rubeolic * dT

Campanii colare Campanii colare Campanii colare

Not privind tipurile de vaccin utilizate n cadrul Programului Naional de Imunizri: *VPO se menine pentru anii 2008 si 2009 si se va inlocui cu VPI, asociat cu DTPa, sub forma de prezentare DTPa-VPI, de la 1 ianuarie 2010 ** pentru cohortele de copii care nu au primit DTP doza a 5-a pn la data de 30 septembrie 2008, precum i cohorta de copii care mplinesc 30 luni in luna octombrie 2008, se va realiza vaccinarea cu DTPa la mplinirea vrstei de 4 ani, ncepand din anul 2010; *** VPO se va nlocui cu VPI ncepnd cu anul 2012 ****numai pentru fete ***** se achiziioneaz pe plan local Abrevieri DTPa = vaccin diftero-tetanic-pertussis acelular DT = vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizeaz pn la vrsta de 14 ani) VPI = vaccin polio inactivat (se va utiliza VPI =Vaccin polio inactivat sau combinat DTPa-VPI) Hep B = vaccin hepatitic B DTPa- VPI = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular poliomielitic inactivat RRO = vaccin rujeolic-rubeolic-oreion BCG = vaccin de tip Calmette Guerrin Rubeolic = vaccin rubeolic dT = vaccin diftero-tetanic pentru adulti Pentru administrarea tuturor vaccinurilor menionate se vor utiliza numai seringi de unic folosin Uniti care deruleaz programul: - Institutele de Sntate Public Bucureti (CPCBT si CEBTIN), Cluj, Iai i Timioara - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Cabinete de medicin de familie i uniti sanitare cu paturi 2. Programul naional de boli transmisibile (infecie HIV, tuberculoz, hepatite virale, infecii cu transmitere sexual i alte boli transmisibile prioritare) Obiectiv: a) Supravegherea i controlul infeciei HIV/SIDA, tuberculozei, hepatitelor virale, infeciilor cu transmitere sexual i a altor boli transmisibile importante 2.1 Subprogramul de supraveghere i control al bolilor transmisibile prioritare

Coordonare tehnic: Institutul de Sntate Public Bucureti prin Centrul pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) Activiti a) Activiti derulate la nivelul ISPB prin CPCBT i Biroul Evenimente de Supraveghere i Alert Precoce i RSI (BESAP) : 1. Coordoneaz supravegherea bolilor transmisibile prevzute n reglementrile legale n vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea i raportarea datelor epidemiologice ctre forurile naionale i europene); 2. Asigur coordonarea metodologic a reelei de boli transmisibile; 3. Asigur coordonarea metodologic a sistemului de alert precoce i rspuns rapid; 4. Elaboreaz i implementeaz metodologii noi de supraveghere a bolilor transmisibile; 5. Organizeaz instruiri pentru personalul din cadrul autoritilor de sntate public judeene n domeniul supravegherii bolilor transmisibile i al alertei precoce; 6. Raporteaz Autoritii de sntate public din Ministerul Sntii Publice cazurile de boli infecioase, msurile ntreprinse i propune aciuni specifice, dac situaia o impune participnd la realizarea acestora; 7. Notific i verific alertele naionale i internaionale n conformitate cu RSI 2005; 8. Propune MSP msurile ce trebuie aplicate n situaii de alert naional/internaional; 9. Raporteaz Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate indicatorii trimestriali i anuali i face propuneri de mbuntire a derulrii programului, sesiznd eventualele disfuncionaliti. b) Activiti derulate la nivelul Institutelor de Sntate Public regionale: 1. ndrumare metodologic a reelei de sntate public din judeele arondate pentru instituirea msurilor necesare, conform competenei; 2. Supravegherea bolilor transmisibile din teritoriul arondat (culegerea, validarea, analiza, interpretarea i raportarea datelor epidemiologice la ASP-MSP); 3. Identificarea, intervenia i supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sntate public local/regional; 4. Acordarea de asisten tehnic autoritilor de sntate public judeene n instituirea i aplicarea msurilor de prevenire i control al focarului de boal transmisibil. 5. Efectuarea de ctre institutele de sntate public a unor studii epidemiologice n domeniul bolilor transmisibile, cu acordul Autoritii de Sntate Public din Ministerul Sntii Publice; 6. Organizarea de sesiuni de instruire a personalului din autoritile de sntate public judeene pe probleme de supraveghere a bolilor transmisibile cu acordul Autoritii de Sntate Public din Ministerul Sntii Publice; 7. Continuarea activitilor derulate n vederea acreditrii laboratoarelor; 8. Implementarea sistemului de alert precoce i rspuns rapid. 9. Particip la realizarea de studii de seroprevalen organizate de Institutul de Sntate Public Bucureti prin Centrul pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) i/sau ISP regionale; c) Activiti derulate la nivelul Institutului Naional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie i Imunologie "Cantacuzino": 1. Asigur diagnosticul microbiologic/confirmarea diagnosticului pentru bolile transmisibile pentru care nu exist posibiliti tehnice de diagnostic la nivel local i regional sau la solicitarea autoritilor de sntate public judeene , Institutul de Sntate Public Bucureti prin Centrul pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT), ISP regionale i MSP i transmite rezultatele in timp util solicitanilor;

2. Asigur diagnosticul/confirmarea de laborator in cadrul sistemului de supraveghere si control a gripei si infeciilor respiratorii acute, conform metodologiei elaborate in colaborare cu Institutul de Sntate Public Bucureti prin Centrul pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) 3. Asigur diagnosticul/confirmarea de laborator in cadrul sistemului de supraveghere i control al infeciei West Nile, conform metodologiei elaborate in colaborare cu Institutul de Sntate Public Bucureti prin Centrul pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) 4. Participa la elaborarea metodologiei de supraveghere a rezistenei microbiene la antibiotice; 5.Particip, la solicitarea Institutul de Sntate Public Bucureti prin Centrul pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) i/sau ASP-MSP, la investigarea focarelor/epidemiilor. 6. Organizeaz instruiri cu personalul de specialitate din structurile reelei de sntate public. d) Activiti derulate la nivelul autoritilor de sntate public judeene si a municipiului Bucuresti: 1. Supravegherea bolilor transmisibile prevzute n reglementrile legale n vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea i raportarea datelor epidemiologice in conformitate cu HG 589/2007 si metodologiile specifice de supraveghere, la ISP regional); 2. Vaccinarea grupelor la risc de mbolnvire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antirubeolic n vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infeciei rubeolice de la nou-nscutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidic, antidizenteric, antihepatitic A/B, antirujeolic, etc); 3. Achiziionarea testelor tip Elisa pentru diagnosticul hepatitei virale tip A 4. Vaccinarea antigripal a populaiei din grupele la risc crescut de a contracta sau transmite gripa, conform metodologiei elaborate de Institutul de Sntate Public Bucureti prin Centrul pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) , pe baza recomandrilor OMS si in funcie de situaia epidemiologic; 5. Vaccinarea diftero-tetanic a gravidelor conform reglementrilor n vigoare; 6. Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanic la intervale de 10 ani ncepnd cu vrsta de 24 de ani, n funcie de resursele financiare existente; 7. Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sntate public local sub coordonarea Institutului de sntate public regional, inclusiv imunizri n situaii epidemiologice deosebite; 8. Instituirea i aplicarea msurilor de prevenire i control al focarului de boal transmisibil (depistarea, tratamentul profilactic i/sau vaccinarea contacilor, raportare, dezinfecie, dezinsecie, deratizare, ancheta epidemiologic etc.), n colaborare cu reeaua de asisten primar i sub coordonarea Institutului de sntate public regional; 9. Asigurarea activitii epidemiologice n situaii de urgen provocate de calamiti naturale (inundaii, cutremure etc.) de ctre autoritatea de sntate public judeean, n colaborare cu reeaua de asisten medical primar i de specialitate i cu administraia public local, conform practicilor epidemiologice curente; 10. Aciuni speciale de depistare activ i prevenire a bolilor transmisibile n comuniti la risc sub coordonarea Institutului de sntate public regional; 11. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar i a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea i controlul bolilor transmisibile, precum i cu privire la vaccinarea populaiei din grupele expuse la risc sau din comuniti greu accesibile; 12.Asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecie necesare pentru intervenie n caz de focar/epidemie de boal transmisibil sau situaii de risc epidemiologic datorat calamitilor naturale (inundaii, cutremure etc.), prin rentregirea rezervei antiepidemice; 13. Acreditarea laboratoarelor de microbiologie; 14. Participarea la supravegherea rezistenei la antibiotice;

15. Implementeaz sistemul de alert precoce i rspuns rapid; 16. Particip la realizarea de studii de seroprevalen organizate de Institutul de Sntate Public Bucureti prin Centrul pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) si/sau ISP regionale. 17. Implementeaz msurile de sntate n porturi, aeroporturi internaionale i puncte de frontier, n conformitate cu prevederile Regulamentului Sanitar Internaional 2005. e) Activiti desfurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenei medicale primare: 1. Raporteaz bolile transmisibile in conformitate cu prevederile HG nr.589/2007; 2. Particip la sistemul naional de alert precoce, prin raportarea in timp util a bolilor transmisibile de interes naional si internaional, in conformitate cu metodologiile de supraveghere i Regulamentul Sanitar Internaional 2005.. NOT: Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigur din fondurile alocate programului, n msura n care acestea sunt identificate ca prioriti de sntate public, iar resursele financiare o permit. Toate vaccinurile i materialele sanitare necesare activitilor acestui obiectiv se achiziioneaz la nivel local, cu exceptia vaccinului gripal care se achiziioneaz centralizat. Indicatori de evaluare: a) Indicatori de rezultat - anual - indice de confirmare n laborator al bolilor transmisibile minim 50% (nr. cazuri confirmate n laborator / nr. cazuri boli transmisibile raportate ) b) Indicatori fizici - trimestrial - numr de intervenii n focar - 800/an c) Indicatori de eficien - trimestrial - cost mediu/intervenie n focar - 5.000 lei Uniti care deruleaz subprogramul: - Institutele de Sntate Public - Bucureti (CPCBT si CEBTIN), Cluj, Iai i Timioara - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Institutul Naional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie i Imunologie "Cantacuzino" - Cabinete de medicin de familie i uniti sanitare cu paturi 2.2 Subprogramul de supraveghere i control al infeciei HIV Coordonare tehnic: Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal" Obiective: a) Prevenirea i supravegherea infeciei HIV b) Reducerea transmiterii materno-fetale a HIV prin asigurarea accesului femeilor gravide la testare cu consiliere i la aplicarea protocolului de prevenire a transmiterii verticale a infeciei HIV c) Asigurarea accesului la consiliere i testare HIV pentru populaiile la risc (persoane care practic prostituia, persoane care i injecteaz droguri, persoane fr adpost, persoane aflate n detenie, homosexuali) Activiti a) Activiti derulate la nivelul Institutului Naional de Boli Infecioase Prof. Dr.Matei Bal:

1. Monitorizeaz i evalueaz la nivel naional derularea activitilor desfurate de centrele regionale HIV/SIDA, autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti i furnizorii de servicii medicale; 2. Realizeaz afiarea pe pagina de internet a institutului a datelor privind - raportrile trimestriale i anuale despre situaia HIV/SIDA, situaia testrilor HIV, alte date i informaii rezultate din cercetri epidemiologice, clinice sau de comportament legate de HIV/SIDA; 3. Asigur coordonarea tehnic i metodologic a centrelor regionale HIV/SIDA, a spitalelor de boli infecioase si a autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, in domeniul de competen; 4. Raporteaz ANP indicatorii trimestriali i anuali i face propuneri de mbuntire a derulrii activitilor desfurate; 5. Asigur pregtirea personalului din reeaua de supraveghere a infeciei HIV/SIDA -cunoaterea si instituirea procedurilor care se aplic n cazul expunerii profesionale sau accidental HIV, respectarea PU, proceduri de diagnostic si tratament, la nivelul tuturor unitilor prin care se acord tratament specific HIV/SIDA; 6. Activitile 4,5,6 i 7 prevzute la punctul b). b) Activiti derulate la nivelul Centrelor Regionale HIV/SIDA: 1. Monitorizeaz i evalueaz la nivel regional derularea activitilor desfurate de spitalele de boli infecioase din teritoriul arondat, precum si de ali furnizori de servicii medicale; 2. Raporteaz Institutului Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal", indicatorii trimestriali i anuali i face propuneri de mbuntire a derulrii activitilor programului; 3. Asigur, in colaborare cu Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal", pregtirea personalului din reeaua de supraveghere a infeciei HIV/SIDA -cunoaterea si instituirea procedurilor care se aplic n cazul expunerii profesionale sau accidental HIV, respectarea Precauiunilor Universale, proceduri de diagnostic si tratament, la nivelul tuturor unitilor prin care se acord tratament specific HIV/SIDA; 4. Asigurarea monitorizrii din punct de vedere biologic a pacienilor aflai n eviden medical, conform Ghidului Naional de tratament HIV/SIDA; 5. Asigurarea de servicii de consiliere i suport pentru aderen i complian la tratament pentru toi pacienii aflai n eviden medical activ; 6. Dezvoltarea i aplicarea de programe integrate de servicii de consiliere i medicale la nivelul unitilor care acord tratament HIV/SIDA pentru a asigura un comportament sigur al persoanelor care triesc cu HIV/SIDA; 7. Asigurarea de teste de monitorizare a tratamentului administrat pacienilor cu infecie HIV, n conformitate cu recomandrile CNLAS. c) Activiti derulate la nivelul autoritilor de sntate public judeene si a municipiului Bucureti: 1 Reducerea transmiterii materno-fetale a HIV prin asigurarea accesului femeilor gravide la testare cu consiliere i la aplicarea protocolului de prevenire a transmiterii verticale a infeciei HIV; 2. Depistarea infeciei HIV/SIDA n populaia general i in grupele de risc, cu consiliere pre i posttestare; 3. Asigurarea capacitii de testare i consiliere la nivel judeean (consiliere pretestare minimal i consiliere post-testare individualizat, n funcie de rezultat); 4. Asigurarea de teste rapide i teste de diagnostic HIV tip ELISA, pentru testarea gravidelor i a persoanelor din grupurile la risc; 5. Asigurarea accesului la consiliere i testare HIV pentru persoanele cu comportamente la risc: - persoane care practic prostituia,

- utilizatori de droguri injectabile, - persoane fr adpost, - persoane aflate n detenie, - persoane care intrein relaii sexuale cu persoane de acelasi sex - persoane cu infecii transmisibile sexual, precum i contacii acestora (la nivelul unitilor de specialitate sau, prin protocoale de colaborare cu Autoritile de sntate public locale sau seciile de boli infecioase locale) - persoane diagnosticate cu infecie cu M. tuberculosis cu localizare pulmonar i/sau extrapulmonar (la nivelul unitilor de specialitate sau la nivelul Autoritilor de sntate public judeene , sau in seciile de boli infecioase locale- conform protocoalelor de colaborare incheiate la nivel local/naional) - alte categorii la risc: persoane hemodializate, transfuzai, pacieni cu boli psihice, oferi de curs lung, persoane care lucreaz n strintate cel puin 6 luni/an, prenupial, contacii persoanelor cu infecie HIV, persoane care solicit testarea la cerere la nivelul Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, sau in seciile/clinicile de boli infecioase. Indicatori de evaluare : a) Indicatori de rezultate - anual - procentul de gravide testate in laboratoarele Autoritile de sntate public locale din totalul gravidelor din jude minim 50% - procent de gravide testate HIV in materniti din totalul gravidelor din jude: minim 90% b) Indicatori fizici - trimestrial - numr total persoane testate HIV: 250.000 (se raporteaz pe grupe de risc; se va raporta i numrul de persoane pozitive) - numr gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale: 100.000 (se va raporta i numrul de cazuri pozitive) - numr persoane testate HIV din grupele de risc: 75.000 (se va raporta i numrul de cazuri pozitive) - numr persoane din alte categorii testate HIV (testare voluntar, testarea pacienilor cu TBC): 75.000 (se va raporta i numrul de cazuri pozitive) - numr persoane consiliate: 100.000 c) Indicatori de eficien - trimestrial - cost mediu/persoan consiliat: 5 lei - cost mediu/persoan testat: 5 lei NOTA Indicatorii vor fi raportai de autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti i centrele regionale HIV/SIDA ctre Institutul de sntate public regional i Institutul Naional de Boli Infecioase Prof.Dr.Matei Bal , pe baza raportarilor primite de la furnizorii de servicii medicale. Institutele de sntate public analizeaz situaia derulrii subprogramului la nivel regional i transmit la Institutul Naional de Boli Infecioase Prof.Dr.Matei Bal indicatorii raportai de ctre autoritile arondate, mpreun cu rezultatele analizei derulrii subprogramului (realizri, dificulti, propuneri de mbuntire). Uniti care deruleaz subprogramul: - Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal" Bucureti - centru regional HIV/SIDA - Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale "Dr. V. Babe" Bucureti - centru regional HIV/SIDA - Spitalul de Boli Infecioase Braov - centru regional HIV/SIDA - Spitalul de Boli Infecioase Cluj - centru regional HIV/SIDA - Spitalul Clinic de Boli Infecioase Constana - centru regional HIV/SIDA

- Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie "Dr. V. Babe" Craiova - centru regional HIV/SIDA - Spitalul Clinic de Boli Infecioase "Sf. Paraschiva" Iai - centru regional HIV/SIDA - Spitalul Municipal de Boli Infecioase nr. 1 Trgu Mure - centru regional HIV/SIDA - Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie "Dr. V. Babe" Timioara - centru regional HIV/SIDA - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Spitalele cu secii de obstetric - ginecologie 2.3 Subprogramul de supraveghere i control al tuberculozei Coordonare tehnic: Institutul Naional de Pneumoftiziologie Prof.Dr.Marius Nasta Obiectiv: a) Meninerea tendinei actuale a incidenei prin tuberculoz Activiti a) Activiti derulate la nivelul Institutului Naional de Pneumoftiziologie Prof.Dr. Marius Nasta: 1. Asigur coordonarea tehnic a subprogramului i a reelei de pneumoftiziologie; 2. Monitorizeaz i evalueaz la nivel naional derularea subprogramului; 3. Raporteaz ANP indicatorii trimestriali i anuali i face propuneri de mbuntire a derulrii activitilor. b) Activiti derulate la nivelul retelei de pneumoftiziologie in colaborare cu autoritaile de sntate publica judeene si a municipiului Bucureti: 1. Controlul simptomaticilor, contacilor i altor grupe la risc pentru depistarea cazurilor de tuberculoz; 2. Pregtirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului; 3. Chimioprofilaxia persoanelor la risc; 4. Verificarea asigurrii controlului intern i extern de calitate a laboratoarelor; 5. Supravegherea epidemiologic i controlul focarelor de tuberculoz; 6. Supervizarea derulrii programului cu scopul evidenierii deficienelor i stabilirii msurilor pentru remediere. Indicatori de evaluare : a) Indicatori de rezultate - anual - procentul contacilor examinai din totalul contacilor nregistrai > 80% - procentul bolnavilor depistai din numrul suspecilor examinai: 10% - procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie > 90% - procentul de vizite efectuate din numrul de vizite programate: > 80% . b) Indicatori fizici - trimestrial: - numrul contacilor examinai (4 contaci/1 caz TBC nregistrat): 120.000 - numrul de suspeci examinai (10 suspeci/1 caz TBC nregistrat): 300.000 - numrul de cazuri care beneficiaz de chimioprofilaxie: 70.000 - numr intradermoreacii la PPD efectuate: 300.000 - numr de vizite de supervizare n teritoriu efectuate de ctre medicii specialiti - 150 - numr de vizite de supervizare n cadrul judeelor 16.000 - numr activiti de informare educare comunicare efectuate 200 c) Indicatori de eficien - trimestrial: - cost mediu depistare activ bolnav cu TBC prin controlul contacilor i al altor grupe la risc - 60 lei - cost mediu depistare a bolnavului cu TBC prin controlul simptomaticilor - 60 lei

- cost mediu/tratament chimioprofilactic - 60 lei - cost mediu pe vizit de supervizare n teritoriu - 1.200 lei NOTA Indicatorii vor fi raportai de autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti ctre Institutul de sntate public regional. Institutele de sntate public regionale vor analiza situaia derulrii subprogramului la nivel regional i vor raporta la Institutul Naional de Pneumoftiziologie Prof.Dr.Marius Nasta sinteza regional a indicatorilor pentru autoritile de sntate public arondate, mpreun cu rezultatele analizei derulrii activitilor (realizri, dificulti, propuneri de mbuntire). Institutul Naional de Pneumoftiziologie Marius Nasta raporteaza indicatorii fizici, de eficienta si de rezultat, trimestrial si anual la ANP. Pentru coordonarea la nivel local a subprogramului, se desemneaz un coordonator din cadrul Autoritii de sntate public pentru supravegherea epidemiologic i unul de specialitate din cadrul reelei de pneumoftiziologie, care colaboreaz pentru realizarea subprogramului la nivel local. Uniti care deruleaz subprogramul: - Institutul Naional de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureti - Reeaua de pneumoftiziologie (spitale de pneumoftiziologie, spitale TBC, ambulatorii de specialitate TBC, sanatorii TBC, secii sau compartimente, preventorii) - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti 2.4 Subprogramul de supraveghere i control al hepatitelor virale Coordonare tehnic: Comisia de gastroenterologie i hepatologie a Ministerului Sntii Publice Obiective: a) Prevenirea rspandirii infeciei cu virusuri hepatitice prin contientizarea populaiei privind riscul de transmitere a virusurilor hepatitice b) Diagnosticul precoce al pacienilor cu hepatite cronice virale c) Monitorizarea si tratamentul pacienilor cu hepatite virale in funcie de criteriile ce vor fi stabilite se va realiza prin programul CNAS Activiti : 1. Vaccinarea antihepatit B a populaiei la risc se realizeaz n cadrul programului naional privind bolile transmisibile pentru toi copiii, ncepnd de la natere, precum i pentru personalul medical. 2. Vaccinarea antihepatit A n comuniti/grupuri considerate la risc, n funcie de contextul epidemiologic local - se realizeaz n cadrul programului naional privind bolile transmisibile 3. Examen de screening la nivel naional constnd n efectuarea markerilor virali la persoanele cu transaminaze modificate, identificate n cadrul PNESS - pe baza metologiei aprobate prin ordin al ministrului sntii publice. 4. Tratamentul antiviral specific la pacienii eligibili tratamentul se realizeaz n conformitate cu prevederile hotrrii de guvern privind aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale de care beneficiaz asiguraii n tratament ambulatoriu 2.5 Subprogramul de supraveghere i control al bolilor cu transmitere sexual Coordonare tehnica: Institutul de Sanatate Publica Bucuresti prin Centrul pentru Prevenirea si Controlul bolilor transmisibile (CPCBT)

Obiective : a) Scderea incidenei bolilor cu transmitere sexual i a sifilisului congenital b)Creterea incidenei cazurilor declarate de gonoree. Activiti a) Activiti derulate la nivelul Institutul de Sntate Public Bucureti prin Centrul pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) 1. Coordoneaz, monitorizeaz i evalueaz derularea programului la nivel naional; 2. Analizeaz evoluia cazurilor de sifilis si a altor boli cu transmitere sexuala la nivel naional, trimestrial si anual; 3. Elaboreaza lista i metodologia de calcul a indicatorilor din subprogram si o transmite la MSP; 4. Raporteaz ANP indicatorii trimestriali i anuali i fac propuneri de mbuntire a derulrii programului; 5. Organizeaz mpreun cu MSP i Institutul Cantacuzino inventarul laboratoarelor judeene care au capacitatea de a diagnostica infeciile cu sifilis, gonoree i Chlamydia. b) Activiti derulate la nivelul Institutelor de Sntate Public regionale: 1. Coordoneaz, monitorizeaz i evalueaz la nivel regional desfurarea programului, sub indrumarea Institutului de Sntate Public Bucureti - CPCBT ; 2. Analizeaz trimestrial evoluia cazurilor de sifilis i a altor boli cu transmitere sexual, la nivel regional; 3. Raporteaz Institutului de Sntate Public Bucureti - CPCBT indicatorii trimestriali i anuali i fac propuneri de mbuntire a derulrii programului; c) Activiti derulate la nivelul autoritilor de sntate public judeene si a municipiului Bucureti: 1. Consilierea si testarea serologic gratuit a gravidelor cat mai precoce in timpul sarcinii, n vederea depistrii infeciei luetice; 2. Asigurarea medicamentelor i materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar la gravide, precum i pentru persoane cu sifilis i contaci ai acestora; 3. Efectuarea investigaiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou-nscutul viu; 4. Verificarea, respectiv instituirea tratamentului specific corect al nou-nscutului viu cu sifilis congenital; 5. Asigurarea diagnosticului serologic al infeciei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate; 6. Asigurarea materialelor necesare pentru laboratoarele proprii care au capacitatea de a diagnostica infeciile gonococice i cele cu Chlamydia; 7. Monitorizeaz i evalueaz la nivel judeean desfurarea programului; 8. Raporteaz institutelor de sntate public indicatorii trimestriali i anuali i fac propuneri de mbuntire a derulrii programului. d) Activiti derulate la nivelul cabinetelor de dermatovenerologie/medici de familie: 1. Raporteaz lunar la Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti/coordonator DV judetean cazurile depistate de sifilis, gonoree, chlamidia si alte boli cu transmitere sexual; 2. Particip la anchetele epidemiologice pentru depistarea contacilor; 3. Asigur tratamentul corect si complet al bolnavilor si al contacilor acestora. Indicatori de evaluare: a) Indicatori de rezultate - anual - procentul de gravide testate serologic de catre Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucuresti din totalul de gravide din jude cel putin 60%

- asigurarea tratamentului specific antiluetic la gravidele cu reacie serologic reactiv la cel puin 95% din gravidele cu serologie reactiv . b) Indicatori fizici - trimestrial - numr total de gravide testate serologic gratuit pentru sifilis i consiliate - 160.000 gravide - numr de gravide depistate cu serologie reactiv i care beneficiaz de tratament corect gratuit 1.500 - numr de cazuri de sifilis congenital - 50 - numr de persoane diagnosticate cu infecie luetic, neasigurate i tratate - 3.000 c) Indicatori de eficien - anual - cost mediu/test depistare sifilis la gravid - 15 lei - cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 23 lei - cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 20 lei - cost mediu test serologic pentru diagnosticul infeciei luetice la persoan neasigurat 18 lei - cost mediu tratament sifilis congenital-20 lei - cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata - 20 lei - cost mediu tratament antiluetic/contact identificat - 15 lei Uniti care deruleaz subprogramul: - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Institutele de Sntate Public- Bucureti, Cluj, Iai i Timioara - Reeaua de supraveghere i control a bolilor cu transmitere sexual (spitale, cabinete ambulatorii de specialitate dermatovenerologie) - Cabinete de medicin de familie 3. Programul naional de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale. Coordonare tehnic: Institutul de Sntate Public Bucureti Compartimentul epidemiologia bolilor transmisibile si infectii nosocomiale (CEBTIN) Obiectiv: a) Creterea calitii serviciilor medicale in spitale prin mbuntirea managementului infeciilor nosocomiale Supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale se desfasoara conform ordinului ministrului sntii nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale n unitile sanitare si din anul 2005 pe baza unui program de supraveghere tip santinel pentru anumite tipuri/sectii unde factorii de risc sunt mai crescuti . Supravegherea de rutina se efectueaza in toate unitatile sanitare cu raportarile conform legislatiei in vigoare catre ASPJ, Casa de Asigurari si in cazul aparitiei de focare acestea sa fie semnalate ASPJ care pot interveni si care la randul lor pot solicita asistenta tehnica la nivel regional sau national ( ISP regional, respectiv responsabilul national pentru supravegherea si controlul infectiei nosocomiale ) In cadrul acestui obiectiv se deruleaza programul national de supraveghere al infectiilor nosocomiale in sistem santinel care se aplica numai unui numar de unitati sanitare selectate si in care se va efectua in paralele activitatea de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale in sistem de srutiona cat si activitatea de depistare a infectiilor nosocomiale in sistem sentinela Activiti a) Activiti derulate la nivelul Institutului de Sntate Public Bucureti prin CEBTIN: 1. Implementeaz, monitorizeaz i evalueaz programul national de supraveghere a infeciilor nosocomiale in sistem sentinela la nivel naional, pe baza metodologiei de supraveghere si control al infeciilor nosocomiale;

2. Actualizeaz metodologia de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale n sistem sentinela; 3. Organizeaz instruiri si activiti de perfecionare profesional pentru personalul implicat n activitile de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale; 4. Raporteaz la Agenia Naional de Programe trimestrial indicatorii realizai de unitile incluse n subprogram; 5. Asigur diseminarea informaiilor obinute n urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel naional, trimestrial, ctre Ministerul Sntii Publice, institutele de sntate public si autoritile de sntate public judeene; 6. Propune Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate lista unitilor sanitare care vor fi incluse n program. b) Activiti derulate la nivelul INCDMI Cantacuzino - Centrele Naionale de referin: 1. Elaboreaz protocoalele de lucru pentru determinarea germenilor stabilii in metodologie in vederea unui diagnostic unitar; 2. Efectueaz diagnosticul de laborator pentru unitile sanitare sentinel care nu au capacitatea de laborator pentru investigaii bacteriologice, la solicitarea acestora; 3. Primete tulpini izolate din uniti sentinel de la institutul/autoritatea de sntate public, confirm i efectueaz investigaii pentru markeri epidemiologici (serologie, lizotip/subtip/genotip); 4. Confirm rezisten la antibiotice a tulpinilor primite; 5. Asigur diseminarea informaiilor obinute in urma analizelor de laborator efectuate i a rezultatelor antibioticorezistenei germenilor izolai conform metodologiei. c) Activiti derulate la nivelul Institutelor de Sntate Publica regionale: 1. Coordoneaz implementarea metodologiei de supraveghere elaborat la nivel naional i face analiza datelor aferente judeelor arondate; 2. Verific i valideaz datele din fiele primite; 3. Completeaz i trimite lunar la Institutul de Sntate Public Bucureti baza de date (format unic EPIDATA/EPIINFO); 4. Sprijin tehnic i metodologic ASP i/sau unitile santinel; 5. Monitorizeaz i evalueaz trimestrial la nivel regional derularea programului utiliznd indicatorii de evaluare din metodologie; 6. Comunic trimestrial la ASP judeene i a municipiului Bucureti rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional; 7. Asigur diagnosticul de laborator pentru unitile sanitare santinel care nu au capacitatea de laborator pentru investigaii bacteriologice, n cazul n care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiai jude cu ISP (ISP Timioara, ISP Iai, ISP Cluj); 8. Asigur identificarea i caracterizarea preliminar a tulpinilor primite de la unitile sanitare santinel; 9. Colaboreaz cu INCDMI Cantacuzino - centrele naionale de referin i asigur trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate n metodologie) pentru caracterizare complet i realizarea bncii de izolate la nivel naional; 10. Asigura activitati de perfectionare profesionala continua pentru personalul implicat in activitatile de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale la nivel regional. d) Activiti derulate la nivelul autoritatilor de sanatate publica judeene i a municipiului Bucureti: 1. Coordoneaz i implementeaz activitile de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale n sistem sentinel la nivel judeean conform metodologiei; 2. Desemneaz din compartimentul/biroul de supravegherea i controlul bolilor transmisibile persoana care asigur suportul tehnic profesional pentru organizarea i funcionarea programului;

3. Instruiete personalul medico-sanitar din unitatea sanitar cu paturi, respectiv seciile selectate; 4. Centralizeaz, verific, valideaz datele din fiele primite si trimit lunar la ISP regional baza de date (format unic EPIDATA/EPIINFO); 5. Asigur diagnosticul de laborator pentru unitile sanitare santinel care nu au capacitatea de laborator pentru investigaii bacteriologice, n judeele n care acesta nu este asigurat de ISP; 6. Asigur trimiterea probelor la ISP i I. Cantacuzino (numai pentru microorganismele specificate n metodologie); 7. Monitorizeaz i evalueaz trimestrial derularea programului n unitatea/unitile selectat utiliznd indicatorii de evaluare din metodologie; 8. Comunic trimestrial unitilor sanitare santinel rezultatele analizelor epidemiologice efectuate; 9. Instituie i aplic msuri de control al focarului de infecie nosocomial dup anunarea acestuia de ctre unitatea n care evolueaz; 10. Organizeaz sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire i control al infeciilor nosocomiale din unitile sanitare; 11. Asigur diseminarea informaiilor obinute in urma desfurrii activitilor de supraveghere ctre unitile sentinel i ctre ISP regional. e) Activiti derulate la nivelul unitilor sanitare selectate: 1. Organizeaz sistemul de supraveghere la nivelul unitii, conform metodologiei stabilite pentru anul 2008, in urmatoarele sectii: chirurgie, ATI, nou-nascuti si obstetrica-ginecologie; 2. Depistarea cazurilor de infectie nosocomiala de rutina se face conform ord.MS 916/2006 iar depistarea tipurilor de infectii nosocomiale selectate in sentinel se face conform metodologiei stabilite. 3. Recolteaz probele biologice pentru examenul bacteriologic, conform protocolului; 4. Completeaz fiele de supraveghere/fia cazului de infecie nosocomial; 5. Trimit fiele de supraveghere/fia cazului de infecie nosocomial, sptmnal la ASP; 6. Realizeaz investigaiile de laborator i trimit tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate n metodologie) de la cazurile de infecie nosocomial la ISP teritorial i Institutul Cantacuzino, prin intermediul ASP*); 7. Raporteaz lunar la ASP judeene indicatorii de evaluare din metodologie; 8. Raporteaza lunar la ASPjudetene numarul de cazuri de infectii nosocomiale depistate in sistem de rutina, numarul de cazuri de infectii nosocomiale depistate in sistem sentinela si numarul de externati din sectiile respective. *) n situaia n care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigaii bacteriologice. Indicatori de evaluare : a) Indicatori de rezultat: Rata incidentei IN depistate in sistemul sentinel (nr. cazuri noi de infecii nosocomiale/100 externai pe tipuri de secii, pe tipuri de infecii) 2% b) Indicatori fizici - trimestrial: Nr. cazuri IN depistate in sistem sentinela pe unitate sentinel i pe tipuri de infecii ( raportat la 100 de pacienti externati = 2 %) Nr. cazuri IN depistate in sistemul de rutina (raportat la 100 de pacienti externati = 5 %) Nr. cazuri IN investigate cu laboratorul pe unitate sentinela (raportat la numarul de cazuri depistate = 90%) c) Indicatori de eficien: - cost mediu/aciune de depistare a unui caz de infecie nosocomial n sistem sentinela - 200 lei

- cost mediu/aciune de investigare cu laboratorul a unui caz de infecie nosocomial n sistem sentinela - 500 lei NOT: Programul de supraveghere al infeciilor nosocomiale se va continua n spitale judeene sau clinici universitare care au avut selectate secii ce pot nregistra infecii nosocomiale (chirurgie, neonatologie, terapie intensiv, obstetric-ginecologie,). Raportarea trimestrial, pe categorii de infecii i secii, a infeciilor nosocomiale se va desfura conform legislaiei n vigoare pentru toate unitile sanitare cu paturi de la nivel naional. Toate unitile sanitare vor respecta i implementa normele de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale, conform Ordinului ministrului sntii publice nr. 916/2006. n cazul n care n judeul n care funcioneaz unitatea sanitar din sistemul santinel nu exist capacitate de laborator pentru investigarea infeciilor cu anaerobi, probele biologice destinate acestor investigaii se recolteaz i se introduc direct n sisteme de transport speciale pentru anaerobi, conform protocolului, i se trimit direct la Laboratorul de referin pentru anaerobi din INCDMI Cantacuzino. Institutele de Sntate Public regionale Timioara, Iai, Cluj: asigur diagnosticul de laborator pentru unitile sanitare sentinel care nu au capacitatea de laborator pentru investigaii bacteriologice, n cazul n care acestea sunt situate pe teritoriul aceluia jude cu Institutele de Sntate Public i trimite tulpinile izolate ( numai pentru microorganismele specificate n metodologie ) la INCDMI Cantacuzino. Pentru teritoriul arondat Institutului de Sntate Public Bucuresti: In situatia in care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigatiile bacteriologice ASP judetene asigura diagnosticul de laborator si trimitye tulpinile izolate) numai microorganismele specificate in metodologie) ctre INCDMI Cantacuzino. Indicatorii programului vor fi raportai de autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti ctre institutul de sntate public regional. Institutele de sntate public vor analiza situaia derulrii subprogramului la nivel regional i vor raporta la Institutului de Sntate Public Bucureti prin CEBTIN indicatorii transmii de ctre autoritile arondate mpreun cu rezultatele analizei derulrii subprogramului (realizri, dificulti, propuneri de mbuntire) Institutul de Sntate Public Bucureti va transmite la ANP indicatorii realizai. Uniti care deruleaz programul: - Spitale judeene, institute clinice i clinici universitare care au selectate secii ce pot nregistra infecii nosocomiale (chirurgie, neonatologie, terapie intensiv, obstetric-ginecologie) la propunerea : Institutului de Sntate Public Bucureti prin CEBTIN - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Institutele de Sntate Public Bucureti, Iai, Cluj, Timioara i INCDMI Cantacuzino 4. Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i munc Coordonare tehnica: Institutul de Sntate Public Bucureti Obiectiv: Protejarea sntaii publice prin prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc determinani din mediul de via i munc.

a) Activiti de protejare a sntii i prevenire a mbolnvirilor asociate factorilor de risc din mediul de via : - la nivelul institutelor i centrelor de sntate public 1. Elaborarea metodologiilor de monitorizare pe domenii specifice, pentru implementarea legislaiei in vigoare si pentru realizarea sintezelor naionale; 2. Instruirea i formarea personalului autoritilor de sntate public din teritoriul de responsabilitate, pentru aplicarea unitara a metodologiilor naionale; 3. Implementarea metodologiilor de monitorizare pe domenii specifice si controlul implementrii acestora, in teritoriul de responsabilitate; 4 Coordonarea metodologic a activitilor de supraveghere si monitorizare pe domenii specifice, analiza datelor colectate din toate judetele implicate i elaborarea de sinteze/rapoarte naionale, n conformitate cu actele normative n vigoare, precum i n alte domenii prioritare stabilite de ANPS; 5. Transmiterea rapoartelor/sintezelor naionale la ANPS, celelalte institute/centre de sntate public si autoriti de sntate public, pana la data de 15 martie 2009 6. Efectuarea de studii i cercetri n domeniul strii de sntate n relaie cu factorii de risc din mediul de via, in funcie de prioritile stabilite la nivelul MSP; 7. Elaborarea de proiecte de acte normative n domeniile specifice de responsabilitate; 8. Achiziia de iod stabil n vederea iodoprofilaxiei persoanelor expuse la radiaii ionizante, prin ISP Bucuresti - la nivelul autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, prin compartimentele de evaluare a factorilor de mediu si prin Serviciile de Inspectie Sanitar de Stat judeene . 1. Monitorizarea i inspecia calitii apei potabile n relaie cu bolile posibil asociate apei (inclusiv determinri de laborator) 2. Monitorizarea i inspecia calitii apei de mbiere, in relaia cu starea de sntate (inclusiv determinri de laborator); 3. Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acut infantil generate de apa din fntn; 4. Supravegherea calitii aerului i a indicatorilor de sntate n relaie cu aceasta; 5. Evaluarea efectelor schimbrilor climatice asupra populaiei; 6. Screeningul biologic al populaiei pentru cercetarea expunerii la plumb; 7. Supravegherea si inspecia produselor cosmetice; 8. Monitorizarea intoxicaiilor neprofesionale cu pesticide, a radioactivitii apei potabile i alimentului, a strii de sntate n relaie cu expunerea profesional la radiaii ionizante; 9.Supravegherea strii de sntate a populaiei din jurul obiectivelor nucleare majore i profilaxia efectelor cu iod stabil; 10. Monitorizarea proteciei radiologice a pacientului n radiologia diagnostic, radioterapie si medicin nuclear; 11. Monitorizarea i inspecia sistemului de gestionare a deeurilor medicale; 12. Supravegherea strii de sntate a populaiei n raport cu calitatea habitatului uman i a polurii sonore urbane; 13. Instruire i formare profesional; 14. Activiti de inspecie privind aciunea factorilor de risc din mediu; 15. Aciuni de inspecie din domeniul bunei practici de laborator; 16. Alte aciuni destinate rezolvrii prioritilor locale. b) Activiti de protejarea sntii i prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc alimentari

- la nivelul institutelor i centrelor de sntate public 1. Elaborarea metodologiilor de monitorizare pe domenii specifice, pentru implementarea legislaiei in vigoare si pentru realizarea sintezelor naionale; 2. Instruirea i formarea personalului autoritilor de sntate public din teritoriul de responsabilitate, pentru aplicarea unitara a metodologiilor naionale; 3. Implementarea metodologiilor de monitorizare pe domenii specifice si controlul implementrii acestora, in teritoriul de responsabilitate; 4 Coordonarea metodologic a activitilor de supraveghere si monitorizare pe domenii specifice, analiza datelor colectate din toate judetele implicate i elaborarea de sinteze/rapoarte naionale, n conformitate cu actele normative n vigoare, precum i n alte domenii prioritare stabilite de ANPS; 5. Transmiterea rapoartelor/sintezelor naionale la ANPS, celelalte institute/centre de sntate public si autoriti de sntate public, pana la data de 15 martie 2009 6. Efectuarea de studii i cercetri n domeniul alimentului, in funcie de prioritile stabilite la nivelul MSP; 7. Elaborarea de proiecte de acte normative n domeniile specifice de responsabilitate; - la nivelul autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, prin compartimentele de evaluare a factorilor de mediu si Serviciile de Inspectie Sanitara de Stat judetene : 1. Instruire i formare profesional; 2. Monitorizarea calitii nutritive i a contaminrii microbiologice a alimentelor de origine animal i nonanimal; 3. Monitorizarea i inspecia materialelor n contact cu alimentul, aditivilor alimentari, substanelor aromatizante, alimentelor tratate cu radiaii, suplimentelor alimentare, alimentelor cu destinaie nutriional special; 4. Monitorizarea i inspecia alimentelor pentru evaluarea contaminrii chimice indicatorii - GEMS FOOD; 5. Monitorizarea i inspecia nivelului de iod din sarea iodat pentru consumul uman; 6. Monitorizarea i inspecia toxiinfeciilor alimentare i notificarea prin SRAAF (Sistemul rapid de alert pentru alimente i furaje); 7. Monitorizarea i inspecia alimentelor modificate genetic; 8. Evaluarea strii de nutriie a populaiei; 9. Activiti de inspecie privind aciunea factorilor de risc din domeniul alimentului; 10. Alte aciuni destinate rezolvrii prioritilor locale; c) Activiti de evaluarea i supravegherea strii de sntate a copiilor i tinerilor din colectiviti n relaie cu factorii din mediul de via i activitate; scderea prevalenei afeciunilor oro-dentare i a tulburrilor cranio-mandibulare (TCM) - la nivelul autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, prin compartimentele de evaluare a factorilor de mediu si Serviciile de Inspectie Sanitara de Stat judetene 1. Instruire i formare profesional; 2. Evaluarea capacitii de adaptare a elevilor la activitatea colar pentru depistarea sindromului de suprasolicitare; 3. Identificarea i cuantificarea riscului specific pentru sntate generat de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar etc.); 4. Monitorizarea strii de sntate a copiilor i tinerilor; 5. Activiti de inspecie privind aciunea factorilor de risc din colectivitile de copii i tineri;

6. Alte aciuni destinate rezolvrii prioritilor locale. - la nivelul dispensarelor medicale colare/studeneti de medicin general i stomatologie: 1. Colectarea, evacuarea i neutralizarea deeurilor provenite din activiti medicale; 2. Asigurarea cu medicamente, instrumentar, materiale sanitare, echipamente specifice a cabinetelor colare/studeneti; asigurarea service-ului, consumabilelor i pieselor de schimb pentru echipamentele din cabinetele medicale colare, formulare medicale, consumabile necesare pentru desfurarea activitii cabinetelor medicale colare/studeneti. - la nivelul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Constana - Secia chirurgie buco-maxilo-facial, Spitalului Clinic de Urgene pentru Copii "Sf. Maria" Iai si Institutului de Ocrotirea Mamei i Copilului Bucureti: 1. Profilaxia cariei dentare prin cltiri orale cu substane fluorurate; 2. Tratamentul profilactic al cariei dentare. d) Activiti de protejarea sntii i prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc ocupaionali - la nivelul institutelor de sntate public regionale i al centrelor de sntate public: 1. Elaborarea metodologiilor de monitorizare i inspecie pe domenii specifice; 2. Instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea metodologiei; 3. Coordonarea metodologic a activitilor de monitorizare i control pe domenii specifice, analiza datelor colectate i elaborarea rapoartelor naionale; 4. Controlul implementrii metodologiilor n teritoriul arondat; 5. Valorificarea rezultatelor rapoartelor naionale; 6. Acreditarea i constituirea laboratoarelor regionale; 7. Efectuarea de studii i cercetri n domeniul strii de sntate n relaie cu factorii de risc din mediul de via i de munc; 8. Monitorizarea i raportarea ndeplinirii planurilor de implementare specifice pentru integrarea european; 9. Instruire de specialitate i formare profesional; 10. Elaborarea de proiecte de acte normative n domeniul specific; - la nivelul autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti: 1. Instruire de specialitate i formare profesional; 2. Evaluarea factorilor de risc ocupaionali; 3.Cercetarea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boal n vederea declarrii bolilor profesionale; 4. Aciuni de evaluare, comunicare de risc i informare asupra riscului profesional; 5.Monitorizarea incidenei bolilor profesionale i a absenteismului medical prin boala profesional. Indicatori de evaluare : a) Indicatori fizici-trimestrial - numr de aciuni specifice (inclusiv studii) de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sntate - 1.000 - numr de aciuni de inspecie - 200.000 - numr total persoane tratate - 20.000 (judeul Iai - 8.000, judeul Constana - 12.000) - numr studii naionale privind prevalena cariei dentare i a TCM la grupele de vrst cu risc - 1 (raportare anual) b) Indicatori de eficien - trimestrial - cost mediu/aciune de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sntate - 1.000 lei

- cost mediu/aciune de inspecie - 450 lei - cost mediu/trus pentru cltire oral, achiziionate - 6 lei - cost mediu/trus pentru cltire oral, distribuite - 6,2 lei Indicatorii vor fi raportai de ctre autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti la institutele i centrele de sntate public, care dup centralizare i evaluare le transmit la autoritatea de sntate public din cadrul Ministerului Sntii Publice, trimestrial i anual, mpreun cu rezultatele analizei derulrii interveniei (realizri, dificulti, propuneri de mbuntire). Uniti care deruleaz programul: - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Institute i centre de sntate public - Dispensarele medicale colare/studeneti de medicin general i stomatologie - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Constana - Secia chirurgie buco-maxilo-facial - Spitalul Clinic de Urgene pentru Copii "Sf. Maria" Iai - Institutul de Ocrotirea Mamei i Copilului Bucureti 5. Programul naional de hematologie i securitate transfuzional. Coordonare tehnic: Institutul National de Hematologie Transfuzional Prof.Dr. C.T. Nicolau Obiectiv: Asigurarea securitii transfuzionale i promovarea donrii benevole, recrutarea i meninerea donatorilor. Activiti: 1. Colectarea de snge i componente sanguine; 2. Controlul imunohematologic, biologic i bacteriologic al sngelui; 3. Stocarea, transportul i distribuia sngelui i a componentelor sanguine derivate; 4. Promovarea donrii benevole neremunerate i meninerea donatorilor recrutai; 5. Asigurarea tichetelor de mas pentru donatori. Indicatori de evaluare: a) Indicatori de rezultate - anual - creterea numrului de donri de snge 5-6 % din populaia rii b) Indicatori fizici - trimestrial - numr donri/uniti recoltate i testate pe an 400.000 donri c) Indicatori de eficien - trimestrial - cost mediu/unitate de snge recoltat i testat - 135 lei Indicatorii se centralizeaz i evalueaz de ctre INHT i se raporteaz la Agenia Naional de Programe din cadrul Ministerului Sntii Publice, trimestrial i anual, mpreun cu rezultatele analizei derulrii subprogramului (realizri, dificulti, propuneri de mbuntire). Uniti care deruleaz programul: - Institutul Naional de Hematologie Transfuzional "Prof. dr. C.T. Nicolau" Bucureti - Centrele Regionale de Transfuzie Sanguin - Centrele de Transfuzie Sanguin Judeene

II. PROGRAMELE NAIONALE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE Structura: 1. Programul naional de boli cardiovasculare 2. Programul naional de oncologie 3. Programul naional de sntate mintal 4. Programul naional de diabet zaharat 5. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman 6. Programul de diagnostic i tratament cu ajutorul aparaturii de nalt performan 7. Programul naional de boli endocrine 8. Programul naional de hemofilie, talasemie i alte boli rare 9. Programul de management al registrelor naionale 10. Programul de urgen prespitaliceasc 1. Programul naional de boli cardiovasculare Coordonare tehnic: Institutul de boli cardiolovasculare Prof.C.C. Iliescu Bucureti Obiective: a) Prevenia primar i secundar a bolilor cardiovasculare b) Tratamentul pacienilor cu afeciuni cardiovasculare, prin chirurgie cardiovascular, cardiologie intervenional i electrofiziologie Activiti 1. Prevenirea bolilor cardiovasculare prin promovarea unui stil de via sntos - campanie IEC pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare prin intervenie specific asupra principalilor factori de risc 2. Diagnosticarea i tratamentul endovascular al bolii anevrismale toraco-abdominale Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat anual: - scderea mortalitii specifice prin boli cardiovasculare - 675/100.000 locuitori b) Indicatori fizici: - numr pacieni tratai prin protez endovascular/an : 55 c) Indicatori de eficien: - cost mediu / pacient prevenie moarte subit prin endoprotezare : 155.000 lei Uniti care deruleaz programul: - Institutul de boli cardiolovasculare Prof. Dr. C.C. Iliescu Bucureti - Institutul inimii Prof.Dr.Nicolae Stncioiu Cluj - Institutul de boli cardiovasculare i transplant Tg.Mure Activitile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor i unitile care deruleaz obiectivul b) din program sunt prevzute n anexa 2. lit. B 2. Programul naional de oncologie Coordonarea tehnic: Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricu" Cluj Obiective: a) Prevenirea i diagnosticarea n stadii incipiente a afeciunilor oncologice

b) Tratamentul bolnavilor cu afeciuni oncologice Activiti 1. Campanie de informare, educare i comunicare cu privire la mijloacele de prevenire a cancerului 2. Screening pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin, gland mamar, colo-rectal i de prostat pe baza metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sntii publice 3. Formarea personalului de specialitate 4. Organizarea sistemului informaional i a registrelor regionale de cancer Indicatori de evaluare Se stabilesc dup aprobarea metodologiei de realizare a screening-ului pentru depistarea precoce a cancerului Uniti care deruleaz programul - Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricu" Cluj - Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucureti - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Bucureti - Institutul Clinic Fundeni - Institutul de Gastroenterologie i Hepatologie Iai - Institutul Clinic de Urologie i Transplant Renal Cluj-Napoca - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti i uniti sanitare cu paturi, cu secii sau compartimente de specialitate, desemnate de acestea Activitile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor i unitile care deruleaz obiectivul b) din program sunt prevzute n anexa 2.B 3. Programul naional de sntate mintal Coordonarea tehnic: Centrul Naional de Sntate Mintal Obiective: a) Asigurarea continuitii i creterea accesibilitii i calitii ngrijirilor de sntate mintal b) Prevenirea consumului de droguri i asigurarea tratamentului la persoanele cu toxicodependen 3.1 Subprogramul de profilaxie n patologia psihiatric i pshihosocial Activiti 1. Dezvoltarea procedurilor de organizare si functionare a CSM-urilor; 2. Implementarea protocoalelor de asigurare a continuitatii ingrijirilor; 3. Dezvoltarea curriculei nationale de nursing psihiatric; 4. Formarea asistentelor medicale in nursing psihiatric; 5. Dezvoltarea centrelor de formare in nursing psihiatric; 6. Activiti de terapie ocupaional si ergoterapie n spitalele de psihiatrie; 7. Formarea specialistilor (instructorilor) in terapie ocupaional; 8. Instruire medici familie in recunoasterea si abordarea depresiei, anxietatii, insomniei si a somatizarilor; 9. Formarea psihologilor de legatura n unele spitalele; 10. Implementarea ghidurilor clinice pentru schizofrenie, depresie si alcoolism, dezvoltate in 2007; 11. Dezvoltarea de servicii de terapie ocupationala in unitatile psihiatrice de cronici; 12. Dezvoltarea serviciului de psihoeducatie in depresie, alcoolism si schizofrenie;

13. Dezvoltarea de servicii specializate in tratamentul tulburrilor autiste i ADHD. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual: - reducerea duratei de spitalizare cu peste 10% fa de anul 2007 - reducerea procentului de bolnavi dependeni socio-familial cu 25% b) Indicatori fizici - trimestrial: - numar bolnavi inclusi in activitati de ergoterapie si terapie ocupationala 15.000 - numar asistente medicale in nursing psihiatric instruite - 500 - numar terapeuti ocupationali instruiti - 60 - numar medici familie instruiti - 150 - numar pacienti inclusi in serviciile de psihoeducatie in depresie, alcoolism si schizofrenie - 12.000 - numar copii cu autism inclusi in program in 3 centre specializate - 210 c) Indicatori de eficienta trimestrial: - cost mediu/ bolnav inclus in activitati de ergoterapie si terapie ocupationala 100 lei - cost mediu/ asistenta in nursing psihiatric instruita - cost mediu/terapeut ocupational instruit - 100 lei/ora - cost mediu/medic familie instruit - 1.000 lei/medic - cost mediu/pacient inclus in serviciile de psihoeducatie in depresie, alcoolism schizofrenie - 150 lei - cost mediu/copil cu autism inclus in program - 4.750 lei/copil Uniti care deruleaz subprogramul: - Uniti sanitare cu secii de psihiatrie - LSM / CSM din cadrul spitalelor de psihiatrie sau spitalelor cu secii de psihiatrie 3.2. Subprogramul tratamentul toxicodependenelor Activiti 1. Informarea i educarea populaiei cu privire la mijloacele de prevenire a consumului de Droguri; 2. Asigurarea tratamentului de substituie cu agoniti de opiacee pentru persoane cu toxicodependen; 3. Testarea metaboliilor stupefiantelor, n toate unitile medicale de profil, aduli i copii; 4. Tratamentul de dezintoxicare pentru persoane cu toxicodependen. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual - creterea ratei consumatorilor de droguri reintegrai social - scderea ratei recderilor cu 5 % la pacienii tratai pentru tulburri legate de consumul de droguri (comparativ cu anul trecut) b) Indicatori fizici - trimestrial - numr persoane testate pentru depistarea prezenei drogurilor n urina pacienilor - 15.000 - numr de pacieni tratai n postcur - 2.000 - numr de pacieni n tratament substitutiv: 8.000 c) Indicatori de eficien - trimestrial - cost mediu/ test de depistare a drogurilor n urin - 20 lei - cost mediu/ pacient tratat in postcura - 320 lei - cost mediu/ pacient tratat substitutiv - 120 lei

Uniti care deruleaz subprogramul - Spitalul clinic de psihiatrie Socola Iai - Spitalul de psihiatrie i pentru msuri de siguran Jebel Timi - Spitalul clinic judeean de urgen Cluj-Napoca - Spitalul clinic de copii Cluj-Napoca - sectia toxicomanie copii - Spitalul clinic de urgen Floreasca Bucureti sectia ATI II toxicologie - Spitalul clinic de copii Grigore Alexandrescu Bucureti sectia toxicologie - Spitalul de Psihiatrie Al. Obregia Bucureti - Spitalul de psihiatrie Dr. Constantin Gorgos Titan Bucureti - Centrul de evaluare i tratament a toxicodependenilor tineri Sfntul Stelian - Spitalul de Psihiatrie i Neurologie Braov - Spitalul de Psihiatrie Botoani 4. Programul naional de diabet zaharat Coordonarea tehnic: Institutul de Diabet, Nutriie i Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu Obiective: a) Prevenia primar i secundar a diabetului zaharat, inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c) b) Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu diabet zaharat c) Automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulino-dependent Activiti 1. Informare, educare, consiliere pshihologic i educaie a copiilor cu diabet zaharat i a aparintorilor acestora, n primul an de la depistarea afeciunii; 2. Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulin) pentru cazurile stabilite de ctre comisia de specialitate a Ministerului Sntii Publice; 3. Asigurarea testelor de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat insulino-dependent pentru trimestrul II 2008 achiziia se face de ctre autoritile de sntate public 4. Dezvoltarea i managementul Registrului naional de diabet zaharat 5. Managementul programului naional de diabet zaharat la nivel judeean i naional, prin unitatea judeean, respectiv naional, de implementare a programului Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat anual - asigurarea tratamentului prin pompe de insulin la copiii care au indicaie ferm din partea comisiei de specialitate - realizarea Registrului naional de diabet zaharat b) Indicatori fizici trimestrial - numr pompe achiziionate - 100 - numr persoane tratate prin perfuzie subcutanat continu cu insulin -230 - numr persoane cu diabet zaharat insulino-dependent automonitorizate 20.000 (din care 2.500 copii) c) Indicatori de eficien trimestrial - consumabile/an/persoan 4.000 lei - cost pomp 9.000 lei - cost - cost secretariat tehnic 2.000.000 lei

Uniti care deruleaz programul: - Institutul de Diabet, Nutriie i boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" - Centrul clinic de evaluare i recuperare pentru copii i tineri Cristian erban Buzia pentru activitatea 1 - Uniti sanitare cu secii, cabinete i/sau compartimente de profil - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti Activitile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor i unitile care deruleaz obiectivele a) dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c), b) i c) sunt prevzute n anexa 2 lit. B 5. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman Coordonarea tehnic: Agenia Naional de Transplant Obiective: a) Asigurarea condiiilor pentru efectuarea procedurilor de transplant b) Asigurarea medicaiei pentru tratamentul strii posttransplant n ambulatoriu al pacienilor transplantai Activiti 1.Realizarea testrilor imunologice i virusologice a potenialilor donatori i a receptorilor (inclusiv crossmatch), precum i plata personalului implicat n aceast activitate n afara orelor de program; 2. Coordonarea activitii de transplant (coordonarea prelevrii organelor i/sau esuturilor i/sau celulelor de la donator, deplasarea pentru organizarea aciunilor de coordonare, organizarea aciunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea reelei naionale de coordonare, plata coordonatorului de transplant, mijloace de comunicare, deplasarea echipelor operatorii, precum i a organelor, esuturilor i celulelor prelevate n vederea efecturii procedurilor de transplant, servicii funerare pentru donatoriicadavru, inclusiv transportul acestora la locul de nmormntare, campanii de promovare a donrii); 3. Meninerea n condiii fiziologice a donatorilor aflai n moarte cerebral (inclusiv testarea acestora, precum i plata personalului seciilor ATI; 4. Realizarea procedurilor de transplant Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual - procent de pacieni recuperai pe tip de transplant - 90% b) Indicatori fizici - trimestrial - numr donatori vii testai imunologic i virusologic: 2.405 - numr receptori testai imunologic i virusologic: 700 - numr testri compatibilitate cross-match: 1.400 - numr diagnosticri mori cerebrale i meninere n condiii fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 145 - numr aciuni de coordonare: 500 - numr estimativ de transplanturi ce urmeaz a fi efectuate, pe tipuri: 1 - transplant hepatic: 30 2 - transplant renal: 275 3 - transplant de cord: 24 4 - transplant pancreas: 10 5 - transplant celule pancreatice: 15 6 - transplant medular: autotransplant - 90 - allotransplant - 10

7 - transplant cord-pulmon: 3 8 transplant rinichi i pancreas: 20 c) Indicatori de eficien - trimestrial - cost mediu/testare donatori - 1.800 lei; - cost mediu/testare receptori - 1.800 lei; - cost mediu/testare compatibilitate cross-match - 1.080 lei; - cost mediu/meninere n condiii fiziologice a donatorilor n moarte cerebral i testarea acestora 9.200 lei; - cost mediu/aciune coordonare 1.000 lei - cost mediu/transplant hepatic 232.239 lei - cost mediu/transplant renal- 66.278 lei - cost mediu/transplant combinat rinichi-pancreas 100.776 lei - cost mediu/transplant cord 107.000 lei - cost mediu/transplant cord-pulmon 117.572 lei - cost mediu/transplant celule pancreatice 83.980 lei - cost mediu/transplant corp-pancreas 139.850 lei - cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - autolog: 88.499 lei, allogenic - 162.602 lei. Uniti care deruleaz programul: - Institutul de Boli Cardiovasculare i Transplant Cardiac Trgu Mure, Laboratorul clinic de imunologie transplant - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure, Secia Clinic de Hematologie i Transplant Celule Stem, Clinica ATI, coordonare transplant - Institutul Clinic Fundeni - Centrul de Chirurgie General i Transplant Hepatic, Centrul de Chirurgie Urologic i Transplant Renal, Centrul de Hematologie i Transplant Medular, Clinica ATI, Laboratorul de diagnostic, biologie molecular, imunologie HLA i virusologie - Spitalul Clinic de Urgen Floreasca - Secia de Chirurgie Cardiovascular, Clinica ATI - Serviciul de Ambulan al Municipiului Bucureti - Spitalul Clinic de Urgen "Bagdasar Arseni" Bucureti, Secia ATI - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Nr. 1 Cluj-Napoca, ATI - Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu" Timioara - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Nr. 1 Timioara: Centrul regional de imunologie de transplant, Clinica ATI, Centrul de Hemodializ i Transplant Renal, coordonare transplant - Institutul Clinic de Urologie i Transplant Renal Cluj-Napoca, Laboratorul clinic de analize medicale i imunologie, coordonare transplant - Spitalul Clinic Judeean Constana, Clinica Chirurgie, coordonare transplant,Clinica ATI - Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Spiridon" Iai, Laboratorul de imunologie i genetic, Clinica ATI, coordonare transplant - Spitalul Clinic "C.I. Parhon" Iai, Clinica Urologie - Institutul Naional de Hematologie Transfuzional "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureti - Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia, Secia ATI - Spitalul Judeean de Urgen Bistria, Secia ATI - Institutul Naional de Neurologie i Boli Neurovasculare Bucureti, Secia ATI - Spitalul Clinic Judeean de Urgen nr. 1 Craiova, Secia ATI, coordonare transplant - Spitalul Judeean de Urgen Braov, Secia ATI - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea, Secia ATI

Activitile criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor i unitile care deruleaz obiectivul b) sunt prevzute n anexa 2 lit.B 6. Programul de diagnostic i tratament cu ajutorul aparaturii de nalt performan Obiective: a) Asigurarea investigaiilor diagnostice i a tratamentului chirurgical al unor afeciuni complexe cu ajutorul dispozitivelor de nalt performan b) Tratamentul surditii congenitale prin implant cohlear i proteze auditive Intervenia nr. 1 - Chirurgie asistat robotic Activiti 1.Tratamentul chirurgical al unor afeciuni complexe prin chirurgie minim invaziv asistat robotic. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat anual - creterea numrului de cazuri rezolvate prin procedee chirurgicale de nalt performam b) Indicatori fizici - numr de intervenii chirurgicale: 250 c) Indicatori de eficien - cost mediu / intervenie (service i consumabile): 8.000 lei Uniti care deruleaz subprogramul Spitalul Clinic de Urgen Bucureti Institutul Clinic Fundeni Intervenia nr. 2 - Radiologie intervenional Obiective: a) Prevenirea complicaiilor i tratamentul unor afeciuni cu ajutorul radiologiei intervenionale b) Tratamentul pacienilor cu maladia Parkinson prin implantarea dispozitivelor de stimulare profund Activiti 1. Terapia afecunilor cerebrovasculare; 2. Tratamentul Gamma-Knife al malformaiilor vasculare cerebrale i al tumorilor vasculare profunde inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologic grav postoperator; 3. Terapia afecunilor vasculare periferice; 4. Terapia unor afecuni ale coloanei vertebrale; 5. Terapia unor afecuni oncologice; 6. Terapia hemoragiilor acute sau cronice post-traumatice sau asociate unor afeciuni sau unor intervenii terapeutice; 7. Terapia infertilitii i a fibromului uterin prin proceduri de radiologie intervenional; 8. Implantarea dispozitivelor de stimulare profund la bolnavii cu maladie Parkinson. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual - prevenirea complicaiilor unor afeciuni cu ajutorul radiologiei intervenionale

- eficiena tratamentului Gamma-Knife de peste 85% la 12 luni - scderea morbiditii specifice pacienilor cu diskinezii cerebrale implantai cu 80% b) Indicatori fizici - numr pacieni cu afecuni cerebrovasculare tratai 700/an - numr de tratamente Gamma-Knife - 160/an - numr pacieni cu afecuni vasculare periferice tratai 900/an - numr pacieni cu afecuni ale coloanei vertebrale tratai 400/an - numr pacieni cu afecuni oncologice tratai 350/an - numr pacieni cu hemoragii acute sau cronice tratai 200/an - numr pacieni tratai de infertilitate 220/an - numr embolizri fibrom uterin 400/an - numr de stimulatoare cerebrale 12/an c) Indicatori de eficien - cost mediu/ pacient cu afecuni cerebrovasculare tratat 8.100 lei - cost mediu/tratament Gamma-Knife: 16.000 lei - cost mediu/ pacient cu afecuni vasculare periferice tratat 3.200 lei - cost mediu/ pacient cu afecuni ale coloanei vertebrale tratat 1.300 lei - cost mediu/ pacient cu afecuni oncologice tratat 1.100 lei - cost mediu/ pacient cu hemoragii acute sau cronice tratat 1.400 lei - cost mediu/ pacient cu infertilitate tratat 1.350 lei - cost mediu/ embolizare fibrom uterin 1.000 lei - cost mediu/stimulator cerebral 62.500 lei Uniti care deruleaz subprogramul: - Spitalul Clinic de Urgen "Bagdasar Arseni" Bucureti - Spitalul Universitar de Urgen Bucureti - Spitalul Clinic de Urgenta Bucureti - Spitalul Clinic Judetean de Urgen Sf. Spiridon Iasi - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Mure Intervenia nr. 3 -Tratamentul surditii congenitale prin implant cohlear i protez auditiv BAHA Obiectiv: a) Reabilitarea auditiv prin implant cohlear i proteze auditive BAHA Activitile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor i unitile care deruleaz programul sunt prevzute n anexa 2.B Pentru trimestru I 2008 sumele necesare desfaurrii activitii subprogramului au fost finanate direct de Ministerul Sntii Publice unitilor sanitare. 7. Programul naional de boli endocrine Coordonarea tehnic: Institutul de Endocrinologie "Prof. dr. C.I. Parhon" Bucureti Obiective: a) Creterea calitii vieii la climacterium i profilaxia osteoporozei b) Scderea morbiditii prin gua datorat carenei de iod i a complicaiilor sale Activiti

1. Depistarea i monitorizarea persoanelor cu risc pentru fracturi osteoporotice; 2. Depistarea activ, diagnosticarea i prevenirea complicaiilor guii i a proliferrilor maligne. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat anual - creterea incidenei specifice a hipotiroidismului prin depistare activ - 1% - scderea incidenei complicaiilor datorate osteoporozei - 1% b) Indicatori fizici-trimestrial - numr persoane cu disfuncie tiroidian investigate 5.000 - numr de examene screening pentru osteoporoz la femei la menopauz 6.400 c) Indicatori de eficien - trimestrial - cost mediu/investigaie persoan cu disfuncie tiroidian - 95 lei - cost mediu/investigaie pentru osteoporoz - 250 lei Uniti care deruleaz programul: - Institutul de Endocrinologie "Prof. dr. C.I. Parhon" Bucureti - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca - Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Spiridon" Iai - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Braov - Spitalul Judeean Piteti - Spitalul Clinic Judeean Sibiu - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Constana - Spitalul Clinic Judeean Oradea - Spitalul Judeean de Urgen Piatra Neam - Spitalul Judeean de Urgen Rmnicu Vlcea - Spitalul Judeean "Sf. Gheorghe" - Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan cel Nou" Suceava - Spitalul Judeean Trgovite - Spitalul Judeean Trgu Jiu - Spitalul Judeean Zalu - Spitalul Judeean de Urgen Bistria - Spitalul Judeean de Urgen Mavromati Botoani - Spitalul Judeean de Urgen Brila - Spitalul Judeean de Urgen Sf.Apostol AndreiGalai 8. Programul naional de hemofilie, talasemie i alte boli rare Obiective: a) Diagnosticarea precoce i prevenirea complicaiilor bolnavilor cu hemofilie, talasemie i alte boli rare b) Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu hemofilie, talasemie i alte boli rare Activitile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor i unitile care deruleaz programul sunt prevzute n anexa 2 lit.B

9. Programul de management al registrelor naionale Obiectiv: a) Realizarea i implementarea la nivel naional a evidenei informatizate a bolnavilor i al registrelor pentru afeciunile cu impact major asupra strii de sntate a populaiei, n scopul dezvoltrii politicilor de sntate pe baze obiective Activiti Dezvoltarea i /sau managementul registrelor naionale de boli cronice: 1. Registrul naional de endoprotezare; 2. Registrul naional de cancer i a registrelor regionale de cancer aprobate prin Ordinul ministrului sntii publice nr. 2027/2007; 3. Registrul bolnavilor cu insuficien renal cronic (Registrul renal roman) 4. Registrul naional ORL componenta patologiei auzului; 5. Registrul naional de diabet; 6. Registrul naional de boli pulmonare obstructive cronice i astm bronic; 7. Registrele naionale pentru malformaii congenitale i anomalii genetice; 8. Registrele naionale de boli cronice la copii. Indicatori de evaluare: - nr. registre - 8 - cost mediu/ registru 100.000 lei Uniti care deruleaz programul: - Spitalul Clinic de Ortopedie, Traumatologie i TBC osteoarticular Foior - pentru activitatea nr. 1 - Institutul Oncologic "Prof. dr. Al. Trestioreanu, Institutul de Sntate Public Iai, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Constana, Institutul de Sntate Public Bucureti, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova, Institutul de Sntate Public "Prof. dr. Leonida Georgescu" Timioara, Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricu" Cluj-Napoca, Centrul de Sntate Public Trgu Mure - pentru activitatea nr. 2. - Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - pentru activitatea nr. 3 - Spitalul Clinic Colea Bucureti - pentru activitatea nr. 4, 6. - Institutul de Diabet Paulescu Bucureti - pentru activitatea nr. 5 - Spitalul Judeean Cluj-Napoca - pentru activitatea nr. 7 - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" Bucureti, Spitalul Clinic de Copii "Prof. Dr. Louis urcanu"- pentru activitatea nr. 8 10. Programul de urgen prespitaliceasc Obiectiv: a) Creterea calitii serviciilor de urgen prin formarea continu a personalului din cadrul serviciilor de urgen b) Creterea accesului populaiei la servicii medicale de urgen adecvate, indiferent de zona de reedin Activiti 1. Formarea continu a personalului de specialitate din cadrul serviciilor de urgen spitaliceti i prespitaliceti; 2. Mentenana dispecerate

3. Asigurare medicamente i materiale sanitare pentru centrele de permanen. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual - creterea calitii asistenei medicale acordate pacienilor - creterea accesului populaiei la servicii de urgen b) Indicatori fizici - trimestrial - numr persoane formate la cursuri de educaie medical continu n medicina de urgen -250 - numr de dispecerate - 42 - numr de centre de permanenta 258 c) Indicatori de eficien - trimestrial - cost mediu/persoan/training 1.000 lei - cost mediu pe dispecerat 5.500 lei/dispecerat - cost mediu pe centru de permanen (medicamente si materiale sanitare) -2.000 lei/centru Uniti care deruleaz programul - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Servicii de ambulan judeene i al municipiului Bucureti - Uniti sanitare cu paturi III. PROGRAMUL NAIONAL DE PROMOVARE A SNTII Coordonare tehnic: Institutul de Sntate Public Bucureti Obiectiv mbuntirea strii de sntate a populaiei prin promovarea unui stil de via sntos i combaterea principalilor factori de risc 1) Programul de promovare a unui stil de via sntos Elaborarea strategiei naionale de promovare a sntii 2) Programul de comunicare, informare i promovare a aciunilor din cadrul programelor naionale de sntate Desfurarea de campanii de informare, educare i comunicare n concordan cu problemele de sntate public identificate la nivel naional i local a. Campania naional de lupt mpotriva discriminarii persoanelor infectate i afectate de HIV/SIDA, Ziua Mondial de Lupt mpotriva infeciei HIV; b. Campanie IEC pentru Ziua Mondial de Lupt mpotriva Tuberculozei; c. Campania de informare, educare, comunicare pentru formarea de comportamente responsabile sau schimbarea comportamentelor la risc; - promovarea unei alimentaii sntoase, reducerea consumului de sare; - promovarea activitii fizice; - combaterea obezitii la copii i aduli d. Campanie informare, educare, comunicare pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare prin intervenie specific asupra principalilor factori de risc e. Campanie de informare, educare i comunicare cu privire la mijloacele de prevenire a cancerului f. Campanie informare, educare, comunicare pentru combaterea consumului de droguri i antistigma

g. Campanie informare, educare, comunicare pentru promovarea sntii femeii i copilului 3) Programul de scdere a consumului de tutun Studii naionale privind principalele probleme de sntate public i factorii de risc - studiu de evaluare a impactului diverselor msuri de control al tutunului (inscripionarea pachetelor de igarete cu avertismente combinate, creterea preului pachetelor de igarete, alte msuri); - studiu de evaluare a cunotinelor, atitudinilor i practicilor cu privire la fumatul activ i pasiv n rndul adulilor i minorilor; - studiu de evaluare a cunotinelor i atitudinilor referitoare la prevederile legislative din domeniu, existente n rndul populaiei generale; - studiu de evaluare a costului fumatului pentru sistemul medical din Romnia. Indicatori de evaluare: a) Indicatori fizici raportare trimestrial: - numr de campanii de informare, educare, comunicare - 3 - numr studiilor de promovarea sntii privind principalele probleme de sntate public din Romnia - 4 b) Indicatori de eficien raportare semestrial: - cost mediu/campanie 600.000 lei - cost mediu/studiu de promovarea sntii privind principalele probleme de sntate public 200.000 lei Uniti care deruleaza programul: - Institutele i centrele de sntate public - Institute de specialitate i uniti sanitare - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti III. 2. PROGRAMUL DE CONTROL AL CONSUMULUI DE TUTUN Coordonare tehnic : Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta Obiectiv : Scderea consumului de tutun prin descurajarea debutului fumatului i ncurajarea renunrii la fumat Activiti a) Activiti derulate la nivelul Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta prin Centrul de consiliere pentru renunarea la fumat : 1. Asigurarea de servicii necesare terapiei de susinere a renunrii la fumat, pentru persoanele care doresc s renune la fumat, de ctre medicii cu pregtire profesional specific; 2. Achiziionarea medicamentelor i a aparatelor de msurare a monoxidului de carbon din aerul exhalat, necesare terapiei de susinere a renunrii la fumat precum i asigurarea gestionrii acestora; 3. Achiziionarea obiectelor necesare terapiei comportamentale de susinere a renunrii la fumat; 4. Realizarea i multiplicarea de materiale de informare despre terapia de susinere a renunrii la fumat (tiprituri, filme, CD-ROM); 5. Realizarea i multiplicarea de materiale de promovare a renunrii la fumat i a Programului Stop Fumat (tiprituri, spoturi video i audio); 6. Realizarea i multiplicarea Ghidului metodologic de terapie n vederea renunrii la fumat; 7. Continuarea i extinderea activitii Tel Verde Stop Fumat;

8. Crearea i ntreinerea unui site de internet specific; 9. Realizarea unui spot TV referitor la nocivitatea fumatului pasiv; 10. Panotare la nivel naional, att n interiorul cldirilor ct i n aer liber; 11. Organizarea de instruiri cu specialitii din reeaua de promovare a sntii, medicii colari, psihologi i alte persoane implicate n aciuni de promovare a sntii, n vederea implementrii activitilor la nivel naional, n mod unitar; 12. Organizarea de instruiri cu reprezentanii unitilor medicale de stat n vederea mbuntirii aplicrii prevederii legale de interzicere a fumatului; 13. Realizarea unui studiu de evaluare a impactului diverselor msuri de control al tutunului (inscripionarea pachetelor de igarete cu avertismente combinate, creterea preului pachetelor de igarete, alte msuri); 14. Realizarea unui studiu de evaluare a cunotinelor, atitudinilor i practicilor cu privire la fumatul activ i pasiv n rndul adulilor i minorilor; 15. Realizarea unui studiu de evaluare a cunotinelor i atitudinilor referitoare la prevederile legislative din domeniu, existente n rndul populaiei generale; 16. Realizarea unui studiu de evaluare a costului fumatului pentru sistemul medical din Romnia; 17. Monitorizarea i evaluarea trimestrial i anual a modului de derulare a activitilor din program. b) Activiti derulate la nivelul Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iai i Spitalului Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie "V. Babe" Timioara - Clinica de Pneumoftiziologie: 1. Realizarea i multiplicarea de materiale de informare despre terapia de susinere a renunrii la fumat (tiprituri, filme, CD-ROM); 2. Realizarea i multiplicarea de materiale de promovare a renunrii la fumat i a Programului Stop Fumat (tiprituri, spoturi video i audio); 3. Organizarea de concursuri n uniti de nvmnt; 4. Achiziionarea de obiecte i materiale necesare premierii participnilor la concursuri; 5. Achiziionarea de obiecte i materiale demonstrative, pentru evidenierea efectelor fumatului activ i pasiv. Indicatori de evaluare: a) Indicatori fizici trimestrial: - numr total de persoane care beneficiaz de asisten medical n vederea renunrii la fumat- 45.000 - numr total de persoane care primesc tratament medicamentos n vederea renunrii la fumat 30.000 - numr total de persoane care apeleaz linia telefonic gratuit - 1500 - numr total de campanii de informare naionale- 3 - numr total de programe de informare-educare-comunicare n unitile de nvmnt i medicale - 5 - numr total de studii realizate - 4 - numr total de persoane instruite - 200 b) Indicatori de eficien-trimestrial: - cost mediu/ persoan care a beneficiat de asisten n vederea renunrii la fumat: 320 lei/ persoan; - cost mediu/ campanie de informare naional: 250 000 lei; - cost mediu/ program n unitile de nvmnt: 250 000 lei - cost per studiu: 25 000 lei c) Indicatori de rezultat-anual: - Procentul persoanelor care au renunat la fumat la sfritul tratamentului medicamentos (nr. persoane care nu mai fumeaz la sfritul tratamentului/ nr. total de persoane care au primit tratament): 50 - Rata de cretere a numrului de persoane care apeleaz Tel Verde (nr. de apeluri n 2008/ nr. de apeluri n 2007): 1,5

Indicatorii vor fi raportai Institutului de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" - Centrului de consiliere pentru renunarea la fumat, iar acesta va raporta ANP din Ministerul Sntii Publice. Uniti care deruleaz programul : - Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureti (prin Centrul de consiliere pentru renunarea la fumat) - Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai - Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie "V. Babe" Timioara - Autoritile de Sntate Public judeene i a municipiului Bucureti IV PROGRAMUL NAIONAL DE SNTATE A FEMEII I COPILULUI Coordonare tehnic: Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Prof. Dr. Alfred Rusescu Obiectiv: a) Creterea accesului i calitii serviciilor specifice de sntate a femeii i copilului; INTERVENIA 1: Creterea accesului la servicii de sntatea reproducerii Activiti 1. Procurarea i distribuia de contraceptive* ; 2. Tiprirea i distribuia de formulare de nregistrare i raportare a activitii de planificare familial; 3. Instruirea i perfecionarea personalului medical din asistena medical primar i de specialitate n colaborare cu Biroul pentru Romnia al Fondului ONU pentru Populatie; 4. Estimarea necesarului de contraceptive, monitorizarea consumurilor i a stocurilor de contraceptive, precum i a numrului furnizorilor de servicii, prin sistemul informatic InterCON * Contraceptivele se acord fr plat prin cabinetele de planificare familial, prin cabinetele medicilor de familie inclui n program, prin cabinetele de obstetric-ginecologie din ambulatoriul de specialitate i spital, precum i prin seciile de ginecologie n care se efectueaz avorturi la cerere. Categorii de persoane beneficiare de acordarea gratuit a contraceptivelor sunt: omere, eleve i studente, persoane care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femei cu domiciliu stabil n mediul rural, femei care efectueaz un avort, la cerere, ntr-o unitate sanitar public, precum i alte persoane fr venituri care dau declaraie pe proprie rspundere n acest sens. Toi furnizorii de servicii medicale de planificare familial inclui n program au obligaia de a justifica consumul de contraceptive ctre autoritile de sntate public teritoriale. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual: - meninerea numrului de utilizatori de metode moderne de contracepie - scderea cu 5% a numrului de avorturi b) Indicatori fizici- trimestrial si anual - numr medici de familie implicai n furnizarea de servicii de planificare familial: 3.600/an - numr utilizatori activi de metode moderne de contracepie: 150.000/an - numar de persoane instruite : 144/an c) Indicatori de eficien- anual - cost mediu/utilizator activ de metode de contracepie: 15 lei

- cost mediu/persoan instruit : 375 lei Uniti care deruleaz interveneia - Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Srbu" Bucureti - Centrul de planificare familial - instituie de coordonare tehnic - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Uniti sanitare cu paturi cu secii de ginecologie, cabinete de planificare familial, cabinete de obstetric-ginecologie din ambulatoriul de specialitate - Seciile de ginecologie n care se efectueaz avorturi la cerere INTERVENIA 2: Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh Activiti 1. Procurarea imunoglobulinei specifice; 2. Procurarea reactivilor pentru determinri specifice; 3. Vaccinarea antiD a luzelor Rh negative eligibile; 4. Vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortat, care au avut sarcini ectopice sau care au suferit proceduri invazive efectuate n scop terapeutic i diagnostic. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual: - scderea incidenei sindromului de izoimunizare cu 70% b) Indicatori fizici- trimestrial si anual - numr luze Rh negative vaccinate cu imunoglobulina specific: 3.000/an - numr de femei Rh negative care au avortat care au avut sarcini ectopice sau care au suferit proceduri invazive efectuate n scop terapeutic i diagnostic vaccinate cu imunoglobulina specific: 200/ an c) Indicatori de eficien - anual: - cost mediu/vaccinare antiD: 500 lei Uniti care deruleaz intervenia - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" - instituie de coordonare tehnic - Spitalele nominalizate de ASPJ i a municipiului Bucureti - Spital Recuperare Bora, Maramure INTERVENIA 3: Profilaxia i diagnosticul pre- i postnatal al malformaiilor i/sau al unor afeciuni genetice Activiti 1. Efectuarea activitilor specifice de testare, de diagnostic clinic i de laborator al populaiei int; 2. Procurarea reactivilor specifici, kit-urilor necesare dozrilor hormonale i biochimice, precum i a materialelor sanitare i instrumentarului necesare efecturii activitilor specifice; 3. Realizarea unor baze de date, organizarea unui sistem informaional i a registrelor naionale pentru malformaii congenitale i anomalii genetice. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual: - scderea incidenei nou-nscuilor cu malformaii i/sau afeciuni genetice cu 5% b) Indicatori fizici- trimestrial si anual

- numr gravide cu risc malformativ i genetic testate: 12.000/an - numr malformaii ale ftului/embrionului depistate: 300/an - numr de examene citogenetice efectuate pe celule fetale: 700/an - numr copii cu defecte congenitale evaluai clinic i paraclinic: 3000/an - numr de copii cu defecte congenitale explorai genetic: 900/an c) Indicatori de eficien- - anual - cost mediu/gravid testat pentru risc malformativ: 70 lei - cost mediu/examen cariotip fetal: 1000 lei - cost mediu/copil cu defecte congenitale evaluat clinic i paraclinic: 120 lei - cost mediu/copil cu defecte congenitale explorat genetic: 300 lei Uniti care deruleaz intervenia - Spitalul Judeean Cluj-Napoca instituie de coordonare tehnic - Spitalul Judeean Ilfov - Secia de obstetric ginecologie nr. 2 - Compartimentul de Medicin MaternoFetal - Spitalele de Copii Oradea, Cluj, "Sfnta Maria" Iai - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure - Spitalele de obstetric ginecologie "Cuza Vod" Iai, "Dumitru Popescu" Timioara i "Filantropia" Bucureti - Centrul de Patologie Neuro-Muscular "Dr. Radu Horia" Vlcele - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureti INTERVENIA 4: Profilaxia anemiei feriprive la gravid Activiti 1. Procurarea i distribuia preparatelor de fier la gravid, cu prioritate la cele din categoria de risc ; 2. Monitorizarea prevalenei anemiei feriprive la gravid prin Institutul de Sntate Public Bucureti ; Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual: - scderea prevalenei anemiei feriprive la gravid sub 35% b) Indicatori fizici- trimestrial si anual - numr gravide beneficiare de administrare profilactic a preparatelor de fier: 80.000/an c) Indicatori de eficien: anual - cost mediu/gravida beneficiar de profilaxie cu preparate de fier: 30 lei Uniti care deruleaz intervenia - Institutul de Sntate Public Bucureti coordonare tehnic - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Uniti sanitare cu paturi i cabinete de medicin de familie INTERVENIA 5: Scderea mortalitii materne prin mbuntirea calitii i eficienei asistenei gravidei i luzei Activiti 1.Actualizarea Carnetului gravidei i a fiei-anex pentru supravegherea medical a gravidei i luzei; 2.Tiprirea i distribuia Carnetului gravidei i a fiei-anex pentru supravegherea medical a gravidei i luzei, n forma actualizat;

3.mbuntirea metodologiei de analiz a deceselor materne n parteneriat cu Birourile pentru Romnia ale Fondului ONU pentru Populaie i Organizaiei Mondiale a Sntii ; 4.Monitorizarea modului de implementare a ghidurilor clinice (auditarea ghidurilor clinice ginecologice existente) n parteneriat cu Biroul pentru Romnia al Fondului ONU pentru Populatie; 5. Instruirea i perfecionarea personalului medical din asistena medical primar i de specialitate n colaborare cu Biroul pentru Romnia al Fondului ONU pentru Populaie. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat anual: - scderea indicatorului de mortalitate matern prin risc obstetrical direct la 0,08 decese la 1.000 nscui vii. b) Indicatori fizici: trimestrial si anual - numr carnete i fie pentru supravegherea medical a gravidei i luzei,tiprite in forma actualizat 200000/an - numr de uniti care au fcut auditarea ghidurilor clinice : 5/an - numr de persoane instruite: 440/an c) Indicatori de eficien: anual - cost mediu/carnete si fie pentru supravegherea medical a gravidei i luzei: 2 lei. - cost mediu/ activitate de instruire: 60 lei Uniti care deruleaz intervenia - Spitalul Clinic Filantropia Bucureti coordonare tehnic - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Cabinete de medicin de familie - Uniti sanitare cu paturi cu secii de obstetric-ginecologie, cabinete de obstetric-ginecologie din ambulatoriul de specialitate INTERVENIA 6: Profilaxia anemiei feriprive la sugar Activiti 1. Procurarea i distribuia preparatelor de fier la sugar, cu prioritate la cei din categoria de risc; 2. Monitorizarea prevalenei anemiei feriprive a copilului prin Institutul de Sntate Public Bucureti. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat anual: - scderea prevalenei anemiei feriprive la sugar sub 45% b) Indicatori fizici: trimestrial si anual - numr copii beneficiari de administrare profilactic a preparatelor de fier: 100.000/an c) Indicatori de eficien: - cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu preparate de fier: 20 lei Uniti care deruleaz intervenia : - Institutul de Sntate Public Bucureti coordonare tehnic - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Cabinete de asisten medical primar, precum i colectiviti de copii INTERVENIA 7: Profilaxia rahitismului carenial al copilului

Activiti 1. Procurarea, distribuia i administrarea profilactic a vitaminei D populaiei-int. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual - creterea numrului de copii beneficiari de administrare profilactic a vitaminei D carenial cu 20% b) Indicatori fizici: trimestrial si anual - numrul de copii beneficiari de administrare profilactic a vitaminei D: 200.000/an c) Indicatori de eficien: anual - cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu vitamina D: 10 lei Uniti care deruleaz intervenia : - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Secii sau compartimente de nou-nscui i cabinete de asisten medical primar nominalizate de ASPJ i municipiul Bucureti Spitalul de Recuperare Bora, Maramure Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureti - instituia de coordonare tehnic INTERVENIA 8: Profilaxia malnutriiei la prematuri Activiti 1. Procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutriiei (aminoacizi, soluii lipidice, vitamine, eritropoetina etc.), i a consumabilelor necesare; 2. Procurarea de formule de lapte praf - medicament cu destinaie medical special; 3. Administrarea tratamentului dietetic i medicamentos necesar n timpul spitalizrii i n ambulator; 4. Monitorizarea clinic i biologic a pacienilor aflai n tratament. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat anual: - creterea numrului de prematuri beneficiari de produse dietetice specifice cu 30% b) Indicatori fizici: trimestrial si anual - numr copii beneficiari: 17.000/an c) Indicatori de eficien: anual - cost mediu/copil beneficiar: 130 lei Uniti care deruleaz intervenia: - Spitalele clinice, judeene precum i alte uniti propuse de ASPJ i municipiul Bucureti - Spitalul de Recuperare Bora, Maramure - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" Bucureti - instituia de coordonare tehnic INTERVENIA 9: Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern, prin administrare de lapte praf Activiti 1.Procurarea, distribuia de lapte praf la copiii 0 - 1 an care nu beneficiaz de lapte matern, conform reglementrilor n vigoare* (inclusiv cheltuieli de depozitare, transport).

-----------* Laptele praf se distribuie n condiiile prevzute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuit de lapte praf pentru copiii cu vrste cuprinse ntre 0 - 12 luni, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 341 din 27 iunie 2001 i Ordinul ministrului sntii i familiei i al ministrului administraiei publice i internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuit de lapte praf pentru copii cu vrste cuprinse ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual - scderea cu 20% a numrului de copii distrofici b) Indicatori fizici: trimestrial si anual - numr copii beneficiari: 40.000/an c) Indicatori de eficien - cost mediu/copil beneficiar: 185 lei Uniti care deruleaz intervenia: - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Cabinete de asisten medical primar INTERVENIA 10: Promovarea alptrii Activiti 1. Formarea personalului medical din asistena primar i de specialitate pentru promovarea alptrii i consiliere, n cel puin 3 judee cu populaie vulnerabil n parteneriat cu reprezentana UNICEF n Romnia; 2. Promovarea alptrii i consilierea privind alptarea de ctre personal specializat a populaiei inta, gravide, luze i familiilor acestora, prin unitile sanitare cu paturi cuprinse n iniiativa Spital prieten al copilului; 3. Restructurarea i asigurarea funcionalitii Comitetului Naional de Promovarea Alptrii n parteneriat cu reprezentana UNICEF n Romnia; 4. Identificarea i reglementarea unor msuri specifice de monitorizare a modului de respectare a legislaiei privind reglementarea promovrii substituenilor de lapte matern n parteneriat cu reprezentana UNICEF n Romnia; 5. Susinerea ncadrrii, organizrii i funcionrii centrelor de promovarea alptrii; 6. Monitorizarea, evaluarea, certificarea/recertificarea "Spitalelor Prietene ale Copilului" n parteneriat cu reprezentana UNICEF n Romnia; 7. Elaborarea, tiprirea i distribuia de materiale informative privind alptarea i ngrijirea copilului; 8.Extinderea sistemului rooming in n unitile sanitare cu paturi de specialitate. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual - creterea numrului de copii alimentai exclusiv la sn timp de 6 luni la 30% - creterea vrstei medii de introducere a alimentaiei complementare la 6 luni - scderea prevalenei copiilor nrcai la vrsta de 6 luni la 50% - creterea procentului de unitile sanitare cu paturi de specialitate care utilizeaz sistemul rooming in la 70% b) Indicatori fizici: trimestrial si anual

- numr de centre de promovare a alptrii: 22/an - numr de personal medical instruit n promovarea alptrii: 600/an - numr de gravide/luze beneficiare de activiti de consiliere privind alptarea: 40.000/an - numr de materniti active n cadrul iniiativei "Spital Prieten al Copilului": 30/an - numr materniti care vor introduce/extinde sistemul rooming-in: 50/an c) Indicatori de eficien: anual - cost mediu/centru de promovare a alptrii: 20.000 lei Uniti care deruleaz intervenia: - Institutul de Sntate Public Bucureti - coordonare tehnic - Spitale judeene din Cluj, Hunedoara, Maramure, Mure, Sibiu, Neam, Suceava, Timi i Vaslui - Spitalul Clinic de Obstetric - Ginecologie "Dr. Salvador Vuia" Arad - Spitalul Clinic Obstetric - Ginecologie Oradea - Spitalul Clinic Obstetric - Ginecologie Dr. Dumitru Popescu" Timioara - Spitalul CIinic Obstetric - Ginecologie Cuza Vod" Iai - Spitalul Obstetric - Ginecologie Rmnicu Vlcea - Spitalul Municipal Sighetu Marmaiei - Spitalul Obstetric - Ginecologie Botoani - Spitalul Municipal de Urgen Roman - Spitalul Municipal Medgidia - Spitalul Orenesc Cernavod - Spitalul Clinic de Urgen Sf. Pantelimon" Bucureti - Spitalul Universitar de Urgen Bucureti - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureti INTERVENIA 11: Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie i hipotiroidism congenital Activiti 1. Procurarea de teste specifice, medii de cultur, de laborator etc., alte materiale necesare screening-ului, medicamente i preparate dietetice fr fenilalanin sau srace n fenilalanin, necesare tratamentului dietetic i medicamentos necesar n timpul spitalizrii i n ambulator; 2. Recoltare, transport i efectuarea testelor specifice; 3. Dispensarizarea la nivelul tuturor ealoanelor asistenei medicale a copiilor confirmai. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual - creterea numrului de nou-nscui inclui n screening pentru fenilcetonurie cu 20% - creterea numrului de nou-nscui inclui n screening pentru hipotiroidism congenital cu 20% b) Indicatori fizici: trimestrial si anual - numr de nou-nscui testai pentru fenilcetonurie: 95.000/an; - numr de nou-nscui diagnosticai cu fenilcetonurie: 6; - numr de nou-nscui tratai pentru fenilcetonurie: 40/an - numr de nou-nscui testai pentru hipotiroidism congenital: 95.000/an; - numr de nou-nscui diagnosticai cu hipotiroidism congenital: 30/an; - numr de nou-nscui tratai pentru hipotiroidism congenital: 50/an. c) Indicatori de eficien: anual - cost mediu/screening pentru fenilcetonurie: 2 lei - cost mediu/screening pentru hipotiroidism congenital: 5 lei

- cost mediu/copil tratat pentru fenilcetonurie: 15.000 lei - cost mediu/copil tratat pentru hipotiroidism congenital: 8.000 lei Uniti care deruleaz intervemia: - Spitalul Clinic Judeean Cluj-Napoca - instituia coordonatoare - Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria Iai - Spitalul Clinic de Copii III Timioara - Seciile, compartimentele de nou-nscui din judeele n care se efectueaz screening-ul neonatal - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" INTERVENIA 12: Diagnosticul i tratamentul precoce al epilepsiilor, paraliziilor cerebrale i ntrzierilor neuropsihomotorii la copil i prevenirea complicaiilor acestora Activiti 1. Terapie specific decontracturant cu toxina botulinic n centre nominalizate; 2. Formarea medical continu a medicilor de familie i de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi, kinetoterapeui, terapeui pentru terapie ocupaional etc. pentru depistarea precoce a copiilor cu risc, tratament corect, prevenirea deficienelor i recuperarea copiilor cu deficiene neuropsihomotorii, epilepsie i paralizii cerebrale; 3. Tratamentul paraliziilor cerebrale i altor afeciuni neuromotorii prin electrostimulare; 4. Procurare de teste specifice, consumabile, materiale i obiecte specifice necesare pentru diagnosticul, tratamentul i recuperarea epilepsiilor, paraliziilor cerebrale i deficitului neuropsihomotor; 5. Diagnostic precoce n fenomenele paroxistice la copil, tulburri motorii, ntrzieri neuropsihomotorii; 6. Elaborarea, publicarea i distribuirea de brouri educative pentru pacienii i prinii copiilor cu epilepsie. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual: - creterea numrului de copii diagnosticai precoce cu fenomenele paroxistice la copil, tulburri motorii, ntrzieri neuropsihomotorii cu 10% b) Indicatori fizici: trimestrial si anual - numr de copii cu paralizii cerebrale tratai cu toxina botulinic: 200/an - numr de copii cu paralizii cerebrale tratai prin electrostimulare: 700/an - numr de copii diagnosticai precoce cu fenomenele paroxistice, tulburri motorii, ntrzieri neuropsihomotorii: 200/an c) Indicatori de eficien: anual - cost mediu/copil tratat cu toxina botulinic: 10.000 lei - cost mediu/copil cu paralizii cerebrale tratat prin electrostimulare: 100 lei - cost mediu/diagnostic precoce al fenomenelor paroxistice la copil, tulburrilor motorii, ntrzierilor neuropsihomotrii: 100 lei Uniti care deruleaz intervenia - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" Bucureti - Spitalul de Pediatrie Piteti - Spitalul Clinic de Copii Oradea - Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secia Clinic de Neuropsihiatrie a Copilului i Adolescentului Cluj

- Spitalul Judeean Mure - Clinica de Neuropsihiatrie Infantil - Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucureti, Secia clinic de neurologie pediatric instituia de coordonare tehnic - Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucureti - Spitalul Clinic de Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureti - Centrul Naional Medical de Recuperare Neuropsihomotorie Copii "Dr. N. Robnescu" Bucureti - Spitalul Clinic de Copii "Louis urcanu" Timioara - Secia clinic de neuropsihiatrie infantil - Spitalul de Copii Botoani - Spitalul Clinic de Recuperare Medical Bile Felix - Bihor - Secia recuperare copii "1 Mai" - Sanatoriul Balnear Techirghiol - Secia recuperare copii - Centrul Medical Clinic de Evaluare i Recuperare pentru Copii i Adolesceni "Cristian erban" Buzia, judeul Timi - Spitalul de Recuperare Bora - Maramure - Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Buteni - Centrul de Patologie Neuromuscular "Dr. Radu Horia" Vlcele - Spitalul de Copii Botoani - Spitalul de Copii Braov - Spitalul de Urgen pentru Copii "Sf. Ioan" Galai - Spitalul de Copii "Petru i Pavel" Ploieti - Spitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" Sibiu - Spitalul Clinic de Recuperare Iai - Clinica neurologie i recuperare neurologic INTERVENIA 13 Prevenirea handicapului auditiv prin depistarea precoce a deficienelor de auz Activiti 1.Screening pentru depistarea precoce a surditii; 2. Instruirea i perfecionarea personalului medical de specialitate pentru asigurarea sustenabilitii Programului RoNeonat derulat n perioada 2002-2007 in parteneriat cu Guvernul Confederaiei Elveiene. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual: - creterea numrului de copii nscrii n programul de screening pentru depistarea tulburrilor de auz cu 30% b) Indicatori fizici: trimestrial si anual - numr de copii la care sa efectuat screening pentru depistarea deficienelor de auz: 10.000/an c) Indicatori de eficien: anual - cost mediu/screening pentru depistarea deficienelor de auz: 17 lei Uniti care deruleaz intervenia: - Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie Funcional O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociot" Bucureti instituia de coordonare tehnic - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" Bucureti - Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Panait Srbu" Bucureti - Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timioara - Spitalul Clinic de Copii "Louis urcanu" Timioara - compartimentul ORL - Spitalul Clinic de Urgene Judeean Timioara - Clinica O.R.L. Pediatrie - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj- Napoca

- Spitalul CIinic Obstetric - Ginecologie Cuza Vod" Iai - Spitalul Clinic de Recuperare Iai - Clinica de O.R.L. - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu- Mure - Spitalul Judeean de Urgen Bacu - Spitalul Obstetric - Ginecologie "Dr. Ioan Aurel Sbrcea" Braov - Spitalul Clinic Obstetric - Ginecologie Oradea - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu - Spitalul Judeean de Urgen Sf. loan cel Nou" Suceava INTERVENIA 14: Profilaxia cecitii la prematuri prin depistarea precoce i tratamentul retinopatiei de prematuritate Activiti 1. Screening pentru depistarea riscului de cecitate la populaia int; 2. Tratament specific al retinopatiei de prematuritate; 3. Monitorizarea postterapeutic a copiilor tratai; 4. Formarea profesional a medicilor de familie i a personalului de specialitate. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual: - creterea numrului de prematuri examinai pentru depistarea retinopatiei de prematuritate cu 10%; b) Indicatori fizici: trimestrial si anual - numr de prematuri examinai pentru depistarea retinopatiei: 1.000/an - numr de prematuri testai cu risc pentru retinopatia de prematuritate: 500/an - numr de prematuri tratai cu laser: 50/an c) Indicatori de eficien: - cost mediu/prematur testat pentru retinopatie: 30 lei - cost mediu/prematur tratat cu laser: 10.000 lei Uniti care deruleaz intervenia - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" - instituia coordonatoare - Uniti sanitare din subordinea autoritilor de sntate public Bihor, Braov, Cluj, Constana, Dolj, Iai, Mure, Sibiu, Timi i a municipiului Bucureti - Spitalele propuse de autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti INTERVENIA 15: Diagnosticul precoce, prevenia primar i secundar, monitorizarea i recuperarea unor afeciuni cronice la copil 15.1: Sindromul de detres respiratorie la nou-nscui 15. 2: Astmul bronic la copil 15. 3: Sindromul de malabsorbie i diaree cronic la copil 15. 4: Mucoviscidoza la copil 15. 5: Imunodeficienele primare umorale la copil 15. 6: Hepatita cronica la copil Activiti 1. Procurare de medicamente, produse dietetice specifice, reactivi, materiale sanitare i consumabile specifice; 2. Procurarea de suplimente nutritive cu destinaie medical special ;

3. Investigaia paraclinic i de laborator specific pentru stabilirea diagnosticului i monitorizrii tratamentului; 4. Profilaxia i administrarea tratamentului specific necesar n timpul spitalizrii i n ambulatoriu; 5. Realizarea unor baze de date pentru boli cronice la copii. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual : reducerea mortalitii infantile prin sindrom de detres respiratorie cu 10% creterea numrului de copii cu astm bronic diagnosticai precoce cu 10% creterea numrului de copii cu sindromul de malabsorbie si diareea cronica la copil diagnosticai precoce: cu 10% creterea numrului de copii cu mucoviscidoz diagnosticai precoce cu 10% creterea numrului de copii cu imunodeficiene primare umorale diagnosticai precoce cu 10% creterea numrului de copii cu hepatit cronic diagnosticai precoce cu 10% b) Indicatori fizici: trimestrial si anual numr de copii nscui cu sindrom de detres respiratorie tratai cu surfactant: 450/an numar de copii decedai prin sindrom de detres respiratorie dup administrarea tratamentului cu surfactant : 100/an numr de copii testai pentru astm bronic: 3.600/an numr de copii cu astm bronic tratai : 4.500/an numr de copii investigai pentru diaree cronica / sindrom de malabsorbie : 2.000/an numr de copii cu diaree cronic / sindrom de malabsorbie tratai :1.800/an numr de copii testai pentru mucoviscidoz: 1.000/an numr de copii cu mucoviscidoz tratai: 300/an numr de copii testai pentru imunodeficiene primare umorale:1.200/an numr de copii cu imunodeficiene primare umorale tratai:100/an numr de copii testai pentru hepatit cronic: 2000/an numr de copii cu hepatit cronic tratai: 225/an c) Indicatori de eficien: anual cost mediu / copil cu sindrom de detresa respiratorie tratat cu surfactant:2.500 lei cost mediu / copil testat pentru astm bronic 50 lei cost mediu / copil cu astm bronic tratat 300 lei cost mediu / copil investigat pentru diaree cronica / sindrom de malabsorbie :120 lei cost mediu / copil cu diaree cronica / sindrom de malabsorbie tratat 100 lei cost mediu / copil testat pentru mucoviscidoz 200 lei cost mediu / copil cu mucoviscidoz tratat 6000 lei cost mediu / copil testat pentru imunodeficiene primare umorale 100 lei cost mediu / copil cu imunodeficiene primare umorale tratat 2.350 lei cost mediu / copil testat pentru hepatit cronic 100 lei cost mediu / copil cu hepatit cronic tratat 800 lei Uniti care deruleaz obiectivul Sindromul de detresa respiratorie la nou-nascuti - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" Bucureti - institutie de coordonare tehnic - Autoritatile de sntate public judeene Bihor, Brasov, Cluj, Galati, Iai, Mure, Sibiu, Timi i a municipiului Bucureti

Astmul bronsic la copil - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" Bucureti - Autoritatile de sntate public judeene Alba, Bihor, Botosani, Braov, Cluj, Constana, Dolj, Galai, Iai, Mure, Satu Mare, Sibiu, Timi i a municipiului Bucureti - Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Buteni - instituie de coordonare tehnic Sindromul de malabsorbtie si diaree cronica la copil - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" Bucureti - instituie de coordonare tehnic - Autoritatile de sntate public judeene Bihor, Braov, Cluj, Constana, Dolj, Galai, Iai, Mure, Sibiu, Timi i a municipiului Bucureti Mucoviscidoza la copil - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" Bucureti - Autoritatile de sntate public judeene Bihor, Braov, Cluj, Constana, Dolj, Galai, Iai, Mure, Sibiu, Timi (Spitalul Clinic Judetean Timis - instituie de coordonare tehnic) i a municipiului Bucureti Imunodeficientele primare umorale la copil - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" Bucureti - Autoritatile de sntate public judeene Cluj, Iai, Timi (Spitalul Clinic de Copii ,,Prof. Dr. Louis Turcanu - instituie de coordonare tehnic) - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure- Clinica Pediatrie 1 Hepatita cronic la copil - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" Bucureti - Autoritatile de sntate public judeene Bihor, Botosani, Braov, Cluj, Constana, Dolj, Galai, Iai, Timi i a municipiului Bucureti - Spitalul de Copii "Sf. Maria" Iai, Secia clinic II Pediatrie- institutie de coordonare tehnic - Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureti - Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M.S. Curie", Bucureti - Spitalele judeene Bihor, Cluj, Constana, Dolj, Iai, Timi - seciile de pediatrie - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure- Clinica Pediatrie 1 INTERVENIA 16: Susinerea ngrijirilor de terapie intensiv la nou-nscui Activiti 1. Procurarea de reactivi, consumabile, materiale sanitare necesare ngrijirii intensive a nou-nscuilor, precum i asigurarea de lucrri de service pentru aparatura specific; 2. organizarea i asigurarea transportului pentru nou-nscui, n cazuri justificate, procurarea de reactivi, medicamente, materiale sanitare i consumabile, precum i asigurarea de lucrri de service pentru aparatura specific; 3. Instruirea personalului ! de specialitate pentru asigurarea sustenabilitii Programului RoNeonat derulat n perioada 2002-2007 in parteneriat cu Guvernul Confederaiei Elveiene. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual: - creterea numrului de nou-nscui cu greutate mic la natere internai n seciile/compartimentele de terapie intensiv de nivel III cu 10% - creterea numrului de nou-nscui transportai cu unitatea de transport neonatal cu 50% b) Indicatori fizici: trimestrial si anual - numr de secii de terapie intensiv nou-nscui beneficiare: 60/an

- numr de uniti de transport nou-nscui beneficiare: 5/an - numr de nou-nscui internai n secii/compartimente de terapie intensiv: 10.000/an - numr de nou-nscui transportai cu uniti de transport neonatal: 800/an c) Indicatori de eficien: anual - cost mediu/secie de terapie intensiv: 60.000 lei - cost mediu/unitate de transport nou-nscui: 20.000 lei Uniti care deruleaz intervenia : - Spitalul clinic de obstetric-ginecologie "Cuza Vod" Iai - instituie de coordonare tehnic - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Bucureti - Seciile i compartimentele de terapie intensiv nou-nscui, spitale sau secii de pediatrie care ofer servicii de terapie intensiv pentru nou-nscui, propuse de autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti INTERVENIA 17. Monitorizarea i evaluarea Programului naional de sntate a femeii i copilului Activiti 1. Actualizarea i diseminarea normelor tehnice de implementare a Programului naional de sntate a femeii i copilului, n parteneriat cu Biroul pentru Romnia al Fondului ONU pentru Populatie; 2. Organizarea unitilor de monitorizare i evaluare a activitilor programului; 3. mbuntirea implementrii, monitorizrii i evalurii programului, n parteneriat cu Biroul pentru Romnia al Fondului ONU pentru Populatie 4. Coordonarea i monitorizarea activitilor programului la nivel local. Uniti care deruleaz intervenia : - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Alfred Rusescu" Bucureti; - Unitile sanitare cu paturi desemnate de autoritile de snatate public judetene i a municipiului Bucureti V. PROGRAM NAIONAL DE TRATAMENT N STRINTATE Coordonare tehnic: Agenia Naional pentru Programe de Sntate Obiectiv: a) Asigurarea accesului la investigaii i tratament n strintate pentru afeciunile care nu pot fi tratate n ar Activiti 1.Asigurarea investigaiilor de nalt performan pentru precizare de diagnostic, a tratamentului medicochirurgical i a transplantului de organe i esuturi n strintate pentru anumite categorii de bolnavi care prezint afeciuni ce nu pot fi tratate n ar. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual - procent pacieni recuperai 90% din totalul pacienilor care au efectuat tratament - procent pacieni finanai - 80% din totalul pacienilor care au depus dosare pentru tratament n strintate

Uniti care deruleaz programul - Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti VI. PROGRAMUL NAIONAL DE ASISTEN COMUNITAR I ACIUNI PENTRU SNTATE Coordonarea tehnic: coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar Obiectiv: a) mbuntirea strii de sntate a populaiei, prin creterea accesului la servicii medicale furnizate la nivel comunitar a populaiei vulnerabile, din zone defavorizate. Activiti 1. Formarea asistenilor medicali comunitari i mediatori sanitari comunitari rromi, pe baza manualelor i ghidurilor de practic; 2. Realizarea activitilor specifice de asisten medical comunitar i de mediator sanitar comunitar rom; 3. Extinderea reelei i organizarea local a activitii de asisten medical comunitar i mediatori sanitari comunitari romi; 4.Asigurarea mijloacelor pentru desfurarea activitii (rechizite, cartele telefonice, abonamente/tichete pentru transport n comun); 5. Asigurarea drepturilor salariale pentru asistenii comunitari, mediatorii sanitari comunitari romi i consilierii HIV/SIDA; 6. Elaborarea strategiei pentru dezvoltarea resurselor umane; 7. Monitorizarea modului de desfurare a activitilor cuprinse n programul naional de asisten medical comunitar. Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual - creterea numrului de persoane care beneficiaz de servicii comunitare cu 50% fa de anul 2007 - creterea numrului comunitilor care beneficiaz de servicii comunitare cu 50% fa de anul 2007 b) Indicatori fizici trimestrial - numr de asisteni medicali comunitari i mediatori sanitari comunitari rromi formai : 250 - numr de asisteni medicali comunitari, mediatori sanitari romi i consilieri HIV/SIDA angajai: 1.800 - numr de comuniti deservite de asisteni medicali comunitari i mediatori sanitari romi: 5.000 c) Indicatori de eficien - trimestrial - cost mediu/persoan/training: 700 lei - cost elaborare, tiprire i distribuire de manuale : 127.500 lei - cost mediu persoan angajat (drepturi salariale i cheltuieli de funcionare): 13.500 lei/an Uniti care deruleaz programul - Unitile sanitare cu paturi desemnate de autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar VII. REZERVA MINISTERULUI SNTII PUBLICE Obiectiv: a) Asigurarea cantitilor de medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice pentru situaii speciale.

Activiti: 1. Achiziionarea n rezerva Ministerului Sntii Publice de medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice pentru situaii speciale; 2. Servicii pentru depozitarea, conservarea i eliberarea produselor achiziionate prin licitaii la nivel naional n cadrul unor programe naionale a produselor din rezerva Ministerului Sntii Publice pentru intervenii n situaii speciale. VIII. PROGRAMUL NAIONAL PRIVIND EVALUAREA STRII DE SNTATE A POPULAIEI N ASISTENA MEDICAL PRIMAR Obiective: a) asigurarea tipririi i securizrii cu elemente mpotriva falsificrii sau contrafacerii, precum i expedierea potal a taloanelor necesare populaiei pentru prezentarea la medicul de familie i la furnizorul de servicii medicale paraclinice i a scrisorilor de informare a populaiei b) evaluarea strii de sntate a populaiei i a factorilor de risc, n vederea pstrrii i promovrii sntii, precum i a prevenirii mbolnvirilor i complicaiilor acestora c) cunoaterea ponderii factorilor de risc pentru bolile cu impact major asupra sntii populaiei d) mbuntirea strii de sntate a populaiei prin creterea accesului populaiei la servicii de asisten medical preventiv i creterea speranei de via e) efectuarea de consiliere i screening clinico-biologic, n vederea depistrii precoce a afeciunilor oncologice, cardiovasculare i altele, n funcie de factorii de risc identificai n urma activitii de evaluare a strii de sntate a populaiei f) asigurarea cabinetelor de medicin de familie cu tehnic de calcul i programe informatice, necesare derulrii programului * g) asigurarea programelor informatice necesare colectrii, validrii, raportrii, prelurii raportrilor privind serviciile acordate n cadrul programului, centralizarea i prelucrarea datelor colectate * h) asigurarea programului informatic pentru gestionarea serviciilor acordate n asistena medical primar i) monitorizarea i controlul activitilor prevzute n contractele ncheiate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar i ambulatorie de specialitate paraclinic, n cadrul programului. * sumele pentru obiectivele prevzute la lit. f) i g) sunt cuprinse n Programul de adminstraie sanitar i politici de sntate al Ministerului Sntii Publice Activitile i indicatorii de evaluare ai programului sunt aprobate prin ordinul comun al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 994/354/2007 privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea i raportarea activitilor specifice din cadrul Programului naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical primar, cu modificrile i completrile ulterioare.

B. PROGRAME NAIONALE DE SNTATE DE EVALUARE, PROFILACTICE I CU SCOP CURATIV FINANATE DIN BUGETUL FONDULUI NAIONAL UNIC DE ASIGURRI DE SNTATE I. PROGRAMUL NAIONAL DE SNTATE CU SCOP CURATIV Denumire program Buget Programul naional de boli transmisibile, din care: - Subprogramul de trtatament i monitorizare a persoanelor cu infecie HIV/SIDA i tratamentul postexpunere - Subprogramul de tratament al bolnavilor de tuberculoz Programul naional de boli cardiovasculare Programul naional de oncologie Programul naional de boli neurologice Programul naional de diabet zaharat Programul naional de hemofilie, talasemie i alte boli rare Programul naional de boli endocrine Programul naional de ortopedie Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman Programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic Programul naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical primar TOTAL
Din care transfer din bugetul MSP

128.134.000 14.720.000 59.464.000 366.500.000 76.000.000 340.610.000 25.000.000 8.299.000 39.000.000 47.600.000 518.090.000 480.000.000 2.103.417 480.000.000 1.238.364 15.000 347.764.000 6.000 317.000.000 25.000.000 47.600.000

Structura: 1. Programul naional de boli transmisibile a. Subprogramul de tratament i monitorizare a persoanelor cu infecie HIV/SIDA i tratamentul postexpunere b. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoz 2. Programul naional de boli cardiovasculare 3. Programul naional de oncologie 4. Programul naional de boli neurologice a. subprogramul de tratament al sclerozei multiple b. subprogramul de tratament al surditii congenitale prin implant cohlear i proteze auditive 5. Programul naional de diabet zaharat 6. Programul naional de hemofilie, talasemie i alte boli rare 7. Programul naional de boli endocrine 8. Programul naional de ortopedie 9. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman 10. Programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic 1. Programul naional de boli transmisibile Obiectiv:

a) Asigurarea de medicamente i materiale sanitare specifice a. Subprogramul de tratament i monitorizare a persoanelor cu infecie HIV/SIDA i tratamentul postexpunere Activiti: a) Asigurarea n spital i n ambulatoriu a medicamentelor antiretrovirale i pentru infeciile asociate, necesare tratamentului bolnavilor HIV/SIDA i postexpunere (profesional i vertical) b) Asigurarea testelor de monitorizare a bolnavilor cu SIDA Criterii de eligibilitate pentru tratamentul cu ARV: 1. Pentru bolnavii cu infecie HIV/SIDA a) Criterii de includere: - infecie HIV simptomatic - infecie HIV asimptomatic + criterii imunologice - infecie HIV asimptomatic + criterii virusologice - limfocite CD4 < 350/mmc - limfocite CD4 > 350/mmc, dar cu o rat mare de scdere - nivelul ncrcturii virale (RNA-HIV plasmatic) 100.000 copii/ml - nivelul ncrcturii virale (RNA-HIV plasmatic) < 100.000 copii/ml, dar cu o rat mare de cretere. b) Criterii de excludere: - stadiul de SIDA terminal - infecii oportuniste acute la iniierea terapiei specifice - alte tratamente instituite cu potenial toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic - tulburri digestive severe: tulburri de deglutiie, vrsturi i diaree incoercibile - convulsii greu de controlat - hematologice: Hb < 9 g/dl; neutrofile < 750/mmc - creatinin > 1,7 mg/dl (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculrii clearence-ului creatininei urinare) - ALT > 3 x N; - bilirubinemie > 3 x N; - amilazemie > N; - imposibilitatea asigurrii de ctre bolnav a aderenei i complianei la tratament. 2. Pentru pacienii postexpunere - gravide HIV-pozitive i nou-nscui pn la vrsta de 6 sptmni - expuneri profesionale accidentale. Indicatori de evaluare a) Indicatori fizici: - numr de persoane infectate HIV/SIDA tratate 7.111 - numr de persoane postexpunere tratate - 200 - numr de persoane monitorizate 7.111 b) Indicatori de eficien: - cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat/an 17.000,28 lei - cost mediu/persoan tratat postexpunere/an - 670 lei - cost mediu/ persoan monitorizat 1.000 lei Natura cheltuielilor subprogramului:

cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale i pentru infecii asociate cheltuieli pentru teste de monitorizare a bolnavilor cu SIDA.

Uniti care deruleaz subprogramul: - Institutul de Boli Infecioase "Prof. dr. Matei Bal" Bucureti; - Spitalul de Boli Infecioase i Boli Tropicale "Victor Babe"; - uniti sanitare cu secii sau compartimente care au n competen tratarea bolnavilor HIV/SIDA; - uniti sanitare cu secii sau compartimente care au n competen tratarea bolnavilor HIV/SIDA, aparinnd ministerelor cu reea sanitar proprie - unitile sanitare care au n structur centrele regionale HIV/SIDA - farmacii cu circuit deschis. b. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoz Activiti: Asigurarea medicamentelor specifice, n spital i n ambulatoriu, pentru tratamentul tuberculozei i a materialelor sanitare specifice pentru examene bacteriologice i radiologice. Criterii de eligibilitate: 1. Pacieni cu tuberculoz pulmonar sau extrapulmonar, confirmai ori nu bacteriologic, la care medicul pneumolog sau, pentru tuberculoz extrarespiratorie, specialistul de organ din judee, a decis iniierea unui tratament antituberculos. Indicatori de evaluare a) Indicatori fizici: - numrul de bolnavi de tuberculoz tratai 46.000 b)Indicatori de eficien: - cost mediu/bolnav de tuberculoz tratat/an - 320 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente i materiale sanitare specifice pentru examenele bacteriologice i radiologice. Uniti care deruleaz subprogramul: - Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" Bucureti; - reeaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secii, preventorii); - uniti sanitare aparinnd ministerelor cu reea sanitar proprie. 2. Programul naional de boli cardiovasculare Activiti: Asigurarea n spital a materialelor sanitare specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei intervenionale i electrofiziologiei. Criterii de eligibilitate: 1. Pentru chirurgia cardiovascular:

- bolnavi aduli cu afeciuni cardiace dobndite (cardiopatie ischemic, valvulopatii cardiace, patologia aortei oraco-abdominale, tumorile cardiace); - cardiopatiile congenitale cardiace; - patologia arterial, venoas i limfatic; - patologia toraco-pulmonar; - bolnavi cardiaci cu afeciuni ale altor organe. 2. Pentru cardiologia intervenional i electrofiziologie: - pacienii cu cel puin o stenoz arterial (coronarian, carotidian, renal, artere periferice), sever (diametrul stenozei > 50%), simptomatic sau cu ischemie dovedit prin teste paraclinice; - pacienii cu sindroame coronariene acute fr supradenivelare de segment ST (angin pectoral instabil sau infarct miocardic acut fr supradenivelare de segment ST) cu risc nalt; - pacienii cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST ca: a) metoda de reperfuzie coronarian de elecie (PCI primar), n primele 12 ore de la infarct; b) metoda de salvare a miocardului, n condiiile eecului trombolizei; c) metoda de rutin la pacienii cu angin precoce postinfarct, ischemie dovedit prin teste paraclinice, disfuncie ventricular stng etc.; - pacienii cu grefoane venoase stenozate/degenerate simptomatici sau cu ischemie dovedit prin teste paraclinice; - pacienii cu aritmii rezistente la tratamentul convenional, care beneficiaz de terapie electrofiziologic. Indicatori de evaluare a) Indicatori fizici: - numrul de bolnavi tratai 20.052 , din care: - 7.543 prin chirurgie cardiovascular; - 10.989 prin cardiologie intervenional i prin electrofiziologie, - 1.500 cu peace-maker - 20 cu defibrilatoare interne b)Indicatori de eficien: - cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie cardiovascular/an 3.800 lei - cost mediu/bolnav tratat prin cardiologie intervenional/electrofiziologie/an 2.347,86lei - cost mediu/peace-maker - 3.000 lei - cost mediu/defibrilator intern - 25.000lei Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin procedee specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei intervenionale i electrofiziologiei Uniti care deruleaz programul: 1. Chirurgie cardiovascular: - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureti; - Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stncioiu" Cluj-Napoca; - Institutul de Boli Cardiovasculare Timioara; - Institutul de Boli Cardiovasculare i Transplant Trgu Mure; - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" - Iai; - Spitalul Clinic de Urgen Bucureti; - Centrul Clinic de Urgen de boli cardiovasculare al Armatei - Bucureti. 2. Cardiologie intervenional i electrofiziologie: - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureti;

- Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stncioiu" Cluj-Napoca; - Institutul de Boli Cardiovasculare Timioara; - Institutul de Boli Cardiovasculare i Transplant Trgu Mure; - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure; - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" - Iai; - Centrul de Cardiologie Craiova; - Spitalul Clinic de Urgen Bucureti; - Spitalul Universitar de Urgen Bucureti; - Spitalul Clinic "Sf. Ioan" Bucureti - Clinica de cardiologie; - Spitalul Clinic Colentina; - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca; - Centrul Clinic de Urgen de Boli Cardiovasculare al Armatei - Bucureti. 3. Peace-makere i defibrilatoare interne: - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" Bucureti; - Institutul Inimii "N. Stncioiu" Cluj-Napoca; - Institutul de Boli Cardiovasculare i Transplant Cardiac Trgu Mure; - Institutul de Boli Cardiovasculare Timioara; - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" - Iai; - Spitalul Clinic de Urgen Bucureti; - Spitalul Clinic Universitar de Urgen Bucureti; - Spitalul Clinic de Urgen Sf. Ioan Bucureti; - Centrul de Cardiologie Craiova; - Spitalul Judeean Baia Mare; - Spitalul Clinic Caritas Bucureti; - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure; - Centrul Clinic de Urgen de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureti; - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca; - Spitalul Judeean Sibiu; - Spitalul de Recuperare Cluj. 3.Programul naional de oncologie Activiti: Asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu afeciuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de cretere i inhibitori de osteoclaste n spital i n ambulatoriu. Criterii de eligibilitate: 1. Includerea n subprogram: dup stabilirea diagnosticului de boal neoplazic i stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile i tratatele naionale i internaionale recunoscute; 2. Excluderea din subprogram: dup epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului; 3. Reincluderea n subprogram: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, cnd pacientul necesit reinstituirea tratamentului antineoplazic. Indicatori de evaluare a) Indicatori fizici: - numr de bolnavi tratai 85.000

b) Indicatori de eficien: - cost mediu/bolnav tratat/an 4.311,76 lei Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de cretere, inhibitori de osteoclaste). Uniti care deruleaz programul: - Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" Bucureti; - Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricu" Cluj-Napoca; - uniti sanitare care au n structur secii, compartimente, ambulatorii de specialitate sau cabinete medicale, inclusiv uniti sanitare crora le sunt arondate ambulatorii/cabinete medicale de specialitate, dup caz, ce au n competen tratarea bolnavilor pentru afeciuni oncologice i onco-hematologice; - uniti sanitare aparinnd ministerelor cu reea sanitar proprie - farmacii cu circuit deschis 4. Programul naional de boli neurologice a. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu scleroz multipl Activiti: Asigurarea n spital i n ambulatoriu a tratamentului cu interferon beta 1a, interferon beta 1b, glatiramer acetat pentru bolnavii cu scleroz multipl Criterii de eligibilitate: Vor fi inclui bolnavii cu: - form recurent remisiv i scor EDSS </= 3,5 (Avonex, Rebif, Betaferon, Copaxone); - sindrom clinic izolat (CIS) cu diagnostic de certitudine de scleroz multipl (Avonex, Betaferon); - form recurent remisiv i scor EDSS 3,5 - 5,5 (Copaxone, Rebif, Betaferon); - form secundar progresiv i scor EDSS </= 6,5 (Betaferon); - form secundar progresiv cu recderi i scor EDSS 3,5 - 5,5 (Betaferon, Rebif). Vor fi exclui bolnavii: - cu reacii adverse greu de suportat; - cu imobilizare definitiv n fotoliu rulant (scor EDSS 7); - care refuz tratamentul; - femei gravide sau care alpteaz; - apariia unor afeciuni hematologice grave, hepatice grave sau neoplazii. Criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator: - agravarea constant a strii clinice sub tratament; - apariia de reacii secundare severe sau greu de tolerat sub tratament; - scderea complianei bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator; - schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator; - apariia tulburrilor depresive la pacieni tratai cu interferon (pot fi tratai cu copaxone). Indicatori de evaluare a) Indicatori fizici: - numr de bolnavi cu scleroz multipl tratai 1.857 b) Indicatori de eficien:

- cost mediu/bolnav cu scleroz multipl tratat/an - 37.695,21 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente: interferon beta 1a - toate formele, interferon beta 1b, glatiramer acetat. Uniti care deruleaz subprogramul: - Spitalul Universitar de Urgen Bucureti - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Militar Central de Urgen "Dr. Carol Davila" Bucureti - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Colentina - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Universitar Elias - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure - Spitalul Clinic de Recuperare Iai - Spitalul Militar de Urgen "Prof. Agripa Ionescu" - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timi - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj - Clinica de neurologie b. Subprogramul de tratament al surditii congenitale prin implant cohlear i protez auditiv BAHA Activiti: Reabilitarea auditiv prin implant cohlear i proteze auditive BAHA Criteriile de eligibilitate: Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat - anual - recuperarea n proporie de peste 80% a copiilor cu surditate congenital b) Indicatori fizici - numr implanturi cohleare 83 - numr dispozitive BAHA implantate 20 c) Indicatori de eficien - cost mediu/implant cohlear - 68.000 lei - cost mediu/protez BAHA - 17.800 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli cu materiale specifice: implante cohleare i proteze BAHA Uniti care deruleaz subprogramul: - Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie Funcional O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociot" - Spitalul Clinic Colea Bucureti - Spitalul Clinic Municipal Timioara - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca - Spitalul Clinic de Recuperare Iai - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure - Spitalul Clinic "Sf. Spiridon" Iai - Spitalul Judeean Ilfov "Sfinii mprai Constantin i Elena" 5. Programul naional de diabet zaharat

Activiti: a) Evaluarea periodic a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) b) Asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat: insulin i ADO c) Asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, n vederea automonitorizrii persoanelor cu diabet zaharat insulino-dependent Criterii de eligibilitate: Activitatea a): Bolnavi cu diabet zaharat, la recomandarea medicului specialist diabetolog, medicului cu competen/atestat i a medicului de familie Activitatea b): 1. Pentru bolnavi beneficiari de insulin: a) bolnavi cu diabet zaharat tip 1 b) bolnavi cu diabet zaharat tip 2, care necesit tratament (temporar sau pe o durat nedefinit) cu insulin: - atunci cnd, sub tratamentul maximal cu ADO i respectarea riguroas a dietei, hemoglobina A1c depete 7,5% (fac excepie cazurile n care sperana de via este redus) - cnd tratamentul cu ADO este contraindicat - intervenie chirurgical - infecii acute - infecii cronice (de exemplu, TBC pulmonar) - evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic angoroinstabil, AVC) - alte situaii (intoleran digestiv, stres) - bolnave cu diabet gestaional. 2. Pentru bolnavii beneficiari de medicamente ADO: - lipsa echilibrrii la nivelul intelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic - bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia a jeun > 180 mg/dl i/sau HbA1c >/ = 8,0%. Activitatea c): Bolnavi cu diabet zaharat insulino-dependent, la recomandarea medicului specialist diabetolog, medicului cu competen/atestat Indicatori de evaluare a) Indicatori fizici: - numr persoane cu diabet cu evaluare anual (inclusiv hemoglobina glicat) 350.000 - numr de bolnavi cu diabet zaharat tratai - 457.000 , din care: 332.500 tratai cu antidiabetice orale 95.000 tratai cu insulin 29.500 tratai cu antidiabetice orale i insulin - numr copii cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizate 2.500 - numr aduli cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizate 120.000 b) Indicatori de eficien: - cost mediu/persoan evaluat/an (inclusiv hemoglobina glicat) - 19 lei - cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale/an 300 lei - cost mediu/bolnav tratat cu insulin/an 1.500 lei

- cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale i insulin/an - 1.550,89 lei - cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizate 180 lei / lun - cost mediu/copii cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizate 60 lei / lun Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru medicamente: insulin i antidiabetice orale - cheltuieli pentru materiale sanitare: teste de automonitorizare i pentru efectuarea HbA1c. Uniti care deruleaz programul: - Institutul de Diabet, Nutriie i Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" Bucureti - centre i uniti sanitare judeene cu secii, compartimente i/sau cabinete prin care se asigur tratamentul pacienilor cu diabet zaharat, nominalizate de ctre coordonatorul local - uniti sanitare aparinnd ministerelor cu reea sanitar proprie - furnizori de servicii medicale paraclinice aflai n relaie contractual cu casa de asigurri pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice n ambulatoriu, pe baza actelor adiionale ncheiate n acest sens. Valoarea actelor adiionale este orientativ i egal pentru toi furnizorii. Decontarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face n funcie de serviciile realizate, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie la nivelul caselor de asigurri de sntate. Recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face de ctre medicii de specialitate sau cu competen n diabet, nutriie i alte boli metabolice, medicii desemnai, respectiv medicii de familie - farmacii cu circuit deschis. 6. Programul naional de hemofilie, talasemie i alte boli rare Activiti: a) Asigurarea n spital i n ambulatoriu a medicamentelor specifice preveniei i tratamentului accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie i tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie. b) Asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului n ambulatoriu a bolnavilor cu unele afeciuni rare* * Bolile rare incluse n program, criteriile de eligibilitate, indicatorii fizici i de eficien afereni sumei de 5.000.000 lei, se stabilesc dup aprobarea Listei cu medicamente de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal, aprobat prin hotrre a guvernului, n condiiile legii Criterii de eligibilitate: 1. Pentru bolnavii cu hemofilie: - bolnavi cu hemofilie A i hemofilie B 2. Pentru bolnavii cu talasemie major: - bolnavi politransfuzai (> 20 transfuzii/an); - bolnavi cu hemosideroz secundar medie sau sever. Indicatori de evaluare a) Indicatori fizici: - numrul de bolnavi cu hemofilie fr intervenie chirurgical major - 1.190 - numrul de bolnavi cu hemofilie care necesit intervenii chirurgicale majore pentru artropatii invalidante - 10 - numrul de bolnavi cu talasemie 240

b) Indicatori de eficien: - cost mediu/bolnav cu hemofilie fr intervenie chirurgical major/an - 11.932,71 lei - cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenie chirurgical major/an - 60.000 lei - cost mediu/bolnav cu talasemie/an - 21.667 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice. Uniti care deruleaz programul: - Institutul Naional de Hematologie Transfuzional "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureti; - Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureti; - Spitalul Clinic de Copii "Louis urcanu" Timioara; - Spitalul Clinic Colea; - uniti sanitare cu secii sau compartimente de pediatrie i hematologie; - uniti sanitare aparinnd ministerelor cu reea sanitar proprie. 7. Programul naional de boli endocrine Activiti: a) Asigurarea n spital i n ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei i al guei prin tireomegalie datorat carenei de iod i proliferrii maligne. Criterii de eligibilitate: 1. Pentru bolnavii cu osteoporoz: - diagnostic prin absorbiometrie dual cu raze X (DEXA), dup urmtoarele criterii: Semnificaia coloanei E din tabelul de mai jos este urmtoarea: E - Estrogeni
______________________________________________________________________________ | Parametrul | E | Raloxifen | Alendronat | Rezindronat | Calcitonina | | msurat | | | | | Alfacalcidol| |____________|_____|___________|____________|_____________|____________________| | Scor T(DS) |<-2,5| <-2,5 | <-2,7 | <-2,7 | <-2,7 <-2,5 | | DEXA | | | | | | |____________|_____|___________|____________|_____________|____________________| | Fracturi | | | | | | | fragilitate| | | + | + | + | |____________|_____|___________|____________|_____________|____________________|

2. Pentru bolnavii cu gu prin tireomegalie datorat carenei de iod: - diagnostic clinic sau ecografic, din zona dovedit/cunoscut cu deficit geoclimatic de iod 3. Pentru bolnavii cu gu prin tireomegalie datorat proliferrii maligne: - confirmare de proliferare malign a tiroidei prin puncie biopsie tiroidian cu ac subire sau examen histopatologic (postintervenie chirurgical tiroidian). Indicatori de evaluare a) Indicatori fizici:

- numr de bolnavi tratai - 21.250 , din care: - 11.600 cu osteoporoz; - 8.750 cu gu prin tireomegalie datorat carenei de iod; - 900 cu gu prin tireomegalie datorat proliferrii maligne. b) Indicatori de eficien: - cost mediu/bolnav cu osteoporoz tratat/an - 602,72 lei - cost mediu/bolnav cu gu prin tireomegalie datorat carenei de iod/an - 98 lei - cost mediu/bolnav cu gu prin tireomegalie datorat proliferrii maligne/an - 500 lei Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei i tratamentului pentru gua prin tireomegalie, datorat carenei de iod sau proliferrii maligne. Uniti care deruleaz programul: - Institutul de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucureti; - Spitalul Clinic de Urgen Elias; - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj - Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sfntul Spiridon" Iai - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure - Spitalul Clinic Judeean Sibiu - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Braov - Spitalul Judeean Piteti - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Constana - Spitalul Clinic Judeean Oradea - Spitalul Judeean de Urgen Neam - Spitalul Judeean de Urgen Rmnicu Vlcea - Spitalul Judeean de Urgen "Sfntul Ioan cel Nou" Suceava - Spitalul Judeean Sfntu Gheorghe - Spitalul Judeean Trgovite - Spitalul Judeean Trgu Jiu - Spitalul Judeean Zalu - Spitalul Judeean Brila - Spitalul Judeean Galai - Spitalul Judeean Baia Mare - Spitalul Judeean Botoani - Spitalul Judeean Bistria-Nsud - Spitalul Judeean Prahova 8. Programul naional de ortopedie Activiti: Asigurarea cu materiale sanitare specifice pentru tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afeciuni articulare i pentru tratamentul prin implant segmentar de coloan al pacienilor cu diformiti de coloan Criterii de eligibilitate:

1. Tratamentul prin endoprotezare: - pacieni tineri cu poliartrit reumatoid sau spondilit anchilopoietic cu pierderea articulaiilor periferice; - pacieni tineri cu sechele posttraumatice ori dup artrite specifice sau nespecifice; - pacienii vrstei a treia care sufer de maladii degenerative invalidante; - pacieni n etate care fac fracturi de col femural, extremitate superioar humerusului sau cot. 2. Tratamentul prin instrumentaie segmentar de coloan: - pacieni tineri cu diformiti grave de coloan: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacitii respiratorii i funciei cardiovasculare. Indicatori de evaluare a) Indicatori fizici: - numr de bolnavi endoprotezai 11.550 - numr de bolnavi cu implant segmentar de coloan - 520 b)Indicatori de eficien: - cost mediu/bolnav endoprotezat 3.099,74 lei - cost mediu/bolnav cu implant segmentar de coloan - 6.150 lei Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli materiale sanitare specifice (endoproteze, cimentul aferent implantrii, elemente de ranforsare cotil i metafizo-diafizar femur, instrumentaie segmentar de coloan). Uniti care deruleaz programul 1. Tratamentul prin endoprotezare: - uniti sanitare cu secii sau compartimente de profil raportoare/nscrise la RNE; - uniti sanitare aparinnd ministerelor cu reea sanitar proprie. 2. Tratamentul prin implant segmentar de coloan: - Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie i TBC Osteoarticular "Foior" Bucureti - Spitalul Clinic Colentina - Spitalul Universitar de Urgen Bucureti - Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureti - Spitalul Clinic de Urgen pentru copii "M. Curie" Bucureti - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca - Spitalul Clinic de Urgen "Bagdasar Arseni" Bucureti - Spitalul Clinic de Recuperare Iai - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara - Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon" Bucureti - Spitalul Clinic Judeean Trgu Mure 9. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman Activiti: Asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului n ambulatoriu al strii posttransplant pentru pacienii transplantai Criterii de eligibilitate: - bolnavi crora li s-a efectuat transplant i necesit tratament posttransplant

Indicatori de evaluare a) Indicatori fizici: - numr de bolnavi tratai pentru stare posttransplant: 1.700 b) Indicatori de eficien: - cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant/an 28.000 lei Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului strii posttransplant Uniti care deruleaz programul - farmacii cu circuit deschis, aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate 10. Programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic Activiti: Asigurarea serviciilor de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor. Criterii de eligibilitate: 1. Bolnavi cu insuficien renal cronic n stadiul uremic, care necesit tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp) Indicatori de evaluare a) Indicatori fizici: - numrul total de bolnavi tratai prin dializ 8.773 , din care: - 6.993 prin hemodializ; - 1.780 prin dializ peritoneal. b) Indicatori de eficien: - cost mediu/bolnav tratat prin hemodializ/an 62.772,63 lei - cost mediu/bolnav tratat prin dializ peritoneal/an 44.450 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru servicii de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor Uniti care deruleaz programul: - unitile sanitare publice cu secii i compartimente de profil; - uniti sanitare private autorizate de Ministerul Sntii Publice i evaluate n condiiile legii; - centrele-pilot de furnizare a serviciilor medicale de hemodializ i dializ peritoneal; - uniti sanitare cu secii i compartimente de profil aparinnd ministerelor cu reea sanitar proprie. II. Programul naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical primar Obiective:

a). Asigurarea continuitii tipririi i securizrii cu elemente mpotriva falsificrii sau contrafacerii a taloanelor necesare populaiei pentru prezentarea la medicul de familie i la furnizorul de servicii medicale paraclinice, a scrisorilor de informare a populaiei; b). Asigurarea expedierii potale a taloanelor necesare populaiei pentru prezentarea la medicul de familie i la furnizorul de servicii medicale paraclinice i a scrisorilor de informare a populaiei; c). mbuntirea strii de sntate a populaiei prin creterea accesului populaiei la servicii de asisten medical preventiv i creterea speranei de via; d). Efectuarea de consiliere i screening clinico-biologic, n vederea depistrii precoce a afeciunilor oncologice, cardiovasculare, neurologice i altele, n funcie de factorii de risc identificai n urma activitii de evaluare a strii de sntate a populaiei; e). Monitorizarea i controlul activitilor prevzute n contractele ncheiate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar i ambulatorie de specialitate paraclinic, n cadrul programului. Activitile i indicatorii de evaluare ai programului sunt aprobate prin ordinul comun al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 994/354/2007 privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea i raportarea activitilor specifice din cadrul Programului naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical primar, cu modificrile i completrile ulterioare.

ANEXA 3A CONTRACT pentru finanarea programelor/subprogramelor din cadrul programului naional cu scop curativ n anul 2008 I. Prile contractante Casa de asigurri de sntate .......................................... cu sediul n municipiul/oraul ....................., str. ....................... nr. ...., judeul/sectorul ................., telefon/fax ...................., reprezentat prin preedinte-director general ................................. i unitatea sanitar ..............................................., cu sediul n ...................................., str. ................................. nr. ...., telefon................., fax .................., reprezentat prin ........................................., avnd actul de nfiinare/organizare nr. ..........., Autorizaia sanitar de funcionare nr. ..........., Dovada de evaluare nr. ..................., codul fiscal................... i contul nr. ......................................, deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ............... deschis la Banca ..................... dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, att pentru furnizor ct i pentru personalul medico-sanitar angajat valabil pe toat durata contractului nr. .............................. II. Obiectul contractului Art. 1 Obiectul prezentului contract l constituie finanarea programelor/subprogramelor din cadrul programului naional cu scop curativ ........................................................................... (se specific fiecare programelor/subprogramelor) pentru asigurarea medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice, ........................................................................... (se completeaz, dup caz, n funcie de program/subprogram) necesare n terapia n spital/n spital i ambulatoriu, conform Hotrrii Guvernului nr. 357/2008 pentru aprobarea programelor naionale de sntate n anul 2008 i a Ordinului ministrului sntii publice i a prezentului ordin III. Durata contractului Art.2 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui i pn la data de 31 decembrie 2008. Art. 3 Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul prilor, n situaia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotrrea Guvernului nr. 357/2008. IV. Obligaiile prilor Art. 4 Obligaiile casei de asigurri de sntate (1) Casa de asigurri de sntate asigur fonduri pentru derularea programelor/subprogramelor n cadrul bugetului aprobat cu aceast destinaie, decontnd lunar, n limita contractului, contravaloarea facturilor pentru medicamente i/sau materiale sanitare specifice, necesare asigurrii n spital i n ambulatoriu, dup caz, a tratamentului pentru bolnavii cu afeciunile cuprinse n programe/subprograme. (2) Finanarea programelor/subprogramelor se face din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, n cadrul bugetului aprobat pentru cheltuieli materiale i prestri de servicii cu caracter medical la subcapitolul respectiv. (3) Sumele alocate sunt stabilite n funcie de numrul de bolnavi tratai i de costul mediu pe bolnav.

(4) Medicamentele i/sau materialele sanitare specifice ce se acord n ambulatoriu n cadrul programelor/subprogramelor se asigur prin farmacia unitii sanitare. (5) Eliberarea medicamentelor i a materialelor sanitare menionate la pct. 4.1.4 se face pe baz de prescripie medical sau condic de medicamente, dup caz. (6) Casa de asigurri de sntate analizeaz indicatorii prezentai n decontul naintat de unitatea sanitar, precum i gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziie anterior. (7) Casa de asigurri de sntate deconteaz, n termen de 5 zile, n baza cererilor justificative transmise de unitatea sanitar, n limita sumei prevzute n contract, contravaloarea facturii, prezentat n copie, pentru medicamentele i/sau materialele sanitare specifice, necesare tratamentului din luna curent. Art. 5 Obligaiile unitii sanitare sunt: (1) s utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram de sntate, potrivit destinaiei acestora; (2) s dispun msuri pentru gestionarea eficient a mijloacelor materiale i bneti; (3) s organizeze evidena cheltuielilor pe fiecare program/subprogram i pe subdiviziunile clasificaiei bugetare att n prevederi, ct i n execuie; (4) s se asigure c serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract se ncadreaz din punctul de vedere al calitii n normele privind calitatea asistenei medicale, elaborate n condiiile legii; (5) s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele conform reglementrilor n vigoare; (6) s efectueze achiziia medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice, n condiiile legii; (7) s transmit casei de asigurri de sntate raportri lunare, trimestriale (cumulat de la nceputul anului) i anuale privind sumele utilizate pe fiecare program, precum i indicatorii realizai, rspunznd att de exactitatea i realitatea datelor raportate pentru justificarea plii contravalorii facturii pentru medicamentele i/sau materialele sanitare specifice procurate n luna precedent, ct i a indicatorilor raportai; (8) s organizeze evidena nominal i n baza codurilor numerice personale pentru bolnavii care beneficiaz de medicamente i/sau de materiale sanitare specifice, prescrise i eliberate n cadrul programelor/subprogramelor. (9) sa raporteze casei de asigurari de sanatate, pn la data de 15 a lunii urmtoare ncheierii perioadei pentru care se face raportarea, evidena nominal i n baza codurilor numerice personale pentru bolnavii tratai n cadrul programelor/subprogramelor. V. Art. 6 Valoarea contractului (se detaliaz fiecare program/subprogram) este: (1) .......... ......... lei; (2)........... ......... lei; (3)........... ......... lei. VI. Finanarea programelor/subprogramelor Art. 7 Unitatea sanitar prezint n primele 15 zile ale lunii curente decontul pentru luna precedent, cuprinznd numrul de bolnavi tratai, valoarea medicamentelor i materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, costul mediu pe bolnav, sumele achitate conform ordinului de plat (cu tampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele i/sau materialele sanitare specifice procurate n luna precedent, precum i

cererea justificativ, nsoit de copia facturii emise de furnizor pentru medicamentele i/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna n curs. Art. 8 Casa de asigurri de sntate analizeaz indicatorii prezentai prin decont, precum i gradul i modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziie anterior i deconteaz, n limita sumei prevzute n contract, n termen de maximum 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate n copie de unitatea sanitar pentru medicamentele i/sau materialele specifice achiziionate pentru luna curent. VII. Rspunderea contractual Art. 9 Unitatea sanitar are urmtoarele responsabiliti: (1) prin medicii coordonatori: a) rspunde de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor pentru medicamentele i materialele sanitare specifice; b) rspunde de organizarea evidenei electronice a bolnavilor care beneficiaz de medicamentele i/sau materialele sanitare specifice, prescrise n cadrul programelor/subprogramelor, pe baza setului minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu subprogramul, medicul curant (cod paraf), medicamentele eliberate, cantitatea i valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor. c) dispune msurile necesare aplicrii metodologiei de program/subprogram, n vederea asigurrii ndeplinirii obiectivelor prevzute n acesta; d) rspunde de organizarea, monitorizarea i de buna desfurare a activitilor medicale din cadrul programului/subprogramului; e) rspunde de raportarea la timp a datelor ctre casa de asigurri de sntate, precum i de realitatea i exactitatea acestora; (2) prin contabilul-ef al unitii sanitare rspunde de modul de organizare a evidenelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor alocate potrivit destinaiilor aprobate, cu respectarea normelor legale n vigoare, de exactitatea i realitatea datelor raportate lunar. Art. 10 Casa de asigurri de sntate controleaz trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate i analizeaz indicatorii prezentai. Art. 11 Controlul casei de asigurri de sntate va urmri, n principal, urmtoarele: a) dac activitile se desfoar conform reglementrilor legale n vigoare; b) dac se constat obstacole sau disfuncionaliti n derularea programului/subprogramului; c) dac se ncadreaz n sumele contractate pe programe/subprograme, dac fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaiilor stabilite i dac au servit la realizarea obiectivelor programului/subprogramului respectiv; d) dac persoanele implicate respect responsabilitile legate de program/subprogram; e) realitatea i exactitatea datelor. f) stocurile de medicamente i/sau materiale sanitare specifice comparativ cu consumul mediu lunar. Art. 12 Neprezentarea de ctre unitatea sanitar a documentelor prevzute la alin (7) al art. 5 atrage sistarea finanrii pn la urmtoarea perioad de raportare, cu respectarea prevederilor legale n vigoare. Art. 13 Nerespectarea clauzelor cuprinse la alin. (10 si (8) ale art. 5 atrage rezilierea contractului.

VIII. Soluionarea litigiilor Art. 14 Litigiile aprute pe perioada derulrii contractului se soluioneaz de pri pe cale amiabil. n situaia n care prile nu ajung la o nelegere, acestea se vor adresa Comisiei de Arbitraj sau instanelor judectoreti competente, dup caz. IX. Clauze speciale Art. 15 Sumele nscrise n actele adiionale ncheiate n anul 2008 la contractele pentru anul 2007 vor fi consemnate distinct ca sume incluse n valoarea total a contractului pe anul 2008. Art. 16 Se pot ncheia acte adiionale la prezentul contract n situaia n care, prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se aprob modificri n volumul i n structura programului/subprogramului, pe parcursul derulrii acestuia. Art. 17 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului, n conformitate cu prevederile legale. Dac pe durata derulrii prezentului contract expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare pentru toat durata de valabilitate a contractului. X. Fora major Art. 18 Orice mputernicire independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii prezentului contract i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo. Art. 19 Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile de la data apariiei respectivului caz de for major i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Art. 19 Dac nu se procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea la termen. Art. 20 n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului. XI. Dispoziii finale Art. 21 Orice modificare poate fi fcut numai cu acordul scris al ambelor pri. Art. 22 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. Art. 23

Rezilierea contractului nainte de expirarea valabilitii acestuia poate fi fcut numai cu acordul prilor. Prezentul contract s-a ncheiat astzi ............. n dou exemplare, cte un exemplar pentru fiecare parte, i se completeaz conform normelor legale n vigoare. CASA DE ASIGURRI DE SNTATE ............................... ............................... FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Preedinte-director general, Manager, ............................... ............................... Director executiv al Direciei Director financiar-contabil, management i economic, ............................... ............................... Director executiv al Direciei Director medical, planificare, dezvoltare, relaii cu furnizorii, ............................... ............................... Medic ef-director executiv adjunct, Directorul pentru cercetare-dezvoltare , ............................... ...............................

Vizat Compartimentul juridic i contencios .........................................

ANEXA 3B CONTRACT pentru furnizare de servicii de dializa in cadrul programului Tratamentul de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica in anul 2008 I. Prile contractante Casa de asigurri de sntate .................................... cu sediul n municipiul/oraul ..........................., str. ........................ nr. ......., judeul/sectorul ....................., telefon/fax ................, reprezentat prin preedinte-director general ................................................... i Furnizorul de servicii de dializa ......................................................, cu sediul n ...................................., str. .............................. nr. ......., telefon ................., fax .................., reprezentat prin ................................................................, avnd actul de nfiinare/organizare nr. ......, Autorizaia sanitar de funcionare nr. ....................., Dovada de evaluare nr. ..................., codul fiscal ............... i contul nr. ........................................, deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ..deschis la Banca .dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, att pentru furnizor ct i pentru personalul medico-sanitar angajat valabil pe toat durata contractului nr. II. Obiectul contractului Art. 1 (1) Obiectul prezentului contract l constituie furnizare de servicii de dializ n cadrul programului Tratamentul de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic n anul 2008 (se completeaz, dup caz, cu hemodializ, dializ peritoneal sau hemodializ i dializ peritoneal), conform Hotararii Guvernului nr. 357/2008 , pentru aprobarea programelor naionale n anul 2008 i a Ordinului ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. /2008 pentru aprobarea normelor tehnice de realizare a programelori naionale n anul 2008. (2) Serviciile de dializ cuprind : - serviciul de hemodializ : medicamente i materiale sanitare specifice, toate cheltuielile necesare realizrii serviciului medical de hemodializ i transportul nemedicalizat al bolnavilor de la domiciliul bolnavilor la unitatea sanitar i retur. - serviciul de dializ peritoneal : medicamente i materiale sanitare specifice i transportul lunar al medicamentelor i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor. III Servicii de dializ Art. 2 Serviciile de dializ se acorda bolnavilor cu diagnosticul de insuficien renal cronic n stadiul uremic, care necesit tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp) IV. Durata contractului

Art. 3 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui i pn la data de 31 decembrie 2008. Art. 4 Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul prilor, n situaia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotararii Guvernului nr. ../2008 pentru aprobarea programelor nationale in anul 2008. V. Obligaiile prilor Art. 5 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii: a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii de dializa autorizai i evaluai i s fac public lista acestora precum i valoarea de contract, pentru informarea asigurailor, actualizate dac este cazul; b) s monitorizeze volumul de servicii de dializ efectuate de catre furnizorul de servicii de dializ c) s deconteze furnizorilor de servicii de dializ, la termenele prevzute n contract, contravaloarea serviciilor de dializ contractate, efectuate i raportate, pe baza facturii nsoit de desfurtoarele privind serviciile de dializa realizate, prezentate att pe suport de hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n limita valorii de contract; d) s informeze furnizorii de servicii de dializ asupra condiiilor de furnizare a serviciilor de dializ i despre orice schimbare n modul de acordare a acestora; e) a urmareasca i s controleze utilizarea fondurilor alocate programului f) s nmneze la momentul efecturii controlului sau dup caz, s comunice furnizorilor de servicii de dializ, procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor n termen de 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; g) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor de dializ efectuate i raportate n luna precedent, n baza facturii i a documentelor nsoitoare, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare; h) s deconteze furnizorului de servicii de dializ contravaloarea serviciilor de dializ acordate bolnavilor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden acesta. Art. 6 Furnizorul de servicii de dializa are urmtoarele obligaii: a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate in conformitate cu prevederile art. 238 si art. 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare precum si cu cele ale Ordinului ministrului sanatatii publice nr. 1718/2004 privind aprobarea Regulamentului de organizare i funcionare a unitilor de dializ publice i private b) s asigure tratamentul prin dializ numai bolnavilor care indeplinesc conditiile de eligibilitate prevazute n Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. /2008 pentru aprobarea normelor tehnice de realizare a programelor

naionale n anul 2008.c) s organizeze evidena nominal i n baza codurilor numerice personale pentru bolnavii care beneficiaz de servicii de dializa d) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i intimitatea i demnitatea acestora; e) s transmit casei de asigurri de sntate raportri lunare, trimestriale (cumulat de la nceputul anului) i anuale privind indicatorii realizai, pana la data de 15 a lunii urmtoare ncheierii perioadei pentru care se face raportarea; f) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii de dializ; factura va fi nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru cetenii titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate i pentru cetenii statelor cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport de hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv trei luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii de dializa; g) s raporteze caselor de asigurri de sntate i autoritilor de sntate public datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; h) s completeze corect i la zi documentele privind evidenele obligatorii din sistemul informaional al Ministerului Sntii Publice, Casei Naionale de Asigurari de Sntate i Registrului Renal Romn cu datele corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare; i) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii de dializa anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 10 zile lucrtoare de la data producerii modificarii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractului; k) s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate; l) s participe la aciunile de informare organizate de casele de asigurri de sntate i de autoritile de sntate public m) s acorde servicii medicale bolnavilor fr nici o discriminare, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul; n) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web; o) s acorde sedinte de dializa titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, n perioada de valabilitate a cardului i n aceleai condiii ca pentru persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; p) s utilizeze "sistemul informatic unic integrat". n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat" caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;

r) s informeze medicul de familie al pacientului sau, dup caz, medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, prin scrisoare medical transmis direct sau prin intermediul asiguratului, despre tratamentele efectuate; s) sa acorde servicii de dializa conform contractului si sa nu incaseze coplata sau contribuie personal pentru aceste servicii. VI. Modalitati de plata Art. 7 Modalitatea de plata a serviciilor de dializa este : - Pentru hemodializa : tarif pe sedinta de hemodializa = 413 lei Tariful pentru edina de hemodializ include toate cheltuielile aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente i materiale sanitare specifice, precum i transportul dializailor de la domiciliul acestora pn la centrul de dializ i retur, suportat de unitatea sanitar care acord acest serviciu, cu excepia cheltuielilor aferente serviciilor de transport al copiilor cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli, n vederea efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude dect cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suport din fondul alocat asistenei medicale de urgen i transport sanitar, n condiiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2008, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 357/2008. - Pentru dializ peritoneal : tarif/pacient/an = 44.450 lei Tariful pentru dializ peritoneal include cheltuielile aferente medicamentelor i materialelor sanitare i transportul lunar al medicamentelor i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor. VII. Valoarea contractului Art. 8 (1) Valoarea total contractat se constituie din urmtoarele sume, dup caz: a) Suma aferent serviciilor de hemodializ a cror plat se face pe baz de tarif pe edinta, care se stabilete astfel: Serviciu de hemodializ Numar bolnavi C1 C2 Numar sedinte C3 Tarif (lei) C4 Total (lei) C5=C2*C3*C4

b) Suma aferent serviciilor de dializ peritoneal, a caror plat se face pe tarif/pacient/an, care se stabilete astfel: Serviciu de dializ Numar bolnavi Tarif (lei) Total (lei) peritoneal C1 C2 C3 C4=C2*C3 44

(2) Valoarea contractului pentru servicii de dializ n anul 2008 este .. lei. VIII. Decontarea serviciilor de dializ Art. 9 (1) Casa de asigurari de sntate deconteaz, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor de dializa efectuate i raportate n luna precedent, n baza facturii i a documentelor nsoitoare, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare; (2) Pentru serviciile de hemodializ casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 3 edine pe sptmn pe bolnav. (3) Neprezentarea de ctre unitatea sanitar a documentelor prevzute la art. 6 alin e) si f) atrage sistarea decontarii serviciilor aferente lunii respective pna la urmtoarea perioad de raportare, cu respectarea prevederilor legale n vigoare. IX. Soluionarea litigiilor Art. 10 Litigiile aprute pe perioada derulrii contractului se soluioneaz de pri pe cale amiabil. n situaia n care prile nu ajung la o nelegere, acestea se vor adresa Comisiei de Arbitraj sau instanelor judectoreti competente, dup caz. X. Clauze speciale Art. 11 Sumele nscrise n actele adiionale ncheiate n anul 2008 la contractele pentru anul 2007 vor fi consemnate distinct ca sume incluse n valoarea total a contractului pe anul 2008. Art. 12 Se pot ncheia acte adiionale la prezentul contract n situaia n care, prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se aprob modificri n volumul i n structura programului, pe parcursul derulrii acestuia. Art. 13 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului, n conformitate cu prevederile legale. Dac pe durata derulrii prezentului contract expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare pentru toat durata de valabilitate a contractului. XI. Fora major Art. 14 Orice mputernicire independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii prezentului contract i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo. Art. 15

Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile de la data apariiei respectivului caz de for major i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Art. 16 Dac nu se procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea la termen. XI. Dispoziii finale Art. 17 Orice modificare poate fi fcut numai cu acordul scris al ambelor pri. Art. 18 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. Art. 19 Rezilierea contractului nainte de expirarea valabilitii acestuia poate fi fcut numai cu acordul prilor. Prezentul contract s-a ncheiat astzi .............. n dou exemplare, cte un exemplar pentru fiecare parte, i se completeaz conform normelor legale n vigoare. CASA DE ASIGURARI DE SANATATE ....................................................... Preedinte-director general, ......................................................... Director executiv al Direciei Management i Economic ...................................................... FURNIZOR DE SERVICII DE DIALIZA ...................................

Manager, ................................................................ Director financiar-contabil .................................................................

Director executiv al Direciei Director Medical Planificare, Dezvoltare, Relaii cu furnizorii ......................................................... ................................................................. .. Medic ef Director executiv adjunt, Director de ngrijiri ................................................... ................................................................ Directorul pentru cercetare-dezvoltare Vizat Compartimentul Juridic i Contencios ....................................................................

ANEXA 3C SPITALUL .................................. SECIA/AMBULATORIUL ....................... Ctre: ........................................*1) n atenia Comisiei de aprobare a .......... REFERAT DE JUSTIFICARE Subsemnatul(a) Dr. ....................................................... n calitate de medic curant, specialist n ............................... solicit aprobarea iniierii tratamentului pentru pacientul ................... _____________ (nume i prenume, CNP) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| aflat n evidena casei de asigurri de sntate ...................................... Pacientul se afl n evidena noastr cu diagnosticul .............................................................................. .............................................................................. din anul ........... avnd n prezent urmtoarea terapie de fond: .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. Motive medicale .......................................................... .............................................................................. .............................................................................. Data .......................................... MEDIC CURANT Semntura i parafa APROBAT COMISIE Semntura i tampila

-----------*1) Dup caz: Casa Naional de Asigurri de Sntate, casa de asigurri de sntate, Agenia Naional de Transplant, Centre acreditate pentru activitate de transplant, Unitatea judeean de implementare a programului de diabet zaharat. -------------

ANEXA 3D UNITATEA SANITAR .................................. SECIA/AMBULATORIUL ....................... Cod fiscal ........................ _ Sediu (localitate, str. nr.) ........... Judeul ................................ Casa de asigurri/Nr. contract .................../.................... FORMULAR DE RECOMANDARE PENTRU TESTE DE AUTOMONITORIZARE (DOCUMENT JUSTIFICATIV) PN 5 Serie prescripie ..... Numr prescripie........... (se va completa seria i numrul prescripiei medicale pentru insulin) Nume .................................... Prenume ................................. Adres: ................................. |_| Copil (< 18 ani) CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Adult

Diagnostic ...................................... Sum fix teste/lun Copil 180 |_| Sum fix teste/lun Adult 60 |_| Numr luni 1 |_| 2 |_| 3 |_| MEDIC CURANT Semntura i parafa Data prescriere ...../..../.... Data eliberare ...../..../.... Semntura primire, -----------Formularul de decontare se completeaz n trei exemplare: un exemplar se pastreaz la medicul prescriptor,dou exemplare se vor preda bolnavului de diabet zaharat mpreun cu prescripia medical pentru insulin i cu acestea bolnavul se prezint la farmacia cu circuit deschis. Farmacia pstraz un exemplar al formularului i unul l depune la casa de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual.

MINISTERUL SNTII PUBLICE Nr. 574 / 31.03.2008

CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE Nr. 269 / 31.03.2008

ORDIN
pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul 2008
Ministrul sntii publice i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, Avnd n vedere art. 48 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i Hotrrea Guvernului nr. 357/2008 pentru aprobarea programelor naionale de sntate, vznd Referatul de aprobare nr. E.N. ............./ ............ al Ageniei Naionale de Programe a Ministerului Sntii Publice i nr. D.G. .............din ...........2008 al Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n temeiul art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, al art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii Publice, cu modificrile i completrile ulterioare, i al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 972/2006, cu modificarile si completarile ulterioare emit urmtorul ordin: ART. 1 Se aprob Normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul 2008, prevzute n anexele nr. 1, 2 i 3 (3A 3D). ART. 2 (1) Prezentul ordin intr n vigoare la data de 1 aprilie 2008. (2) Fondurile utilizate n trimestrul I 2008 din bugetul de stat, veniturile proprii ale Ministerului Sntii Publice, precum i cele din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate pentru finanarea programelor naionale de sntate, n baza ordinului ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de sntate nr. 570/116/2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea i finanarea programelor naionale de sntate, responsabilitile n monitorizarea i controlul acestora, detalierea pe subprograme i activiti, indicatorii specifici, precum i unitile sanitare prin care se deruleaz acestea n anul 2007, cu modificrile i completrile ulterioare, sunt cuprinse n sumele aprobate n acest an pentru programele respective. ART. 3 Agenia Naional pentru Programe de Sntate, direciile de specialitate din Ministerul Sntii Publice, Casa Naional de Asigurri de Sntate, autoritile de sntate public, casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale, precum i instituiile publice nominalizate vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.

ART. 4 Anexele nr. 1, 2 i 3 (3A 3D) fac parte integrant din prezentul ordin. Art. 5 Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.

MINISTRUL SNTII PUBLICE,

PREEDINTELE CASEI NAIONALE DE ASIGURRI DE SNTATE,

EUGEN NICOLESCU

VASILE CIURCHEA