Sunteți pe pagina 1din 5

PRUNCUCIDEREA Pruncuciderea este definita in legislatie (art. 177 CP) ca fiind: "Uciderea co ilului nou!

nascut" sa#irsita i$ediat du a nastere de catre $a$a" aflata intr!o stare de tul%urare ricinuita de nastere"& din te'tul de lege re(ulta ca infractiunea tre%uie sa cu rinda ur$atoarele ele$ente )uridice: ! uciderea runcului ( rin co$isiune sau o$isiune)& ! uciderea sa se e'ecute asu ra unui co il nou nascut& ! uciderea runcului sa fie i$ediat du a nastere si nu $ai tir(iu ! contro#erse ***& ! uciderea sa fie sa#irsita de $a$a nou!nascutului& ! $a$a sa re(inte o tul%urare legata de actul nasterii (recunoasterea unor stari si+ofi(iologice anor$ale deter$inate de nastere care" fara a ro#oca tul%urari de constienta ce ar duce la a%olirea discerna$intului" sint ca a%ile sa e' lice conduita de#ianta a fe$eii" i$ediat du a nastere). Uciderea nou!nascutului in alte conditii decit cele a$intite" se oate incadra" functie de circu$stante" in o$or calificat sau ucidere din cul a. E' erti(a $edico!legala in runcucidere oate ri#i: ! e'a$enul cada#rului nou!nascutului& ! e'a$enul fe$eii sus ecte de runcucidere& ! e'a$enul locului unde s!a rodus nasterea. 1. E'a$enul $edico!legal al cada#rului nou!nascutului E'a$enul $edico!legal al nou!nascutului tre%uie sa sta%ileasca ur$atoarele ro%le$e: 1 ! starea de nou!nascut& , ! #irsta intrauterina" daca nu s!a nascut la ter$en& - ! #ia%ilitatea nou!nascutului& . ! do#e(i de instalare a #ietii intrauterine& / ! durata #ietii e'trauterine& 0 ! daca s!au acordat ingri)irile necesare i$ediat du a nastere& 7 ! cau(a $ortii nou!nascutului. 1.1. 1tarea de nou!nascut In acest sens se i$ une cercetarea articularitatilor $orfologice caracteristice nou! nascutului la ter$en si anu$e: ! lungi$ea: .2!/1 c$ entru se'ul 3 si /4!/. c$ entru se'ul 5& ! greutatea: ,244!-,44 g entru 3 si -444!-/44 g entru 5& ! cordonul o$%ilical $asoara la nastere /4!04 c$" este turgescent si lucios& ! ur$e de singe si ca(eu$ e iele& ! craniul este relati# $are" cu eri$etrul de -/!-/ c$& ! toracele are for$a de trunc+i de con cu %a(a $are in )os si $asoara -1 c$ e eri$etru& ! a%do$enul este $are" cu eri$etrul -,!-.c$& ! lacenta cintareste /44!044 g& ! arul de e ca $asoara 1!- c$& ! ung+iile la $iini de asesc ul a degetului& ! testiculele sint co%orite in scrot& ! la%iile $ari aco era e cele $ici&

! in intestinul ter$inal se gaseste $econiu. 1.,. 6irsta intrauterina a) in functie de lungi$ea fatului: ! cind lungi$ea fatului 7 ,/ c$" din cifra lungi$ii se e'trage radacina atrata si se o%tine #irsta in luni lunare (luna lunara are . sa ta$ini sau ,8 (ile" fata de luna calendaristica care #aria(a intre -4!-1 (ile). 9estatia durea(a 14 luni lunare sau 2 luni calendaristice& ! cind lungi$ea fatului : ,/ c$" cifra lungi$ii se i$ arte la / si se o%tine #irsta tot in luni lunare. %) du a a aritia unctelor de osificare ale unor oase ((one lenticulare" rosii!cenusii" de ,./ $$ dia$etru e fondul al%!sidefiu al cartila)ului" care re(ista la utrefactie a#ansata. (calcaneu ; luna 6I" fe$ur ! nucleu 5eclard ; luna I<) c) Nu$aratoarea al#eolara radiara =Radial al#eolar count (RAC) ; ara$etru al $aturitatii la$inului fetal> Pe re aratele +istologice din la$inul fetal (fi'are in for$ol .?" includere in arafina" se cauta o %ron+iola artial ta etata de e iteliu din centrul careia se trage o linie drea ta care sa cada er endicular e cel $ai a ro iat se t con)unti#: nu$arul de al#eole intersectate de aceasta linie se notea(a& se fac cel utin 14 astfel de deter$inari entru fiecare la$in in arte si se face $edia ; RAC: RAC 7 , ; fat 7 18 sa ta$ini& RAC : - ; fat 7 -4 sa ta$ini& RAC : . ; fat -4 sa ta$ini& RAC : 0 ; fat la ter$en 1ectiune rin la$in fetal de -8 sa ta$ini (RAC ; 0",) ( arafina" @E" ' 2/) 1ectiune rin la$in fetal de ,8 sa ta$ini (RAC ; -"-) ( arafina" @E" ' 2/) 1.-. 6ia%ilitatea fatului A are inaintea $aturitatii caracteristice fatului la ter$en. Prin #ia%ilitate se intelege ca acitatea fatului de a se ada ta la conditiile e'trauterine si osi%ilitatea de a trai autono$ in noile conditii de $ediu. Aceasta resu une un anu$it grad de de(#oltare a functiilor si o stare de sanatate de lina. Ai$ita inferioara a #ia%ilitatii in o%stetrica a co%orit odata cu cresterea osi%ilitatilor de ingri)ire. 1e considera ca un fat este #ia%il nu$ai daca a de asit -8 c$ lungi$e si 1/44 g greutate. Alaturi de gradul de de(#oltare a fatului" #ia%ilitatea este conditionata de $alfor$atii congenitale inco$ ati%ile cu #iata" afectiuni ul$onare acute contractate intrauterin sau as irat a$niotic $asi# in ti$ ul nasterii (la nasterile neasistate). Aegislatia enala nu fi'ea(a criterii constante $ini$e entru a recierea #ia%ilitatii" legate de de(#oltarea cor orala sau durata #ietii intrauterine.

1... Do#e(ile de instalare a #ietii e'trauterine Do#edirea fa tului ca fatul s!a nascut #iu si a trait du a nastere este ele$entul c+eie in e' erti(a $edico!legala" in li sa caruia nu e'ista infractiune (su ri$area #ietii fatului). Criteriul cel $ai recunoscut entru ro%area instalarii #ietii e'trauterine este a aritia res iratiei ul$onare" cu $odificarile $acro si $icrosco ice caracteristice la acest ni#el. Daca fatul a res irat" la$inul este e' ansionat" u$ le ca#itatile leurale" e su rafata are culoarea ro(" usor neregulat cu erle fine egale (; al#eolele destinse de aer). Aa al are" la$inul este elastic si re(inta cre itatii. Pe sectiune se scurge s u$a fina ro(ata. Aa ro%a doci$a(iei +idrostatice ul$onare frag$entele lutesc. Doci$a(ia +istologica ul$onara: al#eole destinse" celule al#eolare cu%ice" %ron+iole destinse cu e iteliu intins Pla$inul neres irat a are cola%at" nu u$ le ca#itatile leurale" fiind situat in sinusul costo!#erte%ral. Pe su rafata are culoare rosie!#isinie sau rosie!ciocolatie" consistenta crescuta" cre itatii a%sente" as ecte de organ arenc+i$atos. Pe sectiune" acelasi as ect unifor$" se scurge singe negricios fara %ule de aer iar a$estecul la$inului este carnos. Aa doci$a(ia ul$o!+idrostatica frag$entele cad la fundul #asului cu a a. doci$a(ia +istologica ul$onara este o%ligatorie. Doci$a(ia +istologica ul$onara: al#eole cola%ate" celule al#eolare late" %ron+iole nedestinse cu e iteliu licaturat" fi%re elastice ondulate. 1./. Durata #ietii e'trauterine Este un ele$ent i$ ortant in incadrarea )uridica a fa tei ( runcuciderea sau o$uciderea). ! i$ediat du a nastere tegu$entele sint $in)ite cu singe" #erni' ca(eo(a& de culoare rosie. ! cordonul o$%ilical trece rin diferite eta e: B i$ediat du a nastere este gelatinos si turgescent" BB du a ,. +" a are inelul de de$arcatie (de culoare rosie) la locul de i$ lantare $u$ifierea (des+idratare se o%ser#a %ine la - (ile du a nastere BBB detasarea cordonului (%ontului) la /!7 (ile" ra$inind cicatricea o$%ilicala. ! %osa serosanguina indica o durata de #iata de a ro'i$ati# ,!- (ile ( oate li si la i$aturi si nasterile reci itate) ! atrunderea aerului in sto$ac si )e)un la 1/!,4 de $inute du a e' ulsie ! $econiului (continut intestinal al nou!nascutului) se eli$ina in ,!- (ile

1.0. A recierea ingri)irilor acordate du a nastere Pentru a su ra#ietui" nou!nascutul" i$ediat du a nastere" are ne#oie de ingri)ire s eciala. Daca nasterea este neasistata" fe$eia se oate gasi in i$ osi%ilitatea de a acorda aceste ingri)iri (o$isiune in#oluntara)" sau in $od #oit nu a acordat ingri)irile (o$isiune #oluntara). Aa necro sie se e'a$inea(a cu atentie tegu$entele entru a constata daca fatul a fost s alat" cordonul o$%ilical sectionat sau ru t" ligaturat" daca orificiile si caile res iratorii au fost de(o%struate. 1e e'a$inea(a cu atentie sto$acul. Aa 1, + de la nastere" fatul este ali$entat cu ceai sau" du a ,. +" cu la te. Ai sa ali$entelor in sto$ac" o densitate de este 141, a urinei" do#edesc o$isiunea $a$ei de a ali$enta co ilul. 1.7. Cau(a $ortii fatului Coartea fatului se oate instala inainte de nastere" in ti$ ul nasterii" sau du a nastere. Coartea intrauterina a fatului oate fi deter$inata de %oli ale $a$ei" fatului" sau ale lacentei. Coartea in ti$ ul nasterii oate fi deter$inata de cau(e ce tin de atologia o%stetricala. Pe linga aceste cau(e atologice" trau$atis$ul o%stetrical re re(inta cea $ai $are i$ ortanta cau(a trau$atica (#iolenta). Drau$atis$ul o%stetrical se intilneste cu o frec#enta $are si se oate confunda cu le(iunile roduse rin runcucidere. Ae(iunile ot re(ulta in ti$ ce fatul stra%ate filiera el#igenitala sau rin inter#entii o%stetricale instru$entale (#ide'tratie" #ersiune interna)" $ane#re de reani$are" autoasistenta" e' ul(ie reci itata. Ae(iunile trau$atice ale oaselor craniene a ar ca fisuri si$ le de %ose" infundari in s ecial e arietal si fracturi liniare. In nasterile atologice se ot intilni le(iuni trau$atice si in alte seg$ente ale ca ului" +e$oragii $usculare cu ru tura de sterno!cleido!$astoidian" fracturi de cla#icula" +u$erus" fe$ur" decolari" e ifi(are" lu'atii co'ofe$urale" lu'atii de coloana" fracturi" in s ecial la C/!C0. Drau$atis$ul cranio! cere%ral o%stetrical are rasunet +e$oragic la ni#elul su rarenalelor sau al $ucoasei gastro! intestinale" tesutului ul$onar" cu ta%lou +e$oragri ar gra#" $ortal. Ae(iunile trau$atice de autoasistenta se gasesc su% for$a de escoriatii locali(ate la ca " fata sau git& ec+i$o(e" +e$atoa$e" fracturi de $andi%ula" lagi %ucale reali(ate rin tractiunea fatului cu $ina. Aceste le(iuni trau$atice de la ni#elul gitului #or fi e'a$inate cu $are atentie entru a fi diferentiate de cele roduse rin sugru$are (+e$oragii in straturile rofunde" alaturi de se$nele de asfi'ie). Coartea du a nastere oate fi atologica sau #iolenta. Cau(e de $oarte atologica frec#ent intilnite: $alfor$atiile congenitale inco$ ati%ile cu #iata" %oala +e$olitica a nou!nascutului" %oli sanguine" sindro$ul +e$oragic al nou!nascutului" neu$onia intrauterina" as iratul $asi# a$niotic" atelecte(ia ul$onara ri$iti#a. Cau(e de $oarte #iolenta accidentala a nou!nascutului: asfi'ia" o%turarea orificiilor cu lic+id a$niotic" ru turi #iscerale (ficat" rinic+i) roduse in ti$ ul nasterii cu recadere la re$aturi" circulare de cordon.

Coartea accidentala tre%uie diferentiata de le(iunile roduse in runcuciderea acti#a. E' unerea nou!nascutului de(%racat la te$ eraturi de 8!14 grade este fatala" intrucit se stie ca ierderea de caldura la aceasta #irsta decurge foarte ra id ( runcucidere rin o$isiune #oluntara). Coartea rin frig se do#edeste greu rin auto sie. Conclu(iile in astfel de ca(uri se fac rin coro%orarea tuturor circu$stantelor. E$isiunea se oate referi si la li sa +ranei. Coartea #iolenta co$isi#a se reali(ea(a rin di#erse $etode: asfi'ia $ecanica ! cea $ai fre#enta (sufocarea" o%struarea faringelui" co$ resia toraco!a%do$inala" introducerea nou!nascutului in s atiu li sit de aer (sac lastic" frigider etc)" su%$ersie& lo#irea ca ului cu (sau de) cor uri contondente& le(iuni contu(i#e e alte seg$ente ale cor ului: fracturi" ru turi de organe" lagi rofunde etc. Plagile rin instru$ente ascutite se gasesc in s ecial la ni#elul gitului si al ca ului. Agentii fi(ici (caldura) si c+i$ici sint $ai rar folositi in runcucidere. ,. E'a$enul $a$ei 1e face in sco ul sta%ilirii se$nelor de nastere" cind $a$a nu este cunoscuta si entru a recierea tul%urarilor ricinuite de nastere. 1e rocedea(a la un e'a$en clinic general" e'a$en ginecologic" e'a$ene de la%orator care #or une in e#identa se$ne de sarcina de nastere recenta si erioada in care a a#ut loc nasterea. Dul%urarile si+ice ale $a$ei se sta%ilesc rin e'a$en si+ic si si+ologic. Dul%urarile care sur#in i$ediat du a nastere ot a#ea cau(e si intensitati #ariate: tul%urari si+oe$otionale" +e$oragii in ti$ ul nasterii" soc o%stetrical. 1tarea de tul%urare ricinuita de nastere se oate sta%ili cu atit $ai e'act" cu cit acest e'a$en se face $ai a roa e de $o$entul nasterii. Co$ orta$entul fe$eii #a utea fi a reciat rin cercetarea cu atentie a antecedentelor atologice" e#olutiei sarcinii" constitutiei so$ato! si+ice" conditiilor in care a a#ut loc nasterea. -. E'a$enul locului unde s!a rodus nasterea Aa locul unde s!a etrecut nasterea se gasesc ur$e ale acesteia: lacenta" ur$e de singe" a$nios" o%iecte care au fost utili(ate la nastere (rufe" cir e)" necesare identificarii. Aocul nasterii oate da de ase$enea indicii asu ra conditiilor in care s!a desfasurat: locuri i(olate" nastere reci itata" +e$oragii $ari.