Escala de Autoevaluacin de Ansiedad (EAA)

Nombre Edad: 41 10/31/2011 Evaluado por NATALY YALICO VASQUEZ OLGA ROMO BERROCAL Derivado por Psicologa

Fecha de Evaluacin

Lea atentamente las siguientes frases y coloque en la columna el puntaje que segn Usted, refleje mejor cmo se sinti durante la ltima semana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Me siento ms nervioso y ansioso que de costumbre Me siento con temor sin razn Despierto con facilidad o siento pnico Me siento como si fuera a reventar y partirme en pedazos Siento quetodo est bien y que nada malo puede sucederme Me tiemblan los brazos y las piernas Me mortifican dolores de cabeza, cuello o cintura Me siento dbil y me canso fcilmente Me siento tranquilo y puedo permanecer en calma fcilmente Puedo sentir que me late muy rpido el corazn Sufro de mareos Sufro de desmayos o siento que me voy a desmayar Puedo inspirar y expirar fcilmente Se me adormecen o hincan los dedos de las manos y pies Sufro de molestias estomacales o indigestin Orino con mucha frecuencia Generalmente mis manos estn secas y calientes Siento bochornos Me quedo dormido con facilidad y descanso bien durante la noche Tengo pesadillas

COLOQUE AQU EL PUNTAJE

OPCIONES DE PUNTAJES
NUNCA O RARAS VECES ALGUNAS VECES BUEN NUMERO LA MAYORIA DE VECES DE VECES

1 4 4 3 4 4 4 4 3 3 2 1 3 3 4 3 4 3 3 3

1 1 1 1 4 1 1 1 4 1 1 1 4 1 1 1 4 1 4 1

2 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 3 2 3 2

3 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 2 3

4 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 1 4

Escala de Auto medicin de Depresin (EAMD)

Nombre Edad: 41 10/31/2011 Evaluado por NATALY YALICO VASQUEZ OLGA ROMO BERROCAL Derivado por Psicologa

Fecha de Evaluacin

Lea atentamente las siguientes frases y coloque en la columna el puntaje que segn Usted, refleje mejor cmo se sinti durante la ltima semana
1 2 3 4 Me siento triste y decado Por las maanas me siento mejor Tengo ganas dellorar y a veces lloro Me cuesta mucho dormir en la noche

COLOQUE AQU EL PUNTAJE

OPCIONES DE PUNTAJES
MUY POCAS VECES ALGUNAS VECES MUCHAS VECES CASI SIEMPRE

3 3 4 3

1 4 1 1

2 3 2 2

3 2 3 3

4 1 4 4

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Como igual que antes An tengo deseos sexuales Noto que estoy adelgazando Estoy extreido (a) El corazn me late ms rpido que antes Me canso sin motivo Mi mente est tan despejada como antes Hago las cosas con la misma facilidad Me siento intraquilo y no puedo respirar Tengo confianza en el futuro Estoy ms irritable que antes Encuentro fcil tomar decisiones Siento que soy til y necesario (a) Encuentro agradable vivir Creo que sera mejor para los dems si estuviera muerto (a) Me gustan las mismas cosas que antes

1 4 1 3 2 1 3 1 1 4 1 1 1 2 2 1

4 4 1 1 1 1 4 4 1 4 1 4 4 4 1 4

3 3 2 2 2 2 3 3 2 3 2 3 3 3 2 3

2 2 3 3 3 3 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2

1 1 4 4 4 4 1 1 4 1 4 1 1 1 4 1

PROPIEDAD DE A

CP

Psychotest

RESULTADOS AUTOEVALUACION EAA ZUNG

Nombre Edad Fecha de Ev. Derivado por Evaluado por Derivado a

OLGA ROMO BERROCAL 41 10/31/2011 Psicologa

NATALY YALICO VASQUEZ

PUNTAJE TOTAL

INDICE EAA

No hay Ansiedad Presente

Presenta Ansiedad Mnima a Moderada

63
DIAGOSTICO EAA (Solo marque una Letra)

Ansiedad Marcada a Severa

Ansiedad Marcada a Severa Ansiedad Marcada a Severa

Grado mximo de Ansiedad

RESULTADOS AUTOMEDICION EAMD ZUNG

Nombre Edad Fecha de Ev. Derivado por Evaluado por Derivado a

PUNTAJE TOTAL

INDICE EAMD

No hay Depresin Presente

Con Desorden Emocional

Depresin Situacional

Presenta Depresin Ambulatoria

DIAGOSTICO EAA (Solo marque una Letra)

CATEGORIAS DIAGNOSTICO EAA

Puntajes De 20 a 35 De 36 a 47 De 48 a 59 De 60 a 80 DIAGNOSTICO

No hay Ansiedad Presente Presenta Ansiedad Mnima a Moderada Ansiedad marcada a Severa Grado mximo de Ansiedad

En el recuadro de Diagnstico, inserte la primera letra en rojo

TABLA DE CONVERSION DE PUNTAJES TOTALES A INDICES EAA Dentro de Lmites Normales. No hay Andiedad presente Total 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Indice EAA 25 26 28 29 30 31 33 34 35 36 38 39 40 41 Presencia d Ansiedad en Grado Mximo Total 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 Indice EAA 45 46 48 49 50 51 53 54 55 56 58 59 Presencia de Ansiedad Marcada a severa Total 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Indice EAA 60 61 63 64 65 66 68 69 70 71 73 74 Presencia de Ansiedad en Grado Mximo Total 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 Indice EAA 75 76 78 79 80 81 83 84 85 86 88 89 90 91 Total 76 77 78 79 80 Indice EAA 95 96 98 99 100 En el recuadro de INDICE EAA , coloque el valor correspondiente

34 35 43 44

74 75 92 94

CATEGORIAS DIAGNOSTICO EAMD

Puntajes De 25 a 40 De 41 a 60 De 61 a 70 De 71 a 100 DIAGNOSTICO

No hay Depresin Presente Con Desorden Emocional Depresin Situacional Presenta Depresin Ambulatoria
En el recuadro de Diagnstico, inserte la primera letra en rojo

TABLA DE CONVERSION DE PUNTAJES TOTALES A INDICES EAMD Total Indice EAMD Total Indice EAMD Total Indice EAMD Total Indice EAMD Total Indice EAMD Dentro de Lmites Normales. No hay Depresin presente 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 25 26 28 29 30 31 33 34 35 36 38 39 40 Con Desorden Emocional 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 41 43 44 45 46 48 49 50 51 53 54 55 56 58 59 Depresin Situacional 49 50 51 52 53 54 55 56 61 63 64 65 66 68 69 70 Presenta Depresin Ambulatoria (Tratamiento) 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 71 73 74 75 76 78 79 80 81 83 84 85 86 88 89 75 76 77 78 79 80 94 95 96 98 99 100

48 60

72 73 74 90 91 92

En el recuadro de INDICE EAMD , coloque el valor correspondiente

INDICE EAA
NUNCA O ALGUNAS BUEN NUMERO LA MAYORIA VECES 2 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 3 2 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 2 3 DE VECES 4 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 1 4 DE VECES

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

SITUACION QUE ME DESCRIBE

Me siento ms nervioso y ansioso que de costumbre Me siento con temor sin razn Despierto con facilidad o siento pnico Me siento como si fuera a reventar y partirme en pedazos Siento quetodo est bien y que nada malo puede sucederme Me tiemblan los brazos y las piernas Me mortifican dolores de cabeza, cuello o cintura Me siento dbil y me canso fcilmente Me siento tranquilo y puedo permanecer en calma fcilmente Puedo sentir que me late muy rpido el corazn Sufro de mareos Sufro de desmayos o siento que me voy a desmayar Puedo inspirar y expirar fcilmente Se me adormecen o hincan los dedos de las manos y pies Sufro de molestias estomacales o indigestin Orino con mucha frecuencia Generalmente mis manos estn secas y calientes Siento bochornos Me quedo dormido con facilidad y descanso bien durante la noche Tengo pesadillas

RARAS VECES

1 1 1 1 4 1 1 1 4 1 1 1 4 1 1 1 4 1 4 1

INDICE EAMD
MUY POCAS ALGUNAS MUCHAS VECES
3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2 4 1 4 4 1 1 4 4 4 4 1 1 4 1 4 1 1 1 4 1

CASI SIEMPRE

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

SITUACION QUE ME DESCRIBE

Me siento triste y decado Por las maanas me siento mejor Tengo ganas dellorar y a veces lloro Me cuesta mucho dormir en la noche Como igual que antes An tengo deseos sexuales Noto que estoy adelgazando Estoy extreido (a) El corazn me late ms rpido que antes Me canso sin motivo Mi mente est tan despejada como antes Hago las cosas con la misma facilidad Me siento intraquilo y no puedo respirar Tengo confianza en el futuro Estoy ms irritable que antes Encuentro fcil tomar decisiones Siento que soy til y necesario (a) Encuentro agradable vivir Creo que sera mejor para los dems si estuviera muerto (a) Me gustan las mismas cosas que antes
1 4 1 1 4 4 1 1 1 1 4 4 1 4 1 4 4 4 1 4

VECES
2 3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 3 2 3 3 3 2 3

VECES

INDICE EAA
NUNCA O
RARAS VECES

INDICE EAMD
MUY POCAS ALGUNAS VECES
1 4 1 1 4 4 1 1 1 1 4 4 1 4 1 4 4 4 1 4 2 3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 3 2 3 3 3 2 3

ALGUNAS VECES 2 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 3 2 3 2

BUEN NUMERO

LA MAYORIA

MUCHAS VECES
3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2 4 1 4 4 1 1 4 4 4 4 1 1 4 1 4 1 1 1 4 1

CASI SIEMPRE

DE VECES 3 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 2 3 4 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 1 4

DE VECES

VECES

1 1 1 1 4 1 1 1 4 1 1 1 4 1 1 1 4 1 4 1