Tehnici de facilitare neuromuscular proprioceptiv=

FNP.
LP_KS_1_3_ Ugron_.

FNP.

facilitarea neuromuscular proprioceptiv reprezint uurarea, ncurajarea sau accelerarea rspunsului motor voluntar prin stimularea proprioceptorilor din m, art. , tendoane + la acesta se adaug stimularea extero- i telereceptorilor

scoara cerebral talamus ganglioni bazali cerebel trunchi cerebral mduva spinrii

alte receptori

contracie m.

proprioceptori

Telemecanoreceptori/

Analiz.auditiv-vestibular (organul Corti, endolimfa), cutanat-sensibilitatea tactil, sensibilitatea kinestezic, nociceptiv=durere (corpusculi Meisner, Merkel.)+ Foto/vizual sensibilitatea termic=rece, cald Pacini, Golgi, fusuri neuromusculare Gustativ (mugurii gustativi), olfactiv (epiteliul olfactiv constituit din celule receptoare )

Extero termoreceptori/

Proprio (m, art, poz.) -chemoreceptori/

PROPRIOCEPTORI

LOCALIZARE

Organe tendinoase Golgi n tendoane si ligamente

Corpusculi Pacini

n tendoane, capsule articulare, fascii musculare,ligamente, periost, pericondru

printre fibrele musculare

Fusuri neuromusculare

Margaret (Magie) Knott Dr.Herman Kabat Dorothy E. Voss

Metoda Kabat

Dr.Herman Kabat (i colab.) a(u) dezvoltat o metodologie proprie de recuperare neuromotorie prin micare el a pornit de la observaia c majoritatea micrilor umane se desfoar pe o direcie diagonal-rotator imprimat de grupe musculare sinergice ale cror fibre, tendoane, ligamente au acceai orientare

Metoda Kabat

Kabat a descris cte dou scheme antagoniste de micare pt. toate segmentele principale ale corpului fiecare schem de micare conine componente principale reprezenate de:
flexie-extensie abducie-adducie rotaie intern-rotaie extern

Principii metodice

1.poziia K-lui 2.componentele de micare se vor poziiona n zona alungit 3.schema de micare este iniiat de componenta de rotaie 4.schemele de micare se vor efectua iniial cu musculatura puternic 5.schemele de micare se efectueaz, pasiv, activ liber, activ asistat i cu rezisten 6. se vor alege poziii din care schemele de micare s poat fi efectuate uor i cu for 7. dac secvenialitatea micrii este perturbat schemele de micare se realizeaz dinspre proximal spre distal, n sensul dezvoltrii controlului motor

CONTACTELE MANUALE

PRECISE, DIRECTE (trage sau mpinge) COMFORTABILE Priza Kabat sau priza Kabat inversat pentru facilitarea diagonalelor ce implic extensia degetelor- pumnului Prize lombricale prize de mare fort cu flexia art. MCF, degete II-V, extensie articul IF, abductie a policelui

Ordinele verbale:

1. Contracie IZOmetric: INE, REZIST! 2. Contracie CONcentric: TRAGE, MPINGE ! 3. Contracie EXcentric: LAS S MEARG, LAS S MITE!

REZISTENA MAXIM -maximum ct poate subiectul s tolereze Efectele rezistenei maxime:

1.activarea unui numr mai mare de uniti motorii, 2.stimularea buclei gama i creterea tensiunii intramusculare, ce va determina iradierea la grupul muchilor afectai

D(iagonala) 1. pt. MS.

Poziia iniial:
Umr: extensie, uoar abducie, rotaie intern Antebra: pronaie maxim Mna: extensie, adducie (nclinare ulnar) Degete: extensie Police: extensie, abducie

D1.MS. Poziia final

Degete:flexie Police : flexie, adducie mna: flexie, abducie (nclinare radial) Antebra: supinaie umr: adducie, flexie, rotaie extern

Comenzi pt.D1.MS.

Pt.micarea de jos n sus comanda este:acum prinde i trage mna mea la urechea ta stng! Pt.micarea de sus n jos: acum mpinge!

D1.MS.

Poziia iniial:

Poziia final:

Umr: extensie, uoar abducie, rotaie intern Antebra: pronaie maxim Mna: extensie, adducie (nclinare ulnar) Degete: extensie Police: extensie, abducie

Degete:flexie Police : flexie, adducie mna: flexie, abducie (nclinare radial) Antebra: supinaie umr: adducie, flexie, rotaie extern

ADL:

alimentaie, ie, pieptnat, rostogolire din DD.DD.-DV.

D2.MS.

Poziia iniial:
Umr: flexie(sau extensie), adducie, rotaie intern Antebra: pronaie Mna: flexie, adducie (nclinare ulnar) Degete: flexie Police: flexie, abducie

D2.MS. poziia final

Degete: extensie Police : extensie mna: extensie, abducie (nclinare radial) Antebra: supinaie umr: abducie, flexie/extensie, rotaie extern

10

Comenzi pt.D2.MS.

Pt.micarea de jos n sus comanda este: acum mpinge! Pt.micarea de sus n jos: acum prinde i trage n jos mna mea

D1. MI.

Poziia iniial:

Coaps: extensie, abducie, rotaie intern Genunchi: extensie Picior: extensie, pronaie Degete: flexie

11

D1 MI.

Poziia final:

Degete: extensie Picior : flexie, supinaie Genunchi: extensie sau flexie Coaps: flexie, adducie, rotaie extern

Comenzi pt.D1.MI.

Pt.micarea de jos n sus comanda este: acum trage! Pt.micarea de sus n jos: acum rsucete clciul n afar i mpinge degetele n jos!

12

D2. MI.

Poziia iniial:
Coaps:

flexie, adducie, rotaie extern extensie

Genunchi:

Picior:

flexie, supinaie extensie

Degete:

D2. MI.

Poziia final:

Degete: flexie Picior: extensie, pronaie Genunchi: extensie sau flexie Coaps: extensie, abducie, rotaie intern

13

Comenzi pt.D2.MI.

Pt.micarea de jos n sus comanda este: acum rsucete clciul n afar i trage MI n sus i trage acum sau acum trage i ntinde genunchiul! Pt.micarea de sus n jos: acum rsucete clciul i mpinge piciorul n jos!

Schemele pentru cap i gt

Poziia KT.lui: aezat la capul P.lui Poziia P-lui: DD. cu capul n afara mesei de testat Priza:
mna dreapt la nivelul cefei P.lui mna stng sub brbie,

apoi invers

14

Schemele pentru cap i gt

Micarea const din flexii i extensii ale capului cu opunere de rezisten Se prefer asocierea acestor micri cu rotaii astfel:
extensia cu rotaia spre dreapta flexia cu rotaia spre stnga, pn cnd brbia atinge clavicula i invers

Schemele pentru trunchi

a.) Poziia KT.lui: aezat Poziia P-lui: DL. Priza: o mn pe frunte i cealalt pe genunchi Micarea: flexia trunchiului

15

Schemele pentru trunchi

b). Poziia KT.lui: aezat Poziia P-lui: DL. Priza: mna pe ceaf, antebraul pe coapse deasupra plicii poplitee Micarea: extensii ale capului, trunchiului i a membrelor inferioare

Schemele pentru trunchi

c). Poziia KT.lui: stnd n faa P-lui Poziia P-lui: aezat Priza: este diferit dup cum KT.se opune flexiei sau extensiei trunchiului . Astfel, cnd i aeaz ambele mini:
Pe umeri se opune flexiei trunchiului Pe faa posterioar a umerilor contreaz extensia trunchiului

16

Schema bilateral simetric (BS)

Executarea bilateral a unei diagonale 1 sau 2 de la MS sau la MI Ambele membre execut acceai diagonal n acelai sens

Schema bilateral simetric reciproc (BSR)

Ca la BS, dar n timp ce un membru execut diagonala de flexie, cellalt execut pe cea de extensie , dar diagonala este acceai (D1 sau D2)

17

Schem bilaterl asimetric (BA)

Un membru execut D1, cellalt D2, dar ambele pe flexie sau pe extensie - pe MS sau pe MI

Schem bilateral asimetric reciproc (BAR)

Ca la BA, dar un membru face o diagonal pe flexie, iar cellalt membru face cealalt diagonal de extensie

18

Despicatul sau chop

este o schem de facilitare, care amintete, ca micare, de spartul lemnelor cu securea micarea este o combinare ntre felxia trunchiului superior i a MSe, solidarizate prin prinderea cu o mn a celuilalt membru De expl. pt.despicatul spre dreapta: se pleac din: extensia trunchiului, D1E MSdr. i D2E MSstg.

Liftingul sau ridicarea

este o schem cu direcia invers despicatului se pleac de la flexia tunchiului superior, combinat cu D1F MSdr. i D2F MSstg

19

Flexia trunchiului inferior (FTI)

este o schem de flexie a trunchiului inferior care combin scheme flexoare bilaterale asimetrice ale MI de expl. pt.flexia spre dreapta a trunchiului se combin D2F MIdr. i D1F MIstg

Extensia trunchiului inferior (ETI)

Este realizat prin combinarea schemei extensoare asimetrice bilaterale De expl. pt.extensia spre dreapta se combin D1E MIdr. i D2E MIstg

20

Schemele de facilitare Kabat

Sunt utilizate:
Pasiv - de ctre KT, detrminndu-se astfel limitele AM Activo-pasiv micare liber, dar cu ghidaj din partea KT.lui Activ prin micare liber, fr ghidaj i rezisten Activ cu rezisten pt. cretera forei, cu sau fr introducerea unor momente de contracie izometric pe parcursul arcului de micare

schemele nu se utilizeaz numai n reeducarea neuromotorie, pt.care au fost stabilite iniial, ci se folosesc i n alte domenii clinice:
ortopedie, reumatologie, geriatrie, pediatrie, ginecologie, etc.

21

Bibliografie

Albu, C.; Vlad, T.T.-L.;(2004). Albu, A. Kinetoterapia pasiv. Iai:Ed. Polirom. Cordun, Cordun, M. (1999). Kinetologie medical. Bucureti: Ed. AXA 325325-348; Kisner, , C.; Colby, L.A.;(2007). Therapeutic exercise Foundation and Kisner techniques.5th Edition. Philadelphia: F.A. Davis Company; (coord.)Marcu, coord.)Marcu, V.; Dan, M. (2006). Kinetoterapia/Physiotherapy. Kinetoterapia/Physiotherapy. Oradea: Ed. Universitii din Oradea. 101101-102; Sbenghe, T. (1987). Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare. Bucureti: Ed.Medica Ed.Medical. 198198-200; 219219-226;557226;557-559;568559;568-571; Psztai, Z. (2004). Kinetoterapie n neuropediatrie. Oradea: Ed.ARIONDA. 190190-194; Robnescu, nescu, N. (1976). Readaptarea copilului handicapat fizic. fizic. Bucureti: Ed.Medical. 109109-120. Voss, E.D; Ionta, Ionta, M.K; Myers, B.J. (1988). Propriozeptive Neuromuskul Neuromuskulre Fazilitation (PNF) Bewgungsmuster und Techniken. Techniken. Stuttgart: Gustav Fischer Verlag; Verlag;

22