Sunteți pe pagina 1din 6

De ce simim durerea diferit?

Durerea este o senzaie care anun organismul c trebuie s declaneze procesul de aprare a corpului de efectele nocive ale stimulilor care au cauzat-o. Aceasta are un rol vital n adaptarea organismului la condiiile mediului i n meninerea homeostaziei (condiia esenial a supravieuirii). Numit n accepiune biologic i sensibilitate nociceptiv, termenul de durere provine din limba latin i nseamn pedeaps. Simplu vorbind, durerea reprezint un mecanism de aprare evoluat care avertizeaz animalele cu privire la o leziune. Totui, anumii biologi s-au ntrebat de ce animalele au dezvoltat rspunsul la durere n locul altuia, cum ar fi un steag rou care s serveasc aceluiai scop. Conflictul psihologic care rezult n urma durerii pare a fi un exces nejustificat al evoluiei. Dar oare nu ar fi putut natura s vin cu ceva un pic mai elegant i mai puin neplcut? Biologul evoluionist Richard Dawkins crede c rspunsul este negativ. n cartea sa, The Greatest Show on Earth: The Evidence for Evolution, acesta sugereaz c durerea este cel mai eficient mod prin care un animal poate nelege rapid gravitatea unei situaii periculoase i s reacioneze n concordan. i, cu ct durere a este mai agonizant, cu att mesajul este mai puternic. Dawkins spune c un steag rou nu ar avea acelai efect, iar un animal ar subestima chiar i cele mai periculoase situaii care pun viaa n pericol. Cele mai de succes animale din acest punct de vedere, spune Dawkins, sunt cele care au nregistrat o evoluie a rspunsului la nivelul de durere cerut cnd au avut de nfruntat un pericol niveluri de durere care sunt imposibil de ignorat. i mai important, acest lucru se aplic i nou, oamenilor care trim ntr-o lume modern. Studiile au artat c oamenii cu insensibilitate congenital la durere au o speran de via redus. Fie c ne place sau nu, avem nevoie de durerea fizic. Durerea este o senzaie care nu are, surprinztor, centru de proiecie cortical, adic nu are reprezentare pe harta creierului, neexistnd nocireceptori (receptori de durere) pe scoara cerebral. Acest lucru este justificabil din punct de vedere evoluionist, ntruct

leziunile care ating creierul ar fi fatale pentru supravieuire i, implicit, esutul nociceptiv nu ar avea sens adaptativ dac s-ar afla i n structura cerebral. Aadar, durerea parcurge trasee construite prin experimentarea cu stimulii dureroi, cptnd astfel valoare subiectiv. Deci, oamenii simt durerea diferit conform experienelor proprii care au generat reele nervoase cu rolul de a proteja organismul de leziuni. Dar, cnd se constituie traseele nervoase ale durerii pe parcursul dezvoltrii ontologice? Studiile pediatrice pe copii nscui prematur relev o realitate interesant: modul de percepere al durerii se contureaz nc din primele secunde de via. Stanislav Grof, reprezentant marcant al psihologiei transpersonale, fundamenteaz un punct de vedere inedit i curajos totodat. El susine c experiena naterii i las amprenta traumatizant asupra psihicului uman: evenimentele perinatale (din timpul naterii) afecteaz percepia durerii iremediabil. Poate c absolutizarea pe care o invoc Grof este n detrimentul teoriei (ca n orice domeniu extremele sunt limitative i neproductive), ns, observaiile medicale i confirm parial concepia: spre exemplu, copiii care s-au nscut cu circular de cordon (cordonul ombilical este nfurat n jurul gtului copilului) pot prezenta senzaii de asfixie n timpul somnului, fr a exista o cauz organic sau funcional. Grof denumete experienele care las amprente incontiente profunde n psihic, avnd o influen important asupra vieii individului. Aadar, experienele dureroase sunt cele care influeneaz organizarea ntregului sistem al durerii i pot determina arhitectura final a creierului adultului. Simim durerea diferit ntruct experiena cu stimulii dureroi a fost integrat psihic diferit, iar organismul i-a creat propriile lui modaliti de coping pentru situaiile traumatizante. Cea mai obinuit form de durere este ceea ce numim durerea nociceptiv, ceea ce este n mod tipic rezultatul unei leziuni fizice. Mai exista si alte tipuri de durere, precum :neuropatica, fantoma, psihogena, critica, incidenta si cronica. O scar a durerii standard este Scara Vizual Analogic (SVA). Folosind ilustraii, pacienii sunt rugai s indice ilustraia care corespunde cel mai bine strii pe care o resimt. Avantajul acestei scri este adecvarea la toate grupele de vrst i faptul c nu necesit o nelegere a descrierilor verbale sau scrise. Iar studiile arat c atunci cnd scala este folosit corect, aceasta chiar poate fi folositoare.

Durerea - ca i concept ce desemneaz suferin, se manifest i la nivel psihic n urma unor evenimente emoionale traumatizante care pot fi percepute ca durere fizic. De ce doare cnd ne separm de cineva drag nou sau cnd pierdem o fiin drag? Creierul uman este o veritabil mbinare a ancestralului cu modernul reflectat n structura sa: paleocortexul sau alocortexul (care include i sistemul limbic sau creierul reptilian, a crui funcie este de a menine adaptarea la mediul social) i neocortexul sau neopalliumul, care include funciile senzoriale, limbajul, gndirea. Cndva, n zorii umanitii, cnd viaa omului depindea de apartenena sa la un grup social care s -i ofere protecie i siguran, la nivelul sistemului limbic, n cortexul reptilian aceast trebuin s-a ntiprit ca o informaie relevant pentru supravieuire, s-a conservat i transmis genetic n timp pn astzi. n acele vremuri, izolarea sau pierderea de grup se asocia cu durerea provocat de atacurile animalelor, groaza de confruntarea cu provocrile naturii fr un sprijin. De aceea separarea de cineva drag care reprezint un sprijin pentru om este simit ca o durere fizic. Aceasta este o rmi din trecutul nostru, un mecanism menit s asigure conservarea speciei. Psihanaliza aduce o explicaie interesant a senzaiei de durere provocat de plecarea sau pierderea cuiva drag. Conform acesteia, omul integreaz ca parte a sa o persoan pe care o consider foarte important pentru sine i se comport n consecin, percepnd ca un atac personal orice ofens adus respectivei persoane. Aceasta este ceea ce se numete relaie de obiect n psihanaliz. Aadar, desprirea de cineva drag este perceput ca o durere, ca i cnd se rupea ceva din mine - dup cum mrturisesc cei ndurerai, i au dreptate: o parte integrat a lor se rupe, universul

lor de siguran este periclitat, iar creierul reptilian trimite semnale de team cu privire la viitor. Un studiu de la University of Michigan Medical School a descoperit faptul c organismul produce analgezice naturale ca rspuns la respingerea social, ca i cum ar fi suferit o ran fizic (Hsu i colaboratorii, 2013). Autorul principal, asistentul universitar David T. Hsu, a explicat: Acesta este primul studiu care cerceteaz creierul uman pentru a dovedi c sistemul opioid este activat n timpul respingerii sociale. n general, opiozii sunt eliberai n timpul suferinei sociale i izolrii la animale, dar zona din creier unde acest lucru are loc nu a fost stabilit pn acum. Alt autor, Profesorul Jon-Kar Zubieta a explicat: E posibil ca cei ce sufer de depresie sau anxietate social s fie mai puin capabili s elibereze opiozi n situaiile de suferin social i, prin urmare, nu se recupereaz ct mai rapid posibil sau complet n urma unei experiene sociale negative. Iat ct de aproape suntem de veriga lips, dei ne este greu s o recunoatem. Puini nelegem c, de fapt, aceast motenire genetic ne -a asigurat perpetuarea ca specie. Dincolo de disconfortul fizic sau psihic creat de durere, aceasta este un veritabil dar al vieii care ne ajut s ne aprm de stimulii periculoi, este un privilegiu de a simi cum organismul nostru i creeaz strategii de adaptare la mediu, iar acest lucru poate fi confirmat de nefericiii pacieni bolnavi de lepr, boal care distruge nervii care transmit durerea, corpul nefiind capabil s se apere, ducnd, n cele din urm la moarte Oare durerea fizic serveste si unui alt scop, cum ar fi modelarea caracterului sau s ne fac mai puternici, mai buni chiar fiine umane mai empatice? Bioconservaionitii l citeaz adesea pe Nietzsche: Ceea ce nu m doboar, m face mai puternic. Dar durerea i doboar adesea pe oameni: fizic, emoional, moral. Durerea cronic, necontrolat, tinde s fac victima mai obosit, mai depresiv i mai slbit. ntr-adevr, anumite persoane sunt relativ rezistente la suferina fizic. De exemplu, o funcionare mai puternic a testosteronului i-ar putea face pe oameni mai puternici, mai viteji, mai elastici i mult mai capabili s fac fa stimulilor dureroi fizici. Dar o asemenea putere nu-l face neaprat mai empatic sau o persoan mai bun pe cel n cauz. ntr-adevr, dac l-a putea cita pe W. Somerset Maugham, Nu este adevrat c suferina i nnobileaz caracterul; fericirea o face cteodat, dar suferina, n cea mai mare parte, l face pe om meschin i rzbuntor.. Un numr din ce n ce mai mare de cercettori futuriti sugereaz c ar trebui s scpm de aceasta i, n curnd, vom avea cunotinele tehnologice necesare pentru a

o face. Dar, dac alegem s ne angajm ntr-un experiment att de radical, va trebui s fim foarte ateni la riscurile i aspectele legate de natura uman pe care le -am putea pierde. Pentru a nelege mai bine perspectiva aa-numiilor aboliioniti ai durerii, am abordat una din lucrarile lui David Pearce. n 1995, acesta a scris The Hedonistic Imperative, un manifest online, cu o mare influen, care solicit utilizarea biotehnologiei n vederea abolirii suferinei n rndul lumii vii. Astfel, a devenit limpede c tehnologiile necesare dobndirii unei asemenea performane vor fi n curnd la dispoziia noastr i c exist un puternic argument moral pentru a susine aceast iniiativ. Dar, cum Pearce a i recunoscut, o lume fr durere nu presupune neaprat o lume perfect, ci doar una n care se poate tri mai confortabil. Chiar o s fie posibil s eliminm durerea fizic din viaa omului? Da. Din punct de vedere tehnic, durerea fizic ar putea fi eliminat n rndul oamenilor i al celorlalte vieuitoare. n prezent, vieile a sute de milioane de oameni sunt afectate de durerea cronic. Din fericire, majoritatea dintre noi nu avem parte de dureri. Dar la un anumit punct n viaa noastr, o durere de o intensitate nfricotoare ne poate afecta, moment n care suntem ocai de ct de cumplit e aceast trire. Totui, privind dintr-o perspectiv inginereasc, cred c durerea nu este necesar. Roboii nebiologici nu experimenteaz deloc "simmintele brute" de durere. Roboii notri din siliciu pot fi programai s rspund ntr-un mod adaptiv la aciunea unor stimuli nocivi fr a suferi cel mai mic disconfort. Deci, tim c modul de funcionare a nocicepiei i trirea fenomenului dureros sunt dou lucruri distincte. ntr-adevr, rar, oamenii care se nasc cu analgezie congenital nu simt niciodat fenomenul dureros pe parcursul ntregii lor viei. Problema cu analgezia congenital const n faptul c fenomenul dureros joac, n mod normal, un rol de avertizare n rndul oamenilor i al animalelor. Deci, oamenii care se nasc cu analgezie congenital sunt predispui la tot felul de probleme medicale. Acetia trebuie s aib parte de o viat linitit, blnd i la adpost. Nu ar putea supravieui savanei din Africa. Prin urmare, consider c provocarea la care suntem supui const n gsirea unor metode de a replica rolul funcional i de informare-avertizare al durerii fizice, mai puin tririle sale brute.

Bibliografie:
http://ro.wikipedia.org/wiki/Homeostazie http://www.sciencedaily.com/articles/n/nociceptor.htm http://www.terapiepsi.ro/teoria_relatiilor.html http://www.yogaesoteric.net/content.aspx?lang=RO&item=3091 New Scientist The Greatest Show on Earth: The Evidence for Evolution, Richard Dawkins David Pearce. n 1995, acesta a scris The Hedonistic Imperative

tefana Macovei
Seria C, grupa 27, anul I Specializarea Medicin General