Cognitive and Behavioral Sequelae of Closed Head Injury in Older Adults According to Their Significant Others Felicia C.

Goldstein, Ph.D. Harvey S. Levin, Ph.D. William P. Goldman, Ph.D. Ari D. Kalechstein, Ph.D. Allison N. Clark, B.A. Tracy Kenehan-Altonen, M.A.
Studi-studi sebelumnya telah ditandai hasil dari korban sebagian besar muda cedera kepala. Akibatnya, sedikit yang diketahui tentang neurobehavioral sequelae dan pola mereka pemulihan pada pasien yang lebih tua yang berada di dekade kelima mereka dan seterusnya. Meskipun kejadian cedera kepala tertinggi dalam 18 sampai 30 orang tahun, penelitian epidemiologi mengungkapkan kepala yang cedera juga menimbulkan masalah yang signifikan bagi orang-orang yang lebih tua.(15-17) Selain itu, studi pada orang dewasa muda cenderung berfokus pada pasien dengan CHI parah. Meskipun kematian berikut naik CHI dengan usia,(18,19) sejumlah orang dewasa dengan luka ringan dan sedang dapat bertahan hidup sehingga membutuhkan rehabilitasi postacute dan berkelanjutan keluarga pengawasan. Dengan demikian, penting untuk memeriksa apakah pola yang sama dengan perubahan perilaku ditemukan pada populasi yang berisiko lebih tua. Dalam kajian awal dari sequelae neurobehavioral CHI pada pasien yang lebih tua, (20) kita menjelaskan temuan mengenai perubahan kognitif dan perilaku dilaporkan oleh orang lain yang signifikan dari 13 pasien $ 50 tahun yang berada di 5 bulan awal pemulihan setelah ringan dan moderat CHI. lain signifikan menyelesaikan Geriatric Evaluasi oleh Instrumen Rating Relatif's (Gerri) .(21) Dibandingkan dengan status preinjury mereka, pasien dinilai sebagai menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kognisi, mood, dan fungsi sosial. Yang paling menonjol perubahan termasuk memori menurun, pemahaman, dan konsentrasi serta menambah kegelisahan dan lekas marah. Dalam studi saat ini tindak lanjut, jangka panjang untuk 2 tahun cedera dijelaskan. Kami hipotesis yang dibandingkan dengan kelompok demografis yang sama DNS subjek tanpa cedera kepala, pasien dengan CHI ringan dan sedang masih akan menunjukkan signifikan cedera gangguan dalam kognisi, mood, dan fungsi sosial.

penelitian adalah 17 pasien CHI (rata-rata age469.9 tahun, SD411.5; berarti education411.7 tahun, SD43.8). Mereka yang prospektif direkrut dari bedah saraf perawatan akut jasa rumah sakit yang berafiliasi dengan Universitas Emory Fakultas Kedokteran di Atlanta dan Universitas Maryland School of Medicine di Baltimore. Harus dimasukkan dalam studi ini, pasien harus memiliki peringkat yang dibuat pada tiga periode waktu (preinjury dan dua tindak lanjut kesempatan). Lima pasien mengalami luka kepala ringan, yang didefinisikan sebagai Glasgow Coma Scale (GCS) 22 skor 13-15 dengan kehilangan kesadaran yang berlangsung kurang dari 20 menit dan normal neurologis dan temuan neuroradiologic pada computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging. Sisa 12 pasien menderita luka sedang, diklasifikasikan sebagai skor GCS dari 9-12, atau 13-15 jika ada bukti pada CT defisit neurologik fokal atau otak lesi (memar, hematoma). Mekanisme utama cedera adalah kecelakaan kendaraan bermotor (n411), 5 pasien luka-luka dalam jatuh, dan 1 pasien pejalan kaki terluka dalam sebuah kecelakaan di jalan. Semua pasien yang berfungsi secara independen pada saat kecelakaan mereka, dan tidak tinggal dalam perawatan pribadi atau keperawatan rumah.

Sebuah kelompok pembanding dari 10 komunitas yang berada kontrol subyek (rata-rata age474.7 tahun, SD410.6; berarti education413.4 tahun, SD42.1) direkrut. Tidak ada perbedaan yang signifikan (P.0.05) antara pasien dan kelompok kontrol pada usia, pendidikan, atau distribusi jenis kelamin. Pasien dan kontrol subyek tidak memiliki premorbid sejarah penyalahgunaan obat atau alkohol, gangguan kejiwaan, atau penyakit neurologis termasuk kepala signifikan cedera. Selain itu, baik pasien dan subyek kontrol bebas dari yang sudah ada sebelumnya demensia sebagaimana dinilai oleh keluarga peringkat pada Berbahagialah Dementia Rating Scale, 23 kuesioner yang bertanya tentang perubahan kognisi, kepribadian, dan aktivitas hidup sehari-hari dalam masa lalu 6 bulan. Skor berada dalam batas normal untuk kedua kelompok (kisaran 0-3,5 bagi pasien, 0-2 untuk mata pelajaran kontrol). Prosedur dijelaskan kepada semua subyek persetujuan terhadap partisipasi mereka, dan informasi adalah diperoleh dengan menggunakan protokol disetujui oleh Manusia Investigasi Komite dari pusat berpartisipasi.

Predicting outcome after traumatic brain injury: practical prognostic models based on large cohort of international patients.. Dokter mengobati pasien sering membuat terapeutik keputusan berdasarkan penilaian mereka prognosis. Menurut survei tahun 2005, 80% dari dokter percaya bahwa penilaian yang akurat tentang prognosis itu penting ketika mereka membuat keputusan tentang penggunaan khusus metode pengobatan seperti hiperventilasi, barbiturat, atau mannitol.4 Sebuah proporsi yang sama dianggap bahwa ini adalah penting dalam menentukan apakah atau tidak menarik pengobatan. Penilaian prognosis juga dianggap penting untuk konseling pasien dan keluarga. Hanya sepertiga dari dokter, bagaimanapun, berpikir bahwa mereka dinilai prognosis secara akurat.
Hasil-Kematian pasien dicatat pada hasil awal bentuk yang selesai di rumah sakit debit, kematian, atau 14 hari setelah randomisasi (Mana yang terjadi terlebih dahulu). Hasil yang kurang baik (Kematian atau cacat berat) pada enam bulan didefinisikan dengan skala hasil Glasgow (lihat boks). Skala terdiri dari lima kategori: kematian, negara vegetatif, cacat berat, cacat sedang, dan pemulihan yang baik. Untuk tujuan analisis ini, kita dichotomised hasil menjadi baik (cacat sedang atau baik pemulihan) dan kurang baik (mati, negara vegetatif, atau parah cacat).

Minor head injury

Post sindrom gegar otak didefinisikan sebagai sejarah trauma kepala dengan kehilangan kesadaran yang mendahului gejala awal oleh maksimum empat minggu dengan tiga atau lebih gejala yang mengikutiny(3).
Headache, dizziness, malaise, fatigue, noise intolerance. Irritability, depression, anxiety, emotional liability. Subjective concentration, memory or intellectual difficulties without neuropsychological evidence of marked impairment.

Sindrom pasca-gegar otak telah dilaporkan terjadi dalam upto 80% dari pasien berikut kepala ringan injury4. Sindrom ini termasuk gejala seperti sakit kepala, lekas marah, kurang konsentrasi, gangguan memori, pusing, kecemasan dan depresi1. Persistent post-gegar otak sindrom didefinisikan sebagai persistensi gejala pasca-gegar otak lebih 3 bulan. Hal ini terlihat di lebih dari 30% kasus dan upto 15% mungkin memiliki gejala-gejala menonaktifkan persisten lebih dari 6 bulan