Definiie Loc n care se leag 2 fire, 2 sfori, 2 fii s se in strns mpreun Nod Reprezint punctul de nceput + de ncheiere al oricrei suturi continue
Instrumentar i materiale necesare
Fire; Pensa hemostatic; Foarfece;
Portac
Principii generale n efectuarea nodurilor
rezistent, bine strns, ct mai mic reacie inflamatorie tisular + reacie de corp strin; N. suturilor de aproximare - nu vor fi strnse excesiv evit strangularea esutului;
Securitatea N - invers proporional cu diam firelor;
Pt profunzime - noduri realizate cu o mana;
Nod
Metoda cu 2 mini N cu securitate , dar necesit timp + spaiu
Principii generale n efectuarea nodurilor
resorbabile - mai lung Capete tiate ct mai scurt - 6 mm neresorbabile - mai scurt - 3 mm La nnodarea friciunea dintre capete evit slbirea integritii; Fire Nu vor fi manevrate cu portace / pense integritate maxim ( excepie captul liber al nodului pe portac); Tensiunea aplicat proporional cu grosimea F; Nu se vor folosi fire deteriorate;
Dup strangularea primei B, capetele meninute n tensiune bucla nu va slbi; Bucle Captul firului n timpul strngerii ultimei B inut orizontal strngere maxim; Strngerea ultimei bucle prin tracionarea celor 2 capete n sensuri + fore egale securitate
Tipuri de noduri Nodul ptrat Nodul de referin n chirurgie; de mn Se poate face pe instrument Se mai numete i nod oblic; Are capetele de aceai parte; Se poate realiza folosind una sau ambele maini; Folosit la legarea celor mai multe tipuri de fire chirurgicale;
Tipuri de noduri Nodul ptrat
Cu mna stng
Cu mna dreapt
Tipuri de noduri Nodul ptrat
Cu dou mini - stnga
Cu dou mini - dreapta
Tipuri de noduri Nodul ptrat - incorect
Tipuri de noduri Nodul bunicuei Se face de mn sau pe instrument; Poate aprea ca o greeal datorat neschimbrii direciei n timpul nnodrii unui nod ptrat; Este asemntor cu cel ptrat; Se mai numete i nod drept; Este un nod slab ce predispune la alunecare;
Tipuri de noduri Nodul chirurgical Se poate face de mn / pe instrument; Are specific prima bucl - este dubl; Nod marinresc / de friciune; Avantajul unei bune strngeri - nu se slbete n timp; Genereaz un nod asimetric; Se poate folosi pe fire: PANACRYL, ETHIBOND, ETHILON, MERSILEN,VICRYL; Nu se utilizeaz pentru catgut; Se poate realiza folosind una sau ambele mini; Se strnge mai greu;
Tipuri de noduri Nodul chirurgical
Dou mini - dreapta
Dou mini - stnga
Tipuri de noduri Nodul half-hitch Uzual se face de mn; Nod cheie; Este util pentru ligaturile din profunzime;
Se bazeaz pe glisarea buclelor pe unul din capetele firului;
Poate fi strns ca un nod ptrat cnd are dou bucle; Alctuit din 3 bucle, ultima - invers primelor dou cu rol de securizare; Realizat deficitar, nu realizeaz o bun strngere a elementelor legate;
Tipuri de noduri Nodul in profunzime
Cu mna dreapt
Cu mna stng
Tipuri de noduri Nodul pe instrument O metod larg folosit n chirurgie; Realizarea unui nod ptrat / cu bucle multiple cu ajutorul portacului; Avantajul realizrii unui nod de bun calitate;
Este dificil de realizat n profunzime;
Tipuri de noduri Nodul sub pens / ligatura hemostatic n plag necesit participarea a doi operatori; Folosit pentru hemostaz, prin ligatura vaselor de diametre diferite;
Nod ptrat - n doi timpi;
Primul timp = prima bucl; n timpul doi se elibereaz ferm vasul din pens i meninut n traciune, se execut al doilea nod;
