Anemias Hemolticas: Definicin Mecanismos Causas Por prdida sangunea - Anemias Hemorrgicas Anemias Agudas Evolucin: Anemias Crnicas

Evolucin:

Por aumento la destruccin de los eritrocitos Anemias Hemolticas Anemias adquiridas

Anemias Hereditarias
Tipos:
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Tipos:

Algoritmo Dx Complete

Hb = Anemia

MCV

MCV
.? ..? A ferrop ? ..? ..? ..?

MCV
Normal

MCV
?

Normal

..?

.? HA o A hemorrgica Ag

..?

.?

AEC, AIR; invasin, Hipo/aplasia medular

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Qu pruebas hara para diferenciar el hallazgo

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grupo sanguneo ABO complete

Gen H

Gen A Crom. .........?

NAG Gal NAcGA

Crom. .........?
NAG Gal

Fuc

NAG

Gal

...................?

.......................?

Fuc

...................?

.......................?
NAG Gal

Gal

NAcGA (N-acetylgalactoseamine) Gal (galactose)

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Gen B

Crom. .........?

Fuc

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grupo sanguneo ABO complete

fenotipo
A B AB O

genotipo
............. ............ ............ ............

antigeno
.......... .......... ........... ...........

Ac en suero
........... ........... ........... ............

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Manifestaciones Clnicas de A. Hemolticas: Mencione los de mayor importancia. El signo observado a qu tipo de crisis lo atribuira? fundamente

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Qu pruebas hara para diferenciar el hallazgo

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A qu mecanismos asocia el hallazgo

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A qu mecanismos asocia el hallazgo

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Proponga la marcha diagnstica para cada caso

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De qu se trata la presente observacin, qu metodologa requiere y en qu casos es til su realizacin.

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Qu tipo de alteracin plantean los extendidos

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Analice las corridas electroforticas e informe cada caso pH:9

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La morfologa roja de los extendidos seala el mismo mecanismo y etiologa? Explique

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Seale las alteraciones observadas

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A qu caso corresponde cada corrida EF?

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Describa el mecanismo hemoltico representado en el esquema

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Qu prueba representa el esquema, en qu casos se utiliza, cmo interpreta Existe posibilidad de falsos negativos y/o positivos? Fundamente.
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Qu mecanismos de destruccin reflejan los siguientes hallazgos?

Hemoglobinemia y metahemoglobinemia Hemosiderinuria y hemoglobinemia Presencia de esferocitos, esquistocitos o poiquilocitos Disminucin de haptoglobina Disminucin de hemopexina Hb glucosilada disminuida Estercobilingeno y uribilingeno aumentados LDH del suero aumentada CO espirado aumentado

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Interprete la observacin

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Qu situacin y momento indican los esquemas planteados

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Explique el esquema planteado, en qu casos se lleva a cabo, Qu rganos estn implicados

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Qu situaciones plantea el hallazgo

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Interprete la prueba

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CASO CLNICO Paciente masculino de 8 meses es llevado al cuarto de urgencias Con buena salud 24 horas antes de la admisin, los padres notaron: Fiebre Letrgica Orina color rojo oscuro HISTORIA Embarazo normal sin complicaciones Dieta basada en leche materna, leche de frmula y algunas frutas y vegetales aadidos recientemente Ambos padres son de Egipto NO se conoce historia familiar de anemia, clculos biliares, ictericia o esplenectoma EXAMEN FSICO Infante letrgico, plido con ictericia en piel y escleras Hepatoesplenomegalia moderada Temperatura de 38.8C

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DATOS DE LABORATORIO 1.28 x 10[12]/L 4.5 g/dl 11.4 % 89.1 fL 35.2 pg 39.4 g/dl 27.8 x 10[9]/L N seg 65 % N myelo 1 L 31 M 3 E 0 B 0 EB 2/100 GB PLT 425x 10[9]/L

RGR HGB HCT MCV MCH MCHC RGB

Normocrmico 2+ Policromacia 3+ Esferocitos de forma irregular 2+ Fragmentados 1+ Equinocitos Muchos de los esferocitos tienen un velo claro en el borde de la membrana. Neutrfilos reactivos con granulaciones txicas Plaquetas en los lmites normales
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Proponga cmo llegar al Dx.