Sunteți pe pagina 1din 13

Tehnica auscultatiei pulmonare

Anul III Medicina generala

Obiective
nelegerea utilitii auscultaiei ca metod de examinare a pacientului nelegerea funcionrii i utilizrii stetoscopului nsuirea elementelor necesare unei auscultaii reuite: poziia pacientului, respiraia, locaiile de auscultaie nsuirea tipurilor de sunete pulmonare fiziologice i patologice

Auscultaia aparatului respirator


Procedura prin care se culeg cu ajutorul stetoscopului date acustice referitoare la starea i funcionarea aparatului respirator

Stetoscopul
Asigur-te c cele 2 brae auriculare ale stetoscopului sunt simetrice cu un traseu dinspre spate spre fa la intrarea n urechi Piesele cauciucate se aplic etan pe meatul auditiv Membrana stetoscopului se aplic ferm pe suprafaa toracelui pacientului, fr a se mica n timpul auscultaiei

Pacientul
Poziia pacientului este n mod uzual n ortostatism sau eznd Se ascult faa posterioar, lateral i anterioar precum i spaiile Kronig la nivelul ambelor hemitorace, de sus n jos Se roag pacientul s respire adnc, inspirnd i expirnd n continuu pe tot parcursul auscultaiei

Zonele de auscultaie
La fiecare loc de ascultare se urmrete un inspir i un expir complet, profund; la sfritul expirului stetoscopul se mut rapid la urmtorul loc de ascultare naintea nceperii urmtorului inspir Partea stng i partea dreapt se pot asculta alternativ la fiecare nivel sau succesiv toate locaiile de pe o parte apoi toate locaiile de pe partea opus

Locaiile ascultate
Pe faa posterioar: locaii succesive la distane de civa centimetri pe o linie care are traseu interscapulovertebral urmat de un traseu n liniile scapulare pn la nivelul proieciei diafragmului Pe feele laterale n linia axilar mijlocie Pe faa anterioar n linia medioclavicular cu excepia ariei de proiecie a cordului Spaiile Kronig corespunztor vrfurilor pulmonare

Sunetele
Sunete normale:
Murmur vezicular Suflu tubar fiziologic

Modificri ale sunetelor normale


Murmur vezicular nsprit Suflu tubar patologic Suflu cavernos

Sunete supraadugate
Ralurile uscate:
Sibilante Ronflante

Ralurile umede:
Buloase (mici, mijlocii, mari, cavernoase) Crepitante

Frectura pleural

Auscultaia pulmonar pe simulator


La aplicarea ferm a membranei stetoscopului pe suprafaa manechinului se declaneaz sunetul selectat din telecomand Sunetele pot diferi n funcie de locaiile de auscultaie Locaiile sunt distribuite pe toate feele toracelui

Locaii pe simulator

Faa posterioar i lateral

Locaii pe simulator

Faa anterioar

De reinut
Ascultarea unui inspir i expir complet, cu pacientul respirnd profund