Sunteți pe pagina 1din 16

Bolile varstnicilor (geriatrie)

Filed in fiziokinetoterapie on Feb.24, 2009

GENERALITATI Vir tni!ii reprezinta "n e#$ent i$portant din pop"latia totala in l"$ea intrea#a. A" o fra#ilitate i$"nolo#i!a, $etaboli!a, %a !"lara, o oa a $ai a!!ent"ata de!at tinerii i ad"ltii, !eea !e e&pli!a fre!%enta $are de boli !roni!e pe te !are e "prap"n i n"$eroa e afe!ti"ni a!"te. 'atranetii ii "nt pe!ifi!e pro!e ele e%ol"ti%e !e e $anife ta diferentiat la ni%el"l t"t"ror or#anelor i te "t"rilor, deter$inand !aderea !apa!itatii f"n!tionale a a!e tora, de!i a intre#"l"i or#ani $.

Var tei a treia ii "nt pe!ifi!e an"$ite $odifi!ari de ordin anato$i!, fizi!, p i(olo#i! i o!ial !are pri%ite in an a$bl" n" ne ofera po ibilitatea a !ont"ra$ profil"l batran"l"i. )data !" inaintarea in %ar ta apare o !re tere de te "t adipo , $odifi!ari arti!"lare datorate artrozelor, fra#ilitatea oa elor, !a "r$are a o teoporozei, $" !(ii "nt afe!tati in pro!e e de#enerati%e !are le $odifi!a trofi!itatea i $a a $" !"lara. . *entr" a a+"ta pop"latia %ar tni!a, treb"ie !"no !"te $odifi!arile fiziolo#i!e !are apar la batrani. A tfel,fa!"ltatile de per!eptie "nt in re#re ie la batrani , -.!aderea a!"itatii %iz"ale- !are de%ine fa!tor de ri ! i$portant pentr" a!!idente oldate !" l"&atii a" fra!t"ri/ -A"z"l prin di$in"area a, odata !" inaintarea in %ar ta, poate !rea difi!"ltati o!io-profe ionale/ -.enzatiile d"reroa e i ter$i!e di$in"ate / ade eori apar afe!ti"ni $io!ardi!e, "l!ere perforate , fra!t"ri fara d"reri/ -.!aderea perfor$antelor batranilor e te le#ata de %ar ta i !o$ple&itatea, $odifi!arilor $orfolo#i!e i f"n!tional-patolo#i!e, %a fa%orizeaza aparitia "nor afe!ti"ni !roni!e a" a!"te, a tfel, -0odifi!ari ale aparat"l"i di#e ti% - Aparat"l re pirator prezinta $odifi!ari de tip e$fize$ p"l$onar, pot fi !on e!intele "nei patolo#ii p"l$onare anterioare a" a!t"ale. -Aparat"l !ardio%a !"lar in !onditii de i$batranire a!!elerata, #enereaza o in#" tare a arterelor !" p"l atii epi ternale i !" o !re tere a ten i"nii arteriale i toli!e. 1e a e$enea E2G-"l poate e%identia "nele e$ne de !ardiopatie i !(e$i!a, atero !leroza $e$brelor inferioare i a!!idente %a !"lare !erebrale. -La %ar ta a treia e $ai pot #a i, tendinta la bradi!ardie, depla area in +o a o!"l"i ape&ian i aparitia de "lf"ri i toli!e. -La i te$"l ner%o !" inaintarea in %ar ta a per oanei,pot aparea, abolirea refle&elor !"tanate, abdo$inale, %elopalatine, alterarea i$t"l"i %ibrator la $e$brele inferioare i a$iotrofii la $aini. -Aparat"l o teo-arti!"lar a" lo!o$otor al batranilor #enereaza d"rerea pro%o!ata a" pontana, !ra!$ente, ri#iditatea a" an!(iloza, datorita feno$en"l"i de i$batranire a !artila#iilor i

ino%ialei. *ro!e "l de i$batranire afe!teaza do$inant o "l i arti!"latiile fa%orizand i$obilizarea prel"n#ita. 3ara!teri ti!e "nt, o teoporoza, fra!t"ra de !ol fe$"ral i artrozele, !are apar aproape intotdea"na/ de a e$enea, apar $odifi!ari de po t"ri pe!ifi!e %ar tni!ilor. .!(elet"l i arti!"latiile, in !i"da aparentei lor oliditati "nt relati% fra#ile in fata pro!e "l"i de i$batranire. La ni%el"l oa elor, e prod"!e o teoporoza, iar la ni%el"l arti!"latiilor apar artrozele 4o teoartrozele5. 1EFINITII .I 3LA.IFI3ARI GERIATRIA e te ra$"ra $edi!inei !are t"diaza a pe!tele patolo#i!e ale pro!e elor de i$batranire 4$edi!ina %ar tni!ilor5. ).TE)*)R)6A e te "n pro!e lent i dif"z de di$in"are a $a ei o oa e 4o teoponie5 i de $odifi!ari ale ar(ite!t"rii trabe!"lare. *ro!e "l i$pli!a feno$ene de erozi"ne in prof"nzi$e i de "btiere a peretilor o o i i !aderea rezi tentei $e!ani!e a o "l"i i prod"!erea de fra!t"ri la tra"$ati $e $ini$e a" !(iar pontane. 3ele $ai !la i!e tip"ri de o teoporoza intalnite la %ar ta a treia "nt, a5 ) teoporoza de $enopa"za 4o teoporoza de tip I5, prin lip a (or$onilor e tro#eni. b5 ) teoporoza enila 4o teoporoza de tip II5, e prod"!e !" efe!t al %ar tei, e te in#"ra for$a de o teoporoza la barbati i la fe$ei e "prap"ne !" o teoporoza de tip I afe!tand atat o "l trabe!"lar, !at i pe !el !orti!al. ) teoporoza de %ar ta a" enila 4de tip II5 e te de!lan ata de red"!erea $a ei o oa e, !are e te "r$a !aderii ti$"larii o teobla ti!e e!"ndare "nor fa!tori le#ati de %ar ta , - !aderea ab orbtiei inte tinale de !al!i" / - !aderea prod"!tiei de !al!itonina / -red"!erea $a ei renale !" !aderea 7 8 9 8(idro&ilaza/ -di$in"area e&p"nerii la oare/ In a!e t tip de o teoporoza o "l trabe!"lar i o "l !orti!al "nt afe!tate in e #ala $a "ra. ARTR)6ELE Artroza e te o afe!ti"ne !are fa!e parte din #r"p"l re"$ati $elor de#enerati%e. Ea e te "na dintre !ele $ai fre!%ente afe!ti"ni !roni!e i, totodata, !ea $ai fre!%enta afe!ti"ne a aparat"l"i lo!o$otor. Fre!%enta artrozelor !re te !" %ir ta. 1"pa %ir ta de :; ani, !ir!a ;0< din pop"latie prezinta lezi"ni artrozi!e, iar d"pa %ir ta de ;; ani, pe te =0< din pop"latie. Artroza e te ra pindita $ai ale in zona te$perata i apare la a$bele e&e, !" o " oara predo$inanta la e&"l fe$inin. Artrozele 4re"$ati $ de#enerati%, o teoartrita a" artrite defor$ante5 e !ara!terizeaza $orfopatolo#i! prin lezi"ni re#re i%e de#enerati%e ale !artila+"l"i (ialin arti!"lar, !" intere area o "l"i "b!ondral, ino%ialei i te "t"rilor $oi. 1in p"n!t de %edere !lini! e $anife ta prin d"reri, defor$ari i li$itarea $i !arilor arti!"latiilor re pe!ti%e. Artrozele afe!teaza arti!"latiile $obile 4diartroze5 i pot fi $ono- a" poliarti!"lare. 3ea $ai fre!%enta for$a de re"$ati $ pentr" %ar ta a treia e te boala de#enerati%a a arti!"latiei 4artroza a" o teoartroza5. Artrozele a" re"$ati $"l !roni! de#enerati% "nt afe!ti"ni 4neinfla$atoare5 !roni!e !ara!terizate prin de#radarea !artila+"l"i arti!"lar la !are e a o!iaza lezi"ni ale !elorlalte tr"!t"ri arti!"lare 4 ino%iale, !ap "le, $eni !"ri5 i in pe!ial ale o "l"i "b!ondral. 1ATE E*I1E0I)L)GI3E )r#anizatia 0ondiala a .anatatii 4)0.5 !on idera o teoporoza !a "na din bolile $a+ore ale epo!ii $oderne/ ea re!"noa te !a o teoporoza reprezinta "n !o t i$portant pentr" !o$"nitate/ !a a!e t !o t e te in !re tere 4pe $a "ra !re terii ponderii in pop"latie a per oanelor de %ar ta a treia5, atat pentr" pa!ient !at i pentr" o!ietate. ) teoporoza e te o afe!ti"ne a o!ietatii $oderne, trib"tara "n"i an"$it til de %iata 4dieta, $i !are fizi!a5, dar i prel"n#irii d"ratei %ietii. In !eea !e pri%e te repartitia pe e&e i #r"pe de %ar ta, fe$eile "nt %i!ti$ele obi n"ite ale o teoporozei datorita pierderilor o oa e po t$enopa"za, ind" e de defi!it"l e tro#eni!..e e ti$eaza !a !ir!a 40-;0 < din fe$eile de ;0 de ani i pe te prezinta !onditiile de aparitie a "nei fra!t"ri o teoporozi!e. 'arbatii "nt $ai p"tin atin i, dez%oltand o teoporoza la %ar te $ai inaintate. Ri !"l $a&i$ de boala e te apre!iat !a apare la fe$eile albe, a iati!e $inione, labe i !" i tori! fa$ilial poziti%. Fa!torii de ri ! "nt $"ltipli, defi!it"l e tro#eni! pre i po t-$enopa"za, til"l de %iata, bolile endo!rine, f"$at"l,

al!ool"l, !afea"a, afe!ti"nile #ine!olo#i!e, di#e ti%e. Artrozele afe!teaza de obi!ei o in#"ra arti!"latie i boala poate ra$ane !antonata $"lta %re$e n"$ai la a!eea arti!"latie. 1eb"t"l boli e te in idio . ."nt afe!tat indi%izi pe te ;0->0 ani. La intero#atori"l pa!ient"l"i in !az"l artrozelor e ob er%a , -la 20< din bolna%i pot fi identifi!ate !a"zele tra"$ati!e / -la ;0< din bolna%i d"rerile apar !" o!azia "n"i efort, a "nei $i !ari #re ite, a" a "n"i tra"$ati $ indire!t / -la re t"l de :0< d"rerile "r%in fara o !a"za e%identa, doar in !az"l %ar tni!ilor d"rerile apar din !a"za i$batranirii. Atat in o teoporoza !at i in artroza treb"ie pre!izat !ara!ter"l d"reri initiale, e%ol"tia a i infl"enta diferitelor trata$ente. 'olna%"l artrozi! are o tare #enerala b"na i ade ea e te obez, n" "nt pre!izate i$pto$e #enerale 4a tenie, anore&ie5 n" are lo! o alterare a tarii #enerale, n" prezinta febra i ni!i a$nezie.

ETI)*AT)GENIE

3A?6E, 0E3ANI.0E ) teoporoza e te rez"ltat"l afe!tarii pro!e "l"i de re$odelare o oa a !ara!teri ti! te "t"l"i o o dina$i! i (ipera!ti%, !" pierderea e!(ilibr"l"i dina$i! f"n!tional dintre re orbtia o oa a i for$area de o no", a%and !a rez"ltat final, !aderea $a ei o oa e totale. In!epand din a patra de!ada a %ietii, a!e t e!(ilibr" dina$i! f"n!tional al re$odelarii o oa e e te pert"rbat la a$bele e&e. In etiopato#enia o teoporozei, a" lo! $ai $"lti fa!tori i$portanti, @ Fa!tori (or$onali 4 !aderea i apoi di paritia (or$onilor e tro#eni-pro#e tati%i5/ @ Fa!tori n"tritionali 4!arente protei!e, !alori!e i %ita$ini!e5/ @ Ni%el"l $a&i$ de !apital o o a!"$"lat pana in a patra de!ada a %ietii, depinde el in " i de a$prentele #eneti!e, e&, ali$entatie, ra a 4o teoporoza fiind $ai de intalnita la albi5/ @ )data !" inaintarea in %ar ta, pot aparea re orbtii ale %ita$inei 1 i a !al!i"l"i/ @ Ereditatea 4la fa$ilii de o teoporoti!i5/ @ 3on "$"l e&!e i% de al!ool i t"t"n/ @ Ina!ti%itati fizi!e 4orto tati $ prel"n#it, edentari $, a!ti%itati !a ni!e i $er $ai red" 5/ 3ele $ai dra$ati!e fra!t"ri la batrani "nt !ele de !ol fe$"ral, n"$ite i fra!t"ri ale batranilor. 3onditile de ri ! de !adere !are pe fond"l o teoporozei!e de tip I a" II d"! la fra!t"ra de !ol fe$"ral "nt, @ 3aderi a!!identale, prin i$pla Ai$piedi!are B. @ T"lb"rari %e tib"lare, a$eteli. @ Cipoten i"nea orto tati!a. @ 1efi!iente f"n!tionale a $e$br"l"i inferior. @ T"lb"rari !ardia!e, ane$ii #ra%e. Artroza. Artrozele "nt afe!ti"ni polietiolo#i!e i polipato#eni!e. 0e!ani $"l e te d"bl", $e!ani! 4e&!e de pre i"ne e&er!itat pe "n !artila+5 i bio!(i$i! 4!artila+ alterat bio!(i$i!, !" !aderea rezi tentei la pre i"ni $e!ani!e nor$ale5.*ro!e "l de#enerati% rez"lta din intera!ti"nea !o$ple&a a "nor fa!tori e&trin e!i i intrin e!i. Fa!tori e&trin e!i, @ Tra"$ati $e 4fra!t"ri, $i!rotra"$ati $e profe ionale, l"&atii5 @ Infla$atii 4poliartrita re"$atoida, infe!tii arti!"lare5 @ Fa!tori $e!ani!i 4 "pra oli!itarea arti!"latiei5 @ Fa!tori de $edi" 4profe ia, til"l de %iata5 @ 'oli ne"rolo#i!e 4ne"ropatii5 @ 0alfor$atii !on#enitale 4!"bit" %ar" a" %al#" 5 @ 'oli $etaboli!e 4diabet, (e$o!ro$atoza5 @ 'oala *a#et @ 1ep"neri de !ri tale @ 'oli de in#e 4(e$ofilie5 @ Fa!tori endo!rini 4a!ro$e#alie, $i&ede$, $enopa"za5 Fa!tori intrin e!i,Ereditatea +oa!a "n rol i$portant in deter$inarea artrozelor datorita defe!telor !alitati%e ale !artila+"l"i arti!"lar. 1e obi!ei e te %orba de o artroza #eneralizata !ara!terizata prin de#enerarea pre$at"ra a !artila+"l"i in n"$eroa e arti!"latii. Vir ta infl"enteaza prin i$batrinirea fiziolo#i!a 4!artila+ de (idratat, !" rezi tenta !az"ta i %"lnerabil la a#re i"nile $e!ani!e5. Fre!%enta artrozelor !re te !" %ar ta. Ele n" reprezinta "n pro!e de "z"ra pa i%, !i i "n pro!e de#enerati% a!ti%. ) data !" tre!erea anilor apar i lezi"ni ale tr"!t"rilor adia!ente 4li#a$ente, tendoane5, !are pot a!!ent"a dez%oltarea artrozei. 1e i etiolo#ia artrozelor ra$ane eni#$a -a p"t"t pre!iza o erie de fa!tori deter$inanti a" fa%orizanti. 7. Fa!tori #enerali a5 Var ta 8 de#radarea !artila+"l"i arti!"lar, !ara!teri ti!a bolii, e te deter$inata de pro!e "l de i$batranire !are afe!teaza tr"!t"ra i f"n!tia ele$entelor !o$ponente ale arti!"latiilor. b5 )bezitatea 8 e a o!iaza fre!%ent !" re"$ati $"l !roni! de#enerati%, $ai ale !" !o&artroza a" #onartroza. 2. Fa!tori endo!rini, Inter%entia fa!torilor (or$onali e te " tin"ta de !re terea fre!%entei artrozelor la fe$ei d"pa $enopa"za i de a o!ierea "ferintei arti!"lare !" a!ro$e#alia i (ipoteroidi $"l. :. Fa!tori lo!ali,

a5 *re i"nile $e!ani!e a "pra !artila+elor, !eea !e e&pli!a rol"l obezitatii i orto tati $"l"i prel"n#it i la a!ti%itatilor !e pre "p"n ridi!ari de #re"tati i oli!itari i$portante ale arti!"latiilor. b5 Infla$atiile din artritele a!"te a" i$"nolo#i!e. ANAT)0IA *AT)L)GI3A ) teoporoza Atentia a "pra "nei po ibile e&i tente a "nei o teoporoze e te atra a de obi!ei de aparitia "nei d"reri lo$bare a" tora!i!e a" a "nor defor$ari %ertebrale 4!ifoze, (iperlordoze!er%i!ale5 !" rez"ltat "nor ta ari %ertebrale !e e a o!iaza !" artroze. Fra#ilitatea o oa a e te !ara!teri ti!a prin!ipala a bolii, afe!tand in pe!ial !orp"rile %ertebrale i fa%orizand fra!t"rile 4fra!t"ra de !ol fe$"ral5 indeo ebi la batrani, !and !ontin"t"l in !al!i" al oa elor !ade "b ;0<. Artrozele in artroze $etaboli $"l !artila+"l"i e te depri$at, pro!e "l de de#radare depa ind bio inteza. Rez"lta o "btiere, o D !a$o areE a !artila+"l"i !are i i pierde o$o#enitatea i de%ine friabil, d"!ind la for$area de fi "ri i "l!eratii. *ro#re ia !onditiilor etiolo#i!e fa!e !a fi "rile a e a!!ent"eze, iar %ol"$"l !artila+"l"i arti!"lar a !ada. E te, de a e$enea po ibila, r"perea !artila+"l"i, !" deta area in !a%itatea arti!"lara a "nor fra#$ente $i!i. ?lterior are lo! o rea!tie proliferati%a "b for$a "n"i b"relet la periferia !artila+"l"i, !eea !e !on tit"ie p"n!t"l de ple!are a o teofitelor. ?z"ra !artila+"l"i d"!e la dez#olirea o "l"i "bia!ent, !are de%ine edi"l "n"i pro!e de !leroza. A!ea ta !onden are o oa a e te $ai e%identa in p"n!tele de oli!itare $e!ani!a $a&i$a/ in zonele ne oli!itate apare o teoporoza. in !"r "l pro!e "l"i artrozi! "prafata arti!"lara de%ine pro#re i% defor$ata i neo$o#ena, fapt !e e&p"ne te "t"l ino%ial la lezari $e!ani!e "r$ate de fibroza i (ialinizare pro#re i%a, !e are !a efe!t !aderea %a !"larizatiei ino%ialei. 0odifi!arile !artila#inoa e "nt pri$ele !are apar in boala artrozi!a. 3artila+"l "fera o pierdere de proteo#li!ani. 3artila+"l de !"loare #alben-br"na e fi "reaza initial "perfi!ial, apoi i in prof"nzi$e, d"pa !are e fi "reaza i !ade ne"nifor$ in #ro i$e. ) "l "b!ondral "fera "n pro!e de !leroza, in tr"!t"ra a apar for$ati"ni !(i ti!e.La $ar#inea "prafetelor arti!"lare e for$eaza o teofite. In artroza !on tit"ita !on tata$ lezi"ni !artila#inoa e, !artila+"l i i pierde l"!i"l !ara!teri ti!, e de !"a$eaza, prezinta fi "ri o oa e, proliferari o teofili!e la periferia "prafetei arti!"lare, o teo !leroza "b!ondrala, #eode. Apar defor$ari arti!"lare, !are d"! la fra!t"ri i oli!itari e&!e i%e ale !ap "lei i li#a$entelor arti!"lare, !are e fibrozeaza, !o$pro$itand i $ai $"lt f"n!tia arti!"lara . Alterarea ino%iala e te e!"ndara i tardi%a 4a%and o an"$ita i$portanta n"$ai in an"$ite lo!alizari 8 #en"n!(i"l5. III. 3RITERII 1E .?.TINERE A 1IAGN).TI3?L?I E&a$en"l !lini! 8 e$ne "bie!ti%e i obie!ti%e ) teoporoza e $anife ta !lini! n"$ai in $o$ent"l aparitiei !o$pli!atiilor ale reprezentate de fra!t"ri lo!alizate preferential la ni%el"l !ol"l"i fe$"ral i e&tre$itatilor di tale a radi" "l"i. A tfel, o perioada de ti$p, boala e te a i$pto$ati!a. )data !" inaintarea in %ar ta, fe$eile !" o teoporoza po t-$enopa"za prezinta !el $ai fre!%ent d"reri lo!alizate la ni%el"l !oloanei dor o-lo$bare i "lterior, in e%ol"tie, defor$ari ale !oloanei %ertebrale e!"ndare fra!t"rilor %ertebrale o teoporoti!e pontane. 'arbatii !" o teoporoza prezinta d"reri o oa e atat la ni%el"l !oloanei lo$bare, dar i la ni%el"l e#$entelor o oa e 4 old, "$ar5 i a" o tendinta !re !"ta de a fa!e fra!t"ra de !ol fe$"ral la tra"$ati $e $inore. .i$pto$atolo#ia fra!t"rii de !ol fe$"ral !on ta in , - d"reri pontane la ni%el"l old"l"i !are e e&a!erbeaza la $i !arile pa i%e i a!ti%e a !oap ei - d"reri la pre i"ne in tri"n#(i"l l"i .!arpa i la per!"tie pe tro(anter - i$potenta f"n!tionara a $e$br"l"i inferior. ) teoporoza i i afir$a e&i tenta !lini!a prin fra!t"ri in apro&i$ati% ;,;< din !az"ri. 3ele $ai beni#ne fra!t"ri "nt din %ertebre !are "neori n" "nt dia#no ti!ate !a atare. .e $anife ta prin, - d"rere %ie, de obi!ei d"pa "n efort la ni%el"l %ertebrelor lezate 4dor ala, inferioara a" lo$bara5, %ertebrele fiind !ele de la T= in +o . - d"rerea e&a!erbata la $i !ari de per!"tare a !oloanei in zona re pe!ti%a, la t" e i tran"t.

- d"rerile radiate in teritori"l radi!"lar !ore p"nzand %ertebrei lezate. - in!ontinenta de "rina. - indro$"l de D!oada de !alE 4foarte rar5. 1eb"t"l i e%ol"tia initiala a artrozelor pot fi $"lte din p"n!t de %edere !lini!, pa!ient"l in %ar ta a!"zand, - d"rerea -!ontin"a in p" e"ri a" in $i !are, $od"late de obi!ei de fa!tori 0eteorolo#i!i. - li$itarea d"rerilor 8 "neori afe!teaza $er "l a" i orto tati $"l. - la&itatea li#a$entelor 8 in tabilitatea arti!"latilor, l"&atii, "bl"&atii. - (idrartroze neinfla$atorii. In e&a$en"l obie!ti% e $ai pot !on tata , - !repitatii i !ra!$ente la $obilizarea pa i%a a" a!ti%a a arti!"latie intere ate. - !ontra!t"ra $" !"lara, de obi!ei in fle&i"ne, !are in ote te d"rerea arti!"lara. - e te $ai fre!%enta in afe!tarea !oloanei %ertebrale. .indroa$ele d"reroa e i redorile !ara!teri ti!e !lini! al artrozelor "nt $ai inten e di$ineata, la !"larea din pat. Ele di$in"a i "neori, !(iar !edeaza d"pa 70-7; $in"te, de $obilizare. In%e ti#atii *ara!lini!e 8 e&. radiolo#i!, probe de laborator E&. radiolo#i!. ) teoporoza e de !opera a!!idental a" da!a e te !a"tata prin radio#rafie !are o p"ne in e%identa. 3and "nt afe!tate predo$inant oa ele !orti!ale, radio#rafia oa elor l"n#i 4("$er" , fe$"r5 arata de$ineralizarea dif"za !" " tinerea !orti!al"l"i. 3and e te afe!tat predo$inant o "l trabe!"lar, radio#rafia oa elor late 4%ertebre5 arata de$ineralizarea dif"za, !aderea n"$ar"l"i de tra%ee o oa e, nere#"laritati in "prafetele endo tale datorate deze!(ilibr"l"i dintre di !"l"i inter%ertebral nor$al i o "l o teoporoti! lab rezi tent la !are e $ai ada"#a prezenta de ta ari %ertebrale. .e !on idera !a ta arile %ertebrale o teoporoti!e !" a pe!t"l lor radio#rafi!e 4%ertebra in for$a de lentila bi!on!a%a, %ertebra A!oada de pe teB5 e$nifi!a aparitia fra!t"rilor %ertebrale, - Tra parenta !re !"ta a oa elor/ - Rarefierea e$nifi!ati%a in te&t"ra trabe!"lara in diafize, !orp"ri %ertebrale/ 1ia#no ti!"l e !onfir$a i #ra%itatea pro!e "l"i de o teoporoza e apre!iaza prin o teodendito$etrie i prin to$o#rafie !o$p"terizata. ."nt e&a$ene pe!iale !are n" pot fi fa!"te de!at in !entre pe!iale. E&a$en"l radiolo#i! e te !ea $ai "tila e&plorarea i pentr" obie!ti%area bolii artrozi!e !are p"ne in e%identa , - In#" tarea pati"l"i arti!"lar datorat deteriorari !artila+"l"i/ - ) teo!onden area o "l"i "b!ondral/ - ) teofitoza $ar#inala/ - Aparitia de !(i t"ri o oa e "b!ondrale a" periarti!"lare/ - 3al!ifi!ari in li#a$ente/ - 1efor$ari ale e&tre$itatilor o oa e !" e%ent"ale "bl"&atii/ -A pe!te de o teoliza in !az"l !oe&i tentei "n"i diabet za(arat/ 1ia#no ti! radiolo#i! e te !el $ai i$portant pentr" obie!ti%area artrozei. .e$nele radiolo#i!e !ele $ai i$portante "nt, @ in#" tarea pati"l"i arti!"lar, "neori pina la di paritie, datorita pierderii !artila+"l"i @ prezenta o teofitelor $ar#inale @ !al!ifi!arile li#a$entelor laterale i a in ertiilor tendinoa e @ o teoporoza paraarti!"lara 4de ina!ti%itate5 @ deza&ari in !az"rile in!ipiente a pe!t"l radiolo#i! e te nor$al. *robe de laborator 1eter$inarea eri!a i "rinara a !al!i"l"i i fo for"l"i, pre!"$ i deter$inarea eri!a a *TC-"l"i i %ita$inei 1 ofera %alori nor$ale in $a+oritatea !az"rilor de o teoporoza. Te tele biolo#i!e de ori!e nat"ra, n" l"+e ! dia#no ti!"l"i de artroza, dar "nt "tile pentr" tabilirea dia#no ti!"l"i etiolo#i! al for$elor e!"ndare de boala 4endo!rine, $etaboli!e5. E&trapolarile bio!(i$i!e de infla$atie !e "nt intotdea"na ne#ati%e ,V.C, fibrino#en"l, n"$ar"l de le"!o!ite i for$"la le"!o!itala, ele!troforeza "nt nor$ale.

E&a$en"l li!(id"l"i ino%ial e te "til pentr" e&!l"derea altor afe!ti"ni re"$ati $ale. Li!(id"l ino%ial e te !lar a" #alben-pal i !" !el"laritate "b 2000 ele$enteF$$! i %a !o%itatea !re !"ta. *rin e&a$en $i!ro !opi! e pot e%identia $i!ro!ri tale i pirofo fat de !al!i". In !az"l artrozelor e!"ndare e i$p"ne deter$inarea etiolo#iei 4endo!rina, $etaboli!a ,et!. 5 i in !az"l artrozelor infla$atorii. EV)L?TIE .I *R)GN).TI3 E%ol"tia o teoporozei e te de l"n#a d"rata. Fra!t"rile de !ol fe$"ral "nt !ele $ai #ra%e !o$pli!atii ale o teoporozei !are pot e%ol"a la for$area "nei p e"dartroze a" la ne%roza !ap"l"i fe$"ral. Artrozele a" e%ol"tie lenta, !" a!!ent"area lezi"nilor de "z"ra, !" perioade de inten ifi!are a d"rerilor i a i$potentei f"n!tionale, alterand !" perioade l"n#i de al!a$ie, re$i i"nile fiind pontane a" terape"ti!e. *ro#no ti!"l o teoporozei e te %ariabil in f"n!tie de rata fra!t"rilor pe o o teoporoti!, ra p"nzatoare de $orbiditatea i $ortalitatea prin boala. *ro#no ti!"l #eneral al artrozelor e te fa%orabil/ pro#no ti!"l f"n!tional e te rezer%at. Artrozele "nt in!"rabile, dar n" "nt in%alidante, boala e a#ra%eaza i !(in"ie bolna%"l, dar n" d"! la an!(iloze 4!" e&!eptia !o&atrozei, !e poate de%eni in%alidanta5. E te infl"entat de "r$atorii fa!tori, @ Var ta inaintata 4 e a!!ent"eaza pro!e ele de#enerati%e5 @ Afe!tarea artrozi!a $"ltiarti!"lara a" #enerala @ .labire $" !"lara @ *rezenta de !ri tale in arti!"latie @ .oli!itari $e!ani!e %i!ioa e ne!ore!tate 4$"n!itori5 @ Ne"ropatii periferi!e ale $e$br"l"i "perior @ *rezenta "nor boli !roni!e 4diabet"l fa%orizeaza !re terea o teofitozei5 @ Ne!ore!tarea $alfor$atiilor !on#enitale !are intere eaza arti!"latiile TRATA0ENT .!op"l l"i e te a in!etinea !a la $a&i$ i$batranirea, a eli$ine i$batranirile patolo#i!e i a!!elerate a a$elioreze !alitatea %ietii per oanelor in %ar ta. A!e te trate#ii treb"ie apli!ate !ontin"" i in!a din perioada ad"lta, !a i trata$ent"l "nei boli !roni!e pre!"$ diabet"l, (iperten i"ne arteriala, et!.,prin , -intarzierea aparitiei batranetii -de fa "rarea $ai lenta a i$batrinirii odata in talata/ -a$eliorarea !alitatii %ietii batranilor prin opti$izarea tarilor biop i(olo#i!e/ *re%enirea artrozei are la baza !"noa terea fa!torilor de ri ! i fa%orizanti. E te ne!e ara in tit"irea !it $ai de%re$e a $a "rilor de ed"!atie, de $odifi!are a til"l"i de %iata. E&er!itiile fizi!e a$elioreaza $obilitatea arti!"lara i pre%ine atrofia prin ina!ti%itate a $" !"lat"rii periarti!"lare. ."nt preferate e&er!itiile izo$etri!e. 7. Trata$ent"l profilati! ) teoporoza e te e&e$pl"l !la i! de "ferinta re"$ati!a in !are e te $ai " or a pre%ii de!at a tratezi, deoare!e rez"ltatele trata$ent"l"i "nt %ariate i i$pre%izibile. Trata$ent"l o teoporozei e te pre%enti% i !"rati%. *re%entia in o teoporoza ra$ane de i$portanta !o%ar itoare, atata ti$p !at n" e&i ta efe!ti% ni!i o $etoda de re tabilire a !alitatii o "l"i atin de o teoporoza.3ele $ai pro$itatoare tendinte de profila&ie le reprezinta in!er!arile de atin#ere a $a&i$"l"i de $a a o oa a !(eleti!a.0odalitati de profila&ie pri$ara prop" e "nt, -identifi!area adole !entilorFad"ltilor "p" i la ri !, !" %aloare !lini!a pentr" predi!tie i a!ordarea de fat"ri !o$petente/ -in!eperea profila&iei in perioada perip"bertara, de la 70 ani, !are ar fi !ea $ai efe!ti%a, !" !op"l atin#erii $a ei i den itatii o oa e $a&i$e la ni%el %ertebral, old et!. pana la %ar ta de 20 ani/ -ed"!atia pentr" anatate a fe$eilor intre 20 i :0 ani, !" !op"l de !a ti#are de $a a o oa a "pli$entara in a!ea ta de!ada, !are ar p"tea prel"n#i ti$p"l dinainte de atin#erea pra#"l"i o o de fra!t"ra, in perioada de po t-$enopa"za/ -trata$ent de "b tit"tie e tro#eni!a, !al!i", %ita$ina 1,!al!itonina, bi fo fonati, "b tri!ta "pra%e#(ere $edi!ala i indi%id"alizat, in f"n!tie de !ara!teri ti!ile bolna%"l"i. Trata$ent"l profilati! al o teoporozei !o$pli!atiilor ei 4fra!t"ra de !ol fe$"ral i ta arile

%ertebrale5 e te in#"r"l "til. El pre "p"ne eli$inarea fa!torilor a#ra%anti 4in pe!ial edentari $"l5 i a fa!torilor to&i!i, $ai ale f"$at"l. A do"a trate#ie " tin"ta in trata$ent"l profilati! al o teoporozei !on ta in "prain!ar!area or#ani $"l"i, in pe!ial a !(elet"l"i o o , in !opilarie, prin ad$ini trarea de !al!i" , !arbonat, la!tat a" #l"!onat de 3a 2G. Trata$ent"l profilati! in !az"l artrozelor !on ta in !o$baterea fa!torilor deter$inanti i fa%orizanti 4pro!e "l de i$batranire, pre i"nile $e!ani!e a "pra !artila+"l"i5, al arti!"latiilor in !az"l in !are e&i ta o oli!itare !ontin"a. Trata$ent"l profilati! la per oanele in %ar ta !on ta in #eneral de la atentie 4$er , $i !ari, ratie ali$entara5 pana la profila&ia i$batrinirii. 2. Trata$ent"l i#ieno-dieteti! A!e ta !on ta in , - re#i$ ali$entar !" !ontin"t ade!%at de !al!i", proteine i %ita$ine/ - !(i$barea $od"l"i de %iata !" ren"ntarea la re#i$"ri ali$entare (iperprotei!e i e%itarea f"$at"l"i i a !on "$"l"i de al!ool. - red"!erea ratiei !alori!e 4in !az de i$obilizare la pat5 pentr" e%itarea i$obilitatii. - e&p"nerea nor$ala la oare in %ederea "nor inteza ade!%ata de %ita$ina 1. - ali$entatia o teoporoti!ilor a fie foarte bo#ata in la!tate, $ai ale in !az"l !elor !are i i !on olideaza fra!t"rile. La artroze e i$p"ne de la in!ep"t repa" "l arti!"lar pentr" a pre%eni o oli!itare prea $are a arti!"latiei !e prezinta de+a $odifi!ari de#enerati%e. Re#i$"l ali$entar treb"ie a fie (ipo odat at"n!i !ind bolna%"l "tilizeaza $edi!atie antiinfla$atoare ne teroida 4pentr" a e%ita retentia (idro 8 odata !e e $anife ta !lini! prin (iperten i"ne arteriala i ede$e5.'olna%"l"i treb"ie a i e e&pli!e !a boala l"i n" e te #ra%a, dar ne!e ita "n trata$ent indel"n#at, !o$ple& i $"lta rabdare i !ooperare a!ti%a. :.Trata$ent"l $edi!a$ento In o teoporoza a!e t trata$ent i i prop"ne, in afara a$eliorarii d"rerii o oa e, oprirea pro#re iei pierderii $a ei o oa e totala, pre%enirea fra!t"rilor "lterioare 4fra!t"ra de !ol fe$"ral i ta arile %ertebrale5 !" $"ltiple $edi!a$ente !" a!ti"ne fie de in(ibitie a re obtiei o oa e, fie de ti$"lare a for$arii de o no", nor$al tr"!t"rat. Trata$ent"l $edi!a$ento al o teoporozei e te !o$ple&, de l"n#a d"rata i indi%id"alizat in f"n!tie de for$a de o teoporoza a pa!ient"l"i i !on ta in ad$ini trarea de, a.e tro#eni GF- pro#e teron 4o teoporoza po t-$enopa"za5 a" b.!al!itonina de o$on a" "$ana, in+e!tabila a" praH nazal a" !.bi fo fonati a" d.flor"ra de odi" e.!al!i" f.%ita$ina 1 #.andro#eni anabolizanti 41e!anofort5 Trata$ent"l $edi!a$ento al artrozei are "r$atoarele obie!ti%e, -indepartarea d"rerii -!re terea $obilitatii in arti!"latia "ferinda -i$piedi!area pro#re iei bolii 4atrofii $" !"lare, defor$ari arti!"lare5 3o$baterea d"rerii e fa!e !" anal#ezi!e a" antiinfla$atoare ne teroidiene ad$ini trate pe !ale #enerala a" in apli!atii lo!ale. 3ele $ai "tilizate a tfel de $edi!a$ente "nt, a pirina, indo$eta!in"l, di!lofane!, fenilb"tazona. Ele treb"ie ! ad$ini trate !" pre!a"tie datorita efe!telor e!"ndare defa%orabile pe !are le a" 4iritabilitatea #a tri!a, retentia (idro odata5. 1e a e$enea, treb"ie e%itata ad$ini trarea prel"n#ita a a!e tor $edi!a$ente. 3orti!o teroizii e folo e ! rar, $ai $"lt apli!ati lo!al, rareori pe !ale i te$i!a a" intraarti!"lara 4datorita rea!tiilor lor ad%er e5. Ei "nt indi!ati at"n!i !ind e&i ta "n pro!e infla$ator i$portant, !" li!(id ino%ial ab"ndent. Ad$ini trarile repetate pot prod"!e deteriorari ale !artila+"l"i ) alta !la a de $edi!a$ente "tila e te reprezantata de $iorela&ante 4diazepa$, !lorzo&azona5, !are !o$bat pa $ele i !ontra!t"rile $" !"lare. in !op"l prote!tiei i refa!erii !artila+"l"i e ad$ini treaza !ondroprote!toare obtin"te din e&tra!te de !artila+ i $ad"%a o oa a. Ele a" !op"l de a nor$aliza i a ti$"la $etaboli $"l pert"rbat al !artila+"l"i.

Trata$ent"l !" in(ibitori ai re orbtiei o oa e, - 3al!ioto$ia 8 in(iba re orbtia o "l"i prin a!ti"ne dire!ta pe o teo!la te / la a!e ta e ada"#a i "n efe!t antial#i! p"terni!. In o teoporoza e ridi!a !al!itonina de o$on 40ia!al!i!, fiole a" praH nazal5/ e ad$ini treaza ti$p de apro&i$ati% > l"ni 8 7 an. 3al!itonina are efe!t dire!t pe o "l trabe!"lar, !azand rata fra!t"rilor %ertebrale. -'ifo fonati "nt deri%ati de a!id fo fori! !e a!tioneaza !" $are afinitate la ni%el"l fazei $inerale a o "l"i. 1intre bifo fo$ati e "tilizeaza a!t"al$ente in trata$ent"l o teoporozei alendronat"l odi! 4Fo a$a&5, !"no !"t a in(iba re orbtia o oa a, poate a !on tr"ia !a "n o nor$al, !re !and $a a o oa a totala. Trata$entele i$"latorii ale for$arii de o no" "nt , - 0etaboli!i a!ti%i de %ita$ina 1 8 prin !on%er ia rapida la 7,2; la (idro&i%ita$ina 1:, !re ! ab orbtia inte tinala de 3a i * i ti$"leaza $ineralizarea o oa a. 1in a!ea ta !ate#orie, preparat"l !el $ai "tilizat e te 9 8 !al!idol"l - Fl"or"rile 8 inlo!"ie ! iod"l (idro&il din tr"!t"ra (idro&iapatitei !" ion"l fl"or, !"no !"ta !a ti$"latori ale for$arilor o oa e. 1in a!ea ta !ate#orie e "tilizeaza fre!%ent fl"or"ra de odi"$ 4) in5 - In !az"l de o teoporoza fe$inina de $enopa"za, e re!o$anda trata$ent"l !" e&tro#eni !" a!ti"ne a "pra oa elor 4Relo&ifen5, pentr" a e%ita ri !"l !an!eri#en. -Ad$ini trarea de !al!i" 7- 7,; #Fzi, la !are e re!o$anda i !on "$"l de 2 pa(are de lapte pe zi. In artroza, pe pri$ plan e it"eaza !o$baterea d"rerilor. *entr" a!ea ta, e folo e ! anal#eti!ele "z"ale, a!id"l a!eti ali! 4a pirina5, $eta$izol 4al#o!al$in5, a$inofenazoana 4para!eta$ol5 a" !o$binatii ale a!e tora. Antal#i!ele treb"ie a o!iate !" $iorela&ante, !a 'a!lofen i Liore al, 3loro&azona, Tolperi on 4$Hdo!al$5, diazepa$. 1e $"lte ori e te "tila i folo irea "nei terapii edati%e i antidepre i%e. 0"lti batrani fa! din !a"za "ferintei lor arti!"lare de!o$pen ari depre i%e, !are a$plifi!a printr"n ade%arat !er! %i!io tablo"l !lini!. 3o$baterea a!"tizarilor e fa!e folo ind antiinfla$atoarele ne teoidiene, !a, fenilb"taza, indo$eta!in, di!lofena!, et!. .e re!o$anda tablete a" "pozitoare4!ate "na la >,= a" la 72 ore5 a" in+e!tii intra$" !"lare 47-2 ori pe zi5. 3el $ai intalnit e te *iro&i!a$"l i Re&i!a$"l, o in#"ra priza pe zi 420 $#5. In !az"ri foarte d"reroa e i ired"!tibile !" terapia AIN., e pot folo i i prod" e !ortizoi!e. Folo irea lor la %ar tni!i treb"ie li$itata, deoare!e, in pri$"l rand a!!ent"eaza e$nifi!ati% o teoporoza.In+e!tarea intraarti!"lara a "n"i prod" !ortizoni! poate fi "tila !" !onditia a n" fie repetata prea de . 3ele $ai efi!a!e "nt , -Volon- in+e!tii intraarti!"lare 2,;-20 $# / -*redi olon- 4."per!ortizol5, .ol"-1e!ortin- in+e!tii intraarti!"lare 42; $#5 / -Cidro!ortizon a!etat a" Cidro!ortizon (e$i i "!!itant-in+e!tii intraarti!"lare 42; $# pe zi5 / Trata$ent ortopedi!o-!(ir"r#i!al, Atat in o teoporoza 4fra!t"ra de !ol fe$"ral5, !at i in artroza, trata$ent"l ortopedi! e te de baza printr-o i$obilizare in aparat #(ip at,in diferite %ariante de o teo intera 4!" !"ie, bro e a" ti+e5 i diferite reze!tii 4o teopla ti!e, $odelante5. In a!e t en , e pot fa!e , -Artropla tia totala !o&ofe$"rala / -Artropla tiile !arpo$eta!arpiene / -*rotezarea !ap"l"i fe$"ral i a a!etab"lo$"l"i / In o teoporoza, e inter%ine !(ir"r#i!al in foarte rare !az"ri doar at"n!i !and e&i ta fra#$ente depla ate !e pot pro%o!a o alterare $ed"lara a" !and e&i ta o !o$pre ie $ed"lara 4ta ari %ertebrale5. In artroze, e inter%ine !(ir"r#i!al !and tarea #enerala a bolna%"l"i o per$ite..e pot !ore!ta in pri$"l rand defor$arile arti!"lare, li$itarile $i !arilor prin la$ine!to$ii, o teoto$ii i artrodeze.1e a e$enea e apli!a in artrozele defor$ate, !" in%aliditati. .e pot folo i di%er e te(ni!i, de la artrodeze i o teoto$ii pina la proteze arti!"lare. .e poate fa!e reze!tia $arilor o teofite, at"n!i !ind e te 7.*rin!ipiile i obie!ti%ele trata$ent"l 'FT. A!ea ta folo e te toate $etodele de re!"perare $edi!ale i$"ltan, pentr" o $ai b"na i rapida re!"perare a bolna%"l"i, pe !at po ibilI JRE.TIT?TI) A1 INTEGR?0E.Trata$ent"l 'FT, e te

ne pe!ifi!, el n" a!tioneaza !a"zal, !i "r$are te !re terea p"terii de aparare a or#ani $"l"i, !" !ele $ai $"lte pro!ed"ri balneofizioterapie, fie la do$i!ili", fie in e!tii pe!ializate a" tati"ni balneo!li$ateri!e. Folo irea a!e tor pro!ed"ri la batrani e te li$itata in afe!ti"nile !ardio!ir!"latorii pe !are a!e tia le a" fre!%ent. 1e a e$enea, n" e %a in!epe "n trata$ent 'FT fara "n e&a$en prealabil fa!"t bolna%"l"i i o ele!tro!ardio#ra$a 4E2G5. *entr" eli$inarea d"rerilor arti!"lare, refa!erea $obilitatii i rela&area $" !(ilor !ontra!tati e pot folo i apli!atiile 'FT pra!ti! i$ediat d"pa internarea bolna%"l"i i n" $ai tarzi".A!e t trata$ent, pentr" %ar tni!i, e re!o$anda an"al. 2.Trata$ent"l prin (idro-ter$oterapie 4te(ni!a, efe!te5 1e pre apa e poate p"ne !a e te $edi!a$ent"l "ni%er al, apli!at in !op profilati! i !"rati%, !" "n n"$ar %ariat de pro!ed"ri !are a!tioneaza a "pra or#ani $"l"i prin inter$edi"l "r$atorilor fa!tori, - Ter$i!i 8 prin te$perat"ra !az"ta a" !re !"ta/ - 0e!ani!i- prin pre i"nea apei a "pra or#ani $"l"i/ - 3(i$i!i- prin inter$edi"l "b tantelor !(i$i!e i a #azelor !e !ontin "nele ape/ Trata$ent"l fizi! !on tit"ie in!a "n $i+lo! de trata$ent al o teoporozelor i artrozelor prod"!and a$eliorari !e per$it bolna%ilor a- i !ontin"e a!ti%itatea. Cidro-ter$oterapia !"prinde pro!ed"ri !e dez%olta o $are !antitate de !ald"ra. Efe!tele de baza ale (idro-ter$oterapiei "nt, -anal#ezia -(ipere$ia -(ipere$ia lo!ala i i te$i!a -red"!erea to$" "l"i $" !"lar -!re terea ela ti!itatii te "t"l"i !an+"n!ti% A!e te efe!te !"$"late "nt fa%orabile pentr" pre#atirea pro#ra$elor de 2inetoterapie i $a a+. 0etodolo#ia de (idro-ter$oterapie in!l"de te(ni!i %ariate de apli!atii. -!ald"ra prof"nda, prod" a de diater$ie i "ltra "nete -!ald"ra "perfi!iala, prod" a de !elelalte te(ni!i in !are efe!t"l de penetratie e te $ai red" , de n"$ai !ati%a !enti$etri de la te#"$ent. 3ald"ra e te "tila prin a!ti"nea pe !are o are, de a !o$bate pa $"l $" !"lar i $i!ile rea!tii infla$atoare a o!iate pro!e "l"i de#enerati%. 3ald"ra "$eda "b for$a i$pa!(etarilor !" parafina, !" na$ol i ni ip e te $ai benefi!a de!at !ald"ra " !ata. - 'aile 8 "nt pro!ed"ri de (idroterapie !are e pra!ti!a !" apa i$pla la diferite te$perat"ri a" !" apa la !are e ada"#a diferite in#rediente. In afe!ti"nile re"$ati $ale ale batranilor, e pot apli!a , 'aile la te$p. de indiferenta, Te(ni!a de apli!are, - e de !(id robinetele i e pre#ate te apa la te$p. de :4-:; #rade / - bolna%"l e te in%itat a e a eze in baie/ - d"rata baii e te de la 70-7; $in. pina la :;->0 $in.4in f"n!tie de indi!atie5l 0od de a!ti"ne, -pre i"nea (idro tati!a 4#re"tatea !oloanei de apa5 -fa!tor"l ter$i! e realizeaza !re terea fre!%entei !ardia!e, !re terea nr.-l"i de re piratii pe $in"t de !"rta d"rata !" re%enire la nor$al a" !(iar tare de edare. 'aile la te$p. de indifernta !"rte !" a!ti"ne de in%iorare i tonifiere, iar !ele $ai l"n#i "nt !al$ante. Indi!atii, ne%roze, ne%rite, ne%ral#ii, afe!ti"ni der$atolo#i!e !" pr"rit i boala (ipertona 4(iperten i"nea arteriala in faza ne"ro#ena5. 'aia !alda i$pla. .e e&e!"ta intr-o baie obi n"ita !" apa la te$p. de :>-:K #rade 3 i !" d"rata totala de 7;-:0->0 $in. 0od"l de a!ti"ne, fa!tor"l ter$i! i pre i"nea (idro talti!a a !oloanei de apa. A!ti"nea e te anti pa ti!a i edati%a #enerala. Indi!atii, pr"rit, ne%ral#ii, a tenie ner%oa a, in o$nie. - 'aia kinetoterape"ti!a-e te o baie !alda la !are e a o!iaza $i !ari in toate arti!"latiile. E&er!itiile e %or efe!t"a intr-o !ada $are !" apa la te$perat"ra de :>-:K #rade !el i" , ti$p de

20-:0 $in"te, in f"n!tie de tarea pa!ient"l"i.0od de a!ti"ne , $obilizarea in apa e te $ai " oara, ned"reroa a i rela&eaza $" !"lat"ra. - 'aia !" $a a+ 8 e efe!t"eaza intr-o !ada plina de 7F: de apa la te$perat"ra de :>-:9 #rade !el i" i e e&e!"ta $a a+"l a "pra re#i"ni afe!tate.0od de a!ti"ne !a la baia kinetoterape"ti!a. - 'aia de plante $edi!inale 4$" etel a" $enta5 8 e fa!e o inf"zie !are e toarna in !ada, a!ti"nea ei fiind !" efe!t edati%. - 'aie !" are 4 are de 'a $a5 8 e folo e ! 7-2k# de are pentr" o baie partiala 4$aini a" pi!ioare5 e dizol%a in !ati%a litri de apa fierbinte i e toarna in !ada. 0od de a!ti"ne-baile arate pro%oa!a %a odilatatie te#"$entara, infl"enteaza pro!e ele $etaboli!e. -'aia !" iod..e fa!e !" apa la te$perat"ra :; 8 :KL3 i are d"rata de 70 8 20 $in"te. .e folo e te iod"ra de pota i" a" area de 'a $a, de la 2;0 # 4baie partiala5 pina la 7 k# 4baie #enerala5, a$e te!ata in parti e#ale !" area de b"!atarie. 0od de a!ti"ne, iod"l $i! oreaza %i !ozitatea in#el"i pro%o!ind %a odilalatie i !azind ten i"nea arteriala, $are te p"terea de aparare a or#ani $"l"i, deter$ina rea!tii lo!ale la ni%el"l te "t"rilor i or#anelor, !ontrib"ind la red"!erea feno$enelor infla$atorii. . 'aile de l"$ina e realizeaza in d"lap"ri de le$n !" be!"ri, iar !ele partiale in di poziti%e adaptate. 1"rata bailor e te de ; 8 20 $in"te. 3ald"ra radianta prod" a de baile de l"$ina e $ai penetranta de!it !ea de ab"r a" aer !ald, iar tran piratia in!epe $ai de%re$e. 1" "l "ba!%al, !on ta din apli!area "b apa a "n"i d" "l de $are pre i"ne :-> at$o fere !" te$perat"ra $ai $are de!it a apei de baie. El e poate efe!t"a intr-o !ada !" apa la :;9-:=93 !" a+"tor"l "n"i d" "l $obil !" pre i"ne $are !are e introd"!e in apa pe e#$ent "b !ontrol"l "neia din $iinile a i tent"l"i pina la ;-70!$ de re#i"nea de apli!at. 1"rata pro!ed"rii e te de ;-70$in"te. A!ti"nea inten a a d" "l"i "ba!%al e datore te te$perat"rilor diferite baie i d" pre!"$ i $a a+"l"i p"terni! al !oloanei de apa !are !o$pri$a p"terni! te "t"rile. Efe!t"l e te a e$anator d" "l"i $a a+ dar e te "portat $ai bine datorita baii !alde. Indi!atii, ne%rite, ne%ral#ii, $ial#i, pareze, paralizii, infla$atii !roni!e abdo$inale. - 'aile de oare 8 reprezinta e&p"nerea totala a" partiala la a!ti"nea razelor olare dire!te i a aer"l"i. E&p"nerea e fa!e pro#re i%, !a "prafata i d"rata e in!epe !" :-; $in"te,!" pa"za 7; $in"te. - Af"zi"nile- e fa! n"$ai in !az"l !and e&i ta flebite a" %ari!e pe $e$br"l inferior. 1iferenta de te$perat"ra dintre apa !alda i re!e treb"ie a fie de 20 #rade !el i" . Af"zi"nile alternante e %or in!epe totdea"na !" e&!itant"l !ald la :=-40 #rade 3, d"pa !are e %a apli!a !el re!e, la 7=20 #rade 3. apro&i$ati% de : ori. La lo!"l apli!arii pro!ed"rii e prod"!e o %a o!on tri!tie br" !a i p"terni!a, apoi o %a odilatatie i$ediata. 1a!a a!e te e$ne n" e trad"! la ni%el"l te#"$ent"l"i, af"zi"nea n" i-a fa!"t efe!t"l. Af"zi"nile e pot fa!e !a pro!ed"ri de ine tatatoare a" !a pro!ed"ri de ra!ire, d"pa ter$oterapie. - 3o$pre le !alde 8 d"rata 20-:0 $in"te, repetand"- e de $ai $"lte ori pe zi. .e p"n pro oape "$ezite !" apa !alda pe re#i"nea intere ata. - I$pa!(etarile !" parafina 8 !on ta" in apli!area parafinei topite pe re#i"nea de tratat, ti$p de 20 8 :0 $in"te.A!ti"nea i$pa!(etarilor !" parafina pro%oa!a o "prain!alzire prof"nda i "nifor$a a te "t"rilor, pielea e in!alze te la :=-400 3, pro%o!and o tran piratie lo!ala ab"ndenta. La !oaterea parafinei e e%identiaza (ipere$ia prod" a. 1"pa i$pa!(etare e apli!a o pro!ed"ra de ra!ire. -I$pa!(etarea !" na$ol !on ta in apli!area na$ol"l"i la o te$perat"ra de :=-40 0 3 pe o an"$ita re#i"ne. 1"rata "nei edinte e te de 20-40 $in"te. Na$ol"l are "r$atoarele efe!te, -efe!t $e!ani!, prod"!and e&!itatia pielii datorita $i!ilor parti!"le !o$ponente pe !are le !ontine. -efe!t ter$i!, te$perat"ra !orp"l"i !re te !" do"a trei #rade 3el i" -efe!t !(i$i! prin rezorptia "nor "b tante biolo!-a!ti%e prin piele din na$ol. In ti$p"l i$pa!(etarii !" na$ol "nt $obilizate depozitele an#(ine prod"!and"- e inten ifi!area !ir!"latiei in an"$ite teritorii. 3atapla $ele !on ta" in apli!area in !op terape"ti! a di%er elor "b tante, la te$perat"ri %ariate a "pra diferitelor re#i"ni ale !orp"l"i.Ele a!tioneaza prin fa!tor"l ter$i!. 3atapla $ele !alde e folo e ! pentr" efe!t"l lor (ipere$iant i re orpti%, pre!"$ i a!ti"nea anti pa ti!a i antial#i!a.La !atapla $ele !" plante $edi!inale e $ai ada"#a i efe!t"l !(i$i!. - 3atapla $ele !" na$ol- !on ta" in apli!area pe diferite re#i"ni ale !orp"l"i !" na$ol !e %a fi

p" intre do"a b"!ati de panza a" inr-"n a!"let pe te !are e apli!a o b"!ata de panza. 'aile !" $" tar, 1e la 70-700#r $" tar pi at a$e te!at !" apa !ald"ta p" in a! de pinza pentr" i$piedi!area e%aporarii "lei"rilor %olati%e. 0od de a!ti"ne, a!ti"ne re%"l i%a i efe!te e&!itante a "pra te#"$ent"l"i. Indi!atii, bron ite, pne"$oni, enderotite, $ial#i, ne%ral#ii, poliartrite. :.Trata$ent"l prin ele!troterapie 4te(ni!a, efe!te5 .e o!"pa !" "tilizarea !"rent"l"i ele!tri! in tratarea di%er elor afe!ti"ni, dire!t 4#al%anizare, faradizare i diater$i!5 i indire!t 4"ltra "nete, "ltra%iolete et!.5 Gal%anizarea e intreb"inteaza in !op terape"ti! !" !"rent !ontin"".Efe!tele anal#ezi!e, edati%e, %a o$otorii, ofi!e a" !ele ti$"lante i !re terea a e&!itabilitatii $" !"lare deter$ina intreb"intarea ei in ori!e tadi" al bolii. 'aile #al%ani!e e fa! in %a e pe!iale 4!el"le5, bai patr"!el"lare 4$aini 8 pi!ioare5. 1"rata "nei edinte e te de 7;-20 $in"te in erii de 70- 7; edinte. -3"renti de $edie fre!%enta - 3"renti interferentiali !" fre!%ente !"prin e intre 0-700 Cz. 1i pozitia e fa!e pe arti!"latia old"l"i, in a a fel in!at p"n!t"l de interferenta $a&i$a a fie lo!alizat in !entr"l arti!"latiei pel%iene. .e fa!e pentr" ti$"larea !ir!"latiei i pla!ii ne"ro$otorii. 1"rata e&p"neri e te de 707; $in"te in 70 -7; edinte. *entr" !a e&i ta peri!ol"l "nei atrofii $" !"lare e intreb"inteaza !"rentii de tip tri"n#(i"lar, e&ponential pentr" ti$"larea pla!ii ne"ro$otorii. - 3"rentii e&ponentiali e apli!a in "r$a "n"i ele!trodia#no ti! in !are e deter$ina reobaza i !rona&ia.0od de apli!are , !"prinde #r"pele $" !"lare 4fe ierii, !oap e, #a$be i pi!ior5 ti$"land $" !(ii fle&ori 8 e&ten ori, abd"!tori-pe di pozitii anterioare po terioare i laterale. N"$ar"l de edinte e te !"prin intre 70-7;. 1"rata, in f"n!tie de obo eala $" !"lara, de la 2-: pana la >-= $in"te. - 3"rent"l #al%ani!, e te "n $i+lo! !la i! i fidel de edare a d"rerilor. Ele!trod"l poziti% are o a!ti"ne edati%a lo!ala, !a i !"rentii de !endenti i !"renti a !endenti apli!ati !ontralateral d"! la o !re tere a pra#"l"i de en ibilitate. Gal%anizarea poate a "tilizeze !on!o$itent i introd"!erea de ioni !" a!ti"ne antal#i!a 4ionoforeza tran %er ala !" no%o!aina, a!onidina a" re%"l i% !" (i ta$ina5. - 3"rent"l diadina$i!, e pre !rie in apli!atii tran %er ale a" lon#it"dinale, o perioada l"n#a, de 4 $in"te 4are efe!t edati%5, difazat fi& 4 $in"te a$bele, 7 data pe zi. .e re!o$anda 70M74 edinte. 1iater$ia a!tioneaza a "pra te "t"rilor in prof"nzi$e, prin !ald"ra pe !are o prod"! !"rentii de inalta fre!%enta, !a "r$are a rezi tentei pe !are o op"n te "t"rile la tre!erea ener#iei ele!tri!e. 3ald"ra a tfel prod" a are "n efe!t anal#eti!. - 3"rent"l faradi! .e indi!a faradizarea !" peri"ta a" !" r"lo"l, pli$bate pe re#i"nea d"reroa a p"drata !" tal!, le#ate de ele!trod"l ne#ati%, !"rent"l fiind tetanizat. A!e te pro!ed"ri "nt bine re!eptate i tolerate de pa!ienti pentr" tarea de bine pe !are o de#a+a i $od"l in !are, !ore!tind deze!(ilibr"l, e i$b"natate te f"n!tionalitatea. - ?ltra "netele "nt "tilizate in !on olidarea fra!t"rilor, datorita efe!t"l"i de D$a a+ $e!ani!E, ti "lar, prof"nd, fiind indi!at pentr" d"rere, infla$atie, $obilitate. - Razele infraro ii e pot apli!a prin do"a $etode, la$pile de tip .ol"& i baile de l"$ina. Efe!t"l prin!ipal al a!e tor raze e bazeaza pe !ald"ra pe !are o prod"!. Ele trabat pina la !iti%a !enti$etri in prof"nzi$e, a!tionind atit a "pra te "t"l"i !on+"n!ti%, !it i a "pra #landelor i $etaboli $"l"i #eneral. Ele pro%oa!a totodata i o %a odialatatie la ni%el"l ple&"l"i %eno . 4.Trata$ent"l prin $a a+. 0a a+"l e te pro!ed"ra terape"ti!a !e fa!e parte din ra$"ra $edi!inei balneofizioterape"ti!e i e te !on tit"ita dintr-o erie de $ane%re4 a" $anip"lari5 e&e!"tata intr-o an"$ita ordine pe "prafata te#"$ent"l"i, in !op terape"ti!, in f"n!tie de re#i"nea pe !are o a%e$ de $a at, de e%ol"tia bolii i de tarea #enerala a or#ani $"l"i. Efe!te fiziolo#i!e ale $a a+"l"i a5 Efe!te !ir!"latorii, e e%identiaza la ni%el"l !apilar %eno i li$fati!. 0ane%rele de efl"era#e 4netezire5 pri+ina, ti$"leaza !ir!"latia %enoa a de intoar!ere, " "rand $"n!a ini$ii.A o!iind la efl"era#e la "nele $ane%re $ai p"terni!e, e %a a!tiona a "pra !ir!"latiei %enoa e !" efe!t folo it la patolo#ia %enoa a.A "pra !ir!"latiei %enoa e li$fati!e,

an"$ite pro!ed"ri !a netezirea ener#i!a, al"ne!area prof"nda a!ti"nile a!ti%eaza !ir!"latia li$fei in en !entriped !o$batand taza li$fati!a. An"$ite pro!ed"ri de $a a+ indi!a lo!alizarea e!retiei de (i ta$ina a" a!etil!olina, !are n" prod"! o %a odilatatie periferi!a lo!ala. b5 Efe!te !ir!"latorii, apar !a "r$are a apli!arii an"$itor $ane%re de $a a+ $ai d"re 4fri!ti"ne, tapota$ent5 pe !ale $e!ani!a, dire!ta i refle&a, !e a!tioneaza !ir!"latia din $" !(ii, ti$"land !re terea a#entilor n"triti%i i fa%orizand di$in"area "nor $etabolitii !a a!id"l la!ti!, pero&izii et!, de a e$enea ti$"leaza ela ti!itatea i forta de !ontra!tie a fibrelor $" !"lare. 0ane%rele " oare a" a "pra $" !(ilor efe!te edati%e, de!ontra!t"rante. !5 Efe!te $etaboli!e, "nt "r$area "nor pro!ed"ri ti$"lati%e 4tapota$ent, %ibratie $ai ener#i!a5, !are a!tioneaza a "pra $etaboli $"l"i prin, $obilizarea #ra i$ilor din trat"l !el"lar "b!"tanat, !ontrib"ind la arderea a!e t"i te "t i !aderea l"i/ind"!e "n aport !re !"t de )2 fo tat, #l"!oza, a!izi #ra i/ fa%orizeaza eli$inarea "nor !ataboliti de "z"ra, no!i%i pentr" or#ani $ 4"reea5 d5 Efe!te refle&e, pro!ed"rile !a efl"era#e, %ibratii fine e&!ita re!eptori te#"$ent"l"i i a tfel infor$eaza an"$iti !entrii ner%o i !are la rand"l lor %or de!lan a rea!tii de ra p"n la ni%el"l "nor or#ane i te "t"ri. e5 Alte efe!te ale $a a+"l"i, 7 indepartarea obo elii $" !"lare 2 i$b"natatirea o$n"l"i : a+"ta la re%enirea b"nei di pozitiei i a apetit"l"i 4 !re te $etaboli $"l bazal ; ti$"leaza f"n!tiile aparat"l"i !ir!"lator i re pirator 1e !rierea anato$i!a a arti!"latiei !o&o-fe$"rale Arti!"latia !o&o-fe$"rala e te for$ata din o "l fe$"r 4partea l"i "perioara !" !ap"l fe$"ral5, !are e arti!"leaza !" !a%itatea #lenoida a o "l"i !o&al. A!ea ta arti!"latie e te a!operita de $" !(ii fe ieri pe partea po terioara a arti!"latiei i de $" !(ii !oap ei po terioare !are a!tioneaza a "pra arti!"latiilor pentr" a fa!e e&ten ia. La partea inferioara a $" !(ilor fe ieri e afla pli!a fe iera iar in partea anterioara a arti!"latiei !o&o-fe$"rala e afla tri"n#(i"l l"i .!arpe. Re#i"ne pe "nde tre!e pa!(et"l %a !"lo-ner%o i #an#lionar 4artera fe$"rala, %ena afena a $e$br"l"i inferior i #an#lioni in#(inali5. 1e i a!ea ta zona e te !ea $ai a!!e ibila in pra!ti!area $a a+"l"i prof"nd al arti!"latiei. 0a a+"l e %a fa!e " or pentr" a n" tra"$atiza pa!(et"l %a !"lo-ner%o . In partea anterioara a arti!"latiei $ai a!tioneaza i $" !(ii anteriori ai !oap ei, dand po ibilitatea a fa!e$ toate $i !arile din arti!"latie, !are e te foarte $obila, deoare!e ea " tine #re"tatea !orp"l"i, $entine orto tati $"l i e te "p" a $ai $"ltor afe!ti"ni, re"$ati!e, po ttra"$ati!e i ne"rolo#i!e. Te(ni!a $a a+"l"i re#i"nii !o&o-fe$"rale indi!ata d"pa fra!t"ra !ol"l"i fe$"ral 8 !ea $ai dra$ati!a fra!t"ra a batranilor pe fond"l o teoporozei. 'olna%"l e te a ezat in pozitia %entrala i e in!epe $ai intai !" netezirea 4efl"era#e5 !" a$bele pal$e de la partea "perioara a !oap ei pana la !rea ta ilia!a. ) alta netezire e te netezirea pieptene !are e fa!e pe $" !(ii partii po terioare a !oap ei, 7 0" !(ii e&ten ori for$ati din bi!ep fe$"ral. 2 0" !(ii e$itendino i i e$i$e$brano i. : 0" !(ii fe ieri !are "nt bine dez%oltati. Fra$antarea 4petri a+"l5 e e&e!"ta pe a!eea i zona !a i netezirea !" toate fortele ei 4!" o $ana, !" do"a $aini i !ontrati$p5. Tot la fra$antare e e&e!"ta !i"pit"l, !are e e&e!"ta pe $" !(ii fe ieri in !az"l !and "nt fla ti a" atrofiati. Gel"irea e e&e!"ta pe ant"rile intra$" !"lare in +"r"l pli!ii fe iere, d"pa !e, in prealabil, a$ fa!"t netezirea !" partea !"bitala a de#etelor / pe o alta dire!tie de la !o!!i pe ant"l "perior al fe ierilor, pana la !rea ta ilia!a. ?r$eaza fri!ti"nea, de#et pe te de#et, !are "r$are te dire!tiile #el"iri, apoi pe pli!a fe iera, d"pa !e a$ fa!"t netezirea !" partea !"bitala a de#etelor. .e in i ta !" fri!ti"nea in +"r"l tro(anter"l"i $are, !" !oatele de#etelor. 0a a+"l pe partea po terioara e ter$ina !" %ibratia i netezirea de in!(eiere. Apoi e intoar!e bolna%"l in pozitie dor ala !" !oap a fle!tata in " oara abd"!tie. 1"pa !e a$

fa!"t netezirea pe $" !"lat"ra partii anterioare a !oap ei for$ata din $" !(ii fle&ori ai !oap ei pe bazin , 3%adri!ep "l !are la rand"l l"i are patr" porti"ni , -drept"l fe$"ral -%a t"l intern -%a t"l e&tern -%a t"l inter$ediar apoi $ai !"prinde, 7 0" !(i"l !roitor 2 0" !(i"l pe!tine",!e e afla "b tri"n#(i"l l"i .!arpe -pe partea laterala interna, in !are e afla $" !(ii ad"!tori, : Gra!!ili 4 0" !(ii r" ino i -in partea laterala e&terna, !" $" !(ii, ; Fa !ia lata .e e&e!"ta fra$antarea pe do"a, trei tr"!t"ri !" toate for$ele ei. .e fa!e netezirea !" partea !"bitala a de#etelor pe pli!a in#(inala, apoi #el"irea i fri!ti"nea !" de#et pe te de#et. 0ane%ra fri!ti"ne e te !o$binata "neori !" %ibratia. 0a a+"l e in!(eie !" netezirea, o $ane%ra rela&anta i !al$anta. 0obilizarea arti!"latiilor 42INET)TERA*IA5 *rin!ipal in arti!"latia !o&o-fe$"rale, in pe!ial d"pa fra!t"ra de !ol fe$"ral, la re!"perare, e te $obilizarea arti!"latiei. In arti!"latia old"l"i, a%e$ "r$atoarele $i !ari, 0i !ari pa i%e -Fle&ia !oap ei pe bazin, tinand o $ana !ontrapriza pe bazin, iar !ealalta "b #en"n!(i, a!!ent"and !" %ibratia, iar apoi e fa!e e&ten ia 4de do"a 8 trei ori5 -Abd"!tia i add"!tia e fa! p"nand bolna%"l a fle!teze " or !oap a pe bazin, iar !" o $ana pe partea interna a #en"n!(i"l"i, fa!e$ departarea !oap ei intr-o " oara %ibratie, iar apoi p"ne$ $ana pe partea e&terna a #en"n!(i"l"i 4priza5 i apropie$ !oap a de !orp. -3ir!"$d"!tia !" $ainile $a eor"l"i in a!eea i pozitie, rota$ !ap"l fe$"ral 4atat !at rezi ta pa!ient"l5 in arti!"latie prin p"n!tele , fle&ia !oap ei pe bazin, abd"!tie i add"!tie 4de do"a 8 trei ori5. 0i !arile a!ti%e -Treb"ie ! fa!"te de !atre bolna%, la indi!atia $a eor"l"i 42inetoterape"t"l"i5. 0i !arile a!ti%e !" rezi tenta -Fle&ia !oap ei pe bazin 8 $a e"r"l tine !" o $ana priza pe bazin, iar !" !ealalta !ontrarezi tenta pe partea anterioara a !oap ei. -E&ten ia !oap ei, "nde $a e"r"l op"ne rezi tenta !" o $ana "b #en"n!(i -Abd"!tia, la !are $a or"l op"ne rezi tenta pe partea laterala e&terna a !oap ei. -Add"!tia, la !are $a or"l op"ne o rezi tenta pe partea interna a !oap ei. -In !az"l fra!t"rii de !ol fe$"ral !" i$obilizarea bolna%"l"i la pat, e fa! $i !arile izo$etri!e !" !ontra!tii de rela&area $" !(ilor !%adri!ep i add"!tori. Red"!erea $er "l"i d"pa fra!t"ra, e fa!e in pri$a faza !" !adr"l, $ai apoi !a ba ton trepied i in final $er fara pri+in. La artroza kinetoterapia reprezinta prin!ipala for$a de refa!ere a f"n!tiilor di$in"ate in boli re"$ati!e. Ea in!l"de diferite for$e de "tilizare a ener#iei $e!ani!e, -a!ti%itate $otorie %ol"ntara bolna%"l"i -forta $e!ani!a i $i !arile i$pri$ate de kinetoterape"t -forta #ra%itationala -forta (idro tati!a a apei -forte $e!ani!e a+"tatoare inainte de a in!epe trata$ent"l re!"perator e %a fa!e te tarea 4e%al"area5 arti!"latiei intere ate.. Gi$na ti!a 0edi!ala a5 'olna%"l in de!"bit dor al, bazin"l fi&at !" o !"rea la $ar#inea pat"l"i, e&e!"ta fle&ia old"l"i !" i fara fle!tarea de #en"n!(i. b5 'olna%"l din o tor tati $, !" $ainile fi&ate pe bara de palier 4 a" patar"l "n"i !a"n5 e&e!"ta #enofle&i"ni !" proie!tia tri"n!(i"l"i in fata. !5 'olna%"l din de!"bit %entral !" bazin"l fi&at, e&e!"ta e&ten ia din old !" i fara fle!tarea

#en"n!(i"l"i. d5 'olna%"l din de!"bit lateral 4pe partea anatoa a5 e i$pin#e #en"n!(i"l inapoi, in ti$p !e a i tent"l i$pin#e bazin"l inainte. ;. Terapia o!"pationala A!ea ta reprezinta o $etoda pe!iala a kinetolo#iei, "r$arind refa!erea $obilitatii arti!"lare "b toate a pe!tele 8 a$plit"dinea arti!"lara,forta i rezi tenta, $er , !oordonarea i abilitatea $i !arilor in !onte&t"l i in !op"l !a ti#arii "nei $a&i$e independente la do$i!ili" a" in !ole!ti%itate, $otri!itatii, redobandirea a"tono$iei i inre#i trarea p i(olo#i!a prin , - *edala+ de bi!i!leta. - *edala+ prin apa are %erti!ala de " in +o . - 0er pe teren a!!identat - A Roata olar"l"i B - *edalat"l la $a ina de !" "t. Rez"ltatele depind de #rad"l de tabilizare a e%ol"tiei bolii i de in!adrarea rationala a terapiei o!"pationala in !o$ple&ele de re!"perare i readaptare f"n!tionala. >. Trata$ent"l balneolo#i! 4ape $inerale, na$ol"ri5 3"ra balneara reprezinta "n !o$ple& terape"ti! !are in "$eaza, pe lan#a fa!torii !"rati%i nat"rali, i tati"ni in !are e te in!l" !li$at"l, a#entii fizi!i, ter$oterape"ti!i, (idroterape"ti!i a" ele!troterape"ti!i. A!e ti fa!tori e&er!ita o a!ti"ne dire!t lo!ala, %ariabila de la "n fa!tor la alt"l, dar i o a!ti"ne #enerala, ne pe!ifi!a, pe!ifi!a !onditionata de rea!ti%itatea indi%id"l"i i de !apa!itatea a de adaptare. Trata$ent"l balnear %izeaza "r$atoarele obie!ti%e, - in!etinirea pro!e "l"i de#enerati% - !o$baterea $anife tarilor !e a!t"alizeaza a" rea!ti%eaza - i$b"natatirea !ir!"latiei lo!ale i #enerale - a$eliorarea a" $entinerea $obilitatii arti!"lare i a fortei $" !"lare periarti!"lare. Tip"ri de ape, - Ape ter$ale al#o$inerale 4Feli&, 7 0ai, Geoa#i"5. - Ape arate !on!entrate 4.o%ata, A$ara, Te!(ir#(iol5. - Ape arate iod"rate 4'azna5. - Ape "lf"roa e arate 43ali$ane ti, Go%ora5. - Ape "lf"roa e ter$ale 4Cer!"lane5. Terapia !" na$ol a!tioneaza prin !ei trei fa!tori !"no !"ti, ter$i!, fizi! 4$e!ani!5 i !(i$i!. .tati"nile indi!ate "nt, - Te!(ir#(iol 4 i tot litoral"l5 !are are na$ol apropeli!/ - A$ara, .o%ata, Tele#a, .lani! *ra(o%a 4na$ol"ri de la!"ri arate5/ - Vatra 1ornei, 'or e!, Feli& 4t"rba5/ - Go%ora 4na$ol ili!o i iodat5/ - Geoa#i" 4na$ol"ri fer"#inoa e5. 3"ra balneara e te !ea $ai indi!ata in #eriatrie i e re!o$anda "r$atoarele tati"ni ,7. 'ai iodate i arate, a5 'aile Go%ora b5 'azna 2. 'ai ter$ale i "lf"roa e la , a5 'aile Cer!"lane b5 *"!ioa a !5 3aline ti-3a!i"lata d5 Vatra 1ornei :. 'ai oli#o$etali!e, lab $ineralizate la , a5 'aile Feli& 4. 'ai !loro- odi!e la, a5 .o%ata b5 )!na .ibi" !5 A$ara d5 La!"l .arat e5 Te!(ir#(iol

f5 Eforie-Nord ;. Na$ol"ri la, a5 Te!(ir#(iol b5 Eforie-Nord !5 0an#alia d5 La!"l .arat "r a, NNN.elipetro$ed.ro