Metode de reeducare neuromotorie*continuare

LP_KS_9_Ugron

Metodele reeducrii neuromotorii

globale: Bobath, Margaret Rood, Brnnstrom, Frenkel, Temple Fay,..

Karel i Berta Bobath

Conceptul Bobath
Fundamentarea tiinific: 1. creierul este un organ al percepiei i integrrii (preia informaii, prelucrez i reacionez prin rspunsuri) 2. creierul funcionez ca o unitate 3. creierul este capabil s nvee pe tot parcursul vieii (noi sinapse) 4. micarea dup Bobath- este declanarea unei engrame tipice omului (atingere, presiune, mers, ridicare, aruncare, etc) 5. micarea unui segment al corpului este influenat de postura i tonusul muchilor segmentelor adiacente

Conceptul Bobath
6. organismul sntos se poate adapta oricrei senzaii primite din periferie 7. mecanismul de control postural normal funcionez datorit reflexelor (spinale, tonice, labirintice, redresare, echilibru) 8. pt.un rspuns motor corespunztor, pe lng o cale motorie funcional trebuie s existe i o cale senzitiv intact 9. senzitivul i motricitatea se influeneaz reciproc (senzoriomotorie, feed-back)

Conceptul Bobath
10. sistemul telereceptiv- are un rol important n orientarea n spaiu, recunoaterea propriului corp/ mediului 11. inhibarea- reduce reaciile anormale i faciliteaz micrile active, contiente 12. schimbarea patternurilor (engrame, scheme de micare) anormale 13. micrile anormale se datoreaz eliberrii reflexelor tonice de sub control nervos superior (lezarea lor)

Conceptul Bobath
14. orice micare din corpul omenesc are ca scop o atitudine (FM a omului - FG) 15. redresarea, ndreptarea reaciile de redresare apar treptat (c.nva s-i in capul, s se rostogoleasc) 16. reaciile de echilibrare apar dup ce o atitudine este obinut i trebuie meninut (la c.cu EIS aceste mecanisme sunt deficitare, trebuie stimulate)

Tehnica Bobath
Etapa I.- ex. pt.a facilita activitatea motric controlat i inhibarea engramelor patologice

Etapa a II.a exerciii de formare, obinere i meninere a echilibrului (mingea mare, balansoarul pt.stimulare vestibular i proprioceptiv)

Metoda Bobath
-

iniial a fost aplicat la c.dg. cu EIS, apoi dezvoltat pt.tratamentul adultului hemiplegic (hemiplegicul tb.s renvee senzaia micrilor fr control vizual) informaiile senzitive i cele senzoriale tb.s fie trimise de ctre Kt. ntotdeauna dinspre partea lezat stimulii pt. o aciune motric, tb.s fie ct mai apropiai calitativ de cei din cadrul actului senzorio-motor fiziologic

Metoda Bobath
-

activitile motorii tb. s fie cu scop final bine determinat (s edem, s mergem la toalet, s vorbim, etc) ntrega activitate de recuperare are ca scop final rectigarea simetriei corporale nr.de repetri, dozarea concret nu poate fi planificat, fiindc depinde de starea de moment a p.lui comenzile-pot fi verbale, nonverbale, gestuale i combinate, n fc.de cogniia p.lui; comanda verbal tb.s fie simpl,concret, cu info.exacte, necesare

Metoda Bobath
-

informaia nonverbal se adreseaz proprioceptorilor i exteroceptorilor din regiunea interesat n activitatea motric, corecteaz feed-back-ul senzitiv al micrii ---corectitudine rspunsul motor voluntar la orice stimul tb.ateptat, deoarece att prelucrarea informaiilor, comenzilor, ct i rspunsul motor sunt perturbate, ntrziate

Neurodevelopmental Treatment = NDT

se

bazez pe conceptul Bobath fost dezvoltat de specialiti pe acest concept

Efecte:

(ot.behdin.com/readings/oct1172/NDTfinal. ppt ) (http://www.shelteringarms.com/pdfs/NDT5 -2-08.pdf)

Metoda Brnnstrom
folosit n tratamentul hemiplegiei se bazez pe folosirea pattern-urilor motorii disponibile ale p-lui n procesul recuperrii motorii se respect succesiunea ontogenetic p. tb.ajutat s ctige controlul sinergiilor membrelor Umrdegete, felxie ---extensie, micri grosiere ---micri izolate, prehensiune lateralpreh.palmar, apucare...

Sinergia

- const ntr-un rspuns motor voluntar normal, al ntregului membru la un stimul extern sau la efort voluntar interdependena micrilor MS i MI

Sinkinezia-

Bazele metodei Brnnstrom

stimularea proprio- i exteroceptorilor, pt.inducerea micrilor musculaturii paralizate mobilizarea membrelor sntoase, pt. apariia i iniierea sinergiilor integrarea sinergiilor n schemele de micare, apoi disocierea, p. a se putea trece la stadii superioare (antrenarea micrilor globale---micri fine)

Sinkinezii

R la ridicarea umrului sau flexia cotului MS sntos---sinergie de flexie la MS lezat R la abducia sau pronaia MS sntos --sinergia de extensie a MS lezat

R la flexia MI sntos---extensia MI lezat, R la ext. MI sntos----flexia MI lezat R la add. sau abd. MI sntos---acceai micare la M lezat

Sinkinezie homolateral

Metoda Frenkel

folosit n tulb.de echilibru de origine cerebral (ataxie) metoda folosete stimuli vizuali pt.stimularea proprio- i extroceptorilor i se orientez spre efectuarea corect i coordonat a micrii micri ample, rapide, uor de executat--AM.mic, lente---ex.simple, complexe cu precizie ( de expl.reed.mersului, ntoarcerii)

Metoda Temple-Fay

publicat n 1954, apoi a fost dezvoltat de ctre Doman i colab. ipoteza: micrile c.lui se dezvolt ontogenetic creierul i micrile c-lui trec prin stadiul de dezv. a animalelor (ambifian, reptilian, mamifere) teoria: creierul lezat rmne ntr-un stadiu animal, de aici tb.dezvoltat

Metoda Temple-Fay
utilizeaz

stimulri senzoriale irigarea creierului prin diferite manevre Ex.ii DV, 3 Kt. (100x / zi, 40 micri / min) schema homolateral schema heterolateral

Integrare senzorial (Ayres, TSMT.)

10

dup J.Ayres, integrarea senzorial este procesul neurologic care coordoneaza senzatiile organismului cu cele ale mediului astfel incat organismul poate functiona in cadrul mediului. integrarea senzorial presupune un echilibru intre SNC i cel periferic

Materiale folosite

11

Scopul terapiei senzoriale restabilirea proceselor neurologice prin ntrirea celor 3 sisteme: activiti ale sistemului vetsibular: legnatul, rotitul, sritul (ex. pe plasa elastic); activiti ale sistemelor proprioceptiv i tactil: presiune profund, periatul, jucriile senzoriale; diete senzoriale: crearea unei activiti individualizate menite s satisfac nevoi senzoriale (intuite), ex.: veste de greutate, bodyuri;

12

13

Bibliografie selectiv pentru integrare senzorial

Ayres, A.J. (1972). Sensory integration and learning disorders. Los Angeles: Western Psychological Services. 1. Ayres, A.J. (1989). Sensory Integration and Praxis Tests. Los Angeles: Western Psychological Services. 11 Ottenbacher, Ottenbacher, K.J. Chapter 14: Research in Sensory integration: Emirical Perceptions and Progress 387387-399, in Fisher, A.G., Murray, E.A., Bundy, A.C. (1991). Sensory Integration Theory and Practice. Philadelphia: Philadelphia: F.A.Davis Company Glass, G. V., McGaw, McGaw, B., Harris, S.R. MetaMeta-analysis in social research. Beverly Hills, CA: Sage Kramer, P., Hinojosa, J. (1993). Frames of Reference for Pediatric Occupational Therapy. Chapter 6 : Sensory Integrative Frame of Reference. Baltimore: Williams & Wilkins. 8787- 98. Lane,S.J.,Schaaf,R.C. Lane,S.J.,Schaaf,R.C. Examining the Neuroscience Evidence for SensorySensoryDriven Neuroplasticity: Neuroplasticity: Implications for SensorySensory-Based Occupational Therapy for Children and Adolescents. Am J Occup Ther. Ther. 64(3):37564(3):375-390, May/June 2010. MayMay-Benson TA, TA, Koomar JA. JA. Systematic review of the research evidence examining the effectiveness of interventions using a sensory integrative integrative approach for children. Am J Occup Ther. Ther. 2010 MayMay-Jun;64(3):403Jun;64(3):403-14. Ugron, .; Zamora, Zamora, E.; Tth Ugron, Ugron, K. Soos, Soos, I.(2010.) Theoretical concepts to Sensory Integration. Studia Universitatis Babes Bolyai Educatio Artis Gymnasticae. Gymnasticae. 4:1394:139-146.

Bibliografie

Cordun, Cordun, M. (1999). Kinetologie medical. Bucureti: Ed. AXA 387387-394; (coord.)Marcu, coord.)Marcu, V.; Dan, M. (2006). Kinetoterapia/Physiotherapy Kinetoterapia/Physiotherapy. Oradea: Ed. Universitii din Oradea. 9292-95, 100, Psztai, Z. (2004). Kinetoterapie n neuropediatrie. Oradea: Ed.ARIONDA. 200200-204;226204;226-229; Robnescu, nescu, N. (1976). Readaptarea copilului handicapat fizic. fizic. Bucureti: Ed.Medica Ed.Medical. 122122133;251133;251-262. Sbenghe, T. (1987). Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare. Bucureti: Ed.Medical. 226226-228.

14