Sunteți pe pagina 1din 2

V. Antiagregante plachetare 1.

Principii: ,
activarea plachetar care intervine in formarea unui tromb fibrinoplachetar se poate face pe trei ci: sinteza prostaglandinelor prin intermediul ciclooxigenazei, sinteza de adenozin difosfat, activarea receptorilor GPIIb/IIIa prin fibrinogen.

2.Produse disponibile:
aspirin: spegic!, "ardegic! in doze mici: #$ % &'$ mg per os/zi, inhib calea ciclooxigenazei (i reduce deci producerea de prostaglandin (i de tromboxan, efect ireversibil asupra plachetelor) clopidogrel (PlavixR 7 !g" #i prasugrel ($%ientR 1& !g": blocheaz agregarea mediat de ctre adenozin difosfat, efect antiagregant puternic (i durabil *+%, zile dup oprire-) anti'(P))b*)))a (ReoproR, )ntegrilinR, AgrastatR" pe cale parenteral: blocheaz calea final de agregare, efect antiagregant puternic, dar foarte fugace *administrare i.v. continu

+.)ndica,iile aspirinei:
antiagregare: %a-a acut a ./A *cu (i fr supradenivelare permanent a ./-: aproxi!ativ 2 & ' && !g in pri!a -i *cale i.v. in managementul ini0ial .1 cu supradenivelare a ./- pentru a bloca rapid agregarea plachetar, apoi do- redus (7 '10& !g*-i", postin%arct, angor stabil, A)1, AV/, A/23), ponta4 coronar, 5iA cu risc e!bolie redus: posologie redus intre #$ (i 234 mg pe zi) pericardit, antiin%la!ator: c%. ite!ului A)6..

)ndica,iile clopidogrel PlavixR


alergie la aspirin (in acelea#i indica,ii-) dup i!plantare de stent in angor stabil: durata minim obligatorie a asocierii spegic!%Plavix!: timp de 2 lun in caz de stent inactiv sau 2' luni in caz de stent activ) ./A .1 ' sau .1 7: inainte de coronarografie *prespitalicesc-, de continuat sistematic in mod obligatoriu timp de 2 lun in caz de stent inactiv sau minimum 2' luni in caz de stent acoperit, de continuat sistematic timp de un an dup orice infarct miocardic stentat sau nu dac dubla terapie antiagregant plachetar este posibil *absenta complica0iilor hemoragice-) A/23) AV/

)ndica,iile prasugrel $%ientR


./A .1 ' sau .1 7: inainte de coronarografie (prespitalicesc-, .. de continuat sistematic in mod obligatoriu timp de 2 lun in caz de stent inactiv sau cel pu0in 2' luni in caz de stent acoperit, se va continua timp de un an dup orice infarct miocardic stentat sau nu, dac dubla terapie antiagregant plachetar este posibil *absen0a complica0iilor hemoragice-. )ndica,ii anti'(P))b*)))a: .1 ./% cu risc crescut) ) .1 ./ 5 in sala de cateterism in caz de tromb masiv) angioplastie coronar complex. $%ecte secundare: reac0ii alergice) cutanate) trombopenii) gastrite, ulcer gastroduodenal *aspirin-) hemoragii

'