Sunteți pe pagina 1din 2

Coordonat Profesor universitar, dr.hab.t.

med Director pe tiin IMSP ICDOSMi C _____________Stratulat Petru Denumirea protocolului Scopul protocolului Data elaborarii Definitie Factori de risc

Aprob Consiliul medical IMSP IC D!SMi C Director "eneral, dr.t.med.,conf.cercettor ______________Gacan tefan

Protocol institutional Trauma obstretical- cefalohematom. # spori calitatea e$aminrii clinice i prevenirea complicaiilor. Septembrie %&'% Data revi(uirii Septembrie %&') Cefalohematomul repre(int o colecie de s*n"e provenit din hemora"ia vaselor situate intre periost i osul cranian, delimitat de suturile craniene. +,a-tere dificil +,a-tere *n pre(enta.ia pelvian +Canal de natere ri"id/primipare, ba(in mic anomalic0 +1t macrosom, disproporie cefalo+pelvian +2tili(area forcepsului, ventu(ei obstetricale n sala de na"tere medicul neonatolo# detectea$ 3 #. pre(ena bosei serosan"uine i monitori(e( copilul la fiecare 4& min , *n primele % ore de via pentru stabilirea dia"nosticului diferenial dintre bosa sarosan"uin sau cefalohematom.%anifestri clinice Inflamaie fluctuant demarcat de suturile craniene. Se manifest peste c*teva ore dup natere i tendin de cretere *n urmtoarele ore. 5. #precia( locali(area -i hotarele tumefierii pe scalp6 +dac tumefierea este fluctuant /sen(a.ia de lichid liber0 sau dac e$ist o (on *n limitele tumefierii, care are sen(a.ie elastic la palpare6 +dac scalpul este dolor /copilul pl7n"e la atin"erea scalpului06 +dac este pre(ent deformarea capului cu proeminen.a oaselor parietale. &ecesit dia#nosticul diferenciat cu boala hemora#ic precoce'(e$i protocolul). Aprecierea scorului facial al durerii. Dac sunt pre$ente semne neurolo#ice sau daca este asociat cu fractura prin compresiune a craniului dup resuscitarea primarea -i stabili(are /ve(i protocolul0 se transfer *n sec.ia terapie intensiv . se efectua(3+ ,eurosono"rafie,8adio"rafia craniului sau tomo"rafia computeri(ata, consulta.ia neurochirur". Dac nu sunt pre$ente semne de alert sus descrise 9 profila$ia 5olii hemora"ice /ve(i protocolul0. :n ca(ul dimensiunilor mici i evoluie necomplicat nu este nevoie de nici un tratament Consilierea prinilor, suprave"erea semnelor de alert . Metoda ;an"oroo contact piele la piele. #lptarea precoce la s*n i de durat. <a sindrom doloric + scorul facial al durerii mai ult de % puncte /ve(i protocol Mana"ementul durerii0. Dac mama nu este pre(ent administrarea "luco(a= sucro( de%&>+ % ml -i metoda ?an"oroo cu persoana de suport. Daca coleciile s*n"elui sunt mari,pre(ente semne de hipovolemie,/ve(i protocolul0 se transfer *n secia de reanimare.

Conduita n sala de na!tere

Conduita n sec*ie

Complicaii

Atenie

:n ca(ul dimensiunilor mici i evoluie necomplicat nu este nevoie de nici un tratament + Consilierea prinilor, suprave"erea semnelor de alert . Metoda ;an"oroo contact piele la piele,#lptarea precoce la s*n i de durat. <a sindrom doloric + scorul facial al durerii mai ult de % puncte /ve(i protocol Mana"ementul durerii0. Dup a % (i de via aprecierea icterului de resorbie dup ;ramer la fiecare '% ore de asistenta medical. :n ca( de icter (ona 4 ;ramer se indic fototerapie,monitori(area bilirubinei/ve(i protocol icter neonatal0. ,/ve(i protocolul 1ototerapie0. Dac mama nu este pre(ent administrarea "luco(a= sucro( de%&>+ % ml -i metoda ?an"oroo cu persoana de suport. Daca coleciile s*n"elui sunt mari,pre(ente semne de hipovolemie,/ve(i protocolul0 se transfer *n secia de reanimare. Cefalohematomul se reabsoarbe timp de % sptam*ni p*n la 4 luni. '.@iperbilirubinemie %.#nemie i hipotensiune 4. Mai rar+menin"it i osteomielit A.:n B+%& >se poate asocia cu fracturi liniare ale craniului. Aspiraie+ drenare+ aplicarea pun#ii cu #hea "i alte procedee sunt contraindicate+ pot fi periculoase n plan de reapariie a hemora#iei sau infectare. Conf. univ. Cioc*rl <udmila , Domenti <idia , !clanschi <udmila, P*ntea Irina . '.P.Stratulat +Protocoale de *n"riCire i tratament *n obstetric i neonatolo"ie, "hidul C,%&&) %.#dam #. 8osenber".Draumatic 5irth InCurE. ,eo8eFieFs. Gol.A.,o.'& %&&4 e%)& 4.,irupama <aroia and al. 5irth trauma. eMedicine, %&&H A.http://www.gfmer.ch/Guidelines/Neonatology/Newborn.htm
5. http://www.kemh.health.wa.gov.au/services/nccu/guidelines/

Autorii ,iblio#rafie