Sunteți pe pagina 1din 6

CONTENIA PROVIZORIE Contenia provizore se utilizeaz pentru prevenirea migrrilor patologice, pentru uurarea detartrajului, chiuretajul pungilor i pentru

ajustarea ocluzal, pentru prevenirea tasrii alimentare, pentru stabilizarea dinilor nainte sau dup chirurgia parodontal i pentru a se evalua prognosticul. Contenia dinilor parodontotici are, fie caracter tranzitor fie provizoriu, n cursul fazelor iniiale de terapie parodontal, nainte de chirurgia parodontal, fie n etapa de terapie restaurativ cnd are caracter permanent. Contenia dinilor parodontotici nu trebuie folosit, ns ca unic metod de a obine stabilitatea dentar. Trebuie, ntotdeauna determinat cauza mobilitii dentare crescute ct i migrarea patologic a dinilor. bligatoriu nainte de orice imobilizare, trebuie obinut stabilitatea ocluzal i controlul forelor ocluzale excesive. !recvent, modificarea forelor ocluzale elimin necesitatea imobilizarii, deoarece dintele i reduce mobilitatea i are o poziie mult mai stabil.
PRINCIPIILE GENERALE ALE IM !ILI"#RIL R

- angrenarea multidirecional a dinilor "cel puin n dou planuri#cnd contenia se adreseaz grupului frontal.la nivelul dinilor laterali datorit caracteristicilor morfologice " dini pluriradiculari# se ppate face i contenia ntr$ un singur plan. - protecia parodoniului de u inere $ prin imobilizare se realizeaz o contenie dentar care impiedic deplasarea dintelui n toate direciile i permite desmodoniului s se refac , la o amplitudine redus a micrilor. - cuprinderea unui c!t mai mare numr de dini. %&tinderea conteniei se poate face pe o arcad 'hemiarcad cu protecia parodoniului marginal la nivelul joint$ului dentoprotetic. - aplicarea i temului de imo"ilizare c!t mai departe de a#ul de rotaie al dinilor .forele verticale care se e&ercit pe suprafaa ocluzal sunt transmise pe un a& vertical spre hipomoclion. rice abatere de la a&ul longitudinal care trece prin acest punct este o for ocluzal e&centric. - economie ma#im de u" tan dentar$ (istemele de contenie abordeaz foarte multe elemente dentare de pe arcad. )n raport de mobilitatea dinilor i de volumul coronar se pot alege tipurile de elemente de agregare . - re pectarea organului pulpar$ (e recomand pe ct posibil respectarea vitalitii pulpare. *neori" sindrom endo$ parodontal#sau ine de imobilizare cu pivouri intraradiculare se impune depulparea dinilor vitali. +

- re pectarea rapoartelor ocluzale optime$ s nu genereze fore nocive asupra dinilor. Contactele interdentare trebuie s fie uniform distribuite i s se produc ct mai n centrul suprafeei ocluzale a dinilor iar descompunerea transversal a forelor s se realizeze corect. - %uprimarea patologiei punctului de contact legat de transmiterea anormal a forelor ,migrri ,basculri,tasarea alimentelor. - re pectarea &nlimii eta'ului in(erior, - re ta"ilirea la parametrii optimi a funciilor sistemului stomatognat, - s permit o "un curire arti(icial )i autocurire* - realizarea prin mi'loace imple )i e(iciente* cu materiale curente, la un pre de co t acce i"il, Alegerea momentului imo"ilizrii+ conteniei, Imediat dup chirurgia parodontal apare o mobuilitate dentar crescut, ce poate necesita o contenie provizorie n primele , luni dup tratament. %&ist mai multe situaii n care mobilitatea dentar poate fi crescut, ns nu n toate cazurile este necesar contenia dinilor. Precoce cnd mobilitatea nu este foarte mare -up asanarea cavitii orale servete pentru a sprijini intervenia chirurgical i igienizarea unor dini.imobilizare apune la adpost de traum .dup intervenia chirurgical apare edemul care accenteiaz foarte multb mobilitatea Tardiv .)n cazul n care dup imobilizarea provizorie mobilitatea dinilor este crescut se poate repeta , n condiiile n care bolnavul se asaneaz complet pentru inc un interval de timp de inc /$, luni o contenie provizorie. )n cazul n care dup perioada de tranziie s$a redus mobilitatea dentar se opoate trece la contenia definitiv.

Contenia provizorie se poate face prin0 - atel ar%at &in r'ini co%pozite la nivelul dinilor posteriori. - atel co%pozit aplicat prin te(nica )ravrii la nivelul dinilor anteriori. - atel %etalo*acrilic fixat prin te(nica cola+ului . proteza 1ar2land. Precauii o 3ntroducerea unei atele sau imobilizri la nivelul arcadei dentare complic procedurile de igien oral, de aceea pacienii trebuie instruii n mod special n ceea ce privete controlul plcii interpro&imale. )n majoritatea cazurilor, contenia trebuie fcut temporar i provizoriu, imobilizrile "atelele# permanente trebuie folosite numai atunci cnd ele sunt necesare pentru obinerea stabilitii ocluzale, sau pentru nlocuirea dinilor lips. 4rocedura de imobilizare prin ea nsi nu are scopul de a elimina etiologia bolii parodontale . chiar dac se obine prin imobilizare o stabilitate dentar temporar, pungile parodontale netratate pot progresa. -e aceea pe lng imobilizare sunt obligatorii controlul plcii i eliminarea pungilor.

TE-NICI .E I/O0I1IZARE PROVIZORIE Imo"ilizare intracoronar Imo"ilizare e#tracoronar

Indicaiile ma'ore ale imobilizrii dentare provizorii sunt0 contenia dinilor e&cesiv de mobili, astfel nct pacientul s poat mesteca mai confortabil, stabilizarea dinilor nainte i dup chirurgie parodontal, pentru prevenirea migrrii patologice, pentru uurarea manoperelor de detartraj, chiuretaj, ajustare ocluzal, pentru prevenirea impactrii "tasrii# alimentare, pentru evaluarea prognosticului, cnd mobilitatea nu se reduce dup echilibrarea ocluzal. Imo"ilizare intracoronar se indic mai ales la 0 -ini cu alveoliz important -ini cu ocluzie adnc -ini cun rdcini scurte sau rezorbite 4entru verificarea eventuallilor dini stlpi -ini cu amputaii sau mobili 4entru evitarea schimbrii poziiilor dinilor n cursul msurilor regenerative -up tratament ortodontic " intruzii , e&truzii, rotaii deplasri patologice# 6a dinii care nu mai pot fi tratai din diverse motive " medical , financiar#.

.i pozitivele intracoronare presupun prepararea unei caviti n suprafaa palatinal , lingual sau ocluzal a dinilor n scopul consolidrii dinilor i reteniei atelei . prepararea poate fi continu sau ntrerupt , cea continu se practic mai ales la ma&ilarul inferior deoarece coroanelle sunt relativ nguste.cea ntrerupt se practic mai ales la ma&ilarul superior, ca urmare a cerinelor fizionomice a volumului coroanelor dentare ct i problemelor legate de ocluzia dentar.cnd trebuie imobilizaat grupul frontal n cazul n care caninii sunt sntoi" bine implantai# nu este nevoie s se implice i ali dini. Contenia cu srm i rin ,n zona frontal-A- i%obilizare cu atel continu !- i%obilizare cu atel &iscontinu .fra)%entat/ ,n zona lateralA- i%obilizare cu atel continu !- i%obilizare cu atel &iscontinu .fra)%entat/ Imo"ilizare e#tracoronar Metodele de imobilizare extracoronar sunt de obicei numai temporare dar cu utilizarea unor materiale imbuntite se pot folosi provizoriu sau permanent. %le nu modific substana dintelui, pot fi fi&ate cu srm sau cu reea de metal i se aplic mai ales la dinii frontali. +. /. 5. 7. 8. Indicaii dini frontali cu mobilitate medie, retenie dup intervenii chirurguicale,fr mobilitate, mai ales cnd compliana este discutabil pentru fi&area dup traumatisme acute, n scopul vindecrii parodontale, remodelrii osului stabilizarea poziiei dintelui i pentru confortul masticator. 6a msuri regenerative cnd apare temporar mobilitate. 6eziuni endoparodontale .

(inele e&tracoronare au avanta+e fa de cele intracoronare ,deoarece sunt mai biologice " nu necesit sacrificiu de substan dentar # 9ecesit timpmai redus (unt reversibile, 0ezavanta+e0 tulburri fonetice, limiteaz igiena i confortul pacientului. Tipuri de imo"ilizare e#tracoronar 3mobilizare e&tracoronar cu srm i rini compozite 3mobilizare e&tracoronar cu plas "nailon'srm# i compozite 3mobilizare e&tracoronar cu rini compozite