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Estetoscopio palabra que se deriva del griego stethos= pecho, corazn skopeou= observar).
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AUSCULTACIN CARDIACA
Con frecuencia se comete el error de intentar escuchar de una sola vez todos los ruidos que se presentan durante el ciclo cardiaco.
Debemos tomarnos el tiempo necesario para identificar cada uno de los ruidos y silencios (pausas), en los diferentes focos de auscultacin.
Los ruidos de un corazn sano Todo corazn produce ruidos rtmicos muy caractersticos, cada latido de un corazn sano est compuesto por dos sonidos cuyas onomatopeyas habituales son: lub (primer sonido) dub (segundo sonido). Estos sonidos se generan cuando las vlvulas cardiacas se cierran y la sangre fluye por el corazn. (ver sucesos del ciclo
cardiaco)
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IEM = Intervalo Electromecanico Q-1R = Tiempo Q 1er Ruido). ISV = Periodo Isovolumtrico Sistolico (eyeccin)
IVD = Periodo Isovolumtrico Diastlico (Llenado rpido) LLR = Llenado rpido CAR = Carotidiograma
Ruidos cardacos
Los ruidos cardacos son vibraciones auditivas que se producen, en condiciones fisiolgicas, debido al cierre de las vlvulas.
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Ruidos cardacos
El primer ruido (1R) identifica el comienzo de la sstole ventricular y se debe al cierre de las vlvulas aurculo-ventriculares.
El segundo ruido (2R) indica el comienzo de la distole, y se debe al cierre de las sigmoideas (artica y pulmonar).
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1. Foco Mitral apexiano: corresponde al rea apexiana que se localiza en el 5 espacio Intercostal izquierdo con lnea medio clavicular. (Ver Imagen).
2. Foco Tricuspdeo: corresponde a la proyeccin de los fenmenos acsticos de la tricspide, se localiza en la porcin inferior del esternn.
3. Foco artico: se ubica en el 2do espacio intercostal para esternal derecho. 20/02/2013
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4. Foco artico accesorio: tambin conocido como ERB 3er EIC Izquierdo. Se escucha Regurgitacin aortica. 5. Foco Pulmonar: se ubica en el 2do espacio intercostal para esternal Izquierdo.
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6. Foco Mesocrdico Septal: corresponde a los espacios 3ro y 4to sobre el cuerpo del esternn, lado derecho e Izquierdo. (defectos del septo y los 2 tractos de eyeccin).
7. Foco de la aorta descendente: Corresponde a la proyeccin de la aorta sobre la pared posterior del hemitorax Izquierdo. 3ra a 12da vertebra toraxica, sitio para la auscultacin de la coartacin aortica
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Foco artico y pulmonar en el 2 espacio intercostal derecho e izquierdo respectivamente, donde se auscultar mejor el 2R.
Foco mitral y tricspide en el 5 espacio intercostal, a nivel de lnea medioclavicular y junto al esternn, respectivamente, donde se auscultar mejor el 1R.
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Foco accesorio o de Erb, en 3 espacio intercostal izquierdo (donde se identifica mejor la insuficiencia artica).
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Explquele al paciente las maniobras que debe realizar como: Respirar normal. Sostener la respiracin - Inspiracin (Maniobra de Valsalva) Mantenerse en espiracin.
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Ausculte cuidadosamente cada uno de los ruidos cardacos en los diferentes focos, aislando cada uno de los componentes del ciclo cardiaco, especialmente en maniobra de valsalva.
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Referencias Bibliogrficas:
1. Mosbys Guide to Physical Examination, Seidel Henry 6E. 2. BATES Guides to Physical examination and History Taking, Lynn S. Bickley, 9E. 3. SEMIOLOGIA MEDICA , Argente Horacio Alvarez. 4. Manual de auscultacin Cardaca, Merck Sharp & Dome 5. Semiologa mdica y Tcnica exploratoria, Antonio Suros Batllo, 8Ed. 6. http://tododelibros.blogspot.com/2009/12/semilogia-cardiovascularruidos.html
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