6/19/2009

SISTEMUL NERVOS AUTONOM

Dr. Radu BRAGA
radu.braga@univermed-cdgm.ro

OBIECTIVE
GENERALE Definirea SNA i relaia cu SNP Comparaia SNA SN somatic (efectori, cale eferent, neurotransmitori) Comparaia componentelor simpatic - parasimpatic ANATOMIA SNA FIZIOLOGIA SNA

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

6/19/2009

INTRODUCERE
John Newport Langley (18521925), fiziolog la Cambridge, introduce pentru prima dat termenul n 1898 publicnd n Journal of Physiology : The autonomic nervous system means the nervous system of the glands and of the involuntary muscle I propose the term autonomic nervous system for the sympathetic nervous system and the allied nervous system of the cranial and sacral nerves, and the local nervous system of the gut Galen (129-199) simpatie ntre conexiunile nervoase medulare i organe Eustachio (1545) ilustreaz nn. simpatici, n. vag, gl. suprarenale Winslow (1732) defineste notiunea de sistem nervos simpatic Weber & Claude Bernard efectele asupra cordului Gaskell (1886) componentele simpatic i parasimpatic Fiziologie, UMF Bucuresti 1897 descoperirea epinefrinei/adrenalinei
2008/2009 dr. Radu BRAGA

SN Autonom
Controleaz activitatea muchiului neted i cardiac di & a unor glande l d Structuri implicate
1. Neuroni viscerali afereni 2. Neuroni viscerali efereni 3 Centri cerebrali de integrare 3.

Primete aferene de la sistem limbic i alte regiuni cerebrale

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

6/19/2009

RELAIA SNA SNP

Neuroni senzitivi Sistem Nervos Central Neuroni senzitivi

Mediu Intern

SN Autonom
Neuroni motori

SN Somatic
Neuroni motori

Mediu Extern

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

CALEA DE CONDUCERE A SNA SNA

Neuron Preganglionar Corp neuronal n creier sau mduva spinal axon mielinizat i li i t (fibra (fib tip ti B) ctre t ganglionul li l autonom t

2008/2009 dr. Radu BRAGA

Fiziologie, UMF Bucuresti

Neuron Postganglionar Corp neuronal n afara SNC situat in ganglioni autonomi Axon nemielinizat (fibra tipe C) care se termin n efectorul visceral

6/19/2009

RELAIA SNA SN Somatic

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

COMPARTIMENTELE SNA
Asimilare i regenerare Fug sau lupt

Alternana ntre componentele autonome

Activitate parasimpatic

Activitate simpatic
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

6/19/2009

COMPONENTELE SNA
1. Componenta Simpatic (toracolombar) Corpuri neuronale preganglionare n segmentele toracice i n primele 2 segmente spinale lombare 2. Componenta Parasimpatic (craniosacrat) ( Corpuri neuronale preganglionare n nucleii a 4 nervi cranieni i n segmentele spinale sacrate
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

2008/2009 dr. Radu BRAGA

Fiziologie, UMF Bucuresti

6/19/2009

LOCALIZAREA GG. AUTONOMI

Ganglioni Simpatici 1. Lanul ganglionar paravertebral (trunchi) lng corpii vertebrali 2. Ganglionii prevertebrali lng marile vase de snge abdominale Celiac Mezenteric superior Mezenteric e e e c inferior e o Ganglioni Parasimpatici 3. Ganglioni terminali n peretele visceral
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

PLEXURI AUTONOME
Plex Cardiac Plex Pulmonar Plex Celiac (solar) Superior mezenteric Inferior mezenteric Hipogastric

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

6/19/2009

Ganglioni i plexuri ale SN Simpatic

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

STRUCTURA SNA SNA SIMPATIC

Corpuri neur. Preganglionare de la T1 la L2 Ramuri comunicante albe = mielinizate = fibre preganglionare cenuii = nemielinizate = fibre postganglionare Corpuri neur. Postganglionare Lanul gg. paravertebral de-a lungul coloanei vert. Gg. g p prevertebrali la distan de coloana vert. cord Ganglion celiac Ganglion mezenteric superior Ganglion mezenteric inferior
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

6/19/2009

CALEA FIBRELOR SIMPATICE

Calea nervului spinal Eferen la acelai nivel Calea lanului simpatic Traseu prin lan & eferen prin ali nn. Spinali C Calea l ganglionului li l i prevertebral b l Eferen prin n. splanhnic ctre ganglionul prevertebral
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

CALEA EFERENEI SIMPATICE

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

6/19/2009

ORGANE INERVATE DE EFERENA SIMPATIC

Structuri inervate de fiecare n. spinal
gl. sudoripare, mm. errector pili, vase sangvine cutanate i musculare scheletice.

Plexurile toracic & cranian inerveaz:

inim, plmni,esofag & vase sangv. toracice Plexuri p pericarotidiene p pentru structurile cefalice

Nn. splanhnici i gg. prevertebrali:

tract GI de la stomac la rect, ci urinare & organe genitale
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

PROPRIETI ALE CILOR SIMPATICE

Divergena = fiecare neur. preganglionar sinapseaz cu mai muli neur neur. postganglionari Activarea n mas (datorita divergenei)
Stimulare concomitenta a mai multor organe Rspuns de fug sau lupt

Glanda Suprarenal
Grup de celule postganglionare modificate care elibereaz adrenalina& noradrenalina n snge
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

6/19/2009

Anatomia SN SNA A Parasimpatic

Corp. neur. preganglionari se gsesc n nucleii a 4 nn. cranieni n trunchiul cerebral segmentele spinale de la S2 la S4 Corp Corp. neur. neur postganglionari se gsesc n proximitatea sau n peretele organelor int n ganglioni terminali
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

NN. CRANIENI PARASIMPATICI

N. Oculomotor Ganglion ciliar n orbit Mm. ciliari & m. constrictor pupilar p p N. Facial Ganglioni pterigopalatin i submandibular Secreia lacrimal, salivar & nazal N. Gloso Glosof far ari ing ngi ian Ganglion G li otic ti deserve d t te gl. l salivar li parotid tid N. Vag Deservete inim, plmni, tract GI pn la colon proximal
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

10

6/19/2009

NEUROTRANSMITORI SNA SNA

SIMPATIC (Adrenergic)

PARASIMPATIC (Colinergic)

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

ELIBERAREA MEDIATORILOR

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

11

6/19/2009

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

PARASIMPATIC
Neuronii preganglionari i neuronii postganglionari parasimpatici sunt colinergici i elibereaz acetilcolin Aciune: Excit sau inhib n funcie de tipul de receptor i de organul implicat

R Receptori: t i Nicotinici se gsesc pe dendritele i corpii neuronali SNA si la nivelul jonciunii neuromusculare Muscarinici se gsesc pe membranele plasmatice ale efectorilor parasimpatici
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

12

6/19/2009

RECEPTORI COLINERGICI
Tip receptor M1 M2 M3 M4 M5 Nicotinic SNC Mecanism Stimulare PLC Inhiba cAMP Stimuleaza PLC Inhiba cAMP Stimuleaza PLC Depolarizare deschide c. Na+K Idem idem Localizare SNC,N.postgangli onar ps ps. Miocard,m.neted Tes. Glandular, m. neted vasc. SNC SNC SNC

Nicotinic Gg. Nicotinic mm.

Gg.Autonom J. neuromusc. Fiziologie, UMF Bucuresti

2008/2009 dr. Radu BRAGA

Inhibiia colinergic

13

6/19/2009

Excitaia colinergic

SIMPATIC
Neuronii adrenergici elibereaz noradrenalina (NA/NE) NUMAI din neuronii postganglionari simpatici Aciune: excit sau inhibit organele int n funcie de receptori

Receptori: Alfa2 produc inhibiie Alfa1, Beta1 i Beta2 produc excitaie Beta3 (esut adipos brun) cresc termogeneza NA persist la nivel sinaptic pana cnd este inactivat enzimatic de monoamine-oxidaz (MAO) sau catecol-O-metil-transferaz (COMT)
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

14

6/19/2009

RECEPTORI ADRENERGICI
Receptor Localizare Maj. M j t tes. int i t simpatice Tr. Gastrointest. i pancreas Miocard, Rinichi Vase snge, m. neted esut adipos brun Sensibilitate NA>A NA>A NA=A A>>>NA NA MS
Activ. PLC + IP3 Activ Cresc Ca liber

1 1 2 1 2 3

Inhiba cAMP Activeaza cAMP Activeaza cAMP Lipoliza termogenez

Neurome edierea si impatic

15

6/19/2009

Mecanism me intrace elulare de aciune a catecola aminelor

MEDULOSUPRARENALA

Raport secretie A:NA 17:3

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

16

6/19/2009

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

EFECTE FIZIOLOGICE SNA

Unele organe au numai inervaie p simpatic gl. sudoripare, gl. suprarenala, mm. errector pili, multe vase sangvine controlat prin tonusul sistemului simpatic Majoritatea organelor au inervaie dual simpatic i parasimpatic Hipotalamusul controleaz echilibrul (tonusul) ntre nivelul de activitate simpatic i parasimpatic
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

17

6/19/2009

RSPUNSUL SIMPATIC
Dominana activitii simpatice este cauzata de stresul emoional sau fizic
urgene, ngrijorare, frustrare, excitaie, exerciiu

Reacii de alarm = rspuns fug sau lupt Dilataie pupilar Efect cronotrop +, inotrop + & vasopresor + Diminuarea fluxului sangvin n organe neeseniale Creterea perfuziei sangvine n muchiul scheletic i cardiac Bronhodilataie & creterea ratei respiratorii Creterea glicemiei & AG circulani Efect de durat datorat persistenei NA in fanta sinaptic i eliberrii NA din gl. MSR Fiziologie, UMF Bucuresti
2008/2009 dr. Radu BRAGA

RSPUNSUL PARASIMPATIC
Faciliteaz procesele de asimilare i recuperare Activeaz mecanismele de conservare i regenerare a energiei n repaus Fiziologic domin peste tonusul simpatic
Controleaz procese de tip salivaie, secretie lacrimala, urinare, digestie defecaie digestie, 3 procese de scdere frecven cardiaca, diametrul cilor aeriene i diametrul pupilar Team Paradoxal n situaii fr scpare/disperate Activare masiv a componentei parasimpatice Pierderea controlului sfincterian (miciune/defecaie involuntar)

Fiziologie, UMF Bucuresti

2008/2009 dr. Radu BRAGA

18

6/19/2009

REFLEXE VISCERALE AUTONOME

Reflexele autonome au ca substrat arcul reflex autonom Componentele arcului reflex autonom: autonom. Receptor senzitiv Neuron senzitiv Centrul reflex (de integrare) Neuroni motori pre & postganglionari Efector visceral Senzaii i rspunsuri incontiente Variaia TA, funcie digestiv, etc. Umplerea & golirea VU, defecaie
Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

CONTROLUL SNA SNA

Centrii de control au localizare subcortical Hipotalamusul este principalul centru de control aferen: emoii i informaie senzoriala visceral miros, gust, temperatur, osmolaritate sangvin, etc. eferen: ctre nucleii trunchiului cerebral si ctre mduva spinal HT posterior & lateral controleaz SNA simpatic Cronotropism +, inhibiia tractului GI, creterea temperaturii HT anterior & medial controleaz SNA parasimpatic Cronotropism -, scade TA, crete motilitatea i funcia secretorie a tractului GI

Fiziologie, UMF Bucuresti

2008/2009 dr. Radu BRAGA

19

6/19/2009

ADAPTAREA LA STRES Sindromul general de adaptare

H. Selye 1936
Alarm crete productia de A, activare uoar a axei HHCSR. Rezisten Epuizare epuizarea resurselor organismului, apar p fenomene vegetative. g Decompensare

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

Stres Nc. Paraventricular hipotalamic AVP CRH ACTH CSR - MSR Cortizol A - NA Locus coeruleus (NA)

Parasimpatic

fc. cognitiv lob prefrontal motivaia nc. Accumbens axa HHCSR

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

20

6/19/2009

REGLAREA SNA

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

FUNCIA RESTAURATIV SNA N SOMN

21

6/19/2009

Ce este somnul ?
Criterii comportamentale:
diminuarea mobilitii ochii nchii rspunsului la stimuli externi postura caracteristic stare de incontien reversibil

Criterii electrofiziologice:
EEG EMG EOG

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

STADII DE SOMN

Fiziologie, UMF Bucurest ti

2008/2009 dr. Radu BRAGA A

22

6/19/2009

POLIS SOMNOGR RAMA

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

4 / 5 episoade de cca. 20 min. la intervale de 90 min.

23

6/19/2009

Mecanisme implicate in alternana somn - veghe

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

PacemakerPacemaker -ul pontin

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

24

6/19/2009

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

Modelul interaciunii reciproce

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

25

6/19/2009

Modelul interaciunii reciproce

Neuronii REM-on = colinergici g Neuronii REM-off = serotoninergici g noradrenergici histaminergici(?)
Rafeu dorsal neuroni 5-HT Locus Coeruleus neuroni NE

LDT / PPT Neuroni colinergici

Neuronii efectori ai formatiei reticulare

GABA

Adenozina

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

Modificri fiziologice n timpul somnului REM

Hipotonie muscular generalizat (cu excepia sistemelor cardiovascular, respirator i oculo-motor). Micri oculare rapide n special dreapta stnga. Activarea n proporie de 70 80% a masei neuronale cerebrale, crete metabolismul, vascularizaia, volumul cerebral, temperatura cu 1oC Excitaie a organelor sexuale.

Fiziologie, UMF Bucuresti

2008/2009 dr. Radu BRAGA

26

6/19/2009

Variaii fiziologice
Cnd exist un volum mare de informaii de asimilat, nceputul vieii profesionale. nceputul vieii de relaie (curtare, cuplu, etc.). n sarcin. n stresul t l acut. t n situaii de izolare.

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

Variaia cantitativ Durata - varsta somn REM - vrst

Fiziologie, UMF Bucuresti 2008/2009 dr. Radu BRAGA

27