ESCOLA PROFISSIONAL MAGESTIL

TAINARA MARTINS

ELIMINAO
O contributo do Auxiliar de Sade na equipa multidisciplinar para a satisfao das necessidades humanas bsicas do utente

LISBOA 2013
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ESCOLA PROFISSIONAL MAGESTIL

TAINARA MARTINS

ELIMINAO
O contributo do Auxiliar de Sade na equipa multidisciplinar para a satisfao das necessidades humanas bsicas do utente

Trabalho

apresentado

disciplina

de

Higiene, Segurana e Cuidados Gerais ministrada pela professora Fernanda Reino aos alunos do 2L do Curso Tcnico Auxiliar de Sade.

LISBOA 2013
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ndice
1)Introduo ................................................................................................................................ 3 2)Necessidades humanas bsicas .......................................................................................... 5 2.1)Consideraes gerais ..................................................................................................... 5 4)Contributo do Auxiliar de Sade para a Eliminao .......................................................... 6 5)Cuidados a ter antes e aps a eliminao .......................................................................... 6 5.1)Condies de Privacidade.............................................................................................. 6 6)Materiais e tcnicas de apoio a eliminao ........................................................................ 7 6.1)Arrastadeira e urinol ........................................................................................................ 7 6.1.1)Colocando um urinol ................................................................................................ 7 6.1.2)Colocando uma arrastadeira .................................................................................. 8 6.1.3)Aps o uso de um urinol ou arrastadeira .............................................................. 8 6.2)Colocao e substituio de fraldas ............................................................................. 9 6.2.1)Beb/criana ............................................................................................................. 9 6.2.2)Aldultos e idosos ...................................................................................................... 9 6.3)Consideraes especiais.............................................................................................. 10 7)Procedimento de limpeza e higiene parcial dos genitais............................................... 10 7.1)Higiene perineal do homem ......................................................................................... 11 7.2)Higiene perineal da mulher .......................................................................................... 11 8)Sonda Vesical........................................................................................................................ 11 8.1)Esvaziamento dos sacos coletores de urina ............................................................. 12 9)Intervenes para manter a Independencia do utente ................................................... 13 10)Concluso ............................................................................................................................ 14 11)Bibiografia ............................................................................................................................ 15

Anexos

1)Introduo
No mbito da disciplina de Higiene, Segurana e Cuidados Gerais foi-nos proposto a realizao de um trabalho relacionado com o quinto mdulo, Cuidados na higiene, conforto e eliminao, que abordasse o tema O contributo do Auxiliar de Sade na equipa multidisciplinar para a satisfao das necessidades humanas bsicas (eliminao) dos utentes.

As necessidades humanas bsicas so necessidades so comuns a todos os seres humanos e a sua manifestao e maneira de satisfaze-la muda de pessoa para pessoa. So elas: sono, repouso, higiene, ambiente, nutrio, eliminao, exerccios fsicos, teraputica e outras, segurana, amor, liberdade, aceitao, comunicao, religiosa ou teolgica, tica ou de filosofia de vida.

O controlo da mico ou evacuao representa para as pessoas um ato independente, que aprendido na infncia, e a perda desta independncia, significa uma ameaa ao bem estar social e emocional, pondo em risco os sentimentos de autoestima. Uma das atividades principais a desempenhar por um tcnico auxiliar de sade proporcionar conforto ao utente em todas as etapas do processo cuidar. Quando necessrio ele quem auxilia os utentes na eliminao,sob a

orientao de profissionais de sade, em que agrupa mais especificamente outras funes como: limpeza e higiene dos genitais, colocao e remoo do urinol e da arrastadeira, colocao e sustituio de fraldas, esvaziamento dos sacos coletores de urina, etc. Quando necessita de cuidados o utente vive a alterao de sua identidade, tem dificuldades, na maioria das vezes, de expressar sua vontade e perde o poder de decidir o que deseja que lhe faam, pela gravidade ou restries que o seu processo de sade-doena determina, o que lhe causa dependncia total ou parcial de cuidado.

O fenmeno de cuidar caracterizado como um processo interativo, que abrange o perodo entre o incio da vida at a morte das pessoas. Sendo a eliminao um processo intimo do utente, os profissionais do cuidado necessitam de conhecimentos cientficos, habilidades tcnicas, atitudes e posturas ticas, interao, sensibilidade, entre outros aspectos, para uma atuao adequada.

2)Necessidades humanas bsicas

2.1)Consideraes gerais Necessidade: qualidade ou carter de necessrio: exigncia. Necessrio: adjetivo que significa que no se pode dispensar; que se impe; essencial; indispensvel. Humanas: relativas ao homem, natureza do homem. Bsicas: que servem de base; funtamentais; principais; essenciais.

As necessidade humanas bsicas so necessidades comuns a qualquer ser humano. humanas vitais. Horta(1979), doutora em Enfermagem bsicas como sendo estado de conceitua necessidades tenses conscientes ou

inconscientes resultantes dos desiquilrios homeodinmicos dos fenmenos

3)Eliminao
A elimininao uma necessidade humana bsica, um tipo de funo com as caractersticas especficas: movimento e evacuao de resduos sob a forma de excreo.

Nosso organismo possui um sistema de purificao e eliminao com o objetivo de manter a higiene interna. Esse sistema funciona lanando ao meio externo o produto final e indesejvel (txico) do organismo, ou seja, todo o material que no foi assimilado e aproveitado da alimentao e respirao.

Este sistema formado por quatro principais canais de eliminao: Intestino Grosso (fezes); Pele (suor); Sistema Urinrio (urina); Sistema Respiratrio (dixido de carbono).

A eliminao influenciada por mecanismos neurais e hormonais, assim como pelo nvel de atividade, ingesto hdrica e diettica, padres culturais, fatores ambientais e pelo grau de satisfao de outras necessidades bsicas. Cada mecanismo tem sua funo especfica na depurao dos resduos resultantes do processamento dos nutrientes e sua subsequente utilizao nas clulas.

Eliminao intestinal: um tipo de eliminao com as caractersticas especficas: movimento e evacuao das fezes pela defecao.

Eliminao vesical: um tipo de eliminao com as caractersticas especficas: fluxo e excreo de urina por meio de mico. .

4)Contributo do Auxiliar de Sade para a Eliminao

Uma parte importante dos cuidados prestados pelo Auxiliar de Sade ao utente centra-se em ajud-lo a superar as dificuldades de eliminao de fezes e urina. Sua atuao pode consistir em: ensinar; supervisionar; ajudar; realizar procedimentos.

Dever ser avaliada a capacidade do utente, mas sempre que possvel importante torna-lo autnomo, dando-se especial importncia higiene e ao conforto.

5)Cuidados a ter antes e aps a eliminao

5.1)Condies de Privacidade Os auxiliares de sade e toda a equipa multidisciplinar, no podem ignorar que, ao cuidar do utente, toca-lhe o corpo e o expe, muitas vezes sem pedir autorizao, adotando uma postura de "poder" sobre o corpo de outrem. O utente pode no questionar essa invaso porque, na sua percepo, ela pode
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ser necessria para sua recuperao, porm demonstra constrangimento, vergonha e embarao. A privacidade um direito individual que contempla situaes relacionadas proteo da intimidade dos utentes, respeito dignidade, limitao de acesso ao corpo e aos objetos ntimos. Os profissionais devem procurar preservar a intimidade e a privacidade dos doentes usando biombos, cobrindo partes do corpo que no precisam ficar expostas durante um procedimento e solicitando que familiares/visitas retiremse do quarto/enfermaria ao realizar um cuidado, caracterizando essa tentativa de proteo como um gesto humanitrio e de respeito.

6)Materiais e tcnicas de apoio a eliminao

6.1)Arrastadeira e urinol As arrastadeiras (Anexo I) e urinis so dispositivos que permitem que um doente acamado urine ou evacue. Os homens utilizam a arrastadeira para evacuar mas preferem, geralmente, utilizar um urinol (Anexo II) para urinar. As mulheres preferem, utilizar as arrastadeiras tanto para defecar como para urinar. Mas tambm existem, urinis criados especificamente para mulheres (Anexo III), mas so pouco utilizados. Os utentes podero necessitar de utilizar uma arrastadeira ou um urinol devido ao facto de no conseguir caminhar at casa de banho. Uma doena, uma leso ou uma cirurgia constituem algumas razes para no poder caminhar. importante que urine e evacue regularmente enquanto estiver de cama. Tal ajudar a evitar outros problemas de sade. Existem vrios tipos de arrastadeiras e urinis disponveis. Alguns so reutilizveis e outros devem ser eliminados aps a sua utilizao. 6.1.1)Colocando um urinol Colocar luvas; Erguer o canto dos lenis superiores, entregar o urinol ao utente e lhe permitir o posicionamento. Se o utente no for capaz de posicionar o urinol por si s, necessrio afastar levemente as pernas do mesmo e segurar o urinol no local apropriado para evitar derramamentos;
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Aps o utente completar a eliminao retira-se cuidadosamente o urinol; Limpar delicadamente o utente entre as pernas com um pano ou papel hmido; Secar a zona.

6.1.2)Colocando uma arrastadeira Colocar luvas; Colocar uma proteo (resguardo) resistente gua por baixo do utente a fim de proteger a cama; Levantar ligeiramente a cabeceira da cama, se possuir autorizao pelo profissional de sade responsvel (enfermeiro); Pedir ou ajudar o utente a dobrar os joelhos e apoiar os ps na cama a fim de a ajudar a levantar a parte inferior traseira; Segurar a parte inferior traseira do utente com uma mo; Com a outra mo colocar o rebordo curvo da arrastadeira sob as ndegas da pessoa; Levantar um pouco mais a cabeceira da cama para que o utente fique numa posio sentada, pois facilita o acto de evacuar ou urinar; Se possvel importante dar privacidade pessoa. Mas se a mesma estiver muito debilitada, no aconcelhavel deixa-la sozinha; Quando o utente terminar, necessrio erguer novamente a parte traseira inferior do corpo; Segurar a parte traseira inferior com a mo ; Retirar cuidadosamente a arrastadeira de baixo das ndegas com a outra mos; Cobrir a arrastadeira com o papel apropriado.

6.1.3)Aps o uso de um urinol ou arrastadeira Fornecer ao utente um pano, ou papel mido para a limpeza das mos; Verificar a roupa de cama quanto a existncia de pontos molhados ou sujos, fazendo uma arrumao ou a troca, de acordo com a necessidade; Colocar o paciente em uma posio confortvel; Erguer os protetores laterais;
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Observar a cor, o odor, a quantidade e a consistncia do contedo. Caso tenha sido solicitado, medir o volume de urina ou de fezes liquidas;

Colocar o urinol ou arrastadeira j utilizados na mquina; Utilizar um purificador de ar, se necessrio, para eliminar odores
dasagradveis e reduzir o embarao do utente;

Remover as luvas e lavar as mos.

6.2)Colocao e substituio de fraldas Fralda um produto de higiene ntima usado por bebs, crianas e adultos que no tm (ou perderam) o controle de suas necessidades fisiolgicas e que, se no a usarem, podem se sujar com sua urina ou fezes. (Fonte: pt.wikipedia.org/wiki/Fralda) 6.2.1)Beb/criana

Colocar luvas; Deitar o beb numa superfcie plana; Soltar as tiras adesivas que prendem a fralda. Em seguida levantar a
parte da frente da fralda sem remover o beb de posio;

Segurando as pernas do beb e com a fralda sob a mesmo, utilizar

papel ou lenos humidecidos em gua para limpar o beb num sentido sempre descendente (de cima para baixo), sobretudo nas raparigas;

Cuidadosamente afastar a fralda suja de baixo do beb, ao mesmo

tempo que limpa a criana;

Em seguida, limpar a umidade da pele do beb com um papel macio. Colocar a nova fralda sob o beb, levantando um pouco as pernas da
mesma;

Passar uma pomada para assaduras na zona genital do beb. Prender a fralda com as tiras adesivas, certificando-se de que no esta
muita apertada, nem frouxa. 6.2.2)Aldultos e idosos Fraldas descartveis para adultos so convenientes para utentes acamados e/ou geritricos.

Colocar ou substituir a fralda de um adulto diferente de colocar a fralda de um beb. Substituio de fraldas: Colocar luvas; Deitar o utente de lado; Descolar as laterais da fralda; Abrir a fralda e enrola-la para que a rea suja fique contida; Logo aps limpar o utente com um pano ou papel molhado; Se necessrio utilizar gua e sabo para limpar devidamente a zona; Virar o utente, deixando-o deitado sobre seu outro lado; Retirar a fralda; Abrir uma nova fralda e colocar atrs do utente. A lateral da fralda dever ficar prxima de onde os quadris do utente ficaro quando ele estiver novamente deitado; Virar o paciente para o outro lado; Mover o outro lado da fralda para que fique reta; Deitar o utente de costas; Passar uma pomada para assaduras na zona genital; Levantar a parte da frente da fralda pelas pernas do utente e colar a parte da frente s laterais.

6.3)Consideraes especiais Se possvel, importante antecipar as necessidades de eliminao, oferecendo o urinol ou arrastadeira com frequencia para ajudar a reduzir o embarao e minimizar o risco de incontinncia. Deve-se evitar colocar dispositivos como urinois e arrastadeiras sobre mesas (por exemplo, a mesa existente ao lado da cama do utente) para reduzir o risco de contaminaes de equipamentos limpos.

7)Procedimento de limpeza e higiene parcial dos genitais

Manter uma higiene ntima essencial para manter estes rgos livres de infeces. A higiene genital muito importante, tanto na mulher como no homem.
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Procedimento: Virar o utente de lado. Comear por limpar a zona entre as pernas com papel higinico. Logo aps limpar com um pano molhado. Se necessrio utilizar gua e sabo para limpar devidamente a zona. Se tratar de uma senhora, importante certificar-se de que a limpeza acontea sempre de frente para trs. Secar a zona entre as pernas. Verificar se a pena apresenta sinais de vermelhido ou qualquer outra afeco. 7.1)Higiene perineal do homem Comear a lavar com movimentos circulares pela ponta do pnis puxando o prepcio para baixo e lavando a glande, posteriormente o pnis e o escroto (no esquecer de volta a colocar o prepcio na sua posio normal, nomeadamente em caso de utente no circuncisado). (Anexo IV) importante resaltar que a estimulao da glande pode provocar ereco, pelo que este procedimento dever ser realizado com respeito pela

privacidade do utente e num ambiente de descontrao. 7.2)Higiene perineal da mulher Lavar de frente para trs (do mesto urinrio para orifcio vaginal e posteriormente para a regio anal), prestando atena a sujidade acumulada entre os lbios utilizando uma mo para afastar os lbios e outra para lavar. Poder-se- utilizar uma esponja ou um recipiente com gua para conseguir obter maior eficcia.

8)Sonda Vesical
Sonda vesical ou alglia um tubo ou sistema de tubos que se utiliza para esvaziar e recolher a urina da bexiga. na bexiga que se acumula a urina produzida nos rins, que fazem a filtragem do sangue. Da bexiga a urina esvaziada para o exterior atravs de um canal chamado uretra.
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As sondas vesicais so utilizadas nos casos em que no se consegue urinar, porque a sada est obstruda ou porque existe uma alterao nos nervos que controlam o esvaziamento da bexiga. Tambm so utilizadas no caso de perdas de urina que determinam problemas graves de higiene. Por ltimo podem tambm ser usadas para introduzir medicamentos na bexiga, obter amostras de urina ou controlar a quantidade de urina produzida. introduzida, pela uretra at bexiga, e a insuflado um balo existente na ponta do tubo para que este no saia. A sonda esvazia a bexiga para que no tenha de usar uma arrastadeira ou a sanita. Ela encontra-se ligada a um tubo de plstico que conduz a um saco. A urina permanece no saco coletor at ser despejada. No faz parte das compentncias do auxiliar de sade mas sim do enfermeiro a colocao da mesma.

8.1)Esvaziamento dos sacos coletores de urina Todos os dias, o prestador de cuidados dever limpar a rea em volta da uretra. No sexo feminino, esta rea deve igualmente ser limpa aps cada dejeco. O prestador de cuidados dever esvaziar o saco colector de urina (Anexo VI) uma vez em cada oito horas (ou mais cedo, se o saco estiver cheio). A alglia propriamente dita dever ser mudada periodicamente, segundo uma programao estabelecida pelo enfermeiro ou pelo mdico.

Antes de esvaziar o saco, o profissional de sade precisa ter ateno a quantidade e a cor da urina.

Procedimento: Colocar luvas; Segurar o saco com urina; Abrir a vlvula; A zona de unio entre o saco e a sonda deve ser manejada com cuidado; Unir a vlvula ao outro saco e despejar a urina; Aps despejar a urina fechar a vlvula;
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O saco j vazio, deve ser colocado abaixo do nvel da bexiga; Se o utente estiver na cama coloca-lo suspenso ao lado da cama. O saco onde a urina foi despejada, geralmente colocado no saco branco, lixo contaminado.

9)Intervenes para manter a Independencia do utente

Explorar os hbitos de eliminao e planear os horrios de alimentao e muito importante. necessrio que tenha consciencia da importncia de: Eliminao regular; Tcnicas de relaxamento e privacidade Identicar factores que podem influnciar/modificar a eliminao. Higiene adequada; Exercicio fsico (quando possvel); Posicionamento Alimnetos que favorecem a eliminao.

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10)Concluso

Os auxiliares de sade, tem como uma de suas funes, quando necessrio auxiliar o utente na tarefa de eliminar. Auxilia na colocao e remoo de urinis e arrastadeiras, assim como na colocao e sustituio de fraldadas, ou seja na colocao de dispositivos externos, que permite ao utente satisfazer a necessidade de eliminao. Mas estes profissinais possuem responsabilidades que vo alm da realizao de procedimentos tcnicos, tais como a eliminao, higiene pessoal e alimentao. Um acto simples como mictar ou defecar, pode tornar-se uma tarefa difcil, ser necessrio o auxilio, muitas vezes o utente precisa expor as partes ntimas e/ou o corpo, condio que invariavelmente constrange e embaraa o ser exposto, que tem invadida a sua privacidade , neste momento que atividades do profissional so desenvolvidas para e com o utente, ancoradas no conhecimento cientfico, habilidade, intuio, pensamento crtico e criatividade e acompanhadas de comportamentos e atitudes de cuidar/ cuidado no sentido de promover, manter e/ou recuperar a totalidade e a dignidade humana.

Cabe ao profissional determinar a amplitude da ao e conscientizar-se de que a sua atuao centra-se nos processos complexos do cuidar, os quais pressupem alteraes fisiolgicas para preveno e promoo sade, bem como os procedimentos j mencionados, compreendidos enquanto cuidados subsidiados pelo conhecimento cientfico. Nessa ao, o cuidar subentende ampla dimenso, na qual o emocional e o espiritual contribuem

significativamente no processo de cura do utente.

A ncora humana o amor, e quem ama cuida: O ato de cuidar amplo e abarca em seu sentido todos os sentimentos que temos, enquanto pessoas .

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11)Bibiografia
Livros: Veiga, M. B., Barros, M. I., Pereira, M. T., & Silva, N. R. (1987). Sistema de classificao de doentes baseado em graus de dependncia de cuidados de enfermagem.Enfermagem . BENEDET, S.A; BUB, M.B.C. Manual de diagnstico de enfermagem: uma abordagem baseada na teoria das necessidades humanas bsicas e na classificao diagnstica da NANDA. Internet: andreaarpinto.blogspot.pt/2008/02/necessidades-humanas-bsicas-wandade.html#!/2008/02/necessidades-humanas-bsicas-wanda-de Acesso feito em: 09/02/2013 s 21h50. enfermagem-acao.blogspot.com/teoria-das-necessidades-humanas Acesso feito em: 01/02/2013 s 22h32. pt.scribd.com/doc/380764/NECESSIDADE-DE-ELIMINAR-2010-4 Acesso feito em: 20/01/2013 s 20h37. pt.wikipedia.org/wiki/Hierarquia_de_necessidades_de_Maslow Acesso feito em: 01/02/2013 s 22h09. repositorio-aberto.up.pt Acesso feito em: 05/02/2013 s 18h37. voluntariadohospitalar.blogspot.pt/2008/11/as-necessidades-humanas-bsicas Acesso feito em: 09/02/2013 s 22h27. www.bibliotecadigital.ufmg.br Acesso feito em: 01/02/2013 s 22h01. www.hc.ufpr.br/files Acesso feito em: 20/01/2013 s 20h50. www.scielo.br Acesso feito em: 01/02/2013 s 22h15. www.slideshare.net/calinesa/slides-nhb Acesso feito em: 07/02/2013 s 20h22. www.tese.org.pt/Diagnostico/Enquadramento_Teorico.pdf Acesso feito em: 07/02/2013 s 21h50. www.usf-arandis.net Acesso feito em: 01/02/2013 s 21h37. www.usfvalongo.com/documentos Acesso feito em: 09/02/2013 s 22h10.

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Anexos

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Anexo I- Arrastadeira

Anexo II- Urinol Masculino

Anexo III- Urinol Feminino

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Anexo IV- Orgo genital masculino

Anexo V- Orgo genital Feminino

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Anexo VI-Saco coletor de urina

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