Sunteți pe pagina 1din 9

Surdo-cecitatea si autismul Prof. Univ. Dr.

Florin Verza

Surdo-cecitatea
Datorit asocierii surdomutitii cu cecitatea se produc grave perturbri n existena individului, deoarece perceperea lumii nconjurtoare i comunicarea cu aceasta se restrnge la un numr minim de c anale. La orbul surdomut sunt afectai principalii analizatori : vzul, auzul i cel verbomotor. De aceea, socializarea i dezvoltarea psihic presupune adoptarea unor programe educaionale care s valorifice, maximal, analizatorii valizi i s determine compensarea acestor funcii specifice analizatorilor afectai. n educarea unui copil cu dublu sau triplu handicap, este foarte important perioada n care se produce afeciunea, deoarece un copil polihandicapat din natere sau la scurt timp dup, nu are reprezentri vizuale i auditive i nici deprinderi de vorbire, care s consolideze n mod obinuit. Pe de alt parte , survenirea orbirii i surditii, dup stocarea unor imagini, face posibil, prin antrenament i nvare, dezvoltarea compensatorie a funciilor specifice i a abilitilor comunicaionale.

Factorii
Sunt, n majoritate, aceiai ca i n deficiena de vedere sau de auz, dar au o aciune mai extins , mai profund i produc modificri majore de ordin structural i funcional (bolile infecto-contagioase, intoxicaiile, febra tifoid, rubeola, administrarea n exces a streptomicinei, neomicinei, canamicinei i traumatismele ce afecteaz zonele centrale i periferice ale analizatorilor respectivi, meningitele i encefalitele ). n surdo-cecitate, deficienele se pot instala concomitent, dar de cele mai multe ori apare mai nti una, ca la scurt timp s urmeze i cealalt . Este destul de greu s se depisteze, timpuriu, aceste deficiene. n primii doi ani de via, datorit meninerii unor resturi auditive sau de vedere, prinii nu sesizeaz starea de deficit a copilului sau se amgesc creznd c este vorba de un fenomen trector, i ncercnd tot felul de tratamente ajung s orienteze copilul spre recuperare educaional specializat abia pe la 6-7 ani.

Procesul educaional - recuperativ


Se bazeaz pe posibilitile de preluare a funciilor afective de ctre analizatorii valizi i dezvoltarea unor capaciti prin intermediul acestora,

care s fac posibil umanizarea i comunicarea cu lumea nconjurtoare. Se formeaz mai nti obinuine, pentru satisfacerea normal a trebuinelor biologice i igienice, apoi deprinderi de recepionare a semnalelor din mediu, n vederea raportrii la cei din jur. Mai trziu, stimularea reflexului de orientare i elaborarea intereselor de cunoatere se face prin formarea i meninerea unor reflexe condiionate. Dup parcurgerea cunoaterii nemijlocite a obiectelor, se trece la elaborarea imaginilor i la realizarea unor reprezentri pe baza percepiilor. Activitatea practic rmne dominant pentru semnificaia relaiei organism-mediu. n dezvoltarea capacitilor senzorial-perceptive i n organizarea cunoaterii, se respect legitile secveniale de detectare, discriminare, intensificare i interpretare. Prezena surdo-cecitii, survenite la scurt timp dup natere, nu impiedic dezvoltarea capacitilor intelective creative. n acest sens, avem dou exemple clare, Helen Keller i Olga Skorohodova, a cror deficien a survenit la 2 i, respectiv, 5 ani, ca urmare a meningitei i care au reuit s absolve o instituie de nvmnt superior. Pe lng proz i poezie, ele au descris i etapele educaiei speciale, n lucrrile : Memoriile i respectiv, Cum percep lumea exterioar, n care au pus n eviden modalitile de relaionare cu mediul, de percepere a acestuia, contactul cu obiectele, formarea reprezentrilor i imaginilor, a simbolurilor i comunicrii verbale, etc. La noi, a atins o dezvoltare remarcabil Vasile Adamescu care, dup absolvirea universitii, a devenit unul din cei mai apreciai profesori dintr-o coal de nevztori din Cluj-Napoca i care reuete s duc o via normal. Este foarte greu pentru prinii unor astfel de copii, deoarece grija exagerat sau respingerea este dublat de faptul c nu tiu cum s procedeze cu ai. Astfel, copiii ajung la vrsta colar fr s posede cele mai elementare deprinderi i fr a-i putea exprima dorinele. n acest caz, este fundamental contactul cu lumea, stabilit cu ajutorul analizatorului tactil. Copilul trebuie s neleag c fiecare lucru are un nume, iar folosirea limbajului presupune i nelegerea acestuia. nelegerea cuvntului, ca simbol al noiunii, presupune contientizarea faptului c fiecare obiect sau aciune sunt reprezentate prin cuvinte, litere sau grafeme. n activitatea cu copiii orbi-surdo-mui, explorarea mediului nconjurtor, prin plimbri i excursii , permite cunoaterea real a obiectelor, concomitent cu nvarea numelui acestora ( educatorul scrie cuvintele n palma copilului ). Folosirea gesturilor este important, de asemenea, mai ales n cazul n care copilul are o bun capacitate de imitare i unele resturi de vz. Dup ce sunt nsuite bazele limbajului, se trece la lectur, scris i calcul. Este de neles folosirea limbajului Braille i a unor proteze auditive, acolo unde este cazul. Mna joac rolul fundamental n recepia stimulilor din mediu i ndeplinete funcia de organ de transmisie cu ajutorul gestului i

dactilologiei. Formarea comunicrii verbale i a gndirii verbale se bazeaz pe imaginile constituite prin tact i prin simbolistica gestului i a dactilemului. n surdo-cecitare , metodologia educaional implic urmtoarele etape : cunoaterea nemijlocit a lumii nconjurtoare, nsuirea gesticulaiei, formarea capacitii de folosire a semnului dactil, formarea deprinderilor de citire i scriere, formarea capacitii de comunicare verbal. Este important, de asemenea, climatul afectiv, atmosfera tonifiant, stimularea atitudinilor pozitive i efortul constant. Mentalitatea, atitudinile manifestate de societate fa de persoanele handicapate fac parte, nemijlocit, din sistemul de anse ce li se acord acestora, pentru dezvoltare i integrare n mediul ambiant. Acestea aparin igienei mintale de care, n egal msur, este interesat tiina i societatea. C. Enchescu (1996, pg.190 ) afirm c Aciunea psihoigienei n problema deficienilor are cteva aspecte caracteristice, pe care le redm mai jos: protejarea psihic i social a acestora, prin atribuirea unui statut social care respect demnitatea uman, locul lor n societate , drepturile lor, msuri privind adaptarea colar, profesional, familial i social a deficienilor, msuri speciale de colarizare i profesionalizare, n raport cu capacitile de care dispun deficienii ; msuri de protezare compensatorie a deficienilor.

Autismul
Termenul a fost formulat de B.Bleuler, la nceputul secolului. El se referea la dereglri secundare de natur psihogenetic pe care le raporta la o categorie definitorie de tulburri primare. Acestea din urm se regsesc i n autism, i constau n dereglri ale asociaiilor de idei, ntreruperea fluxului ideativ, dereglri de limbaj i stereotipii, stri de excitaie puternic, ce alterneaz cu cele depresive, dereglri neuro - vegetative, secondate de halucinaii n plan psihic. Mai trziu, conceptul de autism a fost bine conturat i definit n raport cu alte categorii de handicap, ns este considerat ca fiind controversat n raport cu caracteristicile comportamentale i manifestarea funciilor psihice ce le genereaz pe parcursul vieii individului. n diagnoza autismului se fac frecvente confuzii i substituiri cu alte sindroame la fel de puin delimitate n teorie i practic, n care sunt prezentate unele manifestri asemntoare sau chiar comune cu cele din

autism. Astfel, termeni ca psihoz infantil, encefalopatie infantil, tulburri emoionale grave, schizofrenie infantil, oligofrenie, ntrziere psihic, copii fr contact, se refer la o arie larg de fenomene , dar nu acoper starea concret de autism.

Bleuler definete autismul ca fiind o detaare de la realitate, nsoit de o predominare a vieii interioare, o repliere total asupra lumii luntrice, un mod de gndire necritic, centrat pe subiectivitate i rupt de realitate. Etiologic, termenul de autism provine de la cuvntul autos, care nseamn nsui sau eul propriu, i de la accepiunea dat autism ului de I.Kanner, ca fiind retras i mulumit de sine nsui. Cu mult nainte, n descrierea autismului de tip Kanner, literatura de specialitate consemneaz o serie de date cu privire la comportamentul unor copii ce prezentau o simptomatologie asemntoare, prin existena deficitului de comunicare, de socializare i de structurare a comportamentelor mature i armonioase. I. Kanner a fcut posibil departajarea tranant a unui sindrom caracteristic autismul de toate celelalte forme de handicap. El evidenieaz o serie de trsturi caracteristice, prin care cele mai importante ar fi : Incapacitatea de a adopta o poziie normal n timpul lurii n brae chiar i n perioada de sugar ; o exacerbare a memorrii mecanice ; incapacitatea de comunicare verbal; incapacitatea utilizrii conceptelor abstracte ; tem i emoii exagerate ; incapacitatea imaginativ n activiti ludice ; producerea ntrziat a unor manifestri ecolalice; crearea impresiei de dezvoltare fizic i intelectual normal ; izolarea i retragerea n sine ; ataament nemotivat fa de obiectele nesemnificative ; incapacitatea de a percepe pericolul real;

apariia i dezvoltarea unor componente cu caracter ritual ; exacerbarea unor micri i repetarea ndelungat a acestora; existena unor rspunsuri paradoxale la stimulii de lumin, de zgomot, de durere, etc.; prezena unor comportamente stereotipe i repetitive; reacii bizare la schimbrile din mediul ambiant ; deficit de comunicare verbal, non-verbal, .a.; Frecven S-au fcut multe studii asupra frecvenei cazurilor de autism. Spre exemplu, n 1964, cu ocazia unui experiment efectuat n Anglia, pe populaia infantil, cuprins ntre 8-10 ani, au fost depistai 4-5 copii la 10.000, care prezentau semne evidente de aut ism. Un alt studiu, fcut n Danemarca, a confirmat, aproximativ, aceleai date. Concluzia este c n rile dezvoltate frecvena autismului este mai mare fa de rile subdezvoltate, ca urmare a mortalitii infantile sporite n acestea din urm. n literatura de specialitate se consider c autismul are o frecven similar cu cea a surditii i mai mare dect cea a cecitii. Datele recente consemneaz prevalena autismului de tip Kanner de 1/20.000 de copii. Raportat la sexe , frecvena este mai mare la biei, aproximativ 3 la 1, fa de fete. Cercetrile nu au putut demonstra transmiterea ereditar i nici existena unui caracter genetic dominat la unul din sexe,, dar au confirmat existena unui numr mai mare de autiti printre copiii unici la prini sau a primilor nscui. Din punct de vedere etiologic, au fost elaborate trei categorii de teorii distincte, ce fac posibil explicarea autismului Teoriile organice Acestea consider c autismul se datoreaz unor disfuncii organice de natur biochimic sau unei insuficiente dezvoltri structurale a creierului. Teoriile psihologice. Interpreteaz autismul ca pe un fenomen de retragere psihologic fa de tot ceea ce este perceput ca fiind rece, ostil i pedepsitor.

Teoriile comportamentale. Consider c autismul infantil ia natere printr-un ir de comportamente nvate i care se formeaz n urma unor serii de recompensri i pedepse ntmpltoare. Sunt invocate n paralel, i alte cauze, cum ar fi : - bolile infecto-contagioase ; - traumatismele din timpul sarcinii i ale naterii ; - cauze ereditare ; - anomalii ale creierului ; - existena hidrocefaliei, a epilepsiei, .a. ; Dup cum am vzut din punct de vedere simptomatologic, paleta acestora este foarte extins. Sintetic ele pot fi grupate astfel : a) Dificulti de limbaj i comunicare ; b) Discontinuitate n dezvoltare i nvare ; c) Deficiene perceptuale i relaionale ; d) Tulburri acionale i comportamentale ; e) Disfuncionaliti ale proceselor, nsuirilor i funciilor psihice;

3.3.1. Disfuncionalitile de limbaj i comunicare


Sunt deosebit de pronunate i se manifest, de timpuriu, prin slabul interes n achiziia limbajului. Autitii nu rspund la comenzile verbale i pot prezenta o reacie ntrziat la apelul numelui lor. V orbirea se nsuete cu o ntrziere mare, fa de normal i se menine o pronune defectuoas aproape n toate mprejurrile. La 5 ani, pot repeta unele sunete i silabe, iar dup nsuirea relativ a limbajului, autitii au tendin de a schimba ordinea sunetelor n cuvnt, de a nu folosi cuvinte de legtur sau de a substitui un cuvnt cu altul apropiat, ca semnificaie sau utilitate ( lingur cu furculi sau mam cu tat ). Fenomenul ecolalic este evident i d impresia unui ecou prin repetare a sfritului de cuvnt sau de propoziie. Vorbirea este economicoas i lipsit de intonaie, vocabularul este srac, iar tulburrile de voce sunt frecvente. Comunicarea nonverbal este i ea deficitar. Propoziiile

formulate sunt, adeseori bizare. Cnd nva o propoziie, are tendina de a o repeta la nesfrit.

3.3.2. Discontinuitatea n dezvoltare i nvare


Rezult din faptul c autistul este incapabil de a numra, dar manifest abiliti n realizarea operaiei de nmulire, manifest dificulti n nvarea literelor, dar nva cu uurin cifrele. Ei se orienteaz bine n spaiu , dar manifest stereotipii n formularea unor comportamente cognitive, caracteristic ce se accentueaz i prin lipsa de interes pentru achiziia unor informaii n oi.

3.3.3. Deficienele perceptuale i relaionale


Au o mare diversitate i pot fi sesizate nc de la naterea copilului autist. Acesta este plngcios , agitat, n majoritatea timpului, agitaie nsoit de ipete sau, dimpotriv, este inhibat, fr interes i fr dorin de a cunoate lumea nconjurtoare. Unii autiti manifest o adevrat fascinaie pentru lumin sau pentru un obiect strlucitor. Alii nu percep elementele componente ale obiectelor. Unii triesc o adevrat plcere pentru tact i pipirea obiectelor, n timp ce alii au reacii negative la atingerea obiectelor. n primul caz, se pot ataa, nejustificat, de unele obiecte fr semnificaie sau manipuleaz un timp ndelungat un obiect. Ei pot deveni violeni, fiind deranjai de zgomotul produs la cderea unei gume dar nu manifest nici o reacie la un zgomot deosebit de puternic ( aberaii percepute i de relaionare ). Unora le place muzica, simt ritmul, manifest chiar abiliti n a cnta la instrumente muzicale. Autitii sunt incapabili s utilizeze pronumele personal, la persoana I.

3.3.4. Tulburrile acionale i comportamentale


Sunt cele mai spectaculoase att prin amploare, ct i prin complexitatea lor. Aciunile i comportamentele acestor persoane au un caracter bizar i stereotip. Dintre acestea, se remarc aciunea de automutilare sau autodistrugere, cnd autistul produce aciuni pn la epuizare sau pn la distrugerea unor pri ale corpului (autolovirea cu pumnul, cu un obiect sau lovirea cu capul de perete). Pe aceleai coordonate se nscrie i autostimularea ce se manifest pe mai multe ci : - kinestezic (legnatul nainte i napoi, frecarea lobului urechii cu mna) ; - tactil (lovirea coapsei cu dosul palmei , zgrierea cu unghia ceva tare; a

- auditiv ( plesnitul din limb sau emiterea nencetat a unui sunet ; - vizual (nvrtirea unui obiect strlucitor n faa ochilor sau privirea nencetat a degetelor ); Alte aciuni stereotipice : - rotirea braelor, ca i cnd ar fi pe scripete ; - nvrtirea pe loc fr s ameeasc ; - mersul pe vrfuri, i uneori, chiar, cu micri graioase ; Alte curioziti se manifest printr-o nevoie redus de somn, reacii diminuate la durere i frig, modificarea frecvent a dispoziiilor, fr o cauz corespunztoare. Toate aceste fenomene sunt mai active n copilrie. S -a constatat c ntre 2-5 ani, comportamentul tipic autist este cel mai evident.

3.3.5. Disfunciile proceselor, nsuirilor i funciilor psihice se pot ntlni:


- Acestea se pot ntlni n oricare palier, dar planul afectiv-motivaional este cel mai activ i transpare, mai cu seam, din lipsa de interes a autitilor pentru contactul social i fa de tririle cel din jur ( unii se ataeaz exagerat, fa de obiecte fr semnificaii, alii manifest o fric patologic pentru lucruri obinuite, dar nu realizeaz adevratele pericole ): Dei autitii nu tiu s mint, ei las impresia c ascund ceva, datorit faptului c nu privesc n fa persoanele din jur. Comportamentele penib ile sunt i ele prezente sub forma lipsei de jen a autistului : mnnc de pe jos sau se terge pe mini de prul sau de blana cuiva, face observaii penibile, se plimb ntotdeauna pe acelai traseu, etc. Afectivitatea e caracterizat de imaturitate, ca n handicapul de intelect.Ei nu stabilesc contactele afective, dect foarte rar i fr atitudini pozitive constante fa de persoanele apropiate. Au tendina de izolare, de nchidere n eul propriu. Unii triesc stri de frustrare, anxietate i hiperexcitabilitate , de unde i posibilitatea de a cpta anumite fobii. Jocul autistului demonstreaz, i el, nivelul sczut al dezvoltrii psihice. Acesta este asemntor cu cel al sugarului, ca n cazul manipulrii obiectelor cu degetele, fr capacitatea de a acorda simbolul jucriei sau de a-i propune un scop pentru finalizarea aciunii.

3.3.6. Recuperare i terapie n autism

Avnd n vedere naltul grad de complexitate al autismului ce duce la afectarea tuturor palierelor psihice i comportamentale ale subiectului, interveniile recuperative sunt, n genere, limitate i deosebit de dificile pentru realizarea unor progrese imediate. Totui, se pot obine unele rezultate pozitive pe linia dezvoltrii psihice i mai ales pe direcia formrii unor comportamente adaptative. Astfel, intervenia recuperativ are la baz utilizarea terapiilor de relaxare, de susinere i a celor comportamentale (la care ne -am referit i n alte paragrafe din text). nvarea unor comportamente, prin exerciiu i repetarea constant a situaiilor de nvare, se dovedete cea mai eficient pentru subiectul autist. Exemplul personal al celor din jur constituie un bun prilej pentru imitarea si adoptarea unor forme de conduite normale. Desigur, sunt i alte forme recuperative ce pot fi adoptate, cum ar fi terapia ocupaional, prin munc, desen, muzic, dans, modelaj, colaj etc. ce constituie modaliti eficiente pentru dezvoltarea motivaiei n activitate, pentru formarea unor deprinderi de stpnire de sine, de reglare a echilibrului dintre excitaie i inhibiie, de disciplinare i corelare a conduitelor co cei din jur .a..