SNDROME METABLICA

SNDROME METABLICA

SNDROME X. SNDROME DA INSULINO-RESISTNCIA. SNDROME DE REAVEN. SNDROME DA CIVILIZAO. QUARTETO MORTAL. - Obesidade. - Hipertenso. - Hipertrigliceridemia. - Diabetes.

Definio
A sndrome metablica ou plurimetablica,

caracterizada pela associao de fatores de risco para as doenas cardiovasculares (ataques cardacos e derrames cerebrais), vasculares perifricas e diabetes. Ela tem como base a resistncia ao da insulina, o que obriga o pncreas a produzir mais esse hormnio. Sndrome metablica uma doena da civilizao moderna, associada obesidade, como resultado da alimentao inadequada e do sedentarismo.

Fatores de risco
* Intolerncia glicose, caracterizada por glicemia em jejum na faixa

de 100 a 125, ou por glicemia entre 140 e 200 aps administrao de glicose; * Hipertenso arterial; * Nveis altos de colesterol ruim (LDL) e baixos do colesterol bom (HDL); * Aumento dos nveis de triglicrides; * Obesidade, especialmente obesidade central ou perifrica que deixa o corpo com o formato de ma e est associada presena de gordura visceral; * cido rico elevado; * Microalbuminria, isto , eliminao de protena pela urina; * Fatores pr-trombticos que favorecem a coagulao do sangue; * Processos inflamatrios (a inflamao da camada interna dos vasos sanguneos favorece a instalao de doenas cardiovasculares); * Resistncia insulina por causas genticas.

Diagnstico
O diagnstico leva em conta as caractersticas clnicas (presena

dos fatores de risco) e dados laboratoriais. Basta a associao de trs dos fatores abaixo relacionados para diagnosticar a sndrome metablica. * Glicemia em jejum oscilando entre 100 e 125, ou entre 140 e 200 depois de ter tomado glicose; * Valores baixos de HDL, o colesterol bom, e elevados de LDL, o mau colesterol; * Nveis aumentados de triglicrides e cido rico; * Obesidade central ou perifrica determinada pelo ndice de massa corprea (IMC), ou pela medida da circunferncia abdominal (nos homens, o valor normal vai at 102 e nas mulheres, at 88), ou pela relao entre as medidas da cintura e do quadril.

Sndrome Metablica
Obesidade (IMC > 30 kg/m2) Hipertenso NVEIS MAIORES QUE 130/85

mmHg
Dislipidemia

(>VLDL-c, < HDL-c, > Triglicrides)

Diagnstico :
Dist. Met. Glicose + 2 ou + critrios.

(WHO Diabet Med 1998)

Prevalncia
As manifestaes comeam na idade adulta ou na

meia-idade e aumentam muito com o envelhecimento. O nmero de casos na faixa dos 50 anos duas vezes maior do que aos 30, 40 anos. Embora acometa mais o sexo masculino, mulheres com ovrios policsticos esto sujeitas a desenvolver a sndrome metablica, mesmo sendo magras.

Sintomas
Praticamente todos os componentes da sndrome so

inimigos ocultos porque no provocam sintomas, mas representam fatores de risco para doenas cardiovasculares graves.

Tratamento
Como a obesidade o fator que costuma precipitar o

aparecimento da sndrome, dieta adequada e atividade fsica regular so as primeiras medidas necessrias para reverter o quadro. No caso de existirem fatores de risco de difcil controle, a interveno com medicamentos se torna obrigatria.

Recomendaes
* Passar por avaliao mdica regularmente, mesmo que no

esteja muito acima do peso, para identificar a instalao de possveis fatores de risco; * A sndrome metablica uma doena da civilizao moderna associada obesidade. Alimentao inadequada e sedentarismo so os maiores responsveis pelo aumento de peso. Comer menos e mexer-se mais; * Atividade fsica no s a que se pratica nas academias; * Escolher criteriosamente os alimentos que faro parte da dieta diria. * Evitar cigarro e bebidas alcolicas que, associados aos fatores de risco, agravam muito o quadro da sndrome metablica.

RESISTNCIA INSULNICA: DEFINIO:

Condio gentica ou adquirida, onde ocorre menor utilizao de glicose pelos tecidos, causando elevao compensatria da secreo de insulina pelas clulas beta-pancreticas. Desencadeando uma srie de alteraes e disfunes endcrino-metablicas. 9 EM CADA 10 OBESOS APRESENTAM RESISTNCIA INSULNICA!

CEM - HUSJ

O RECONHECIMENTO DOS EFEITOS DELETRIOS DO ACMULO DE GORDURA VISCERAL FEZ COM QUE SUA MENSURAO FOSSE INCLUDA NAS DEFINIES DA SNDROME METABLICA(SM).

HOJE O TECIDO ADIPOSO CONSIDERADO COMO IMPORTANTE ORGO ENDCRINO, SECRETOR DE DIVERSAS ADIPOCITOCINAS, ENVOLVIDAS NA GNESE DA RESISTENCIA A INSULINA E DOS ESTADOS PRINFLAMATRIOS E PR-TROMBTICOS.

A IMPORTNCIA DE SE FAZER O DIAGNSTICO DE SM BASEIA-SE NO FATO DE SE ASSOCIAR A ELEVADO

RISCO CARDIOMETABLICO

MAIOR RIGOR NO GERENCIAMENTO DO ESTILO DE VIDA

ALIMENTAO SAUDVEL E PRTICA DE EXERCCIOS FSICOS CONTROLAR O STRESS ABANDONAR O TABAGISMO REDUO DE BEBIDAS ALCOLICAS SONO ADEQUADO GERENCIAR MELHOR O TRABALHO E ATIVIDADE PROFISSIONAL

MAIOR CONTROLE DA PRESSO ARTERIAL

CONTROLE ESSENCIAL NA DIMINUIO DOS EVENTOS MICRO E MACROVASCULARES

FATOR MAIS CRTICO NOS CUIDADOS DO PACIENTE DIABTICO

O RISCO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES E MORTE DOBRA A CADA AUMENTO DE 20mmHg NA PA SITLICA 10mmHg NA PA DIASTLICA

MELHOR CONTROLE DOS LPIDES

MAIORIA DOS PACIENTES PORTADORES DE DM APRESENTAM ELEVAO DE TRIGLICRIDES E DIMINUIO DE HDL NVEIS DE LDL PODEM ESTAR NORMAIS OU POUCO ALTERADOS CUIDADO!

CONSIDERAR SOMENTE LDL PODE DAR FALSA IDIA DE RCV

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO TORNOU-SE MANDATRIO

REDUO DOS NVEIS DE COLESTEROL TEM RELAO NTIDA COM A DIMINUIO DE EVENTOS CV

MAIOR ATENO NO CONTROLE DA GLICEMIA

CONTROLE GLICMICO REDUZ CLARAMENTE AS COMPLICAES MICROVASCULARES

ADA RECOMENDA HEMOGLOBINA GLICADA < 7%

MAS SUGERE QUE SEJA BUSCADO UM VALOR PROXIMO DE 6% SEM CAUSAR HIPOGLICEMIAS RECORRENTES

PARA CADA AUMENTO DE 1% DA A1C O RISCO CV AUMENTA DE 15% A 18% AINDA NO H RESPOSTA DEFINITIVA PARA NVEIS DE A1C ADEQUADOS PARA PROTEO CARDIOVASCULAR