Sunteți pe pagina 1din 4

TUMORI CHISTICE SINOVIALE I.

Definiie Formaiunile tumorale chistice sunt cele mai frecvente tumori ale minii, localizate cu predilecie la nivelul bazei capsulei articulare sau la nivelul tecilor sinoviale tendinoase. Tumorile chistice sinoviale apar de cele mai multe ori individual, n zone specifice, nu este ns exclus o alt localizare mai puin specific de la nivelul minii sau articulaiei radiocarpiene. Sunt tumori benigne n mare majoritate, n mod excepional se pot ntlni sub form de sinovioame maligne.

ajoritatea acestor formaiuni tumorale sunt netede, bine delimitate, uneori multilobulare, cu aspect albicios, translucid. !eretele este fibros, format din fibre de colagen acoperite de celule aplatizate. "oninutul este gelatinos, limpede, aderent, format din globuline, glucozamin, albumin i acid hialuronic.

##.

Etiologia $ste pn n momentul de fa una necunoscut, cele mai acceptate teorii sunt cele ale degenerrii mucoase %acumulare de mucus&mucin intra&extra'celular i diminuarea calitii fibrelor de colagen(. $")*#S $ +$ !,-+."$,$ a) Scderea capacitii de reabsorbie a lichidului sinovial (blocaje funcionale) b) Creterea capacitii de sintez a lichidului sinovial (de regul inflamatorie) c) Creterea laxitii elementelor structurale ale capsulei articulare (individual sau posttraumatic)

Rezultanta structural: subierea capsulei articulare creterea volumului lichidului sinovial proeminena structurii printre elementele zonei!

III.

Clasificare Tumori chistice ale sinoviei/ 0. tendinoase 1. articulare

1. a( formaiuni tumorale chistice ale tecii tendoanelor flexoare b( formaiuni tumorale chistice ale tecii tendoanelor extensoare 1 . a( formaiuni tumorale chistice articulare radiocarpiene %,"( ' chiste sinoviale radiocarpiene ' dorsale ' palmare b( formaiuni tumorale chistice articulare interfalangiene %#F+, #F!( ' chiste mucoide IV. Semiologie +in punct de vedere simptomatologic, pacientul poate acuza/ ' durere ' impoten funcional ' limitarea micrilor i a mobilitii articulare

)ceste entiti patologice nu determin modificri funcionale sau simptomatologie dureroas n toate cazurile. +e aceea, pacienii care prezint formaiuni tumorale chistice sinoviale, solicit consult specializat din motive legate de modificarea aspectului estetic al regiunii sau a percepiei unui eventual potenial malign.

V.

Diagnostic +iagnosticul se formuleaz pe informaii legate de: ' istoricul pacientului/ antecedente reumatismale, laxitate articular, implicarea n activiti ce solicit excesiv sau cu predilecie articulaiile afectate ' examenul clinic/ durere spontan sau la palpare, n diferite poziii funcionale ' examene paraclinice/ examenul ecografic poate evidenia prezena formaiunii tumorale chistice examenul radiologic poate evidenia eventuale procese artrozice care nsoesc adesea aceste entiti patologice , * tehnici de transiluminare artrograma

VI.

Diagnostic diferenial ' tenosinovita tendoanelor extensoare i flexoare ' formaiuni tumorale lipomatoase sau de alt natur

' alte situatii

VII. Tratament 1. "onservativ % nechirurgical ( 2 include: ' medicaie antiinflamatoare ' infiltraiile cu hialuronidaz sau substane potenial sclerozante ' aspiraia formaiunii chistice, puncionarea acesteia i infiltraia unor anestezice %lidocaina( n capsula articular sau teaca tendinoas pot determina diminuarea chistului i a simptomatologiei pe o perioad incert de timp ' metode de contenie elastic "n paralel cu imobilizare "n fazele acute! 2. "urativ %chirurgical( 2 de elecie, mai ales la pacieni cu simptomatologie ampl. !rocedurile chirurgicale constau n ablaia formaiunilor tumorale chistice pe cale deschis %clasic( sau artroscopic. $senial este "nchiderea comunicrii chistului cu cavitatea articular (ligatur clipsare)!