LIC. MANUEL E. MORGAN W.

TECNICO EN URGENCIAS MEDICAS ESCUELA DE COMANDOS FUERZAS ESPECIALES REPUBLICA DE PANAMA..

SERPIENTES VENENOSAS

SERPIENTES VENENOSAS DE PANAM

INTRODUCCIN
Las serpientes (Clase: Reptilia, Suborden: Ophidia), se caracterizan por presentar un cuerpo alargado y cilndrico; son podos, es decir no tienen extremidades, y tienen un esqueleto seo muy flexible. Otros animales incluidos dentro de este grupo son las tortugas, los cocodrilos y las iguanas. La herpetofauna mundial es sumamente abundante, existiendo alrededor de 2400 especies de ofidios. De stas en Panam existen ms de 130 especies, de las cuales slo 21 representan un peligro importante para los seres humanos debido a su potente veneno. Las serpientes venenosas de Panam se agrupan en dos familias: Elapidae (serpientes de coral y serpiente marina) y Viperidae (vboras).

 En Panam ocurren ms de dos mil casos de mordeduras al ao de los cuales el 2 al 3 % resultan en fatalidades. Siendo la especie ms peligrosa por su potente veneno y agresividad, la vbora de terciopelo o X (Bothrops asper), la cual es responsable del 95% de los casos de mordeduras de serpientes en nuestro pas. La provincia de Veraguas es la zona identificada como la de mayor incidencia de mordeduras de vboras con aproximadamente 400 y 500 casos anuales. Esto se debe principalmente a la expansin de actividades como la ganadera, la agricultura, la tala y la quema dentro de reas boscosas.

PRINCIPALES ESPECIES DE SERPIENTES VENENOSAS

Familia Elapidae: Serpientes de coral:

Se subdividen en dos grupos: las de tres anillos y las de dos.

Se caracterizan por presentar un veneno neurotxico que provoca parlisis y paro respiratorio , que de no ser tratado puede acarrear la muerte. El veneno se inocula por medio de dos pequeos colmillos fijos que presentan en la parte anterior de la mandbula superior. Este tipo de serpiente es pequea, altamente tmida y escurridiza, habita principalmente debajo de troncos y piedras. Su principal medio de defensa es la huda, por lo cual existen pocos casos de mordeduras por estas especies.

A continuacin presentamos a dos de las especies de corales ms comunes de nuestro pas: Coral de tres anillos (Micrurus nigrocinctus):

Coral de dos anillos o gargantilla (Micrurus mipartitus)

Diferencias entre las falsas corales y las corales venenosas.

En nuestro pas existen serpientes completamente inofensivas para los seres humanos (Familia Colubridae) conocidas como falsas corales que debido a que presentan anillos del mismo color que las corales verdaderas suelen ser asesinadas. La diferencia entre estas especies radica en la disposicin de los anillos.

Falsa coral (Lampropeltis triangulum): anillos en el siguiente orden: rojo, negro y blanco (R.N.B.)

Coral verdadera (Micrurus alleni): anillos en el siguiente orden: rojo, amarillo y negro (R.A.N.A.).

Diferencias anatmicas entre una falsa coral y una coral venenosa

Una coral se identifica por las siguientes caractersticas:

La cabeza NO se diferencia del cuerpo

(observe imagen inferior). Sus ojos son pequeos y de color oscuro (observe imagen inferior). Los anillos rodean el cuerpo por completo: dorsalmente (arriba) y ventralmente (abajo). El anillo de color blanco (o anillo amarillo) rodea siempre al anillo negro y al anillo rojo. El tamao de las corales no es superior a 60 cm. Nunca se observan escamas superpuestas de un color sobre otro en la regin de la cabeza (observe imagen superior). Sus anillos son de color uniforme (observe imagen inferior).

FAMILIA VIPERIDAE
Vboras venenosas

En esta familia se agrupan las serpientes responsables de la mayora de los casos de mordeduras que se reportan en nuestro pas anualmente.
La mayora son activas en horas crepusculares y nocturnas, aunque tambin se les ha encontrado en actividad durante horas diurnas. Se alimentan tanto de ranas y sapos, reptiles, aves, mamferos pequeos y medianos, principalmente roedores. Todas son agresivas an habiendo comido, y cuando estn en proceso de muda. Al encuentro con el humano no huyen, se preparan para atacar y lo hacen cuando se sienten en peligro o estn nerviosas.

FAMILIA VIPERIDAE
Caractersticas Anatmicas:
Cabeza Triangular:

todas las vboras tienen la cabeza triangular y se distingue claramente del cuerpo. se ubican justo entre los orificios nasales y el ojo de la serpiente, a la altura de la escama loreal y son bastante visibles.

Fosetas Termoreceptoras o loreales:

Forma de las pupilas: tienen las pupilas verticalmente elptica, lo que denota

sus hbitos preferentemente nocturnos, pues en el da la pupila est muy cerrada y en la noche se dilata.
Dentadura: poseen un par de colmillos retrctiles solenoglifos (perforados

internamente por un canal para la conduccin del veneno).

Forma de las escamas: tienen escamas carenadas, es decir: el borde de la

punta de una escama no coincide exactamente con la base de la siguiente, sino que se superponen (una abre otra) dando la imagen de las tejas de una casa.

Caractersticas anatmicas de una vbora

a. Foseta loreal

Cabeza Triangular

b. Pupila verticalmente elptica

Caractersticas anatmicas de una vbora

Escamas carenadas (el borde de la punta de una escama no coincide exactamente con la base de la siguiente, sino que se superponen (una abre otra) dando la imagen de las tejas de una casa).

Bothrops asper: Terciopelo o equis

Bothrops asper: Terciopelo o equis

Se caracteriza porque presenta un patrn dorsal de manchas en forma de diamante bordeadas por lneas de escamas blancas y un centro ms claro. Los pices de los diamantes apuntan hacia la lnea media del cuerpo y sus bases hacia el vientre dando un patrn en forma de X o de zigzag. La barbilla, el vientre y la cola son blanco amarillentos.

Bothrops asper: Terciopelo o equis

Tipo de veneno: Hemoltico (la desintegracin de los glbulos rojos) y necrosante

(muerte del tejido).

Mordedura/Sntomas: dolor severo, inflamacin, sangrado local, equimosis

(sangrado de los capilares de la piel), necrosis (muerte del tejido adyacente), nuseas, vmito, hipotensin (presin sangunea mucho ms baja de lo normal), sudoracin, fiebre, oliguria (disminucin en la produccin de orina).
Comportamiento defensivo: tienden a morder cuando se sienten amenazadas o al

ser pisadas.
Hbitat: habita en los Bosquea hmedoa, Bosque muy hmedo tropical y en

orillas de fuentes de agua. Comnmente se adaptan a asentamientos humanos.

Dieta: se alimenta de ranas, lagartijas, ratones y aves. Tamao: puede alcanzar los 2,5 m de largo.

Comparacin entre la equis y la falsa equis

Xenodon rabdocephalus: Falsa Terciopelo o equis

Bothrops asper:
Terciopelo o equis

Comparacin entre la equis y la falsa equis

La Falsa equis pertenece a la familia Colubridae en donde se
encuentran las serpientes no venenosas y que son inofensivas al hombre. Esta se diferencia de la verdadera por las siguientes

caractersticas:
Posee ojos grandes con la pupila redonda. NO posee foseta loreal. El patrn de coloracin dorsal es uniforme, presenta manchas oscuras

irregulares que asemejan una X.

NO posee colmillos. Es opistoglifa, es decir: que posee una saliva con

propiedades txicas y su mordedura puede ocasionar serias infecciones si no se trata higinicamente, pero NO es mortal.

Bothriechis schlegelii: Vbora de pestaas o Bocarac

Bothriechis schlegelii: Vbora de pestaas o Bocarac

Se distingue por sus escamas supraoculares en forma de flecos semejndose a pestaas. Frente a cada ojo hay una foseta termoreceptora . Puede ser de color verde olivo, amarillo intenso, verdosa manchada, caf manchada y gris verdoso.

Bothriechis schlegelii : Vbora de pestaas o Bocarac

Bothriechis schlegelii: Vbora de pestaas o Bocarac

Tipo de veneno: Hemoltico (la desintegracin de los glbulos rojos)

y necrosante (muerte del tejido).

Mordedura/Sntomas: dolor severo, inflamacin, sangrado local,

equimosis (sangrado de los capilares de la piel), necrosis (muerte del tejido adyacente), nuseas, vmito, hipotensin (presin sangunea mucho ms baja de lo normal), sudoracin, fiebre, oliguria (disminucin en la produccin de orina).
Comportamiento defensivo: nerviosa, ataca cuando se le toca. Hbitat: desde el nivel del mar hasta en Bosques tropicales muy

hmedos y Bosques hmedos. Es arbrea.

Dieta: se alimenta de ranas, lagartijas, aves, murcilagos y roedores. Tamao: puede alcanzar los 0,7 m (70 cm) de largo.

Lachesis stenophrys: Verrugosa o cascabel muda

Lachesis stenophrys: Verrugosa o cascabel muda

La cabeza es amplia y muy distinta del estrecho cuello. El hocico es ampliamente redondeado. El cuerpo es cilndrico y cnico, con filas de escamas dorsales que son muy bulbosa semejantes a verrugas. El patrn de color del cuerpo se compone de un color amarillento, rojizo o gris marrn, superpuesta con una serie de color marrn oscuro o negro, con manchas que forman tringulos invertidos laterales del mismo color. El patrn lateral puede ser precisamente definido o normalmente plido en el centro.

Lachesis stenophrys: Verrugosa o cascabel muda

Tipo de veneno: Hemoltico (la desintegracin de los glbulos rojos)

y necrosante (muerte del tejido). Mordedura/Sntomas: dolor severo, inflamacin, sangrado local, equimosis (sangrado de los capilares de la piel), necrosis (muerte del tejido adyacente), nuseas, vmito, hipotensin (presin sangunea mucho ms baja de lo normal), sudoracin, fiebre, oliguria (disminucin en la produccin de orina). Comportamiento defensivo: es sigilosa y ataca a sus presas durante la noche. En seal de advertencia al encontrarse con un animal de mayor tamao, agita la cola como si esta fuera un cascabel (pero no estn provistas de l), sin embargo al agitar su cola, consiguen emitir un sonido parecido, al rozar su cola contra la hojarasca. Hbitat: se encuentra en los bosques tropicales hmedos de las zonas montaosas a las tierras bajas costeras. Dieta: se alimenta de ranas, lagartijas, mamferos pequeos y aves. Tamao: puede llegar a medir hasta 3.6 m de largo.

Porthidium nasutum: Patoca

Porthidium nasutum: Patoca

Se reconoce por su hocico chato con apariencia de pinta dirigida hacia arriba. Dorso caf amarillento, caf plido, o gris con 13 a 20 bloques oscuros delineados con blanco o anaranjado.

Porthidium nasutum: Patoca

Tipo de veneno: Hemoltico (la desintegracin de los glbulos rojos)

y necrosante (muerte del tejido).

Mordedura/Sntomas: dolor severo, inflamacin, sangrado local,

equimosis (sangrado de los capilares de la piel), necrosis (muerte del tejido adyacente), nuseas, vmito, hipotensin (presin sangunea mucho ms baja de lo normal), sudoracin, fiebre, oliguria (disminucin en la produccin de orina).
Comportamiento defensivo: ataca cuando se ignoran sus seales de

advertencia.
Hbitat: se encuentra en los bosques hmedos tropicales.
Dieta: se alimenta de ranas, lagartijas, roedores y otras serpientes. Tamao: puede llegar a medir hasta 0,6 m (60 cm) de largo.

CONCLUSIN
Las vboras representan un papel importante como controladores biolgicos de las poblaciones de roedores (ratas) que trasmiten muchas enfermedades.
NO mate indiscriminadamente a estos reptiles, porque se pierde el equilibrio ecolgico natural, por el contrario se deben tomar medidas de preservacin de los animales depredadores naturales como la serpiente-no venenosa- Boa constrictora, que es asesinada indiscriminadamente y es considerada vulnerable. En Panam las serpientes estn protegidas por la Resolucin AG 0051-2008 del 22 de enero de 2008, por la cual se reglamenta lo relativo a las especies amenazadas y en peligro de extincin.

RECOMENDACIONES GENERALES
Consejos tiles y necesarios para minimizar las probabilidades de una mordedura:
Utilice pantalones gruesos, botas de cuero o hule y guantes al trabajar

en reas boscosas.
NO coloque las manos ni pies directamente en los huecos de los

rboles, cuevas, debajo de las piedras y de ramas cadas. Es mejor usar algn instrumento para remover escombros.
Nunca manipule las serpientes. Conoce usted bien las especies

venenosas y cul es su comportamiento natural?

Mantener el rea de trabajo y zonas aledaas limpias. En caso de mordedura de una serpiente deber implementar el

procedimiento de seguridad establecido por MPSA.

Qu hacer en caso de mordedura?

En caso que se haya capturado la serpiente, llevarla a la instalacin de

salud para buscar asesora en su identificacin.

Calmar a la vctima y ponerla en reposo rpidamente.
Quitar los anillos y otros objetos que ejerzan presin o constriccin,

tales como torniquetes.

Limpiar la herida con abundante agua y jabn.

Inmovilice el miembro afectado.

Traslade lo ms pronto posible a la vctima a la instalacin de salud

ms cercana.

Qu NO hacer en caso de mordedura?

NO aplicar torniquetes, ya que algunos envenenamientos pueden

afectarse por el sangrado y el edema. El torniquete dificulta la irrigacin sangunea y por consiguiente causa dao del tejido muscular. NO realizar incisiones, cortadas, cauterizacin o succin, ya que el riesgo de infeccin y el sangrado se ven favorecidos. NO aplicar hielo localmente, porque empeorara las lesiones locales ocasionadas por el veneno. NO aplicar suero alrededor de la herida. NO administrar bebidas alcohlicas ni ningn medicamento a la vctima. NO administre ninguna sustancia qumica ni extractos de plantas o animales por ninguna va al paciente, porque hasta el momento no se ha demostrado cientficamente su eficacia en el tratamiento.

domingo, 27 de octubre de 2013 Epidemiologa de la Mordedura de Serpientes en Panam Panam tiene la mayor tasa de mordeduras de serpientes de Amrica Latina El accidente ofdico constituye un importante problema de salud pblica a nivel mundial. Lamentablemente, la informacin epidemiolgica sobre el envenenamiento ofdico en la regin centroamericana es escasa e incompleta. En lo que respecta a Panam, aos se ha presentado un incremento en el nmero de casos mordedura de ofidios. Segn la distribucin geogrfica, en los aos 2005 y 2006, la mayora de los casos se presentaron en la regin de salud de Chiriqu (casos acumulados: 867), en la regin de salud de Cocl (casos acumulados: 480 casos) y en la regin de Panam Oeste (casos acumulados 446 casos).

Segn datos estadsticos del departamento de epidemiologa, del Ministerio de Salud indica que la provincia de Chiriqu presenta la mayor cantidad de casos desde el 2001 hasta el 2008, mientras que en el 2009 se observ que hubo un incremento en la provincia de Veraguas; los casos provienen de pacientes de reas rurales, y se registran en los meses ms lluviosos del ao.

La alta incidencia de casos en Veraguas est relacionada con la ampliacin de las actividades agrcolas y ganaderas, la tala y la quema y las variaciones climticas, segn las investigaciones.

En el ao 2010 en diario Panam Amrica se public un artculo en el cual da a conocer las cifras de casos que se dan anualmente.Segn Hctor Cedeo, mdico del Departamento de Epidemiologa del Ministerio de Salud.
El doctor Rafael Otero, catedrtico de la Universidad de Antioquia, Colombia, expres que Panam es el pas de Centroamrica que tiene ms mordeduras de serpientes, con unos 2.000 casos anuales desde el ao 2002 y un porcentaje de letalidad de entre el 2 al 3 por ciento. Los invitamos a leer este el articulo: Panam tiene la mayor tasa de mordeduras de serpientes.

Sabas que los envenenamientos por mordeduras de serpientes constituyen un problema de salud pblica de gran importancia? Pues s, especialmente en pases tropicales y subtropicales. Aunque existen diversos laboratorios productores de antivenenos en todos los continentes, el impacto de estos envenenamientos, tanto en trminos de morbilidad como de mortalidad, afecta enormemente a las poblaciones. desafortunadamente las autoridades de salud pblica, tanto a nivel nacional como internacional, le prestan poca atencin a este problema, relegando as el envenenamiento por mordeduras de serpiente a la categora de una enfermedad desatendida. Las mordeduras de ofidio han predominado en el sexo masculino, en el ao 2006. El grupo de edad ms afectado es el de 15 a 49 aos de edad (54%), seguidos por el grupo de los menores de 15 aos (30%) y de 50 y ms aos de edad (16%). La tasa de defuncin por mordedura de ofidio es de 0.6 por 100,000 habitantes para el ao 2005 y el 2006; lo que representa 19 defunciones en el ao 2005 y 20 defunciones en el ao 2006. Se atribuye la mayora de los casos de mordeduras a las serpientes del gnero Bothrops, especialmente a B. asper. Algunos pacientes refieren que la serpiente agresora es una Lachesis, pero no se ha podido comprobar porque no traen el espcimen. En Panam no habita ninguna especie del gnero Crtalus. Los casos por Micrurus son poco frecuentes.

Serpiente ojo de gato de panama Leptodeira septentrionalis

Ojos de gato nortea comiendo una rana (Rana warschewitschii). Northern Cat-eye feeding on a frog (Rana warschewitschii). Foto/Photo: B. Kubicki.

Leptodeira septentrionalis
Ojos de gato nortea
Descripcin: Serpiente de tamao pequeo a moderado, con una longitud mxima conocida de 1 m (Duellman 1958), aunque el promedio usual de los adultos es 70-85 cm. El cuerpo es delgado y la cabeza grande, ancha y bien diferenciada del cuello, el perfil dorsal del hocico redondeado y la cola moderadamente larga. Los ojos son grandes y la pupila elptica verticalmente. Hbitos: Es principalmente arborcola y de actividad nocturna. Por lo general, se le observa sobre la vegetacin adyacente a quebradas, arroyos o lagunas, aunque tambin se moviliza en el suelo. En ocasiones se han encontrado entre cuatro y seis individuos adultos en un mismo rbol, aparentemente en agrupacin reproductiva. Tambin es comn la presencia de numerosos individuos con el propsito de alimentarse durante los perodos de reproduccin masiva de algunas especies de ranas arborcolas de la familia Hylidae. Alimentacin: Come ranas, sapos y lagartijas pequeas. Tambin es un importante depredador de los huevos de ciertas ranas arborcolas del gnero Agalychnis (Duellman 1958, Fogden & Fogden 1997, Greene 1997). Savage (2002) indica que tambin come huevos de Hyla ebraccata, que son depositados sobre la vegetacin baja que crece en las orillas de diversas fuentes de agua. Con cierta frecuencia se le observa devorando los restos de ranas muertas sobre carreteras asfaltadas, durante o despus de aguaceros fuertes. Distribucin y hbitat: Ampliamente distribuida desde el sur de Texas en Estados Unidos hasta Per. Se han descrito tres razas geogrficas, de las cuales Leptodeira septentrionalis ornata (Bocourt) se extiende desde Costa Rica hasta Panam, Colombia y el noroeste de Ecuador. En Costa Rica se encuentra en los bosques lluviosos tropicales y subtropicales de la vertiente del Caribe, el Pacfico central y sur y tierras adyacentes a las cordilleras Volcnica Central y de Tilarn, desde el nivel del mar hasta 1.500 m de altitud.