Sunteți pe pagina 1din 3

TROMBOZELE VENOASE PROFUNDE

CONF .DR.AMBARUS VALENTIN

I. DEFINITIE : Ocluzia lumenului venos orintr-un trombus asociat cu reactie inflamatorie a peretelui venos. II. RAPEL ETIOPATOGENIC: ( TRIADA LUI VIRC O!" #. Alterarea en$oteliului venos %. Diminuarea flu&ului san'uin (. ipercoa'ulabilitatea san'uina )ituatii clinice favorizante* #. Alterarea en$oteliului venos Traumatisme acci$entale sau operatorii Infectii sistemice +ostpartum,postabortum %. )tenoza venoasa Imobilizari prelun'ite Insuficienta venoasa pe fon$ varicos Obezitate )arcina (. ipercoa'ulabilitate Defecte con'enitale ale coa'ularii emopatii mali'ne policitemice Unele me$icamente Des-i$ratari masive,cu -emoconcentratie consecutiva .. /ecanisme comple&e )tari casectice (neoplazii,cola'enoze" III.PROBLEME DE DIAGNOSTIC 1. Diagnostic ! "o#iti$ A. Ta%!o ! c!inic #.# +rezumtia clinica I.T&o'%o#a $(noasa "&o) n*a a '('%& ! i in)(&io& )ta$iul pree$ematos )emne 'enerale * febra,ta-icar$ie,an&ietate )emne locale *$urere,impotenta functionala ,pro'resiva,circulatie venoasa colaterala,tromboza venelor bazinului,-i$rofilie tisulara,cor$on $ureros rosu sau simpla impastare locala

)ta$iu e$ematos Durerea se intensifica Impotenta functionala marcata 0$em voluminos +iele intinsa,alba,lucioasa Cor$on in$urat superficial A$enopatie in'-inala

II.T&o'%o#a $(noasa "&o) n*a a '('%& ! i s "(&io& 0ste rara si survine fie primar fie secun$ar unui cateterism sau unei fracturi $e clavicula sau unei compresiuni prin -ematom,tumora sau a$enopatie. )e manifesta prin e$em,staza venoasa si paloarea pielii mainii. III T&o'%o#a $(noasa "&o) n*a "(!$ina )urvine $e obicei postpartum,postabortumsau $upa operatiile pe micul bazin. Tabloul clinic )emne urinare )emne intestinale )emne uterine

Tablou paraclinic Confirmarea $ia'nosticului se face prin )cinti'rafia cu fibrino'en ra$ioactiv 0c-o'rafie Doppler +letismo'rafia $e impe$anta 1lebo'rafia )cannin'-ul venos $uple& IV DIAGNOSTICUL COMPLICATIILOR #. 0mbolia pulmonara %. 0&tensia procesului trombotic 0&tensia la vena cava inferioara 0&tensia la membrul inferior opus (. )in$romul posttrombotic 0$emul postflebitic Tulburarile trofice cutanate Varicele posttrombotice Ulcerul trofic postrombotic Clau$ucatia intermitenta venoasa Va2uez Alte tulburari +.Diagnostic ! *i)(&(ntia! I. D &(&(a /ial'ii3miozite Rupturi musculare

II. E*(' !

ematom subfascial Compresiuni venoase Ruptura $e c-ist 4a5er Insuficienta car$iaca Limfe$em Compresiuni e&trinseci

III In)!a'atia Celulite Limfan'ite 6ecroza 'rasa subcutana V TRATAMENT A P&o)i!a,i( "&i'a&a #.Combaterea stazei venoase %.Corectarea alterarilor biolo'ice pre$ispozante (.0vitarea leziunilor tisulare intinse si a lezarii peretilor venosi. .. Anticoa'ulante eparina stan$ar$ eparinele fractionate Acenocumarolul B T&ata'(nt c &ati$ I T&ata'(nt ! igi(no-*i(t(tic #. Repausul la pat %. /obilizarea II T&ata'(nt ! '(*ica'(ntos #. Reec-ilibrarea -i$roelectrolitica,aci$o-bazica si proteica %. Tratamentul anticoa'ulant %.# eparinele %.% Antivitaminele 7 (. Tratamentul trombolitic .. Tratamentul a$8uvant III T&ata'(nt ! c.i& &gica! (.# Trombectomia (.% Li'atura venei femurale superficiale (.( Amplasarea transcutana a unui flitru 7imra9-:reenfiel$ la nivel cav inferior IV T&ata'(nt ! Sin*&o' ! i Post-t&o'%otic