PREGUNTAS DE NEURO

Cul de las siguientes manifestaciones clnicas establecera con certeza la localizacin hemisfrica (en un hemisferio cerebral) de una lesin?: 1)Diplopia. 2)Disfasia. 3)Dismetra. 4)Disfagia. 5)Hemiparesia. Un paciente presenta de forma brusca untranstorno del lenguaje caracterizado por lenguajeespontneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve transtorno de la comprensin,repitiendo correctamente. Su primera sospechadiagnstica ser: 1)Cuadro confusional agudo. 2)Accidente isqumico frontal profundo izquierdo. 3)Hemorragia subaracnoidea. 4)Infarto silviano derecho. 5)Lesin del cuerpo calloso Un paciente de 65 aos, con antecedentes de HTAe hipercolesterolemia, sufre un accidente isqumicotransitorio en territorio carotdeo derecho. La valoracinclnica y el ECG no muestran evidencia de cardiopata.Se realiza arteriografa cerebral que muestra estenosisde la arteria cartida interna derecha del 30%. Qumedida teraputica estara indicada en este paciente?: 1)Anticoagulacin. 2)Ciruga carotdea. 3)Angioplastia carotdea. 4)Antiagregantes plaquetarios. 5)Ninguna. Cul de los siguientes es signo de lesin de la neurona motora superior: 1. Atrofia muscular 2. Arreflexia 3. Ataxia 4. Hipotonia 5. Babinski positivo Cefalea y prdida sbita de la conciencia sugieren en primer lugar: 1 Hemorragia subaracnoidea 2 Infarto del tronco cerebral 2Hemorragia lobar de cerebelo 3 eningitis bacteriana aguda 4 Edema cerebral por metstasis Principal factor de riesgo de hemorragia intracerebral primaria: 1. La hipertensin arterial 2. El tabaco 3. La edad 4. La diabetes 5. El alcohol En la edad media de la vida, la causa msfrecuente de hemorragia subaracnoidea espontnea es: 1)Rotura de un aneurisma intracraneal. 2)Rotura de una malformacin arteriovenosaintracraneal. 3)Rotura de un angioma cavernoso de la pared de losventrculos cerebrales. 4)Hipertensin arterial. 5)Idioptica. Paciente de 72 aos que acude a urgencias por un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteracindel nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas de iniciada la clnica un TAC cerebral normal. Qu datos, de los que figuran a continuacin. NO hara pensar en un posible mecanismo cardioemblico del ictus? 1)Transformacin hemorrgica del infarto en las siguientes horas. 2)Curso clnico fluctuante. 3)Antecedentes de fibrilacin auricular. 4)Afectacin clnica de la cerebral media derecha. 5)Imagen en resonancia magntica cerebral deafectacin frontal-parietal cortical. Los infartos lacunares suponen alrededor del 20%de todos los accidentes cerebrovasculares. Cul de los siguientes enunciados le parece falso en relacin con la localizacin de dichos infartos lacunares?: 1)La hemiparesia motora pura se produce por un infarto en el brazo posterior de la cpsula blanca interna. 2)Ictus sensitivo puro por un infarto de la porcin ventrolateral del tlamo. 3)La hemiparesia atxica, por infarto en el cerebelo. 4)La disartria y mano torpe, por infarto en laprotuberancia. 5)La disartria y mano torpe, por infarto en la rodilla de lacpsula blanca interna. El estudio diagnstico de un paciente conepisodios de isquemia cerebral transitoria debe incluir obligatoriamente: 1)Electroencefalograma. 2)Rx de crneo en dos proyecciones. 3)Eco-Doppler de bifurcaciones carotdeas. 4)Gammagrafa cerebral. 5)Biopsia de arteria temporal superficial.

El cuadro de demencia, degeneracin combinada Subaguda de la medula y polineuropatia se debe a la deficiencia de vitamina: 1. B1 2. B12 3. E 4. A 5. Riboflavina

Enfermo de 58 aos con fibrilacin auricular tratadocon digoxina. Dos horas antes present un cuadro deincapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realizauna TC urgente que no demuestra alteracionesrelevantes. Cul es la causa ms probable de sucuadro?: 1)Tumor cerebral. 2)Hemorragia cerebral. 3)Infarto cerebral. 4)Esclerosis mltiple. 5)Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda. Cul de los siguientes hallazgos es normal en el LCR 1. 2. 3. 4. 5. Menos de 30 mg de glucosa Presin mayor de 300cm agua 0-4 leucocitos por mm 3 Hematies en poca cantidad 70 mg de protenas

Sobre los sindromes miastnicos, seale lo correcto: 1. 2. 3. 4. 5. En la miastenia Gravis, las anomalias timicas son poco frecuentes. El sindrome de Lambert Eaton se asocia a cncer prosttico Pueden ser desencadenados por aminoglucsido. En el botulismo se produce un bloqueo postsinptico. El hipertiroidismo no debe considerarse en el diagnstico diferencial. derecha

En una hemiplejia faciobraquiocrural proporcional, la lesin probablemente se localiza en la zona: 1. 2. 3. 4. 5. Capsula interna Mesencefalica Talamica Frontal CyD

Las lesiones de las vias piramidales se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5. Parlisis espstica Clonus Fasciculaciones Hiperreflexia Babinski

El criterio diagnstico ms importante de la migraa es: 1. 2. 3. 4. 5. Ninguna de ellas Vmitos al inicio de la cefalea Cefalea persistente Cefalea episdica recurrente Cefalea tipo latido

Un paciente de 30 aos, mientras conversa comienza a referir que siente que algo huele mal como si estuviera en estado de putrefaccin, luego bruscamente queda con la mirada fija, sin hablar, realiza movimientos masticatorios y despus de un minuto se muestra confuso por unos diez minutos ms. Este cuadro corresponderia a una crisis: 1. 2. 3. 4. 5. Atnica Parcial simple Mioclnica Tnico- clnica generalizada Parcial compleja

En cul de las siguientes entidades clinicas NO se ha demostrado que exista un claro mecanismo inmunolgico 1. 2. 3. 4. 5. Esclerosis lateral amiotrfica Esclerosis sistmica Dermatomiositis Miastenia Gravis Sindrome de Guillain Barr

Cual de los siguientes frmacos puede producir parkinsonismo 1. 2. 3. 4. 5. Alprazolam Hioscina Fenitoina Metildopa Clorpromazina

Cul de los siguientes cuadros clinicos es la manifestacin mas frecuente de las cisticercosis cerebral: 1. 2. 3. 4. 5. Sindrome piramidal Sindrome convulsivo Sindrome Psiquico Hipertensin endocraneana Cefalea crnica

Cul es el tratamiento mas efectivo en el espasmo infantil o sindrome de West 1. 2. 3. 4. 5. Todas son correctas Ninguna es correcta . Etoximida Fenobarbital Difenihidantoina

La causa mas frecuente de epilepsia en el adulto es:

1. 2. 3. 4. 5.

Cisticercosis cerebral Infarto cerebral Tumor cerebral Granuloma TBC Malformacin arteriovenosa .

La piridostigmina, al ser anticolinestersico, mejorar los sntomas miastnicos, siendo el frmaco ms empleado en el tratamiento sintomtico de la enfermedad. La gentamicina, como todos los aminoglucsidos, puede empeorar la transmisin neuromuscular, y, por tanto, la sintomatologa. Lo mismo sucede con los betabloqueantes. Los ansiolticos deprimen el centro respiratorio y pueden desencadenar una crisis miastnica. En relacin con la demencia con cuerpos de Lewy indique la opcin falsa:. 1. Son frecuentes las fluctuaciones cognitivas y atencionales. 2. El parkinsonismo se incluye entre los criterios diagnsticos. 3. Los sntomas psicticos son frecuentes predominando alucinaciones visuales. 4. Los neurolpticos deben utilizarse en la mayora de los pacientes para controlar los trastornos conductuales. 5. La respuesta a la levodopa puede ser escasa y transitoria. Las 3 primeras respuestas se encuadran dentro de los criterios diagnsticos de la demencia con cuerpos de Lewy. La respuesta 5 no es falsa y adems se puede descartar por tcnica de examen (puede ser escasa y transitoria, por poder todo puede ser). La respuesta 4 es la falsa ya que la DCL presenta una hipersensibilidad a los neurolpticos provocando aumento del parkinsonismo y de las alteraciones vegetativas. El tratamiento fibrinoltico con R-TPA por va i.v. est indicando en los pacientes con ictus isqumico agudo. Cul es el tiempo de inicio de tratamiento que ha demostrado ser eficaz? 1. Durante la primera semana. 2. Durante las primeras 24 horas. 3. No existe un tiempo lmite para iniciar el tratamiento. 4. Durante las primeras 12 horas. 5. Durante las primeras tres horas. En la actualidad el nico tratamiento fibrinoltico aprobado consiste en la administracin de R-TPA intravenoso dentro de las primeras 3 horas de evolucin del ictus isqumico. Recientemente se ha aprobado su uso en las primeras 4 horas y media, pero las cuatro primeras respuestas son claramente incorrectas. Cul de los siguientes sndromes no es secundario a una laguna? 1. Disartria-mano torpe. 2. Hemiparesia motora pura. 3. Ataxia-hemiparesia. 4. Afasia sensitiva pura. 5. Hemihipoestesia sensitiva pura.

Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierto respecto a la cefalea en racimos? 1. Aparicin nocturna. 2. Presencia de sntomas vegetativos. 3. Ms frecuente en varones. 4. Puede volverse crnica. 5. Duracin media del episodio 8 horas. Correcta, las 4 primeras respuestas son caractersticas de la cefalea en racimos mientras que los criterios diagnsticos refieren que la duracin media de los episodios son de 15 minutos a 3 horas. Cul de los siguientes subtipos celulares NO participa en la inmunopatologa de la esclerosis mltiple? 1. Linfocito T CD4+ 2. Linfocito T CD8+ 3. Macrfagos 4. Linfocitos B 5. Basfilos En las lesiones agudas de EM se detectan clulas T colaboradoras (CD4+) y hay una expresin anmala de los antgenos CMH clase II (macrfagos y astrocitos). Existe, adems, activacin de las clulas B, demostrada por la presencia de inmunoglobulinas sintetizadas en el sistema nervioso central. Entre los mecanismos efectores celulares destaca el efecto directo de los linfocitos CD8+. Esclerosis mltiple Una de las siguientes drogas puede mejorar los sntomas de los enfermos con miastenia gravis: 1. Piridostigmina. 2. Gentaminicina. 3. Clordiacepxido. 4. Propanolol. 5. Penicilina. El gen de la apolipoprotena psilon, en el cromosoma 19, poseen tres alelos, E2, E3, E4. Se conoce que interviene en el transporte del colesterol, su forma E4 se considera un factor de riesgo para: 1. Enfermedad de Alzheimer. 2. Enfermedad de Parkinson. 3. Corea de Huntington. 4. Enfermedad de CADASIL. 5. Ataxia-telangiectasia.

Las lagunas son pequeos infartos (0,3-2 cm) secundarios aterosclerosis o degeneracin lipohialina de las arteriolas penetrantes (100-300 micras). Representan aproximadamente el 10% de todos los accidentes vasculares cerebrales. La hipertensin arterial es el principal factor de riesgo. En este caso las localizaciones seran: - Rodilla de la cpsula blanca interna, o basis pontis. - Brazo posterior de cpsula blanca interna, o basis pontis. - Basis pontis. - Tlamo ventrolateral. La fase sensitiva o de Wernicke es secundaria a lesiones del territorio silviano. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el electrodiagnstico de la conduccin nerviosa no es correcta? 1. Permite distinguir entre enfermedad desnielinizante y axonal. 2. La existencia de fibrilaciones y ondas positivas en reposo son signos de denervacin ( enf Axonal). 3. Es caracterstico de la enf. axonal la disminucin de la amplitud del potencial de accin evocado. 4. La velocidad de conduccin nerviosa est conservada en las enfermedades desmielinizantes. 5. El potencial de accin evocado se dispersa en las enf. Desmielinizantes. El descenso en la velocidad de conduccin nerviosa es el rasgo caracterstico de las fibras nerviosas con desmielinizacin segmentaria. El mejor estudio para determinar la causa de una hemorragia subaracnoidea es: 1. TC cabeza. 2. Puncin lumbar. 3. Angiografa cerebral. 4. EEG. 5. Estudio del flujo sanguneo cerebral. Dado que las causas ms frecuentes de hemorragia subaracnoidea son la rotura de un aneurisma intracraneal o de una malformacin vascular, la angiografa es el mtodo idneo para determinar la causa de la hemorragia, pues un aneurisma puede ser de dimensiones reducidas y no ser detectado en el TC. Si al realizar un TAC a una persona de 70 aos encontramos atrofia cortical con aumento de tamao del sistema ventricular, pensaremos que tiene: 1. Demencia senil. 2. Demencia multiinfarto. 3. Hidrocefalia a presin normal. 4. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob. 5. Ninguna de las anteriores. El encontrar atrofia cortical en un TAC no vale para diagnosticar demencia en ausencia de datos clnicos, ya

que con la edad hay prdida de masa cerebral que no se correlaciona con el dficit de funciones superiores. En una de las siguientes entidades hay un dficit de emisin de acetilcolina en las terminaciones nerviosas de la unin neuromuscular: 1. Mistenia gravis. 2. Botulismo. 3. Polimiositis. 4. Parlisis peridica hiperpotasmica. 5. Ninguna de las anteriores. La toxina botulnica destruye los mecanismo de emisin de acetilcolina de los terminales tanto muscarnicos como nicotnicos, haciendo falta meses para su reparacin. Hay que recordar que la toxina es altamente letal, ya que la dosis mortal para un ratn es de 10-12 gr/kg de peso corporal. De las siguientes causas de coma, cul puede cursar con datos de afectacin de troncoencfalo? 1. Hemorragia pontina. 2. Coma hipoglucmico. 3. Coma heptico. 4. Coma hipxico. 5. Todas las anteriores. Aunque lo caracterstico de los comas metablicos es cursar sin focalidad, los comas hipoglucmico, heptico o hipxico pueden presentarse con rigidez de descerebracin y asimetra de reflejos tendinosos, planteando el diagnstico diferencial con el coma de causa estructural. La esclerosis mltiple se produce con ms frecuencia en: 1. Mujeres. 2. Raza oriental. 3. Familiares cercanos de enfermos con EM. 4. Menores de 15 aos. 5. La 1 y 3. El 60% de los pacientes afectos de EM son mujeres. Por otro lado est comprobado que los familiares prximos de los pacientes con la enfermedad, tienen mayor riesgo de sufrirla que el resto de la poblacin. Una de las siguientes exploraciones es altamente eficaz e inocua en el diagnstico de lesiones estructurales de la mdula espinal y del canal raqudeo: 1. Mielografa. 2. Tomografa axial computerizada. 3. Resonancia nuclear magntica. 4. Radiografa simple de columna. 5. Electromiografa. La resonancia, adems de no irradicar al paciente, presenta la ventaja de ser mucho ms precisa que el

TAC, pues, sin necesidad de contrastes ya es ms sensible a los cambio histolgicos del tejido medular, mostrando con claridad la existencia de tumores o, e secuencias apropiadas, de fenmenos inflamatorios. Cul de las siguientes alteraciones histolgica puede encontrarse en la miastenia gravis? 1. Linfoepitelioma de cavum. 2. Hipertrofia de adenoides. 3. Fenmenos de fragmentacin de miofribillas. 4. Hiperplasia tmica. 5. Aumento de receptores nicotnicos en la uncin neuromuscular. La opcin aparece en las distrofias musculares. En la miastenia el timo casi siempre est alterado, bien con hiperplasia con aumento del nmero de los centros germinales , bien por existencia de un timoma. Cul de las siguientes entidades puede originar una paraparesia fluctuante? 1. Esclerosis mltiple. 2. Malformacin arteriovenosa medular. 3. Quiste aracnoideo espinal. 4. Hematomielia. 5. Las 3 primeras. La esclerosis mltiple puede, en sucesivos brotes originar una paraparesia fluctuante. La malformacin vascular tambin puede causarla por fenmenos de robo vascular. El quiste aracnoideo puede llenarse y vaciarse de LCR originando compresin medular y, por tanto, dficits motores alternantes. La hematomielia origina una paraplejia o paraparesia brusca, no fluctuante. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el sndrome del tnel del carpo es falsa? 1. Puede incluir atrofia de la eminencia tenar y debilidad para oponer el pulgar. 2. Las parestesias se refieren al 1, 2 y 3 dedo. 3. Es ms frecuente en la edad media de la vida. 4. La sensacin dolorosa mejora durante la noche. 5. Puede asociarse a amiloidosis e hipotiroidismo. Las dos primeras opciones recogen signos caractersticos de la compresin del nervio mediano. El sndrome es particularmente frecuente en mujeres de mediana edad por tenosinovitis de los flexores de los dedos. El hipotiroidismo y la amiloidosis son dos ejemplos de las muchas enfermedades que pueden causar. Finalmente, el dolor y las disestesias pueden empeorar durante la noche. De las siguientes cul no es causa de estupor o coma? 1. Hemorragia cerebral media. 2. Infarto medular lateral. 3. Hipodermia severa. 4. Encefalitis. 5. Masa temporal derecha con compresin del hemisferio izquierdo.

El coma se produce por una alteracin orgnica o funcional (metablica) de los hemisferios cerebrales o del sistema reticular ascendente del tronco del encfalo. Por ello, las lesiones medulares no originan disminucin del nivel de conciencia. Cul es la prueba diagnstica ms sensible ante la sospecha de una hemorragia subaracnoidea? 1. Tomografa axial computerizada (TAC) 2. Resonancia magntica nuclear (RMN) 3. Puncin lumbar. 4. Angiografa cerebral. 5. Electroencefalograma. En la evaluacin inicial de una hemorragia subaracnoidea hay que realizar un TAC craneal, si este fuera negativo, se practicar una puncin lumbar, que sera la prueba definitiva. En un infarto de la arteria cerebelosa posteroinferior, una de las siguientes estructuras no debe afectarse: 1. Lemnisco medio. 2. Ncleo ambiguo. 3. Tracto descendente del trigmino. 4. Va culo-simptica. 5. Pednculo cerebeloso inferior. El infarto de la arteria cerebelosa posteroinferior produce un sndrome lateral vulvar. Adems de las respuestas 2 y 5, tambin puede afectarse el hemisferio cerebeloso, los ncleos vestibulares, el ncleo del tracto solitario, los ncleos cuneatus y gracilis y el tractoespinotalmico. Cul de las siguientes caractersticas respecto a la esclerosis mltiple no es correcta? 1. Se caracteriza por destruccin focal de las vainas de mielina en el SNC. 2. Las placas desmielinizantes se asocian a un infiltrado inflamatorio. 3. Puede acompaarse de brotes de polineuropata desmielinizante. 4. Las placas desmielinizantes predominan en la sustancia blanca periventricular. 5. El inicio de los sntomas es ms frecuente en adultos jvenes. La esclerosis mltiple es una enfermedad desmielinizante caracterizada por destruccin focal de las vainas de mielina dentro del SNC, acompaada de una repuesta inflamatoria. Las placas aparecen en cualquier lugar de la sustancia blanca, siendo tpica la localizacin periventricular. Los nervios perifricos no se encuentran afectos. La enfermedad comienza generalmente al inicio de la edad adulta.

Cul de las siguientes enfermedades que cursan con demencia no tiene transmisin gentica? 1. Enfermedad de Lafora. 2. Enfermedad de Unverricht-Lundborg. 3. Enfermedad de Hallenvorden-Spatz. 4. Enfermedad de Huntington. 5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob. En un paciente que refiere episodios breves en los que percibe un olor nauseabundo, y su familia nos relata que su carcter es ms agresivo y tiene dificultades progresivas para comprender lo que se le dice, sospecharamos: 1. Crisis parciales simples. 2. Enfermedad de Alzheimer. 3. Infarto de la arteria cerebral posterior. 4. Meningioma de bulbo olfatorio. 5. Tumor temporal. El diagnstico ms probable de un nio de 10 aos que presenta cefalea, dismetra unilateral y edema de papila, ser: 1. Meduloglastoma. 2. Astrocitoma cerebeloso. 3. Glioma de tronco cerebral. 4. Craneofaringioma. 5. Ependimoma. La cefalea con edema de papila es significativo de hipertensin intracraneal. La dismetra unilateral lo es de un proceso cerebeloso hemisfrico ipsilateral. El astrocitoma cerebeloso es el tumor cerebral ms frecuente de la infancia, seguido del meduloblastoma. El astrocitoma asienta en los hemisferios cerebelosos y provoca ataxia de las extremidades, mientras que el meduloblastoma asienta a nivel vermiano, produciendo ataxia de tronco. Cul de las siguientes alteraciones no es caracterstica de la arteria cerebral media del hemisferio dominante? 1. Dispraxia orobucofacial. 2. Apraxia ideacional o ideatoria. 3. Apraxia constructiva. 4. Afasia de conduccin. 5. Agnosia digital. La apraxia constructiva, la anosognosia, la hemiasomatognosia, la heminegligencia y la apraxia del vestido son caractersticas de lesiones silvianas del hemisferio no dominante (en el 90% el derecho). El estriado (caudado y putamen) conecta directamente con: 1. Pallidum. 2. Cortex. 3. S.negra. 4. Tlamo. 5. La 1 y la 3. El estriado emite prolongaciones directas a las pars reticulata de la sustancia negra, con accin inhibitoria, que utilizan el GABA como neurotransmisor. Existe una

va activadora de la pars compacta que emplea la sustancia P y que nace en el estriado. Este ncleo tambin proyecta sus axones sobre el pallidum utilizando la sustancia P. GABA y encefalinas como transmisores. Cul de las siguientes afirmaciones a cerca del status no es correcta? 1. El status tnico-clnico es ms frecuente en epilpticos de causa conocida. 2. La mortalidad del status tnico-clnico es aproximadamente del 10%. 3. El status de ausencia es una for ma de epilepsia frecuente en nios. 4. La epilepsia parcial continua es un status parcial, con mala respuesta al tratamiento. 5. Los pacientes con status parcial complejo no tratado de forma inmediata, pueden presentar alteraciones en la memoria posteriormente. Las ausencias tpicas aparecen en nios de 6 a 14 aos, siendo rarsima su aparicin por encima de los 20 aos. El status de ausencia es muy raro en nios. La mayora de los casos se han descrito en adultos. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el sndrome de Guillain-Barr no es correcta? 1. Es una polinmeuropata aguda (instauracin en das). 2. Predomina la afectacin motora sobre la sensitiva. 3. EL LCR muestra pleocitosis con normoproteinorraquia. 4. La AP revela desmielinizacin segmentaria junto a un infiltrado inflamatorio. 5. La mayora de los pacientes evolucionan favorablemente. Todas las opciones definen el sndrome de GuillainBarr salo la que hace referencia al LCR, puesto que, el hallazgo caracterstico es un aumento de las protenas totales contenidas en un lquido cefalorraqudeo acelular (disociacin albumino-citologcica) Cul es la causa ms frecuente de crisis con 70 aos de edad? 1. TCE. 2. Tumores. 3. Encefalitis. 4. Accidentes cerebro-vasculares. 5. Fiebre. Uno de los siguientes tumores puede originar compresin medular por su localizacin intradural, extramedular: 1. Meningioma. 2. Astrocitoma. 3. Malformacin arteriovenosa medular. 4. Ependimoma. 5. Metstasis de un linfoma

Tanto el astrocitoma como el ependimoma son tumores intramedulares o, a lo sumo,del filum terminal en el caso del segundo. Sucede lo mismo con la malformacin, tal como aqu se ha presentado. Las metstasis pueden originar compresin medular desde su frecuente localizacin epidural Cul de las siguientes crisis no presenta cuadro confusional postcrtico? 1. Tnico-clnica. 2. Ausencia tpica. 3. Tnica. 4. Parcial compleja. 5. Status parcial complejo. La localizacin ms frecuente de un hematoma intraparenquimatoso secundario a hipertensin arterial es: 1. Putmico-capsular. 2. Talmica. 3. Cerebelosa. 4. Pontina. 5. Intramedular. El dao focal de un axn produce: 1. Degeneracin valeriana distal a la lesin. 2. Desmielinizacin proximal a la lesin. 3. Muerte inmediata del cuerpo celular nervioso. 4. Muerte diferida del cuerpo celular nervioso. 5. Proliferacin de las neuronas vecinas. Los casos de esclerosis mltiple de comienzo tardo (por encima de los 40 aos) cursan con frecuencia de forma progresiva. Qu regin del SNC es la ms comnmente afectada? 1. Hemisferios cerebrales. 2. Nervios pticos. 3. Cerebelo. 4. Protuberancia. 5. Mdula espinal. Es particularmente frecuente en los casos de EM de comienzo despus de los 40 aos, que la enfermedad curse de forma lenta pero progresiva. En estos pacientes la enfermedad repercute especialmente sobre la mdula espinal. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la hemorragia intracraneal es correcta? 1. Con frecuencia va precedida de TIA (accidente isqumico transitorio). 2. Puede asociarse con tratamientos anticoagulantes. 3. Suele asociarse con hipertensin arterial. 4. La 2 y la 3. 5. La 1, la 2 y la 3. Las causas ms frecuentes de hemorragia intracraneal, no traumtica, son: hipertensin arterial, rotura de un aneurisma y rotura de una malformacin vascular. Ms

infrecuentes son las ditesis hemorrgicas y tratamiento anticoagulante y la rotura de un aneurisma mictico. En la hipertensin craneal benigna o pseudotumor cerebral, es cierto que: 1. En el TAC craneal solo se observa edema distribuido de forma difusa. 2. La hipoglucorraquia es un dato habitual. 3. La presin de salida del lquido cefeloraqudeo es de 14 cm de agua. 4. El edema de papila suele ser unilateral. 5. El hallazgo campimtrico habitual suele ser un aumento de la mancha ciega. En el pseudotumor el TAC es normal o muestra una reduccin del tamao ventricular, sin edema. El estudio del LCR es normal, salvo que la presin de salida del mismo est elevada (mayor de 18 cm de agua). El edema de papila es bilateral, excepcionalmente puede ser unilateral. Cul de las siguientes se incluyen en el sndrome extrapiramidal? 1. Sustancia negra, ncleo caudado y cerebelo. 2. Sustancia negra, ncleo caudado y globus pallidus. 3. Sustancia negra, globus pallidus, y cerebelo. 4. Globus pallidus, cerebelo y ncleo caudado. 5. Ninguna de las anteriores. El signo neurolgico que clsicamente se asocia con inflamacin de las meninges es la resistencia del cuello a: 1. Flexin. 2. Extensin. 3. Rotacin lateral. 4. Aproximacin del odo al hombro. 5. Cualquiera de las anteriores. La informacin menngea produce una contractura refleja de la musculatura paravertebral que origina rigidez de nuca que, clsicamente, impide flexin del cuello; si es importante, cualquier movimiento de ste puede afectarse. Hay que recordar que puede no haber rigidez, pese a haber meningitis en los nios, ancianos y pacientes con disminucin del nivel de conciencia. Cul de las siguientes drogas empeora el cuadro clnico de la enfermedad de Parkinson? 1. Propanolol. 2. L-dopa. 3. Anticolinrgicos. 4. Bromocriptina. 5. Fenotiacinas.

Qu sugiere la combinacin de demencia, alteraciones en la marcha, sntomas extrapiramidales y oftalmopleja supranuclear? 1. Hidrocefalia normotensiva. 2. Enfermedad de Hallervoorden-Spatz. 3. Sndrome de Steele-Richardson. 4. Enfermedad de Parkinson. 5. Enfermedad de Wilson. El sndrome de Steele-Richardson-Olszewski o parlisis supranuclear progresiva se caracteriza por alteraciones del equilibrio y la marcha con cadas inesperadas, rigidez de cuello y otros msculos semejando una enfermedad de Parkinson, distona extrema en flexin o extensin del cuello, cara de mscara y disminucin del volumen de voz. Se ha considerado de la oftalmopleja es el signo clnico cardinal de la enfermedad. Una parlisis aislada del III par craneal no se encuentra en: 1. Compresin por aneurisma. 2. Diabetes. 3. Herniacin del lbulo temporal. 4. Infarto capsular contralateral. 5. Migraa oftalmopljica. El III par puede ser comprimido por una lesin vecina (aneurisma, tumor o herniacin temporal). En caso de causa isqumica (como en la diabetes), la parlisis suele respetar las fibras ms perifricas (pupilares). En la migraa oftalmopljica tambin se postula una isquemia transitoria del nervio. Una lesin supranuclear no puede ser la causa, ya que la inervacin de los ncleos oculomotores es bilateral Cul de las siguientes no es caracterstica de las esclerosis lateral amiotrfica? 1. El sndrome pseudobulbar. 2. Las fasciculaciones. 3. La preservacin de la conciencia y funciones intelectuales. 4. La incontinencia de esfnteres. 5. La normalidad en los movimientos oculares. Las neuronas parasimpticas de la mdula espinal sacra que inervan los esfnteres del intestino y la vejiga no se ven afectados en la ELA. Dnde se localizan anatmicamente las llamadas crisis uncinadas? 1. Lbulo temporal. 2. Lbulo frontal. 3. Lbulo occipital. 4. Cuerpo calloso. 5. Tlamo. Las crisis uncinadas se caracterizan por sensacin subjetiva del enfermo de olores desagradables. Su

localizacin anatmica parece corresponder a la regin medial de lbulo temporal (uncus). Cul de los siguientes datos no es tpico de la esclerosis lateral amiotrfica? 1. Atrofia y fasciculaciones en los msculos con denervacin. 2. Parlisis de los msculos extraoculares. 3. Exaltacin de los reflejos miotticos. 4. Afectacin del asta anterior. 5. Afectacin de los cordones laterales y las clulas de Betz en el rea motora cortical. En la ELA no suele haber afectacin de la motrilidad ocular no del esfnter vesical. En el resto de las opciones explica las caractersticas de la enfermedad. Hay que recordar que la intoxicacin crnica por plomo puede originar una sintomatologa similar. Un varn de 65 aos desarrolla una demencia rpidamente progresiva unida a mioclonias. De qu enfermedad se trata? 1. Enfermedad de Alzheimer. 2. Enfermedad de Pick. 3. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob. 4. Parlisis general progresiva. 5. Meningitis criptoccica. Cul de las siguientes afirmaciones sobre las placas de la esclerosis mltiple es falsa? 1. Son reas de desmielinizacin con un infiltrado inflamatorio perivenular. 2. Hay placas clnicamente silentes como se comprueba en la resonancia nuclear magntica y en necropsias. 3. La conduccin nerviosa a travs de estas reas puede fallar de forma transitoria en determinadas condiciones (como en aumentos de temperatura). 4. Tpicamente se localizan en regiones paraventriculares, tronco, cerebelo y mdula. 5. Pueden existir placas en los nervios perifricos aunque no den sintomatologa. La esclerosis mltiple se caracteriza por reas diseminadas de desmielinizacin en la sustancia blanca del sistema nervioso central, sin afectar al sistema nervioso perifrico. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la esclerosis mltiple es falsa? 1. El debut puede ser una mielopata. 2. Es rara la afectacin vas pticas. 3. Son frecuentes los sntomas de disfuncin vesical. 4. La neuralgia del trigmino en un adulto joven puede ser una manifestacin de la enfermedad. 5. Son muy tpicos los sntomas de afectacin del tronco, como la oftalmopleja internuclear.

La afectacin de vas pticas es muy frecuente en la esclerosis mltiple. La neuritis ptica aparece en un 40% de los pacientes y en ms de un 80% de los casos ya establecidos, se objetivan alteraciones en los potenciales evocados visuales. En una parlisis unilateral de los pares craneales IX, X y XI, la lesin se localizar en: 1. Seno cavernoso. 2. ngulo pontocerebeloso. 3. Agujero rasgado posterior. 4. Intrapontina. 5. Agujero magno. El agujero rasgado posterior es el orificio craneal de salida de los nervios IX, X y XI. Los tumores y aneurismas son las causas ms frecuentes de lesin a este nivel Cul es el tumor neuroectodrmico primitivo ms frecuente? 1. Meningioma. 2. Meduloblastoma. 3. Glioblastoma. 4. Neuroblastoma. 5. Epidermoide Qu examen complementario debe realizarse en primer lugar ante una sospecha de hemorragia subaracnoidea? 1. TAC craneal con contraste. 2. Angiografa cerebral. 3. Puncin lumbar. 4. Resonancia magntica craneal. 5. Ninguna de las anteriores. La primera debe ser un TAC craneal sin contraste, pues ste puede producir imgenes hipertensas en cisternas basales que pueden confundirse con sangre Cul de las siguientes afirmaciones es cierta en las crisis febriles de la infancia? 1. En un 90% son generalizadas, breves y clnicas. 2. Son frecuentes antes del sexto mes de vida. 3. Predominan en hombres con relacin 8:1 respecto a las mujeres. 4. Aparecen slo cuando la temperatura es superior a 40 grados. 5. Siempre se unen a un exantema infeccioso. Las crisis febriles suelen aparecer acompaando a la fiebre entre el sexto mes y el sexto ao de vida. Se dan con igual frecuencia en ambos sexos y no aparecen ligadas ni a exantema ni a la temperatura. Suelen ser siempre crisis clnicas no focales y breves, que tienden a tener un buen pronstico.

Cul es la prevalencia aproximada de las enfermedades cerebrovasculares por cada 100.000 habitantes? 1. 40 2. 90 3. 200 4. 800 5. 1300 Cul es el signo ms temprano que se produce en una herniacin transtentorial? 1. Abolicin de reflejos oculoceflicos. 2. Babinski bilateral. 3. Midriasis pupilar unilateral. 4. Rigidez de descerebracin. 5. Parada respiratoria. El primer signo exploratorio en una herniacin transtentorial es la midriasis unilateral, primero con respuesta a la luz pero ms tarde con pupila fija. El resto de los sntomas aparecen siempre con posterioridad. Cul de los siguientes tumores tiene mayor probabilidad de producir metstasis en el sistema nervioso central? 1. Cncer de pulmn. 2. Cncer de mama. 3. Melanoma. 4. Sarcoma. 5. Ninguna de las anteriores. El empleo de aspirina a dosis bajas como antiagrietante plaquetario, en la prevencin de accidentes cerebrovasculares isqumicos, se basa en su accin: 1. Estimulantes de produccin de tromboxano A2. 2. Estimulante de produccin de prostaciclina. 3. Estimulante de fosfodiestersasa. 4. En todas las anteriores. 5. En ninguna de las anteriores. Paradjicamente la aspirina inhibe la formacin de tromboxano A2 plaquetario (agregante plaquetario) y de prostaciclina endotelial (antiagregante plaquetario y vasodilatador). Con dosis bajas de aspirina se inhibe predominanatemente la produccin de tromboxano A2. La evacuacin quirrgica de una hemorragia intracraneal suele ser el tratamiento de eleccin cuando el hematoma est localizado en: 1. Cerebelo. 2. Tronco del encfalo. 3. Lbulo frontal. 4. Putamen. 5. Tlamo.

En qu proporcin de pacientes con metstasis cerebrales preceden los sntomas neurolgicos al descubrimiento del tumor primario? 1. 5%. 2. 20%. 3. 45%. 4. 60%. 5. 75%. Las manifestaciones clnicas de un infarto cerebral por trombosis de la arteria cerebral posterior izquierda incluye todas las siguientes, EXCEPTO una. Selela: 1)Hemianopsia homnima derecha de predominio enc uadrantes superiores. 2)Dislexia verbal sin agrafia. 3)Desorientecin topogrfica. 4)Apraxia de la marcha. 5)Alucinaciones visuales no estructuradas o complejas. Paciente de 30 aos de edad que acude al servicio de urgencias de un hospital por presentar de forma aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con dolorimiento en regin cervical derecha. En la exploracin se objetiva un sndrome de Horner derecho. Cul es el diagnstico ms probable entre lossiguientes?: 1)Estenosis carotdea derecha. 2)Hematoma subdural traumtico 3)Diseccin carotdea derecha. 4)Trombosis de la arteria central de la retina. 5)Sndrome de Horton En cul de las siguientes condiciones est ms indicada, por tener mayor especificidad, la prctica diagnstica de una tomografa computarizada en vez deuna resonancia magntica?: 1)Metstasis cerebral. 2)Hemorragia cerebral aguda. 3)Hidrocefalia comunicante. 4)Atrofia cerebral. 5)Enfermedad de Wilson Cul de las siguientes complicaciones NO es comn en los pacientes que han sufrido hemorragia subaracnoidea primaria?: 1)Vasoespasmo de las arterias cerebrales. 2)Hidrocefalia comunicante. 3)Resangrado del aneurisma. 4)Diseccin subintimal de la luz carotdea con trombosisarterial secundaria. 5)Infarto cerebra Seale cual de estos frmacos est CONTRAINDICADO en los pacientes con enfermedad de Parkinson muy ancianos: 1)Levodopa + benseracida. 2)Levodopa + carbidopa. 3)Levodopa retard. 4)Anticolinrgicos. 5)Agonistas dopaminrgicos

Qu diagnstico es ms probable ante un adulto de 55 aos, sin historia previa de cefalea, que acude al servicio de urgencias por cefalea sbita, nusea y vmitos?: 1)Meningitis aguda. 2)Tumor cerebral. 3)Primer episodio de migraa.4)Arteritis temporal. 5)Hemorragia subaracnoidea. Qu diagnstico le sugiere un cuadro sbito de afasia global, hemipleja derecha y paresia facial derecha de tipo central?: 1)Hemorragia intraventricular. 2)Trombosis de arteria cerebral media derecha en unpaciente zurdo. 3)Trombosis de arteria cerebral media izquierda. 4)Trombosis de arteria cerebral anterior derecha. 5)Trombosis de arteria cerebral posterior izquierda. El diagnstico de la enfermedad de Parkison es fundamentalmente clnico. Cul de los siguientes hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y cuestiona seriamente su diagnstico?: 1)Seborrea. 2)Torpeza en los movimientos alternantes. 3)Depresin. 4)Limitacin en los movimientos de la mirada haciaabajo. 5)Micrografa Cul de los siguientes hallazgos es muyfrecuente en la enfermedada de Parkinson idioptica?: 1)Demencia al inicio. 2)Mioclonas. 3)Blefaroespasmo. 4)Retrocollis. 5)Prdida de movimientos asociados en la marcha En relacin con la enfermedad de Parkinson, es FALSO: 1)Hay una buena respuesta inicial al tratamiento conlevodopa. 2)Es la enfermedad tremrica ms frecuente. 3)Hay una prdida de neuronas en la parte compacta dela sustancia negra. 4)Puede haber temblor de reposo y postural. 5)La manifestacin ms incapacitante es la bradicinesia La parlisis supranuclear progresiva es unaenfermedad degenerativa que produce rigidez ybradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que secaracteriza por presentar adems: 1)Temblor muy acusado. 2)Rigidez asimtrica, predominante en miembros y distal.3)Piramidalismo severo. 4)Trastornos del equilibrio y cadas precoces. 5)Movimientos oculomotores normales

En paciente de 68 aos, sin antecedentesneurolgicos, psiquitricos ni tratamientosfarmacolgicos previos, presenta desde hace 8 mesesdeterioro mental progresivo, fluctuaciones en su nivel deatencin y rendimiento cognitivo, alucinaciones visuales y, en la exploracin neurolgica, signos parkinsonianosleves. Probablemente sufre una: 1)Enfermedad de Alzheimer. 2)Demencia vascular. 3)Demencia con cuerpos de Lewy. 4)Enfermedad de Huntington. 5)Psicosis hebefrnica En la enfermedad de Parkinson la lesin histopatolgica ms constante y definitoria de la enfermedad es: 1)Prdida neuronal en el ncleo de Luys. 2)Despigmentacin de la sustancia negra. 3)Ovillos neurofibrilares en el hipocampo. 4)Prdida neuronal en el ncleo de Meynert. 5)Prdida neuronal en el lbulo temporal. Una mujer de 73 aos que comienza, de forma insidiosa, con prdida de memoria progresiva que le impide realizar sus compras habituales y le restringe su capacidad de salir sola a la calle, presenta, asi mismo, sintomatologa depresiva (tristeza, insomnio, anorexia).Este cuadro es progresivo y persiste durante un ao. Seale, entre los siguientes, el diagnstico MENOS probable: 1)Enfermedad de Alzheimer. 2)Tumor del lbulo temporal izquierdo. 3)Depresin grave. 4)Parlisis general progresiva. 5)Enfermedad de Parkinson. La corea de Huntington (corea crnica progresiva hereditaria) puede diagnosticarse en muchos casos: 1)Con examen oftalmolgico de lmpara de hendidura. 2)Mediante anlisis de bandas oligoclonales en LCR. 3)Mediante estudio de RMN craneal. 4)Valorando la presencia de acantocitos en sangre. 5)Con la historia clnica, antecedentes familiares y signos clnicos Mujer de 27 aos, diagnosticada de esclerosis mltiple, que sufri un primer brote medular hace 3 aos ,y posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro cerebeloso, con recuperacin parcial. Qu sntomas delos siguientes NO esperara encontrar en la paciente?: 1)Ataxia. 2)Urgencia urinaria. 3)Fatiga. 4)Mejora de los sntomas con el calor. 5)Sntomas depresivos.

Seale cul es la indicacin de tratamiento con interfern beta en pacientes con esclerosis mltiple en la actualidad: 1)Tratamiento sintomtico de los brotes. 2)Prevencin de los brotes en pacientes con formasclnicas recurrentes-remitentes. 3)Tratamiento de la discapacidad de las formas primariasprogresivas. 4)Tratamiento para las neuritis pticas. 5)Tratamiento de todas las formas clnicas, pero slo encasos muy avanzados (sin deambular). Mujer de 32 aos que acude a la consulta por sntomas agudos compatibles con una oftalmoplejia internuclear bilateral. Ante la sospecha de una esclerosis mltiple qu resultado de qu prueba complementaria diagnstica NO esperara encontrar?: 1)Potenciales evocados visuales alterados en el ojoizquierdo. 2)Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y no enel suero. 3)Anticuerpos antinucleares negativos en suero. 4)Mltiples alteraciones de seal en cerebro y mdulaespinal en resonancia magntica. 5)LCR con 120 clulas por microlito. Un varn de 78 aos consulta por un cuadro dedeterioro cognitivo progresivo de un ao de evolucin con fallos de memoria y de orientacin. Su familia refiere alucinaciones visuales recurrentes, cadas ocasionales y un enlentecimiento motor llamativo. Cal es el diagnstico ms probable? 1. Demencia tipo Alzheimer. 2. Demencia con cuerpos de Lewy difusos. 3. Demencia fronto-temporal. 4. Demencia vascular multi-infarto. 5. Hidrocefalia normotensiva. Respecto al tratamiento de la Demencia, seale la incorrecta 1. Los objetivos principales del tratamiento son eliminar las causas corregibles de la demencia y brindar comodidad y apoyo al enfermo y a quienes lo cuidan 2. Se ha demostrado que una estrategia proactiva disminuye la aparicin de delirio en individuos hospitalizados 3. Los frmacos como las fenotiazinas y las benzodiazepinas pueden mejorar los problemas conductuales 4. Los inhibidores de colinesterasa se utilizan cada vez ms para tratar la AD 5. La terapia conductual no farmacolgica no es importante en el tratamiento de la demencia

Respecto a la Amnesia Global Transitoria TGA, seale la incorrecta 1. Se caracteriza por una deficiencia episdica y grave de la memoria, de comienzo repentino, que suele aparecer en individuos mayores de 50 aos 2. A menudo, la prdida de la memoria surge dentro del marco de un estmulo emocional o el ejercicio fsico 3. En el ataque, la persona est alerta y comunicativa 4. La persona puede parecer "confundida" y preguntar repetidas veces sobre hechos presentes 5. la funcin cognitiva general est afectada La amnesia global transitoria (transient global amnesia, TGA) se caracteriza por una deficiencia episdica y grave de la memoria, de comienzo repentino, que suele aparecer en individuos mayores de 50 aos. A menudo, la prdida de la memoria surge dentro del marco de un estmulo emocional o el ejercicio fsico. En el ataque, la persona est alerta y comunicativa, su funcin cognitiva general al parecer est intacta y no se observan otros signos o sntomas del sistema nervioso. La persona puede parecer "confundida" y preguntar repetidas veces sobre hechos presentes. Despus de unas horas reaparece su capacidad de almacenar nuevos recuerdos y todo regresa a la normalidad sin que haya recuerdos del periodo del ataque. A menudo no se identifica una causa, pero se ha dicho que participan entidades como enfermedad cerebrovascular, epilepsia (7% en un estudio), migraa o arritmias cardiacas Respecto a la Hidrocefalia Normotensiva, seale la incorrecta 1. el paciente de NPH muestra una perturbacin temprana y notable de la marcha 2. es tpica la atrofia cortical o del hipocampo en los estudios de CT o MRI 3. con las tcnicas de derivacin ventricular la marcha mejora ms que la memoria 4. en las tcnicas de derivacin ventricular es frecuente que la mejora sea transitoria y breve 5. entre las complicaciones sabidas de tal tcnica estn el hematoma y la infeccin subdurales. Respecto a la Enfermedad de Huntington seale la incorrecta 1. es un trastorno enceflico degenerativo de transmisin autosmica recesiva 2. El elemento fundamental en que se basa el mtodo diagnstico que se hace en sangre para identificar el gen de la enfermedad es la expansin repetitiva de DNA (repeticin CAG) del gen que codifica la huntingtina 3. el gen que codifica la huntingtina se encuentra en el cromosoma 4. 4. La enfermedad comienza entre el cuarto o el quinto decenio de la vida 5. No existe tratamiento especfico

Las enfermedades por priones como la de CreutzfeldtJakob, seale la incorrecta 1. es un trastorno que avanza rpidamente 2. La persona muere antes de que transcurran 12 meses de la aparicin de los sntomas 3. Las descargas peridicas totalmente anormales en los trazos electroencefalogrficos son un signo diagnstico 4. las anormalidades de la corteza y ganglios basales en la MRI con difusin ponderada son un signo diagnstico 5. con frecuencia es dificil de realizar el diagnostico diferencial con Alzheimer Las enfermedades por priones como la de CreutzfeldtJakob (CJD) son cuadros raros (en promedio un caso por milln de personas) que causan demencia. La CJD es un trastorno que avanza rpidamente y se acompaa de demencia, signos corticales focales, rigidez y mioclona y la persona muere antes de que transcurran 12 meses de la aparicin de los sntomas. La rapidez con que avanza la CJD es rara en la enfermedad de Alzheimer, lo que permite distinguir entre ambas enfermedades. Respecto a la Enfermedad de Pick, seale la incorrecta 1. la enfermedad de Pick se describi como una degeneracin progresiva caracterizada en la clnica por la lesin selectiva de las neocortezas frontal anterior y temporal 2. en su cuadro patolgico se caracteriza por la presencia de inclusiones intracelulares (cuerpos de Pick). 3. Los cuerpos clsicos absorben el colorante argntico (son argirfilos) y tambin el de tau 4. muchas de las inclusiones de tau que absorben el colorante en caso de FTD no absorben los colorantes argnticos 5. Los cuerpos de Pick clsicos se identifican en aproximadamente 50%, de todos los enfermos de demencia frontotemporal. Respecto al tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer seale la incorrecta 1. El objetivo principal es atenuar los problemas conductuales y neurolgicos que le son propios durante el mayor tiempo posible. 2. Al principio son de utilidad las tcnicas que ayudan a la memoria, como las libretas de anotaciones y los recordatorios de las tareas cotidianas 3. la memantina es un inhibidor de la colinesterasa 4. La memantina, al parecer reduce la velocidad del deterioro cognitivo en los sujetos con AD moderada o grave 5. Los inhibidores selectivos de la reabsorcin de serotonina (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI) se utilizan con frecuencia por sus efectos anticolinrgicos adversos de menor grado

Respecto a las consideraciones genticas de la Enfermedad de Alzheimer (AD), seale la incorrecta 1. uno de los genes en cuestin es APP en el cromosoma 21 2. La presenilina 1 (PS-1) se ubica en el cromosoma 14 y codifica una protena llamada S182 3. La presenilina 2 (PS-2) se ubica en el cromosoma 1 y codifica una protena llamada STM2. 4. Un descubrimiento de gran importancia es que el gen de Apo en el cromosoma 19 interviene en la patogenia de las variedades familiar tarda y espordica de AD 5. El alelo Apo 4 estntimamente ligado a la AD en la poblacin general incluso en los casos familiares espordicos y de inicio tardo La exploracin del Estado Psquico y Neurosiquitrico en los pacienets con Demencia 1. Las herramientas breves de "cribado", como el miniexamen del estado psquico (mini-mental status examination, MMSE), son tiles para confirmar la presencia de deficiencias cognitivas y vigilar la evolucin de la demencia 2. la enfermedad de Alzheimer las deficiencias abarcan a la memoria episdica, la generacin de categoras ("nombre todos los animales que pueda en un minuto") y la capacidad visuoconstructiva 3. En la FTD las primeras deficiencias suelen abarcar las funciones ejecutivas frontales o el lenguaje 4. Los sujetos con DLB Demencia por Cuerpos de Lewi) exhiben deficiencias ms pronunciadas de la funcin visuoespacial 5. las tareas de la memoria episdica estn afectados en los individuos con Demencia por Cuerpos de Lewi que los individuos con AD Respecto a las demencias, seale la incorrecta 1. El antecedente de un accidente cerebrovascular repentino con una evolucin irregular y escalonada sugiere demencia por infartos mltiples 2. En las personas con enfermedad cerebrovascular es difcil definir si la demencia senil es resultado de AD (Alzheimer), infartos mltiples o una mezcla de ambos 3. La evolucin rpida de la demencia acompaada de rigidez motora y mioclona sugiere la presencia de CJD 4. alcoholismo sugiere la coexistencia de desnutricin y deficiencia de tiamina 5. todas son correctas Respecto a las causas de la demencia: 1. La enfermedad de Alzheimer es la causa ms comn de demencia en los pases del hemisferio occidental 2. La enfermedad de Alzheimer provoca ms de la mitad de los casos de este trastorno 3. En Estados Unidos, las enfermedades vasculares constituyen la segunda causa de demencia y representan de 10 a 20% de loscasos

4. En las poblaciones con acceso limitado al sistema sanitario la prevalencia de demencia de origen vascular es mucho mayor 5. todas son correctas Mujer de 30 aos que consulta por deterioro auditivo significativo del odo derecho, realizndose tcnica de imagen en la que se observa la presencia de un neurinoma del acstico. Indique la respuesta falsa respecto a esta patologa 1. debe realizar revisiones peridicas, sin realizar ningn tratamiento especfico ya que se trata de un tumor benigno 2. la tcnica de imagen de eleccin para su diagnstico en la RMN con contraste de gadolinio 3. predomina en la quinta dcada de la vida afectando a ambos sexos por igual. 4. se puede asociar a neurofibromatosis tipo 2 5. presenta una histologa caracterstica (clulas fusiformes agrupadas en fascculos y empalizadas) Varn 50 aos con hbito enlico crnico; lo remiten al S. de Urgencias por presentar un estado confusional. A la exploracin se objetiva que se encuentra atxico, con nistagmo, parlisis del recto externo y de la mirada conjugada. Respecto al sndrome que presenta este paciente seale la respuesta falsa: 1. se debe a un dficit de tiamina, provocando una disminucin del metabolismo de la glucosa por el cerebro 2. se trata de una urgencia mdica, debindose administrar tiamina im o iv 3. las lesiones cerebrales de los enfermos con este sndrome son muy especficas, permitiendo el diagnstico postmortem de numerosos casos subclnicos 4. el diagnstico se basa en la presentacin de una clnica sugestiva que mejora rpidamente con tratamiento, concentracin baja de tiamina en la sangre o actividad reducida de transcetolasa eritrocitaria 5. Tras tratamiento la ataxia se recupera ms rpido que las alteraciones oculomotoras Cul de estos frmacos ha mostrado un discreto efecto incrementando la supervivencia de la esclerosis lateral amiotrfica? 1. Rivastigmina 2. Donepezilo. 3. Memantina. 4. Riluzol. 5. Todas son falsas. Cul es la localizacin ms frecuente de las hemorragias intracerebrales hipertensivas? 1. Ganglios de la base 2. Cerebelo 3. Lbulo frontal 4. Lbulo temporal 5. Lbulo occipital

Los tumores intracraneales diagnosticados en la edad adulta con mayor frecuencia son : 1. Astrocitoma anaplsico y meningioma. 2. Glioblastoma multiforme y astrocitoma anaplsico. 3. Meningiomas y neurinomas. 4. Adenomas hipofisrios y neurinomas. 5. Astrocitomas anaplasicos y metstasis. La incidencia de los distintos tipos de tumores vara segn la edad y el lugar y forma de registro. En la infancia predominan los tumores infratentoriales y de lnea media, sobre todo gliomas de tronco y cerebelo y meduloblastomas. En la edad adulta los tumores diagnosticados con mayor frecuencia en vida son el glioblastoma multiforme y el astrocitoma anaplsico, seguido de los meningiomas, los tumores de la hipfisis y los neurinomas. Si usted presencia una crisis epilptica donde el paciente presenta alguno de los siguientes sntomas: desviacin conjugada de los ojos, contraccin tnica postural del brazo, vocalizacin simple, enuresis, ausencias sin automatismos, comienzo y fin brusco, movimientos repetitivos complejos de tronco, brazos y piernas; Usted podra determinar la localizacin de dicha crisis epilptica focal: 1. Lbulo frontal. 2. rea Motora Primaria. 3. Lbulo Occipital. 4. Lbulo Temporal de la corteza posterolateral. 5. Lbulo Temporal del complejo amigdalohipocmpico Sintomatologa de las crisis epilpticas focales segn su origen: (localizacin /sntomas ms frecuentes). Lbulo frontal: desviacin conjugada de los ojos. Contraccin tnica postural del brazo. Vocalizacin simple. Enuresis. Ausencia sin automatismos. Comienzo y fin brusco. Movimientos repetitivos complejos del tronco, brazos y piernas. rea motora primaria: contraccin tnica y/o sacudidas clnicas del hemicuerpo contralateral con o sin <> jacksoniana (sin disminucin de conciencia). Detencin del lenguaje, vocalizacin simple, disfasia. rea sensitiva primaria (y lbulo parietal): parestesias, dolor, alucinaciones somestsicas en el hemicuerpo contralateral con o sin propagacin jacksoniana, ilusiones de movimiento, vrtigo, alucinaciones visuales elaboradas (sin disminucin de conciencia). Lbulo occipital: alucinaciones visuales elementales (luces, chispas) o complejas. Distorsiones visuales de los ojos. Lbulo temporal del complejo amigdalo-hipocmpico: sensaciones indefinibles, alucinaciones olfatorias, digestivas o gustativas, detencin y fijacin de la mirada y de toda actividad, fenmenos dismnmicos (dej vu) o pensamiento forzado, automatismos bucolinguo-farngeos o de las manos, postura distnica de la

mano contralateral, descarga autonmica (enrojecimiento o palidez, sudoracin, ruidos intestinales). Confusin, amnesia y disfasia prolongadas. Lbulo temporal de la corteza posterolateral: alucinaciones auditivas simples o complejas, vrtigo, movimientos faciales, signos vegetativos. Con respecto a la hemorragia subaracnoidea, seala la respuesta incorrecta 1. La TC cerebral sin contraste es el estudio radiolgico inicial ms til para confirmar el diagnstico 2. La TC cerebral con contraste es el estudio radiolgico inicial ms til para confirmar el diagnstico. 3. La sensibilidad de la TC es del 80% al tercer da y del 50% una semana despus del inicio de los sntomas. 4. Si la TC es negativa, debe realizarse una puncin lumbar si se sospecha una hemorragia subaracnoidea, y no existe contraindicacin a este procedimiento 5. La sensibilidad diagnstica de la puncin lumbar es menor en las primeras 12 horas desde el comienzo de los sntomas. La TC cerebral sin contraste es la prueba diagnstica inicial ms til cuando se sospecha una hemorragia subarcnoidea (HSA), la cual revelar la presencia de sangre hiperdensa en el espacio subaracnoideo. Una parlisis aislada del III par craneal no se encuentra en: 1. Diabetes mellitus 2. Herniacin del lbulo temporal 3. Compresin por aneurisma. 4. Migraa oftalmopljica 5. Infarto capsular contralateral. Cul de los siguientes datos de laboratorio no es un indicador de riesgo elevado en el infarto cerebral progresivo? 1. Hiperfibrinogenemia 2. Hipoglucemia 3. VSG elevada 4. Aumento de ferritina srica 5. Aumento de glutamato en plasma Seale cual de los siguientes no es uno de los infartos lacunares clsicos: 1. Hemiparesia motora pura 2. Sndrome sensitivo puro 3. Sndrome sensitivo motor 4. Hemiparesia-ataxia 5. Hemianopsia-mano torpe Los sndromes clsicos son: la hemiparesia motora pura, el sndrome sensitivo puro, el sndrome sensitivomotor, la hemiparesia-ataxia y la disartria-mano torpe.

Respecto a la demencia por cueros de Lewy, seale la incorrecta 1. El sndrome clnico se caracteriza por alucinaciones visuales, parkinsonismo, fluctuaciones de la vigilia, cadas y a menudo un trastorno conductual en el sueo REM 2. El delirio inducido por L-dopa recetada contra los sntomas parkinsonianos atribuidos a la enfermedad de Parkinson es en ocasiones la manifestacin inicial que sugiere el diagnstico de DLB 3. El signo neuropatolgico caracterstico es la presencia de cuerpos de Lewy en la corteza, la amgdala, la corteza del cngulo y la sustancia negra 4. Estos cuerpos son inclusiones citoplsmicas intraneuronales que absorben el colorante a base de cido perydico de Schiff (periodic acid-Schiff, PAS) y ubicuitina (ubiquitin). 5. Los antipsicticos atpicos estn contraindicados , porque incluso en dosis pequeas pueden aumentar los sndromes extrapiramidales Todos los enunciados sobre la hemorragia intraparenquimatosa son ciertos excepto: 1. Casi siempre se manifiesta cuando el paciente est despierto 2. Las hemorragias intracerebrales de causa hipertensiva suelen cursar de forma subaguda, mientras que las secundarias a tratamiento anticoagulante suelen instaurarse de forma brusca 3. Las ubicaciones ms frecuentes de la hemorragia cerebral hipertensiva son los ganglios basales, la parte profunda del cerebelo y la protuberancia 4. La angiopata amiloide, que es una causa de hemorragia intracerebral, se puede diagnosticar por biopsia mediante la tincin rojo Congo 5. Los hematomas cerebelosos de ms de 3 cm de dimetro requieren evacuacin quirrgica Cul de los siguientes no es un frmaco utilizado en el tratamiento de la migraa aguda? 1. Gabapentina 2. Rizatriptn 3. Dihidroergotamina 4. Naproxen 5. Clorpromazina Cul de estos no es un frmaco preventivo de la migraa? 1. Nortriptilina 2. Cetirizina 3. Valproato 4. Propranolol 5. Dotiepina

Seale la afirmacin correcta respecto a la migraa: 1. La migraa clsica es, con mucho, la forma de migraa ms frecuente 2. Ms del 80 % describen como sntomas premonitorios escotomas, alucinaciones o ambas, y se deben a alteraciones de las neuronas del lbulo occipital 3. El dolor se localiza a nivel orbitario 4. Los sntomas neurolgicos focales sin cefalea ni vmitos se conocen como equivalentes o acompaantes migraosos 5. El sntoma que ms frecuentemente acompaa a las crisis intensas de migraa son los vmitos Un paciente presenta cefalea consistente en una opresin en zona occipital que se irradia a hombros, aumentando la cefalea a medida que avanza el da. Dura varios das y no presenta prdromos. Cul ser su diagnstico? 1. Cefalea de Horton 2. Jaqueca clsica 3. Jaqueca acompaada 4. Cefalea tensional 5. Arteritis de la temporal Seale la opcin falsa acerca de los beta-bloqueantes en la cefalea 1. Son especialmente adecuados para tratar migraa asociada a estrs o ansiedad 2. Pueden agravar o inducir depresin 3. Sus efectos secundarios son cansancio e impotencia sexual 4. Deben emplearse en pacientes con fenmeno de Raynaud 5. En la migraa se emplean como tratamiento preventivo, no sintomtico Para el diagnstico de la migraa existen los criterios del sistema internacional de cefaleas; seala la falsa 1. Duracin de horas o das (de 4 a 72 horas) 2. Unilateral 3. Pulstil 4. Disminuye con la actividad 5. Intensidad moderada o grave