Sunteți pe pagina 1din 4

Leucemia granulocitara cronica (L.G.C.

)
Leucemia granulocitara cronica (L.G.C.)

Definiie: L.G.C. (mieloleucoza cronic, leucemia mieioid cronic) este o boala


mieloproliferativ cronic, caracterizat prin proliferarea excesiv a granulocitelor. Afeciunea este generat de o tumoare cu deviere minim. Sub influena unor factori etiologici necunoscui (benzen, radiaii ionizante), apare o anomalie cromozomiala a celuleor stern din mduva osoas, urmat de hiperplazie medular global (boala mieloproliferativ = panmielopatie: leucocitoza, poliglobulie, trombocitoza). Boala apare ntre 35 i 45 de ani, mai frecvent la brbai i poate fi identificat prin doua anomalii caracteristice: cromozomul Philadelphia i fosfataza alcalin leucociara foarte sczut.

Simptome: debuteaz insidios cu senzaia de greutate n hipocondrul stng


(datorit splenomegaliei), pierdere ponderal, transpiraii, febr (creterea metabolis-mului). Semnul principal este splenomegalia (unii bolnavi o descoper singuri), enorm, uneori ajungnd pn la creasta iliac, producnd fenomene de compresiune. De obicei nedureroas, poate deveni dureroas n cazul infarctului splenic. Infiltraia leucemic intereseaz mai rar ficatul (hepatomegalie), ganglionii (adenopatii), rinichii. Prin acelai mecanism mai pot aprea hemoragii retiniene, surditate, leziuni nervoase, hemiplegii, priapism (tromboza corpilor cavernoi), dureri osoase. Hiperuricemia este frecvent. Hiperplazia medular intereseaz toate grupele celulare. Granulocitele sunt aproape normale ca funcie, dar numrul lor este foarte mare (10.000- 300.000/mm3, chiar un milion), sunt prezente elemente tinere (mielocite, metamielocite nesegmentate). Caracteristic este creterea numeric a bazofilelor. De obicei trombocitele sunt n numr crescut, conducnd spre apariia trombozelor. Forma aleucemic nu exist, dar forma subleucemic (20.000-50.000/mm3) poate reprezenta debutul bolii.

Evoluie: aspectul prezentat evoc un esut mieloid, uor anormal o tumoare cu


deviere minim, dar care se poate transforma brusc sau progresiv (1-2 ani) in forma acut. Se nmulesc granulocitele tinere, cresc mieloblatii n snge, se accentuez anemia, apar hemoragii datorit scderii trombocitelor, se mresc ganglionii. Febra este semnul cel mai precoce de activizare.

Tratament: principalele mijloace terapeutice sunt: radioterapia splenic i


chimioterapia cu Citosulfan (MYLERAN) i HYDREA. Tratamentul de elecle este cu Citosulfan tablete de 2 mg/zi sau mai puin n tratamentul de ntreinere. Se coreleaz hiperuricemia prin hidratare, alcalinizarea urinilor. Allopurinol; n crizele de acutizare se obin rezultate minime cu Prednison i Vinkristin.

LEUCEMIA LIMFATICA CRONICA


Este forma cea mai comun a tuturor leucemiilor. Incidena este de 23cazuri/100000 indivizi/an,raportul masculin/feminin fiind de 2/1. n LLC exist o acumulare progresiv de limfocite incompetente imunologic,cu o durata lung de via. n 98% din cazuri, clona malign provine din limfocitul B, iar n rest din limfocitul T. Aspecte clinice. Iniial este asimptomatica(luni sau caiva ani). La debut avem: Astenie fizica i psihic, adenopatie superficial Hepatomegalie, splenomegalie Deficien imunitar predispune la pneumonii, meningite bacteriene,micoz e, TBC, infecii virale(zona zoster,herpes)

Investigaii
A. n sngele periferic -limfocitoza=3500-300000/mm, pe frotiu= limfocitemici, imature, cu numeroase umbre nucleare anemie,trombocitopenie la electroforeza proteinelor gamaglobulin crescut-Ig A,Ig G,Ig M sczute B. n puncia medular hipercelularitate cu grade variate de infiltratie,cu limfocite mici

Evolutie cuprinde 5 stadii de evoluie:


Std.0-exist numai limfocitoz; supravietuirea este ntre 10-20 ani Std.1-apare adenopatie; durata de via se reduce la 8 ani Std.2-leucocitoz, limfocitoz, splenomegalie , hepatomegalie;durata medie de via este de 6 ani Std.3-limfocitoza i anemie Std.4-limfocitoz i trombopenie;

durata de viat n std .3 i 4 este de 1-2 an

Tratament
In std.0-nici un tratament In std.1 si 2-se face tratament cnd Ap sau splenomegalia sunt mari i comprim organele vecine cu: Leukeran, Ciclofosfamida, Fluorarabina(la cei care nu raspund la Leukeran) Radioterapia local cnd masele tumorale comprim organele vecine. n splenomegalia gigant-iradiere sau splenectomia Allopurinol (cand acidul uric este crescut)