Sunteți pe pagina 1din 27

MASAJUL TERAPEUTIC I RECUPERATOR Masajul terapeutic reprezint utilizarea acestuia n tratamentul diferitelor afeciuni, avnd ca obiectiv favorizarea proceselor

de vindecare i de recuperare funcional, alturi de ali factori terapeutici n bolile respective. Masajul medical consta intr-o grupare sistematica de manipulari executate manual asupra tesuturilor corpului uman in scop terapeutic sau profilactic. rocedeele manuale ale masajului constau in alunecari, frictiuni, framantari ale tesuturilor moi !piele, esut subcutanat, musc"i, ligamente, tendoane, vase, nervi, etc.#, manipulari ale segmentelor corporale sau lovituri ritmice, cu intensitate adaptata dupa obiective. $esi masajul medical se poate aplica folosind anumite instrumente periferice, nimic nu se compara cu mna terapeutului deoarece aceasta dispune de terminatii nervoase si o serie de receptori capabili sa sesizeze in timp real contractiile reflexe ale musc"ilor, gradul de tensiune intramusculara, elasticitatea tesuturilor, diferite neregularitati anatomice, varice sau lipoame, reactia beneficarului la manevrele aplicate. rocedeele de masaj se executa cu o anumita te"nica si intr-o anumita ordine, in functie de afectiuni si obiective. e langa masurile de igiena obligatorii se tine in permanenta cont si de specificatiile medicale. %n orice afectiune un masaj efectuat necorespunzator nu numai ca nu aduce efectele benefice scontate dar poate agrava starea pacientului !"ernii de disc, lombosciatica, discopatii, spondiloza cervicala si multe altele#. Masajul medical poate fi partial !efectuat pe anumite segmente sau suprafete ale corpului# sau general !manevrele de masaj se adreseaza intregului corp#. $e obicei, un masaj partial dureaza intre &' si (' de minute, iar cel general nu trebuie sa depaseasca )' de minute. *ateva dintre afectiunile in a caror proces de recuperare masajul medical este obligatoriu+ - leziuni ale pielii si ale structurilor continute de aceasta - leziuni ale musc"ilor si ale tendoanelor - leziuni osoase, articulare sau sec"ele ale acestora - leziuni ale nervilor periferici - afectiuni neurologice centrale - afectiuni ale sistemului circulator - afectiuni organice - afectiuni ale aparatului locomotor
&

AFECIUNI MUSCULARE a# Miozitele de efort Miozitele de efort sunt afeciuni al sistemului muscular, care apar frecvent la persoanele ce practic sportul de performan, sau a caror profesie implica un efort fizic intens si permanent, localizate pe grupul muscular supus unei solicitri deosebit de intense. ,le se caracterizeaz prin dureri difuze n grupul muscular, nsoite uneori, de "ipertonie muscular sau contractur muscular si secundar impotenta functionala in grade variabile. Masajul n terapia acestor afeciuni are ca obiective+ - sedarea durerilor- micorarea "ipertoniei musculare sau a contracturii musculare- mbuntirea circulaiei sanguine locale- activarea factorilor metabolici la grupul muscular afectat. .n tratamentul miozitelor de efort, masajul se aplic mpreun cu alte mijloace terapeutice, cum sunt+ - repausul segmentar- aplicaii locale de analgezice-antiinflamatoare- fizioterapie. - /inetoterapie Masajul are efect calmant i de relaxare muscular, folosindu-se manevre blnde, de intensitate mic, cu ritm lent. 0e execut neteziri ale grupului muscular afectat, apoi se continu cu friciuni uoare si mai ales cu vibraii ce au efect miorelaxant. b# 1orticolis 2 frigore 1orticolisul 2 frigore este o afeciune ce intereseaz musculatura gatului, mai ales muc"ii trapez i sternocleidomastoidian, care apare dup o expunere la frig sau un curent de aer rece. ,l nu este precedat de un traumatism al regiunii cervicale sau legat de existena unei artroze la acest nivel. 0e manifest prin dureri cervicale spontane sau n legtur cu micrile capului, care sunt limitate la existena unei contracturi musculare. 1ratamentul acestei afeciuni cuprinde+ - repausul segmentar al regiunii cervicale- medicamente analgezice-antiinflamatoare- fizioterapie 3 /inetoterapie - masaj.
4

Masajul terapeutic este calmant i miorelaxant, utilizndu-se manevre uoare i n ritm lent. 0e folosesc neteziri n sens descendent, de la inseriile superioare ale musculaturii cefei, pe occipital pn la nivelul foselor supraspinoase. 0e continu cu friciuni uoare, fcute cu pruden pentru a evita accentuarea fenomenelor dureroase, dup care se trece la vibraii cu degetele. 5u se folosesc manevre de tapotament n stadiul acut, deoarece produc o accentuare a fenomenelor dureroase i a contracturii musculare. 6plicarea masajului dup efectuarea unei proceduri de termoterapie, de exemplu 0oluxul, mrete aciunea analgezic i miorelaxant a tratamentului. *u aceleai efecte se poate utiliza i duul cu aer cald. resopunctura se poate executa folosind puncte situate n regiunea cefei pe meridianele vezicii urinare i celei biliare. c# 7umbago de efort !lombalgia de efort# 7umbago de efort este o afeciune localizat pe musculatura lombar, determinat de solicitri mai mari i8 sau de durat mai lung a grupelor musculare respective, n practicare anumitor sporturi de performan sau n unele activiti profesionale. 6feciunea nu este legat de existena unei artroze vertebrale, prezena unui traumatism anterior sau a unei suferine discale lombare. 0e manifest prin dureri spontane, accentuate de micrile trunc"iului, care pot fi limitate, ntr-o msur mai mare sau mai mic, de existena unei contracturi musculare lombare. 1ratamentul afeciunii const n+ - repaus- medicamente analgezice-antiinflamatoare i decontracturante- fizioterapie 3 /inetoterapie - masaj. *a obiective, masajul are n vedere diminuarea durerilor i micorarea contracturii musculare. ,l va fi calmant i miorelaxant, utiliznd manevre mai puin energice, cu ritm mai lent, n funcie de sensibilitatea fiecrui bolnav. ,fleurajul se execut cu palmele ambelor mini pentru a obine o calmare a durerilor, dup care se continu cu friciune uoar i frmntare n cut, evitnduse apariia unei exagerri a durerilor. 9ibraiile se aplic pe zona unde e prezent contractura muscular, pentru aciunea lor miorelaxant. Masajul terapeutic se poate executa cu aparate de vibromasaj, cu efecte decontracturante i de sedare a durerilor, dar i n ap, cu ajutorul duului subacval avnd aceleai efecte.

d# :ipotrofiile musculare de inactivitate .n afeciunile traumatice ale aparatului locomotor, reducerea activitii unui grup muscular sau suprimarea aproape total a activitii unui grup muscular, n timpul unei imobilizri n aparat gipsat pentru o fractur, produce iniial o scdere a tonusului muscular - "ipotonie - urmat de o scdere a volumului grupului muscular - "ipotrofie muscular sau amiotrofie. ; imobilizare prelungit la pat, de exemplu n faze acute ale unor boli severe, provoac la nivelul sistemului muscular o progresare a fenomenelor de "ipotrofie de (< n fiecare zi. =enomenele de "ipotrofie muscular apar frecvent n traumatismele aparatului locomotor, n special la cazurile unde persist sec"ele. .n tratamentul complex de recuperare a "ipotrofiilor musculare, pe lng /inetoterapia de tonifiere muscular se asociaz i masajul simultan. Masajul are ca obiective+ - stimularea tonusului muscular- mbuntirea excitabilitii, contractilitii i elasticitii fibrelor musculare- mbuntirea condiiilor de nutriie i metabolice locale prin activarea circulaiei sanguine la nivelul muc"ilor. ,ste indicat masajul stimulent folosind manevre rapide, intense. ,fleurajul iniial se face cu alunecri centripete, dela extremitatea distal la cea proximal a muc"ilor tratai. =riciunea se execut cu >rdcina> minii sau cu partea dorsal a pumnului nc"is, dup care se trece la manevrele indicate n special n "ipotrofiile musculare de inactivitate, care sunt frmntarea i baterea. =rmntarea poate folosi procedeul n cut sau n brar, terminnd cu rulatul sau cernutul la membre. 1apotamentul se aplica prin procedeul tocatului sau al bttoritului cu partea cubital a pumnului. MASAJUL N LEZIUNILE MUSCULARE *auzele leziunilor musculare+ - antrenamente incorecte fr nclzire corespunztoare- eforturi intense si bruste - tulburri n metabolismul glucopoliza"aridelor i al acidului sialic- tulburri endocrine !"ipotiroidie, "ipertiroidie#- "ipovitaminoze- leziuni musculare secundare traumatismelor locale, luxaiilor, fracturilor, tulburrilor isc"emice i tulburri de diverse cauze.
?

Tipuri de leziuni *ontuzia muscular ,ste nsoit de o ec"imoza ! vntaie# sau un "ematom ! revarsat sanguin# ce infiltraz fibrele musculare- se produce post traumatic, iar gravitatea crete cu ct muc"iul a fost mai contractat n timpul traumatismului. $up traumatisme mici i repetate, la sportivi, dobndeste aspect de contuzie profesionala ! muc"iul cvadriceps pentru fotbaliti, muc"ii adductori pentru ec"itaie#. Masajul este contraindicat n contuziile cu "ematom i se practic masajul reflexogen stimulnd unul dintre reflexele+ de simetrie, sau la distan, pe musculatura antagonist. @uptura muscular ,ste o afeciune care se produce prin solicitarea excesiv a unui grup de muc"i. ,a poate fi ruptur fibrilar, ruptur parial, ruptur total. @uptura muscular se manifest prin durere vie, instalat brusc n timpul unui efort, ec"imoza, tumefiere local, cnd exist un "ematom, i impoten funcional relativsau totala a segmentului afectat. 1ratamentul rupturii musculare pariale i totale este ortopedic i c"irurgical. 1ratamentul rupturilor fibrilare cuprinde+ - repaus segmentar- crioterapie- medicaie analgezic-antiinflamatoare aplicat local- fizioterapie 3 /inetoterapie - masaj. Masajul se face la distan de locul unde e situat leziunea fibrilar i are efect calmant i miorelaxant, aplicnd manevre blnde, efectuate lent. 0e execut efleuraj cu palma pentru efect sedativ, dup care se aplic frmntri i friciuni uoare n scopul mbuntirii circulaiei i troficitii locale, precum i vibraii cu efecte de relaxare muscular. @uptura muscular poate lsa ca sec"el o cicatrice dureroas care este perceput mai ales n timpul eforturilor sau, la sportivi, exerciiilor pe parcursul antrenamentului. $urerile, de obicei moderate, se datoreaz lipsei de elasticitate i suplee a cicatricei. 1ratamentul cicatricei algice const n+ fizioterapie si masaj. Masajul terapeutic urmrete + - revenirea supleii tonusului la nivelul cicatriceiA

mobilizarea ei pe straturile mai profundeactivarea circulaiei sanguine cu ameliorarea metabolismului local. 0e efectueaz neteziri cu aciune sedativ, apoi friciuni la nivelul cicatricei i n jurul ei, precum i frmntri cu 4 degete, policele i indexul. $e asemenea, masajul sub form de du subacval pe muc"iul afectat reprezint o procedur eficient. 1endinopatia ,ste o afeciune determinat de solicitrile repetate exercitate asupra unui tendon n cursul antrenamentelor i competiiilor sau suprasolicitare profesionala. *auze+ suprasolicitarea tendonului prin traciune- apare n urma unor traumatisme mai repetate ce determin modificri calitative ale tendonului sau pe un tendon sntos supus unui traumatism violent- locul de minim rezisten este reprezentat de jonciunea musculo-tendinoas. ,a poate interesa tendonul propriu-zis, n cazul tendinitei, teaca tendonului, n tenosinovit, i zona de inserie a tendonului, n cazul entezitei. *ele mai afectate tendoane sunt+ muc"ii rotatori ai umrului ce formeaz coiful rotatorilor- lunga poriune a bicepsului- tendonul rotulian, tendoanele mainii, tendonul lui 6"ile. 0e manifest prin durere, tumefiere i crepitaii cnd e afectat teaca tendonului, i impoten funcional relativ a segmentului lezat. .n stadiul acut, tratamentul const n+ - repaus segmentar- crioterapie- medicamente analgezico-antiinflamatoare- fizioterapie 3 /inetoterapie - masaj cu g"ea. Masajul cu g"ea se face prin netezirea cu o bucat de g"ea invelita intrun material fin, a tendonului afectat, procedur ce are efecte analgezice, antiinflamatoare i de prevenire a tumefierii. $up reducerea durerilor i fenomenelor inflamatoare, se poate aplica masajul manual. 0e efectueaz efleuraj, friciuni cu scopul ameliorrii circulaiei sanguine i troficitii locale, ndeprtrii eventualelor aderene i restabilirii condiiilor de alunecare fiziologice ale tendonului. @uptura poate fi+ complet B cnd determin pierderea total a micrii efectuat de acel muc"iincomplet B cnd funcia motorie este afectat parial. 1ratamentul este c"irurgical i ortopedicMasajul este etapizat+
)

- perioada de imobilizare n aparat gipsat !reflex#- perioada de dup degipsare. atologia aparatului de inserie 6paratul de inserie este un sistem anatomic ce unete ntr-un prim caz tendonul de os i poart numele de entez sau muc"iul de os B mioentez. %nflamaia cronic la acest nivel poart numele de entezit . %nflamaia la nivelul tendonului apare n urma unor suprasolicitri mici i repetate astfel nct contracia uoar a muc"iului poate determina o criz dureroas. 7ocalizri+ &. 0: - const n durere localizat la umr !ex.+ arunctorii de disc i boxerii#. 4. ,picondilit "umeral - este o suprasolicitare a cotului n extensii brute !ex.+ cotul tenismanului, "altere, golf, scrim#. (. ,ntezita a"ilean - la sportivii din tenis, gimnastic, alpinism, srituri n nlime. Masajul se aplic sub forma crioterapiei pentru combaterea durerii si apoi tratamentul const n masaj blnd, fizioterapie si mobilizare analitic. AFECIUNI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC a# olinevrite

olinevritele sau polineuropatiile sunt afeciuni care lezeaz n acelai timp mai muli nervi. 0e caracterizeaz prin afectarea bilateral a membrelor, mai ales a celor inferioare, manifestndu-se cu paralizii flasce, amiotrofii, dureri, parestezii. ,le pot fi provocate de diferite cauze+ intoxicaii cu medicamente, plumb, alcool, boli infecioase, diabet i carene de vitamine din grupul C. 1ratamentul, n faza de nceput, cuprinde+ - repaus- medicamente pentru boala ce a determinat afectarea nervilor- vitamine din complexul C- analgezice- posturi pentru prevenirea atitudinilor vicioase. .n faza de convalescen se introduce /inetoterapia, masajul i electroterapia de stimulare muscular. ;biectivele masajului terapeutic sunt+ mbuntirea circulaiei sanguine i limfatice cu activarea proceselor metabolice n membrele afectate-

prevenirea "ipotrofiei, a elasticitii i excitabilitii muc"ilor denervaicombaterea edemelorprevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esutului celular subcutanat. Masajul este stimulent cu manevre energice, ncepnd cu segmentul distal al membrului i continund cu cel proximal. ,fleurajul se efectueaz cu ambele mini, alternativ, continuat cu friciuni, manevre care se adreseaz tegumentelor i esutului subcutanat i circulaiei sanguine locale. =rmntarea i baterea sunt manevrele cele mai potrivite pentru musculatura "ipotrofic folosind ca procedee frmntarea n cut, cernutul, rulatul, baterea n ventuz sau bttoritul, n funcie de volumul maselor musculare i gradul lor de sensibilitate. b# aralizia facial periferic

aralizia facial periferic este tot o afeciune a nervului provocat de procese isc"emice, inflamatoare sau 2 frigore ce lezeaz nervul n poriunea sa intratemporal. 0e manifest cu pareza diferiilor muc"i pieloi ai feei de partea nervului afectat. 1ratamenul const n+ - administrarea de medicamente antiinflamatoare cortizonice- fizioterapie- masaj- /inetoterapie- exerciii de mimic n oglind. ;biectivele masajului terapeutic sunt+ - ameliorarea circulaiei sanguine la nivelul musculaturii afectate- meninerea elasticitii i excitabilitii fibrelor musculare- prevenirea amiotrofiei. Masajul, mpreun cu /inetoterapia, constituie mijloacele cele mai importante pentru recuperarea micrilor mimicii. 0e folosete un masaj stimulant executat ntr-un ritm viu. 5etezirile se fac cu vrful degetelor, ncepnd de la linia median a feei i ajungnd n partea lateral a acesteia, dup care se continu cu friciuni, ciupituri i batere sub form de percutat. c# areze traumatice ale nervilor periferici

arezele traumatice ale nervilor periferici sunt provocate de diferite traumatisme la nivelul membrelor+ contuzii, compresiuni, luxaii, fracturi, plgi.

,le se manifest cu dispariia micrilor voluntare efectuate de muc"ii inervai de nervul lezat, amiotrofie, tulburri de sensibilitate, tulburri vasculotrofice ale pielii i esutului subcutanat. .n funcie de gradul leziunii, afeciunea e mai grav n seciunea complet a nervului i mai uoar n cazul unor leziuni pariale ale nervului. 1ratamentul de recuperare al neuropatiei traumatice este complex cuprinznd+ - posturi funcionale ce mpiedic apariia atitudinilor vicioase- electroterapie de stimulare a musculaturii- /inetoterapie- masaj. .n seciunea nervului este necesar intervenia c"irurgical, neurorafia. ;biectivele masajului terapeutic constau n+ - ameliorarea circulaiei sanguine locale- meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii denervate- prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esuturilor subcutanate. Masajul recomandat este stimulant, cu manevre energice executate n ritm viu. 5etezirile se fac cu ambele mini, alternativ, iar friciunile cu palmele sau partea dorsal a pumnului pentru a influena favorabil circulaia sanguin la nivelul pielii i esuturilor subcutanate. =riciunile, mpreun cu ciupiturile, sunt utilizate pentru excitarea mecanic a pielii situat deasupra muc"ilor afectai, n scopul pregtirii acestora pentru mobilizarea pasiv, fiind procedee reflexoterapeutice ce cresc aferenele senzoriale ctre celulele din cornul anterior al mduvei, facilitnd contracia muscular. =rmntarea n cut, rulatul i baterea sub form de tocat sau bttorit sunt manevre adecvate pentru influenarea favorabil a tonusului i excitabilitii muc"ilor "ipotrofici.

AFECIUNI REUMATISMALE CRONICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR

6feciunile reumatismale cronice ale aparatului locomotor sunt suferine cronice ale articulaiilor sau esuturilor periarticulare. ,le cuprind trei categorii+ &. 6feciuni reumatismale cronice cu caracter inflamator-

4. 6feciuni reumatismale cronice cu caracter degenerativ(. @eumatisme abarticulare. Afe !iuni reu"#$i%"#le r&ni e infl#"#$&rii 6ceste afeciuni sunt provocate de cauze insuficient precizate presupunnduse existena unor mecanisme autoimune. 6ceast grup de reumatisme cuprinde dou afeciuni mai importante+ oliartrita reumatoid si 0pondilita anc"ilopoetic. P&li#r$ri$# reu"#$&id' este o afeciune inflamatoare cronic interesnd ndeosebi articulaiile mici ale minilor,pumn, genunc"i, n mod predominant la femei. ,a se manifest prin+ - dureri articulare - redori articulare - tumefieri articulare - "ipotrofie muscular. e msur ce se micoreaz fenomenele inflamatorii, se folosesc cu pruden+ - fizioterapia- masajul- /inetoterapia. .n fazele de remisiune, /inetoterapia i masajul capt un rol important n pstrarea mobilitii articulare, prevenirea "ipotrofiilor musculare i meninerea troficitii generale. Masajul terapeutic are printre obiective+ prevenirea "ipotrofiei musculare ce intereseaz, mai ales, musculatura minilor- ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii tegumentelor i esuturilor subcutanate. Manevrele se execut cu pruden, intensitatea i ritmul lor fiind adaptate segmentelor tratate. ,fleurajul se execut cu pulpa degetelor, se continu cu friciuni, insistnd la mini asupra muc"ilor interosoi, folosind pulpa policelui, apoi cu frmntri cu 4 degete i ciupituri pentru muc"ii eminenelor tenar i "ipotenar. e segmentele situate proximal fa de mini, se efectueaz i baterea cu procedee mai blnde, de exemplu, frmntare n cut, plescit, percutat. Sp&ndili$# #n (il&p&e$i ' este o afeciune inflamatoare a coloanei vertebrale, predominant la brbai cu o anumit particularitate genetic. ,a intereseaz articulaiile interpofizare ale vertebrelor i uneori articulaiile periferice la membrele inferioare.

&'

0e manifest cu+ - dureri la nivelul coloanei- limitarea micrilor- "ipotrofie muscular- tendin la cifoz dorsal. .n faze avansate se instaleaz anc"iloza coloanei vertebrale. 1ratamentul spondilitei anc"ilopoetice este complex i adaptat fazei de boal n care se afl pacientul.$up puseul acut i atenuarea durerilor se introduce /inetoterapia i masajul pentru meninera mobilitii coloanei i prevenirea atrofiei musculare paravertebrale. ;biectivele masajului terapeutic sunt+ - diminuarea durerilor i a contracturilor musculare- mbuntirea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale- prevenirea "ipotrofiei musculaturii dorsolombare. Masajul trebuie s fie bland i miorelaxant, utiliznd manevre mai puin energice, adaptate sensibilitii regiunilor dorsolombare, constituind totodat i o procedur de pregtire a bolnavului pentru /inetoterapie. ,fleurajul, prin reducerea sensibilitii, permite executarea i altor manevre, cum sunt frmntarea n cut cu intensitate mic i vibraii cu efecte decontracturante. .n fazele de remisiune a durerilor, se recomand manevre de stimulare a tonusului i excitabilitii musculaturii dorsolombare i de prevenire a "ipotrofiei musculare, cum sunt frmntarea mai energic, tapotamentul sub form de tocat, iar pentru zona lombar bttoritul. Afe !iuni reu"#$i%"#le r&ni e de)ener#$i*e 6feciunile reumatismale cronice degenerative sau artrozele se caracterizeaz prin deteriorarea cartilajului articular i a extremitilor osoase, leziuni care apar la nivelul coloanei vertebrale i la articulaiile membrelor. 6rtrozele sunt boli ce apar la aduli sau la persoane n vrst, n producerea crora intervin factori mecanici de suprasolicitare articular, macrotraumatisme sau microtraumatisme repetate, tulburri endocrine i metabolice. Ar$r&z# er*i #l' se manifest cu dureri la nivelul cefei i contractura muc"ilor acestui segment, care atunci cnd limiteaz aproape complet micrile corpului realizeaz aspectul clinic de torticolis, de asemenea durerile pot iradia ntr-un membru superior, n nevralgia cervicobran"ial. 1ratamentul artrozei cervicale const n+ - repaus&&

- medicaie antiinflamatoare i decontracturant- fizioterapie- masaj. Ginetoterapia se aplic dup remisiunea fazei dureroase acute. Masajul terapeutic urmrete+ - calmarea durerilor- relaxarea musculaturii- reducerea contracturilor musculare. entru a fi calmant i miorelaxant se recomand manevre uoare i lente. 0e execut neteziri descendente n regiunea cefei, continuate cu friciuni i frmntri n cut, a cror intensitate se adapteaz sensibilitii locale. entru decontracturare muscular se efectueaz vibraii cu vrfurile degetelor pe muc"ii cefei. ,fectele analgezice i de relaxare muscular sunt mai bune atunci cnd masajul se execut dup o procedur de termoterapie. Ar$r&z# l&"+#r' se poate manifesta clinic prin - lombalgie acut - lombalgie cronic - lombosciatic. 7ombalgia acut sau lumbago acut se manifest cu dureri accentuate instalate brusc ce se exacerbeaz la micri i contractur muscular reducnd aproape complet mobilitatea coloanei la acest nivel. 0e produce datorita unei subluxatii intre articulatiile mici intervertebrale. 1ratamentul const n+ - repaus la pat- medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante- electroterapie 3 /inetoterapie - masaj. Masajul terapeutic este calmant i miorelaxant, executnd manevrele uor i lent. 0e recomand neteziri cu faa palmar a minilor pentru reducerea sensibilitii esuturilor superficiale, dup care se aplic frmntri uoare i virbraii efectuate cu palma pentru contracturare muscular. $e asemenea, se poate face masaj cu aparatul de vibromasaj. 7ombalgia cronic prezint dureri moderate !ce apar frecvent la primele micri dup ridicarea din pat sau la efectuarea unui efort de ridicare a greutilor#, contractur muscular variabil i limitarea uoar a micrilor coloanei n zona lombar. 7ombalgia cronic poate rmne n continuarea unui episod de lumbago. 1ratamentul lombalgiei cronice const n+ - evitarea eforturilor fizice deosebite-

&4

- medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant, iar n caz de intensificare a durerilor+ - fizioterapie - /inetoterapie - masaj. ;biectivele masajului terapeutic sunt+ - diminuarea durerilor- meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii lombare- prevenirea "ipotoniei musculare- ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii locale. 0e recomand efleuraj cu palma sau cu degetele ndoite n pieptene, continuat cu friciuni cu partea dorsal a pumnului i frmntri n cut. *nd nu exist contractur muscular se poate aplica tapotamentul sub form de tocat sau bttorit. Masajul se poate executa dup o procedur de termoterapie, 0olux, pentru ntrirea efectelor calmante i decontracturante. :idromasajul sub form de du-masaj sau du subacval, cu asocierea factoruli termic, are efect n profunzime c"iar pe aceast regiune unde la pacienii supraponderali stratul prilor moi este voluminos. 7ombosciatica se manifest cu dureri lombare instalate brusc n timpul ridicrii unei greuti sau la redresarea coloanei vertebrale. .n alte cazuri durerea se instaleaz lent, accentundu-se progresiv. $in zona lombar durerea iradiaz n unul din membrele inferioare. ,xist parestezii ! furnicaturi#, contractur muscular lombar i limitarea micrilor n coloan. 1ratamentul n lombosciatic, faza acut, algic, cuprinde+ - repaus pe pat tare- medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant- electroterapie- masaj. Ar$r&z# &,&fe"ur#l' %#u &,#r$&rz# se manifest cu dureri localizate n regiunea soldului, pot iradia n coaps, fiind intensificate de urcat pe scri sau mers teren accidentat. Muc"ii periarticulari pot prezenta contracturi. .n faze mai avansate apare "ipotrofia muscular, limitarea micrilor articulare i impotena funcional relativ a membrului inferior de partea afectat. 1ratamentul coxartrozei este complex i cuprinde+ - repausul articular intermitent- dietoterapie pentru reducerea excesului ponderal- medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante- fizioterapie&(

balneoterapie/inetoterapiemasaj. rin masajul terapeutic se urmreste+ - diminuarea durerii- decontracturarea muscular- pentru musculatura nvecinat articulaiei se urmrete mbuntirea tonusului i excitabilitii n vederea prevenirii "ipotrofiei- pregtirea bolnavului pentru /inetoterapie. Masajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, executnd manevrele uor i lent. ,fleurajul se face cu palmele pe regiunea fesier, mergnd lateral spre regiunea tro"anterian i n jos spre coaps, dup care se continu cu friciuni i frmntri a cror intensitate este adaptat sensibilitii locale. 9ibraiile se efectueaz cu palmele, pentru relaxare. e musculatura nvecinat coapsei, pentru prevenirea "ipotoniei i "ipotrofiei, se aplic manevre mai energice, cum sunt friciunile cu >rdcina> minii, tapotamentul sub form de tocat, bttoritul, cernutul i rulatul. ,fecte bune de cedare a durerii, de decontracturare, se obin prin efectuarea masajului dup o procedur de termoterapie, baie parial de lumin sau 0olux. :idromasajul, prin procedurile de du-masaj i n special duul subacval, poate realiza n profunzime o mbuntire a circulaiei sanguine i a troficitii locale, ca i o relaxare muscular n aceast regiune unde articulaia este acoperit de un strat celuloadipos i muscular voluminos. Ar$r&z# )enun (iului %#u )&n#r$r&z# este o afeciune care se manifest prin+ dureri la nivelul genunc"iului la primele micri dup ridicarea din pat sau n legtur cu sc"imbrile meteorologice, contractur muscular, "ipotrofie muscular mai ales la nivelul cvadricepsului, tumefactie articulara !"idrartroz#. 1ratamentul gonartrozei const n+ - repaus segmentar intermitent- diet pentru reducerea excesului de greutate corporal- medicamentaie analgezic-antiinflamatoare- fizioterapie 3 /inetoterapie - balneoterapie- masaj. ;biectivele masajului terapeutic sunt+ - ameliorarea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale- mbuntirea tonusului i excitabilitii musculare- pregtirea bolnavului pentru /inetoterapie.

&?

Masajul se aplic la genunc"i i coaps, se efectueaz efleuraj cu palmele, friciuni cu >rdcina> minii, frmntri n cut, combinate cu cernut sau rulat i tapotament energic sub form de tocat sau bttorit. 0e insist ndeosebi pe cvadriceps pentru prevenirea "ipotrofiei care afecteaz frecvent acest muc"i. Masajul articular al genunc"iului const n neteziri, friciuni care se nc"eie cu traciuni, cu meniunea c acest masaj este contraindicat cnd exist fenomene congestive sau "idrartroz. Masajul articulaiei mbuntete circulaia sanguin local, supleea formaiunilor capsuloligamentare i mobilitatea articular. Peri#r$ri$# % #pul&(u"er#l' ,ste una din formele cele mai frecvente ale reumatismului abarticular, determinat de procese inflamatoare i degenerative ale tendoanelor i burselor din jurul articulaiei umrului. .n faza acut, afeciunea se manifest prin dureri spontane, care se exacerbeaz la micrile braului, contractur muscular i limitarea accentuat a micrilor n articulaia umrului. 1ratamentul periartritei scapulo"umerale cuprinde+ - repaus segmentar- medicamentaie analgezice, antiinflamatoare i decontracturante- electroterapie analgezic 3 /inetoterapie ; dat cu regresiunea fenomenelor dureroase se introduc /inetoterapia n mod progresiv i masajul. Masajul terapeutic urmrete+ - diminuarea durerilor- reducerea contracturii musculare- mbuntirea circulaiei sanguine i troficitii locale. ,ste un masaj sedativ i miorelaxant ce folosete manevre cu intensitate mic i lente. ,fleurajul se execut pe partea anterioar i posterioar a umrului, pn n regiunea supraclavicular i supraspinoas, urmate de frmntri uoare, adaptate sensibilitii locale i vibraii fine efectuate cu palma pentru decontracturarea muscular. $up remisiunea durerilor, se recomand manevre de stimulare i tonifiere muscular pentru prevenirea "ipotrofiei, utiliznd friciuni cu degetele i tapotament sub form de bttorit n ventuz sau tocat, realiznd totodat pregtirea bolnavului pentru /inetoterapie. Masajul articulaiei se face aplicnd friciuni cu vrfurile degetelor, pe partea anterioar a capsulei, dup retroflexia braului, i pe partea posterioar a capsulei dup anteflexia braului, n scopul asuplizrii capsulei, ligamentelor i ameliorrii mobilitii articulare.

&A

rocedurile de "idromasaj, du-masaj i duul subacvatic se pot utiliza cu aceleai efecte.

AFECIUNI TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR I SEC-ELELE POSTTRAUMATICE C&n$uzi# ,ste o afeciune a aparatului locomotor datorat unui traumatism direct ce poate interesa articulaiile sau muc"ii.*ontuzia este o leziune a prilor moi, fr interesarea tegumentului care ramne integru. ,a se manifest prin dureri locale, tumefiere, ec"imoze, impotena funcional variabil n funcie de gravitatea traumei. *ontuziile sunt de dou feluri+ 0uperficiale+ se manifest clinic prin + - ec"imoz B apare imediat dup traumatism, ca urmare a ruperii unor vase sanguine de calibru mic !capilare# - "ematom B apare n urma unor vase mari rupte i astfel cantitatea de snge e mai mare - serom B apare n urma ruperii unor vase limfatice de dimensiuni mici. rofunde+ se manifest prin dureri locale, tumefiere, ec"imoze, impotena funcional variabil n funcie de gravitatea traumei. 1ratamentul contuziei, n stadiul acut, const n+ - repaus segmentar- analgezice-antiinflamatoare aplicate local- fizioterapie- masaj cu g"ea- masaj manual. 0e aplic comprese reci sau masaj cu g"ea !neteziri uoare# cu dublu scop+ scade durerea i grbete resorbia coleciei.Masajul n form clasic, nu se aplic imediat B e contraindicat. 0e poate face masaj reflexogen, stimulnd reflexul de simetrie, de suprafa, masajul la distan. Masajul manual se poate aplica la distan, proximal i distal, n raport cu zona lezat. rin masaj se urmrete+ - ameliorarea circulaiei sanguine- reducerea tulburrilor vasculotrofice- favorizarea resorbiei edemelor&)

asigurarea unei bune troficitimeninerea tonusului musculaturii nvecinate. 0e execut neteziri cu palma, continuate cu friciuni, frmntri, tapotament n ventuz sau tocat i vibraii. En$&r%# ,ste o afeciune articular datorat unui traumatism indirect, care prin distensia capsulei i ligamentelor produce rupturi pariale sau totale, dezinserii ale acestor formaiuni anatomice. ,a se manifest prin+ dureri, tumefieri articulare, "idrartroz, edeme periarticulare, ec"imoze i impoten funcional relativ. 1ratamentul const n stadiul acut+ - crioterapie- repaus segmentar sau imobilizare n aparat gipsat. - n entorsa grav+ - medicamente analgezice-antiinflamatoare- electroterapie- masaj cu g"ea Masajul manual i /inetoterapia se pot aplica la distan de articulaia afectat, pe segmentele distal i proximal. rin masaj se urmrete+ - mbuntirea circulaiei sanguine- reducerea edemelor- meninerea elasticitii i tonusului muscular- prevenirea "ipotrofiei. 0e recomand efleuraj, friciuni i frmntat mai energic, rulat, cernut, tapotament n ventuz sau tocat. e articulaia afectat se pot aplica neteziri cu o bucat de g"ea, procedur cu efecte analgezice, resorbitive i de prevenire a tulburrilor vasculotrofice. Se (elele dup' en$&r%' ,ntorsa de gradul %% sau %%%, dup tratamentul ortopedic poate lsa ca sec"ele dureri, tulburri vasculotrofice, "ipotrofie muscular, redoare articular, "idrartroz. 1ratamentul de recuperare al acestor sec"ele este complex i const n+ - medicamente analgezice-antiinflamatoare aplicate local- fizioterapie- /inetoterapie- tratament balnear- masaj. rintre obiectivele masajului menionm+ - diminuarea durerilor&D

mbuntirea circulaiei sanguinereducerea tulburrilor vasculotroficemobilizarea i asuplizarea formaiunilor capsuloligamentareameliorarea mobilitii articularereducerea "ipotrofiei musculare. rocedura constituie, totodat, pregtirea bolnavilor pentru efectuarea /inetoterapiei care se adreseaz articulaiei i muc"ilor de pe segmentele nvecinate. Masajul articular const n efleuraj cu efect sedativ i friciuni care mobilizeaz i favorizeaz supleea capsulei articulare i a ligamentelor. e segmentele nvecinate articulaiei se execut un masaj de stimulare i tonifiere a muc"ilor, de reducere a tulburrilor vasculotrofice, folosind neteziri, friciuni energice cu palma sau cu pumnul, frmntri n cut, rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, n funcie de volumul prilor moi. Lu,#!i# ,ste o afeciune articular caracterizat prin dislocare extremitilor osoase intrarticulare. 1ratamentul luxaiei este ortopedic, constnd n reducerea luxaiei i imobilizarea n bandaj sau aparat gipsat, a articulaiei afectate. $up tratamentul ortopedic pot rmne sec"ele cum sunt+ dureri, limitarea micrilor, "ipotrofie muscular, tulburri vasculotrofice. 1ratamentul sec"elelor dup luxaie const n+ - medicamente analgezice-antiinflamatoare aplicate local- fizioterapie- /inetoterapie- masaj- tratament balnear. Masajul are ca efect+ - ameliorarea circulaiei sanguine i troficitii locale- reducerea tulburrilor vasculotrofice- mobilizarea i tonificarea formaiunilor capsuloligamentare- mbuntirea tonusului musculaturii nvecinate. entru masajul articular se recomand efleuraj cu palma, continuat cu friciuni cu vrfurile degetelor.

&E

e segmentele nvecinate articulaiei afectate se execut frmntri, rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, manevre care combat "ipotonia i "ipotrofia muscular. 6plicarea duului subacval este un mijloc eficace n reducerea proceselor adereniale i ameliorarea mobilitii articulare. Se (elele dup' fr# $ur' %n orice fractura, pe langa lezarea osului, se produce si lezarea partilor moi ale stratului celular, a musc"ilor, fasciilor, aponevrozelor, vaselor mari si mici si nervilor, etc. 9indecarea fracturilor se produce prin formarea calusului osos intre fragemente. rocesul de vindecare a fracturii este un proces biologic complex, la care participa tot organismul- alimentatia, circulatia si functiunea sistemelor endocrin si nervos-vegetativ, contribuie si ele. 1impul necesar pentru consolidarea fracturii depinde de grosimea osului si de caracterul fracturii. ;asele mai subtiri !coastele, oasele metatarsiene# se consolideaza de doua-trei ori mai repede decat cele groase !femurul, tibia#. rin tratamentul fracturii se urmareste nu numai restabilirea integritatii anatomice a osului, dar si restabilirea completa a functiei organului. $up tratamentul ortopedic prin imobilizare n aparat gipsat rmn o serie de sec"ele care intereseaz articulaiile i musculatura nvecinat leziunii osoase. 0ec"elele sunt reprezentate de dureri, tumefieri, redoare articular, "ipotrofie muscular, tulburri vasculotrofice, edeme, fibrozare i induraie a esuturilor subcutanate. 1ratamentul acestor sec"ele cuprinde+ - medicamente analgezice-antiinflamatoare- fizioterapie- /inetoterapie- masaj- balneoterapie. ;biectivele masajului constau n+ - ameliorarea circulaiei sanguine- nlturarea tulburrilor vasculotrofice- mobilizarea i asigurarea supleii formaiunilor capsuloligamentare pentru ameliorarea mobilitii articulare- mbuntirea elasticitii i tonicitii musculare.

&F

%ndicatii de care trebuie sa se tina seama cand se efectueaza masajul+ - "ipotrofia musculara secundara unei inactivitati de lunga durata - "ipertonia unor grupe musculare de vecinatate - edemul tesuturilor prin staza venoasa 0e execut un masaj articular cu neteziri i friciuni pentru ndeprtarea proceselor adereniale i asuplizarea capsulei articulare, dup care se face masajul pe segmentele nvecinate zonei lezate. 0e aplic un efleuraj cu palma, urmat de friciuni cu degetele sau cu palma, procedee care favorizeaz circulaia sanguin i resorbia edemelor. 0e continu cu frmntare, rulat, cernut i tapotament n ventuz sau tocat, manevre ce stimuleaz tonusul muscular. 6plicarea masajului dup o procedur de termoterapie mrete eficiena terapeutic. Masajul realizeaz o pregtirea a segmentului afectat pentru /inetoterapie.

AFECIUNI CIRCULATORII In%ufi ien!# *en&#%' r&ni ' . *#ri e %nsuficiena venoas cronic, cunoscut pacienilor cu numele de varice, e o afeciune ce intereseaz de obicei venele membrelor inferioare, n cursul creia se produce o insuficien de drenaj sanguin, cu staz cronic i tulburri trofice secundare. ,a se manifest cu vene vizibile i dilatate, edeme, senzaia de oboseal n picioare, crampe musculare. 9aricele apar la persoanele cu o structur mai slab a peretelui venos avnd un caracter ereditar. 1ratamentul insuficienei venoase const n+ - repaus n poziie culcat, cu piciorul ridicat la &A' peste orizontal- purtarea de bandaje elastice sau ciorapi elastici- medicamente pe baz de flavonoizi- "idroterapie alternant !rece-cald#- masaj. ;biectivele masajului terapeutic sunt+ - mbuntirea circulaiei venoase de ntoarcere- micorarea stazei sanguine cu reducerea edemelor- ameliorarea condiiilor trofice locale cu meninerea elasticitii tegumentelor4'

- prevenirea proceselor de dermatoscleroz i a celor de celulit indurativ n esuturile subcutanate. Masajul membrelor inferioare trebuie sa inceapa de la nivelul varfurilor degetelor inspre calcaie, apoi spre glezne, gambe, se trece de genunc"i si se ajunge in zona coapselor si a feselor 0e folosete efleurajul la gambe i coapse n sens centripet care uureaz "emodinamica venoas. 0e aplic friciunea, mai ales contra tulburrilor vasculotrofice ale pielii i esuturilor subcutanate. 0e continu cu tapotamentul percutat, procedur de tonificare a pereilor venoi. Masajul este contraindicat in stri inflamatorii, tromboflebitele. S$#z# li"f#$i ' 0taza limfatic este prezent n limfedemul primar, afeciune cu caracter ereditar, cauzat de o proast dezvoltare sau dilatare a vaselor limfatice. 0pre deosebire de acesta, limfedemul secundar apare n cursul unor afeciuni inflamatoare sau parazitare i tratamentul su este cel al bolilor respective. 7imfedemul primar se manifest cu edeme, n special la membrele inferioare, care cu timpul produc modificri trofice la nivelul pielii i esuturilor subcutanate caracterizate prin atrofie, fibroz i celulit. 1ratamentul se realizeaz prin+ - compresiuni cu bandaje sau ciorapi elastici- medicamente diuretice- repaus n poziie culcat cu membrele inferioare ridicate - masaj. Masajul are ca obiective+ - favorizarea circulaiei limfatice cu reducerea edemelor- meninerea elasticitii pielii i a supleei esuturilor subcutantate- mbuntirea circulaiei sanguine pentru prevenirea tulburrilor trofice locale. 0e execut neteziri profunde pe gambe i coapse, n sens circular, pentru a realiza mobilitatea pielii i esutului subcutanat n toate sensurile pentru a facilita circulaie limfatic, apoi friciuni cu ambele mini pentru a mbuntii circulaia sanguin i favoriza resorbia edemelor dar i pentru mbuntirea condiiilor trofice locale.

4&

M#%#/ul in # iden$ul *#% ul#r ere+r#l $e multe ori consecinta unui accident vascular cerebral este "emiplegia, adica paralizia unei jumatati !dreapta sau stanga# a corpului. 6pare prin afectarea neuronului motor de la nivelul creierului din cauza accidentului vascular cerebral. %n cadrul "emiplegiei apare initial un stadiu flasc, cand musc"ii sunt lipsiti de tonus, slabiti , moi, iar aproximativ dupa o luna apare stadiul spastic, cand musc"ii sunt rigizi ! spastici#. 1e"nicile de masaj difera in functie de stadiu. %n stadiul initial, flasc se face masaj tonifiant, masaj trofic muscular si vascular. %n stadiul de spasticitate si dupa depasirea acestui stadiu se urmareste+ - combaterea spasticitatii prin vibratii ale musculaturii, masaj cu g"eata,effleurage. - combaterea dezaxarilor prin masaj *Hriax, elongatii, tractiuni ale ale membrelor - combaterea complicatiilor+ a durerilor prin masaj antalgic, a dezaxarilor prin miscari postmasaj, a edemelor prin masaj de drenare limfatica, a depresiei prin masaj sedative. Masajul se poate incepe la cateva zile dupa accidentul vascular. %nitial durata masajului este de &' minute si se creste progresiv la 4' de minute. ,fectele masajului sunt+ efect sedativ, efect de trofic local prin stimularea circulatiei, drenarea limfatica, stimularea aparatului circulator si respirator, cresterea tonusului muscular, cresterea metabolismului bazal, imbunatatirea somnului, indepartarea oboselii. MASAJUL N PL01I lgile sunt solutii de continuitate, la nivelul esuturilor, n care sunt interesate i tegumentele. 9indecarea lor se poate realiza+ 5ormal - I@estitutio ad integrumJ Masajul se aplic la A cm de plag i const din friciuni circulare concentrice sau excentrice executate cu vrful degetelor B uneori se interpune un tifon. 6stfel se dezvolt supleea esutului i se evit formarea esutului fibros. *u cicatrice atrofic 0ubire, ntins, lucioas, strvezie, apare datorit unei insuficiene respiratorii locale, unor factori distructivi locali sau unei rezistene sczute a
44

organismului. 0e vindec foarte ncet, accelerarea vindecrii se realizeaz prin masaj !automasaj# aplicat perilezional. Masajul const din neteziri, friciuni fine superficiale, vibraii executate cu vrful degetelor. rin cicatrice "ipertrofic Kn esut cicatricial n exces, mergnd pn la forma tumoral /eloid B care determin retracie i aderene n toate planurile, realiznd compresiuni vasculare si nervoase si uneori perturbri ale mobilitii articulare. .n masaj se utilizeaz toate procedeele cunoscute. 0e ncepe cu+ - masaj de apel cnd leziunile sunt la nivelul membrelor - centripet segmental - se fac mobilizri pasivo-active, la nivelul articulaiilor membrelor, dar micrile nu trebuie s afecteze zona lezat. $ac mobilizrile antreneaz i plaga, ele se vor realiza, pe acele direcii care produc plierea i nu ntinderea ei. $usul subacval sau filiform, care faciliteaz regenerarea fibrelor elastice la nivelul cicatricii. Masaj cu ulei cldu sau unguente. ESCARELE Colnavul imobilizat la pat este predispus la aparitia escarelor. ,scarele sint leziuni profunde ale tesuturilor care apar din cauza irigarii insuficiente si compresiunii continue intre proeminentele osoase si un plan dur. 6cestea apar daca bolnavul este lasat sa stea in aceeasi pozitie mai mult timp si nu este intors de pe o parte pe alta la intervale regulate de timp ! la 4 ore#. %n pozitia orizontala, escarele apar la nivelul omoplatilor, regiunea sacrala, la calcaie. 6tunci cind pozitia este pe partea dreapta sau stinga, escarele apar la nivelul regiunii tro"anteriene dar si la nivelul genunc"ilor si maleolelor de partea interna sau externa. *"iar si atunci cnd se sta un timp foarte indelungat in seznd inpat sau in carucioare pot sa apara escare la nivelul regiunii isc"iatice. Kn mijloc important in ingrijirea acestor leziuni este masajul regiunilor predispuse cu unguente nutritive. 6cest masaj se face prin miscari circulare, blande la nivelul punctelor dureroase. 0e continua apoi cu un masaj energic, timp de cel putin &' minute, la nivelul zonelor invecinate, cu mai multa masa musculara, reactivnd astfel circulatia periferica si "ranind tegumentele.

4(

entru o vindecare rapida si eficienta, efectul masajului de a stimula refacerea este esential. 6cesta se evideniaz la nivelurile capilar, venos i limfatic. $e exemplu, manevrele de efleuraj sprijin, stimuleaz circulaia venoas de intoarcere, cea superficial, uurand astfel munca inimii. 6sociind la aceast manevr bland unele manevre mai puternice, cum sunt presiunile, se acioneaz i asupra circulaiei venoase de intoarcere. %n ceea ce privete circulaia limfatic, anumite proceduri !ex. - efleurajul mai energic, alunecri profunde pe membre, friciunile# activeaz circulaia limfei in sens centripet, combtand astfel staza limfatic. Lonele supuse masajului trebuie sM fie sntoase, cu o igien riguros respectat. $urata sedintelor de tratament si vor fi strict individualizate. $e asemenea masajul general la persoanele imobilizate restabileste tonusul muscular ca urmare a aplicrii anumitor manevre de masaj !frmantatul, tapotamentul# pe cale mecanic !direct# i reflex !indirect# i care activeaz circulaia din muc"i, stimuleaz aportul agenilor nutritivi i in acelai timp favorizeaz eliminarea unor catabolii nocivi- de asemenea, se stimuleaz elasticitatea i fora de contracie a fibrelor musculare. Manevrele uoare !efleurajul# au efecte linititoare, decontractante asupra muc"ilor, mai ales cand masajul folosete unele unguente relaxante.

MASAJUL TERAPEUTIC SPECIAL Ktilizeaz n general forme clasice B neteziri, friciuni, vibraii, presiuni. Masajul special include masajul+ instrumental"idromasajulcu g"eacu jet de aer caldcu bule gazoase n ap. -I2ROMASAJUL Masajul subacval 0e execut cu corpul n imersie total sau parial folosind jetul de ap cald sub o presiune de ',A- ',) atmosfere. 6cioneaz prin factorul mecanic i factorul termic.
4?

1,:5%*6 $, ,N,*KO%, + masajul subacval este precedat de o imersie cu o durat de A minute pentru acomodarea pacientului cu temperatura !(D,A - (E,AP*# i presiunea "idrostatic, apoi jetul se va dirija din adncime spre suprafa de la o distan de A-&'-&A cm de corp n linii drepte, zigzag, cerc sau punctiform pe zonele dureroase. 0e evit reperele osoase i periostul. 0e ncepe cu presiuni mici ce vor crete treptat. 0eciunea duzelor va crete de la ?' la &4' cm4, iar incidena unc"iului va scdea de la F'P la ('P. Qedina ncepe sau se finalizeaz cu masajul picioarelor. $atorit vasodilataiei profunde exist riscul "ipotensiunii ortostatice, motiv pentru care pacientul nu va prsi cada dect dup evacuarea apei i efectuarea unui du rece. $u masajul *onst n proiectarea unor jeturi verticale de ap cald sub diverse presiuni, la temperatur de (EP*. Returile acioneaz de la o distanta de aproximativ )' cm. $urata procedurilor este de A-&' min. i se aplic de obicei pe spate, torace, abdomen sau membre. ,fecte+ vasodilataie profund exteriorizat prin "iperemie important- tonifiant i resorbant- relaxant i sedativ. %ndicatii+ mialgii !dureri musculare#- sec"ele dup fracturi, entorse, luxaiinevralgii- spondiloze- procese adereniale abdominale postinflamatorii. CRIOTERAPIA 1ermoterapia sub forma aplicatiilor scurte de g"eata pe tegumentul diferitelor prti se numeste crioterapie. 6plicatiile pot fi sub form lic"id, solid sau gazoas. *rioterapia este indicat n tratamentul afeciunilor posttraumatice acute, reprezentnd un mijloc excelent de analgezie ligamentar, muscular articular sau a zonelor de inserie. 1e"nicile folosite sunt+

4A

a.*omprese reci, actioneaza prin conductie, temperatura apei fiind de &S* cu bucti de g"eat n ea. $urata de mentinere a compresei 4-4' minute. b.%mersia !scufundarea# unor prti sau ntregul corp n ap. 1emperatura apei sub ?S*. $urata imersiei 4'-(' minute. c.Caia de membre, temperatura apei 4-(S * cu durat de ?-&'T. d.Masaj cu g"eat n general indicat n refacerea circulatiei, n combaterea durerii si n cazuri de contuzii la sportivi. *onst n aplicarea local de g"ea concomitent cu efectuarea unor manevre de presiune i friciune. 6stfel se induce rapid un efect analgezic de suprafa, vasoconstricia e urmat de o vasodilataie activ de lung durat. $urata masajului cu g"eat variaz ntre 4 si 4' de minute e.=lux de aer rece pe tegument sau spraH rece !clorur de etil sau Gelen# folosit la sportiv n cazuri de contuzii. ,fectele fiziologice ale recelui+ produce vasoconstrictie- produce o "iperemie reactiv scade viteza de transmisie a influxului nervos pe nervii motori musculariproduce in"ibitie nervoas periferic scade metabolismul celular si tisular- creste vscozitatea pe structurile conjunctive de colagen afecteaz dexteritatea B miscrile de finete. Indi #$iile crioterapiei n functie de efecte+ - efectul antispastic B se indic n orice n contracturi si spasm muscular, n toate traumatismele acute n primele &A-4' minute- efectul antalgic - este folosit n dureri fasciculare, dureri musculare, n bursite, tendinite, n 0: n faza acut, n bolile reumatismale abarticulare- efectul antiinflamator B la infectii locale acute n primele 4? de ore, n combaterea edemului si a durerii sau n orice inflamatie. C&n$r#indi #$ii - n cazul persoanelor vrstnice- n afectiuni cardio-vasculare- n sindroame de neuron motor periferic.

MASAJUL INSTRUMENTAL Masajul pneumatic

4)

=olosete aparate cu manoane gonflabile ce realizeaz presiuni continue sau intermitente cu efect favorizant asupra circulaiei de ntoarcere !venoase sau limfatice# i are ca principala indicatie tratamentul edemelor i limfedemelor. 9ibromasajul *onst n aplicarea unor manevre clasice de masaj, netezire i mai ales vibraii, cu ajutorul unor aparate. A*#n$#/e+ oscilaiile se pot regla ca amplitudine i frecven- nu solicit maseurul, deoarece durata edinei poate fi prelungit. 2ez#*#n$#/e3 - mai puin agreabile dect manevrele manuale ce se pot adapta cu uurin configuraiei anatomice a zonei i sensibilitii locale- ofer o gam redus de manevre n comparaie cu masajul manual.

4D