Sunteți pe pagina 1din 18

NODURILE CHIRURGICALE

Definiie
Loc n care se leag 2 fire, 2 sfori, 2 fii s se in strns mpreun Nod Reprezint punctul de nceput + de ncheiere al oricrei suturi continue

Instrumentar i materiale necesare


Fire; Pensa hemostatic; Foarfece;

Portac

Principii generale n efectuarea nodurilor


rezistent, bine strns, ct mai mic reacie inflamatorie tisular + reacie de corp strin; N. suturilor de aproximare - nu vor fi strnse excesiv evit strangularea esutului;

Securitatea N - invers proporional cu diam firelor;


Pt profunzime - noduri realizate cu o mana;

Nod

Metoda cu 2 mini N cu securitate , dar necesit timp + spaiu

Principii generale n efectuarea nodurilor


resorbabile - mai lung Capete tiate ct mai scurt - 6 mm neresorbabile - mai scurt - 3 mm La nnodarea friciunea dintre capete evit slbirea integritii; Fire Nu vor fi manevrate cu portace / pense integritate maxim ( excepie captul liber al nodului pe portac); Tensiunea aplicat proporional cu grosimea F; Nu se vor folosi fire deteriorate;

Principii generale n efectuarea nodurilor


Firele resorbabile necesit 4-6 B, neresorbabile 2-3 B;

Excesul de B

inflamaie mai mare;

Dup strangularea primei B, capetele meninute n tensiune bucla nu va slbi; Bucle Captul firului n timpul strngerii ultimei B inut orizontal strngere maxim; Strngerea ultimei bucle prin tracionarea celor 2 capete n sensuri + fore egale securitate

Tipuri de noduri
Nodul ptrat
Nodul de referin n chirurgie; de mn Se poate face pe instrument Se mai numete i nod oblic; Are capetele de aceai parte; Se poate realiza folosind una sau ambele maini; Folosit la legarea celor mai multe tipuri de fire chirurgicale;

Tipuri de noduri
Nodul ptrat

Cu mna stng

Cu mna dreapt

Tipuri de noduri
Nodul ptrat

Cu dou mini - stnga

Cu dou mini - dreapta

Tipuri de noduri
Nodul ptrat - incorect

Tipuri de noduri
Nodul bunicuei
Se face de mn sau pe instrument; Poate aprea ca o greeal datorat neschimbrii direciei n timpul nnodrii unui nod ptrat; Este asemntor cu cel ptrat; Se mai numete i nod drept; Este un nod slab ce predispune la alunecare;

Tipuri de noduri
Nodul chirurgical
Se poate face de mn / pe instrument; Are specific prima bucl - este dubl; Nod marinresc / de friciune; Avantajul unei bune strngeri - nu se slbete n timp; Genereaz un nod asimetric; Se poate folosi pe fire: PANACRYL, ETHIBOND, ETHILON, MERSILEN,VICRYL; Nu se utilizeaz pentru catgut; Se poate realiza folosind una sau ambele mini; Se strnge mai greu;

Tipuri de noduri
Nodul chirurgical

Dou mini - dreapta

Dou mini - stnga

Tipuri de noduri
Nodul half-hitch
Uzual se face de mn; Nod cheie; Este util pentru ligaturile din profunzime;

Se bazeaz pe glisarea buclelor pe unul din capetele firului;


Poate fi strns ca un nod ptrat cnd are dou bucle; Alctuit din 3 bucle, ultima - invers primelor dou cu rol de securizare; Realizat deficitar, nu realizeaz o bun strngere a elementelor legate;

Tipuri de noduri
Nodul in profunzime

Cu mna dreapt

Cu mna stng

Tipuri de noduri
Nodul pe instrument
O metod larg folosit n chirurgie; Realizarea unui nod ptrat / cu bucle multiple cu ajutorul portacului; Avantajul realizrii unui nod de bun calitate;

Este dificil de realizat n profunzime;

Tipuri de noduri
Nodul sub pens / ligatura hemostatic
n plag necesit participarea a doi operatori; Folosit pentru hemostaz, prin ligatura vaselor de diametre diferite;

Nod ptrat - n doi timpi;


Primul timp = prima bucl; n timpul doi se elibereaz ferm vasul din pens i meninut n traciune, se execut al doilea nod;

V mulumesc!