&

BAREM DE CUNOTINE MINIME OBLIGATORII 1. Osmolaritatea mediului intra ! e"tra #elular ~300 mOsm/l $. %& ul intra#elular neutru; 7 valori normale extreme: 6-7,4; dup tipul de celul '. %& ul e"tra#elular 7,4 plasma sn elui !arterial" 7,3# plasma sn elui !venos" 7,4 lic$idul interstiial (. Con#entraia de Na) *n mediul intra ! e"tra #elular. %ediul intracelular: &0 - 37 m'(/l )ic$idul interstiial: ~&36 m'(/l *lasma san uin: &40 # m'(/l +. Con#entraia de ,) *n mediul intra ! e"tra #elular. %ediul intracelular: ~&#0 m'(/l *lasma san uin: 3,# - #,6 m'(/l -. Con#entraia de Ca$) *n mediul intra ! e"tra #elular. %ediul intracelular: ~&0-7 % *lasma san uin: +,& - +,6 m'(/l .. Con#entraia de M/$) *n mediul intra ! e"tra #elular. %ediul intracelular: ~+,6 m'(/l *lasma san uin: &,# - +,# m'(/l 0. Con#entraia de Cl *n mediul intra ! e"tra #elular. %ediul intracelular: & -3 m'(/l )ic$idul interstiial: ~&&7 m'(/l *lasma san uin: ,0 - &&0 m'(/l 1. Con#entraia total2 a %roteinelor *n %lasma san/uin2. 6 -- /dl 13. 4roteino/rama 5#lasi6i#area %roteinelor du%2 masa molar27 #on#entraii %lasmati#e8. total 6 - - /dl &00 . al/umine 4,# - #,7 /dl ## - 70 . lo/uline &,46 - +,#4 /dl 30 - 4# . 0i/rino en 0,+ - 0,4 /dl 1raport al/umine/ lo/uline &,# - +,#2 11. 6ra#ii /lo9ulini#e 5: din total %roteine %lasmati#e8 &33 4 7, 3+7 4 &0, 3, 4 &7, 3&+ - +0 1$. &emato#ritul; de6iniie< =alori normale. 5aportul dintre volumul elementelor 0i urate i cel al sn elui 6n care se sesc /r/at 46,# . 0emeie 4+,0 . nou-nscut #6,0 . copil 40,0 . # . 7t somatic 3 0,,& x 7t venos 1'. Num2rul de >ematii *n s?n/e; =alori normale. /r/at 4,#-#,0 mil/mmc 0emeie 4,+-4,# mil/mmc copil #-6 mil/mmc 1(. Con#entraia >emo/lo9inei *n s?n/e. /r/at &4 - &- /dl 0emeie &+ - &6 /dl
&

nou nscut &- - +7 /dl copil 8 &an &0 - &# /dl copil 8 &0 ani &+ - &7 /dl 1+. @A&; de6iniie< =alori normale. 9nlimea coloanei de supernatant 1&, +, +4$2 din amestecul 14:&2 de sn e 1venos, proaspt recoltat prin puncie venoas2 i lic$id anticoa ulant 1citrat de sodiu 3,- .2: &$ +$ /r/at +-7 7 - &# 0emeie 4-, &+ - &7 sarcin 3# nou nscut 0,# copil , - &+ 1-. Num2rul de leu#o#ite *n s?n/e; =alori normale. adult 4000 - -000 /mmc nou nscut &#000 - 30000 /mmc su ar ,000 - &#000 /mmc copil 8 6 ani 4000 - &0000 /mmc 1.. Bormula leu#o#itar2. . nr/mmc ranulocite neutro0ile 60 - 70 3000 - 4-00 eo;ino0ile &-4 300 - 400 /a;o0ile 0-& +0 - -0 a ranulocite lim0ocite +# - 3# &#00 - +400 monocite 4-+40 - 600 10. Tim%ul de s?n/erare; de6iniie< =alori normale. <urata sn errii induse prin puncie dermic 1ac =ranc>e2; + - 4 min 1te$nica <u>e2: 11. Tim%ul de #oa/ulare; de6iniie< =alori normale. 9ntervalul de timp dintre momentul recoltrii sn elui venos i cel al coa ulrii complete 1dispariia 0luiditii2: )ee ? @$ite 16n epru/et2: 6 - &0 min prima epru/et 1testat de la 6nceput2 - - &+ min a doua epru/et 1repaus mecanic pn la coa ularea complet 6n A&2 Ba;arov 1pe lam2: - - &0 min $3. Num2rul %la#>etelor san/uine; =alori normale. +00 000 - 300 000 /mmc $1. E"%lorarea 6ra/ilit2ii #a%ilare %rin %ro9a Rum%el Leeds. *rin manet pneumatic se aplic pe ante/ra o presiune cu cca: &0 mm7 su/ valoarea presiunii sistolice, timp de # min; se numr peteiile 1pete te umentare roietice2 aprute pe o supra0a circular cu diametrul de + cm; se sta/ilete scorul C &0 4 &+, CC D+0, CCC D30 $$. Determinarea /ru%ei san/uine. <eterminarea a lutino enului 1Bet$-Eincent2 *e o lam de sticl se pun 3 picturi de ser $emotest 1de la stn a la dreapta; din rupele 9, 99, 9992: )a 0iecare din acestea se adau o cantitate 0oarte mic 1&/&02 de sn e, proaspt recoltat prin puncie venoas sau dermic 1capilar2; se omo eni;ea;; se o/serv 1cu oc$iul li/er2 dup + - 3 min: *re;ena 1C2 a lutino enului 1corespun;tor a lutininei din serul $emotest2 determin a lutinarea $ematiilor, urmat de sedimentare rapid; sediment rou 1spre deose/ire de meninerea culorii roietice iniiale 6n a/sena a lutino enului 1-2: <eterminarea a lutininei 1Fimonin2
+

*e lama de sticl se pun trei picturi din sn ele de cercetat: Fe adau la 0iecare 16n ordine, de la stn a la dreapta2 o cantitate 0oarte mic de suspensie de $ematii test 1 rupele 9, 99, 9992: Fe citete re;ultatul ca mai sus: DIGEATI@ $'. Te>ni#a tu9aCului /astri#. Fe introduce 6n tu/ul di estiv o sond 1tu/ de cauciuc de construcie special2; =: =auc$er, roas, &cm diametru/7# cm lun ime; ': 'in$orn, su/ire, 0,#cm diametru/&#0cm lun ime; pe cale oral 1= sau '2 sau na;al 1'2: *re;ena 6n stomac a captului distal al sondei permite aspirarea coninutului astric 1cu serin a ataat la captul proximal al sondei2: $(. Te>ni#a tu9aCului duodenal. Fe introduce 6n tu/ul di estiv 1pe cale oral sau na;al2 o sond 1tu/ de cauciuc de construcie special; 'in$orn, su/ire, 0,#cm diametru/&#0cm lun ime2: *re;ena 6n duoden a captului distal al sondei permite aspirarea coninutului duodenal 1cu serin a ataat la captul proximal al sondei2: $+. Determinarea a#idit2ii su#ului /astri#7 =alori normale Fe neutrali;ea; sucul astric 10iltrat2 cu GaO7 0:&G 6n pre;en de reactiv Hop0er i 0enol0talein: Fc$im/ri de culoare 6n cursul titrrii: - iniial rou, - al/en-portocaliu, la p7~3,#; aciditate Ili/erI, - ro; intens, la p7~-,+; aciditate ItotalI: Ealori normaleJniti clinice 7Kl 1 /l2 li/er &# 0,,-& com/inat +# &-+,# total 40 +,#-3,# $-. De9itul se#reiei /astri#e *n #ondiii 9aDale i de stimulare ma"im2 5,aE8 *arametru Ba;al %aximal <e/it 1ml/$2 60 +#0 <e/it acid 1m'(/$2 + &$.. Re#oltarea se#reiei 9iliare %rin tu9aC duodenal. Fe introduce 6n tu/ul di estiv 1pe cale oral sau na;al2 o sond 1tu/ de cauciuc de construcie special; 'in$orn, su/ire, 0,#cm diametru/&#0cm lun ime2 pre;ena 6n duoden a captului distal al sondei permite aspirarea coninutului duodenal 1cu serin a ataat la captul proximal al sondei2: Bila L coledocian: al/en 6nc$is, vscos Bila B ve;icular: al/en ver;ui Fe administrea; pe sond o su/stan cola o 1de exemplu +0ml % FO4 33.; stimulea; contracia ve;iculei /iliare, cu eliminarea /ilei n duoden2 Bila K $epatic: al/en auriu CIRCULATOR 1.Am%lasarea ele#troDilor *n deri=aiile standard < 9: ante/raul drept 1-2, ante/raul stn 1C2, < 99: ante/raul drept 1-2, am/a stn 1C2, < 999: ante/raul stn 1-2, am/a stn 1C2: Kodul culorilor: ante/raul drept - rou, ante/raul stn - al/en, am/a stn - verde: 9mpmntare: am/a dreapt 1ne ru2: $.Am%lasarea ele#troDilor *n deri=aiile uni%olare ale mem9relor 'lectro;ii de cule ere 1C2:
3

aE5 - ante/raul drept, aE) - ante/raul stn , aE= - am/a stn : *entru 0iecare din cele trei derivaii potenialul electric de re0erin 102 se o/ine prin cuplarea celorlali doi electro;i din triun $iul 'int$oven 1prin re;istene de # >: Kodul culorilor: ante/ra drept - rou, ante/ra stn - al/en, am/ stn - verde: 9mpmntare: am/ dreapt 1ne ru2: '.Am%lasarea ele#troDilor *n deri=aiile %re#ordiale 'lectro;ii de cule ere 1C2: E&: parasternal dreapta, spaiul intercostal 4; E+: parasternal stn a, - // - ; E3: la miMlocul distanei dintre E+ i E4; E4: linia medio-clavicular, spaiul intercostal #; E#: linia axilar anterioar, - // - ; E6: linia medioaxilar, - // - : *entru 0iecare din cele ase derivaii potenialul electric de re0erin 102 se o/ine prin cuplarea celor trei electro;i din triun $iul 'int$oven 1prin re;istene de # >; /orna central @ilson2: (.Durata i am%litudinea undei 4 0,0- - 0,&& s; 0,& - 0,3 mE: +.Durata se/mentului 4F 0,04 - 0,& s: -.Durata #om%le"ului FRA 0,04 - 0,& s ..Durata se/mentului AT 0,& - 0,+ s 0.Durata i am%litudinea undei T 0,&# - 0,+# s; 0,+ - 0,6 mE: 1.Determinarea ritmului #ardia# 5itmul normal este ritmul sinusal; 0iecare complex N5F este precedat de o sin ur und * 1po;itiv 6n cel puin dou derivaii standard i cu aspect normal2: =recvena normal a ritmului sinusal este 70/min: 13.Determinarea 6re#=enei #ardia#e %e ECG Gumrul de /ti dintr-un minut se determin 6mprind 60 la durata 6n secunde a ciclului cardiac 1interval 552: <ac 0recvena este nere ulat se calculea; 0recvena medie pentru 3-4 cicluri: =recvena cardiac normal este 70/min: 11.G/omotul I; 6o#are de as#ultaie< #ara#teristi#i O omotul 9 se ascult pe toat aria cardac, cu intensitate maxim 6n spaiul # intercostal stn pe linia medio-clavicular pentru mitral i la /a;a apendicelui xi0oid pentru tricuspid: 'ste lun , rav, puternic: <urat: 0,0- - 0,&# s: =recven: 3#-&00 7;:, Him/ru: 6n0undat: 1$.G/omotul II; 6o#are de as#ultaie< #ara#teristi#i O omotul 99 se ascult pe toat aria cardiac, cu intensitate maxim 6n spaiul + intercostal, la + cm parasternal, 6n dreapta pentru aort i 6n stn a pentru pulmonar: 'ste scurt i 6nalt: <urat: 0,07 - 0,& s: =recven: &00 - &#0 7;: Him/ru: clar, lovit: 1'.4resiunea arterial2 =alori normale &+0 -&40 mm7 maxima; 60 - ,0 mm7 minima; max3&00Cvrsta 18&60 mm7 2; min3max/+Cp 1p este&0 - +0 mm7 2: 1(.M2surarea %resiunii arteriale %rin metoda as#ultatorie
4

Fe /a;ea; pe explorarea cu aMutorul stetoscopului a ; omotelor determinate de vi/raia peretelui arterial 1Porot>ov2 distal 0a de o compresie: Fe aplic maneta pneumatic a tensiometrului pe /ra i stetoscopul la plica cotului: Fe introduce aer 6n manet pn la o presiune mai mare dect valoarea presupus a maximei: Fe evacuea; lent aerul introdus: *resiunea corespun;toare primului ; omot repre;int valoarea presiunii maxime 1sistolic2: *resiunea corespun;toare scderii minime a intensitii ; omotelor repre;int valoarea presiunii minime 1diastolic2: 1+.Metoda os#ilometri#2 Ku aMutorul oscilometrului *ac$on se evidenia; amplitudinea pulsaiilor peretelui arterial; indicele oscilometric 19O2 este amplitudinea maxim a oscilaiilor: Fe determin direct presiunea maxim 1creterea /rusc a oscilaiilor2, presiunea minim 1scderea /rusc a oscilaiilor2 i presiunea medie1oscilaii maxime2: Ealori normale ale indicelui oscilometric 19O2: n& /ra &/3 superioar 4-+0; n+ /ra &/3 in0erioar +-&+; n3 ante/ra &/3 in0erioar &-&0; n4 coaps &/3 medie 4-&6; n# am/ &/3 superioar 3-&0: Ealorile normale ale presiunii arteriale medii: -#-&00 mm 7 : <e interes pentru clinic este compararea valorii 9O ntre dou re iuni simetrice: <i0erene mai mari de + uniti ntre punctele situate la acelai nivel pe cele dou mem/re arat pre;ena le;iunii dar nu i ntinderea ei: Ocilometria este indicat pentru decelarea o/struciilor arteriale i a anevrismelor arterio-venoase: 1-.Tim%ul de #ir#ulaie a sn/elui n artere 5metoda #u /lu#onat de #al#iu8 Fe notea; intervalul de timp dintre momentul inMectrii n vena de la plica cotului a # ml de luconat de calciu 1soluie de +0.2 pn la apariia unei sen;aii intense de cldur la nivelul lim/ii i 0arin elui: Eariaii 0i;iolo ice: n6 0actori care scurtea; timpul de circulaie: e0ortul 0i;ic; sarcina, anxietatea, temperatura crescut a mediului am/iant: n7 0actori care prelun esc timpul de circulaie: va otonia: Ealori normale: --&6 secunde: %odi0icri patolo ice ale timpului de circulaie: arterite o/literante 1prelun irea timpului de circulaie n sectorul peri0eric a0ectat2; anevrism arterio-venos 1scurtarea timpului de circulaie2: 1..E"%lorarea rea#ti=it2ii =as#ulare testul %resor la re#e Fe msoar valorile presiunii arteriale nainte i dup ce se menine mna timp de & minut la rece1ap cu $ea2: 5e;ultate: n- normal: se constat c presiunea arterial crete cu &0-+0 mm 7 ; n, $iporeactivitate: creteri mai mici de &0 mm 7 ale presiunii arteriale; n&0 $iperreactivitate: creteri mai mari de +0 mm 7 ale presiunii arteriale: 10.Teste de e6ort %ro9a Master Konst n urcarea i co/orrea unui dispo;itiv standardi;at 0ormat din dou trepte: 5itmul pailor este indicat de un metronom i este meninut constant: Fe urmresc modi0icrile 'PQ care apar dup un interval de +-- minute: Fe marc$ea; timpul din momentul nceperii pro/ei pn apar tul/urri 1dureri, sen;aie de reutate2 la nivelul mem/rului a0ectat 1e0ort de claudicaie2: *ro/a se ntrerupe cnd apar: o/oseal intens; dureri toracice sau dispnee exa erat: 9ndicaiile pro/ei: arteriopatia o/literant: Kontraindicaiile pro/ei: insu0icien cardiac, in0arct miocardic mai recent de 6 luni: 11.Condiii te>ni#e de nre/istrare a E,G n&&pacient n decu/it dorsal, relaxat 0i;ic i psi$ic; n&+ temperatura mediului am/iant de +00K; n&3 se de resea; pielea cu alcool la locul unde urmea; a 0i plasai electro;ii;
#

n&4

se ume;ete pn;a cu care sunt nvelii electro;ii cu soluie de clorur sau /icar/onat de sodiu sau se 0olosete o past ade;iv i conductiv; n&# se plasea; electro;ii pe ;one musculare i se 0ixea; cu /en;i elastice sau 0aa de ti0on; vor evita re iunile cu pr i cele osoase; n&6 se e0ectuea; cali/rarea de amplitudine 1semnal rectan ular de & mE2; etalonare; n&7 se 0ixea; vite;a de derulare a $rtiei 1+# mm/sec sau #0 mm /sec2; n&se nscrie traseul electrocardio ra0ic: $3.Determinarea a"ei ele#tri#e %rin metoda tria"ial2 n&, se ale dou derivaii standard 1cel mai u;ual <9 i <9992; n+0 se calculea; suma al e/ric a undei 5 i a undei N/F n <9 i <999; n+& se proiectea; pe laturile corespun;toare ale triun $iului 'int$oven repre;entnd axele celor dou derivaii alese 1dupsemn n Mumtatea po;itiv sau ne ativ a axei2; n++ se ridic perpendiculare din extremitile vectorilor ast0el o/inui; ele se intersectea; 0ormnd un patrulater cu unul din vr0uri n centrul triun $iu>ui 'int$oven; n+3 se desenea; vectorul re;ultant 1dia onala patrulaterului ca are ori inea n centrul triun $iului 'int$oven2; n+4 se nscrie triun $iul 'int$oven ntr-un cerc cruia i se trasea; dou diametre perpendiculare 1unul vertical i unul ori;ontal2 0ormndu-se patru cadrane; n+# orientarea vectorului re;ultant n : 3 cadranul 9 10-,002 corespunde axei electrice normale; 3 cadranul 99 1C,0&-002 corespunde deviaiei axiale drepte; 3 cadranul 999 1-,0&-0 02 corespunde deviaiei axiale extreme drepte; 3 cadranul 9E 10-,002 corespunde deviaiei axiale stn i: REA4IRATOR $1.G/omotul larin/o tra>eal Lcest ; omot respirator, puternic i cu tim/ru su0lant, este produs de trecerea aerului prin lot 16n inspir i expir2: Ftetoscopul se plasea; pe torace, anterior pe Mumtatea superioar a sternului, posterior pe re iunea interscapular 1H&-H42: $$.Murmurul =eDi#ular Lcest ; omot respirator, sla/ i cu tim/ru dulce-aspirativ, este produs de trecerea aerului prin comunicarea dintre /ron$iole i canalul alveolar: Ftetoscopul se plasea; sistematic pe toat supra0aa toracic pentru a decela modi0icri patolo ice: $'.@alorile normale ale =olumelor res%iratorii 1ml; ~-0. la 0emei2 #00 volum curent 1EK2; 3000 volum inspirator de re;erv 1E952; &+00 volum expirator de re;erv 1E'52; &+00 volum re;idual 1E52; Kapacitatea inspiratorie 1K92 este EKCE95: Kapacitatea vital 1KE2 este EKCE95CE'5: Kapacitatea pulmonar total 1K*H2 este KECE5: Kapacitatea 0uncional re;idual 1K=52 este E'5CE5: $(.Determinarea @EMA Eolumul expirator maxim pe secund 1E'%F2 se determin pe expiro rama 0orat 1inspir maxim urmat de apnee inspiratorie i expir maxim; toate su/ control voluntar2: EHCRETOR $+.Urina normal2; as%e#t< %&< diureDa Lspect 1la emisie2: al/en pai 1mai 6nc$is dimineaa2, limpede: p7: 6,+ - 6,- 6n alimentaie mixt; #,+ - #,3 6n alimentaie /o at 6n proteine; 7 - 7,# 6n re im ve etarian:
6

<iure;a 1volumul urinei 6n +4 ore2: ,00 - &#00 ml, cu variaii 0i;iolo ice le ate de vrst, sex, temperatura mediului, in estia de lic$ide, etc: $-.Com%onentele e"amenului sumar de urin2 Lspect 1normal2, densitate 1&0&# - &0++2, p7 16,+ - 6,-2, al/umin, luco;, corpi cetonici, pi meni /iliari, sruri /iliare 1toate a/sente 6n mod normal2, uro/ilino en 1normal2, sediment 1rare: leucocite, celule epiteliale, cristale2: $..4ro9a Addis; =alori normale 'xamenul cantitativ al elementelor 0i urate i cilindrilor din sedimentul urinar, pentru urina din +4 ore: $ematii #00 000, leucocite & - + mil:, cilindri #000: $0.Con#entraia normal2 a ureei *n %lasma san/uin2 0,+ - 0,4 /l $1.Con#entraia normal2 a ureei *n urina 6inal2 &# - 3# /l '3.Con#entraia normal2 a a#idului uri# *n %lasma san/uin2 + - # m /dl '1.Con#entraia normal2 a a#idului uri# *n urina 6inal2. 0,# - & /l '$.Con#entraia normal2 a #reatininei *n %lasma san/uin2 0,6 - &,3 m /dl ''.Con#entraia normal2 a #reatininei *n urina 6inal2 0,7# - + /l '(.Con#entraia normal2 a /lu#oDei *n %lasma san/uin2 0,- - &,& /l '+.Con#entraia normal2 a /lu#oDei *n urina 6inal2 0 '-.Con#entraia normal2 de Ca$) *n %lasma san/uin2 4,3 - #,+ m /dl $) '..Con#entraia normal2 de Ca *n urina 6inal2 0,&4 - 0,+0 m /dl '0.Con#entraia normal2 de 4O(' *n %lasma san/uin2 3,0 - 4,# m /dl ' '1.Con#entraia normal2 de 4O( *n urina 6inal2 &,+ - &,# m /dl ENDOCRIN (3.4rin#i%iul metodei de radioimunodoDare 5RIA2 %etoda 59L 1radioimmunoassaR2 se /a;ea; pe competiia dintre $ormonul de do;at 1nemarcat2 i $ormonul marcat radioactiv 6n reacia cu anticorpul speci0ic: (1.4reDentarea unei metode de dia/nosti# %re#o#e de sar#in2 <ia nosticul precoce de sarcin se /a;ea; pe evidenierea creterii concentraiei onadotropinei corionice umane 17KQ2 6n urina ravidei 6ncepnd cu ;iua 7 - &4 de sarcin, cu un maxim 6n sptmna 6: *ro/a Qalli - %ainini: se inMectea; urina de 0emeie 1& - 3 ml2 la /roscoi prin musculatura coapsei 6n sacii lim0atici dorsali: <up 4# min: se recoltea; urina din cloaca animalului i se examinea; microscopic direct 10r colorare2: NER@OA ($.Re6le"ul rotulian L$ L( *ercuia tendonului rotulian determin contracia cvadricepsului 0emural, cu extensia am/ei pe coaps: Fe poate examina la su/iectul 6n po;iie e;nd 1picior peste picior2 sau la su/iectul 6n decu/it dorsal 1cruia examinatorul 6i susine mem/rul in0erior la nivelul spaiului popliteu2: ('.Re6le"ul a#>ilean L+ A$ *ercuia tendonului ac$ilean determin contracia tricepsului sural, cu 0lexia plantar a piciorului: *entru explorare su/iectul se aea; cu enunc$iul spriMinit 1pe scaun, mar inea patului2: ((.Re6le"ul 9i#i%ital C+ C*ercuia tendonului distal al /icepsului /ra$ial 1prin intermediul de etului examinatorului0 determin contracia /icepsului, cu 0lexia ante/raului pe /ra: *entru explorare su/iectul are ante/raul uor 0lectat pe /ra: (+.Re6le"ul tri#i%ital C. D1 *ercuia tendonului tricepsului /ra$ial la nivelul olecranului determin contracia tricepsului, cu extensia ante/raului pe /ra: *entru explorare examinatorul susine /raul su/iectului la nivelul plicii cotului i 6l aduce uor 6napoi i 6na0ar:
7

1-.Re6le"ul #utanat %lantar L( A$ 'xcitarea cu un vr0 ascuit a mar inii externe a plantei dinspre clci spre de ete determin 0lexia de etelor pe plant: 9nversarea re0lexului 1extensia $alucelui i a/ducia celorlalte de ete; semnul Ba/ins>i2 apare 0i;iolo ic la copii su/ 3 ani i la adult 6n somnul pro0und, iar patolo ic 6n le;iuni ale cii piramidale: (..Re6le"ul #utanat a9dominal D1 D1$ 'xcitarea uoar cu un vr0 /ont a te umentului a/dominal 6n re iunea superioar, miMlocie, in0erioar determin contracia musculaturii peretelui a/dominal: *entru explorare su/iectul este 6n decu/it dorsal, cu coapsele uor 0lectate pe a/domen 1pentru relaxarea optim a musculaturii a/dominale2: (0.Metode de stimulare =a/al2 Komprimarea sinusului carotidian 1unilateral, timp de +0 secunde2 determin scderea 0recvenei cardiace i presiunii arteriale 1e0ect mai intens la su/ieci va otonici2:*ro/a Ealsalva const 6n inspir pro0und urmat de apnee postinspiratorie i determin /radicardie tran;itorie: *ro/a de postur const 6n trecerea din clinostatism 6n ortostatism i determin creterea 0recvenei cardiace i presiunii arteriale prin mecanism simpatic, urmat de e0ect invers prin reacie parasimpatic compensatorie: ANALIGATORI (1.Determinarea a#uit2ii =iDuale Fe 0ace cu aMutorul unui optotip standardi;at, pentru 0iecare oc$i 6n parte, 6ncepnd cu cel cu vederea mai sla/, oc$iul neexaminat 0iind acoperit cu un opercul semitransparent: Fu/iectul este plasat 6n condiiile impuse de optotip 1de o/icei la distan de # m2 i 9 se indic s citeasc semnele ra0ice din 0iecare rnd, 6ncepnd cu cele de dimensiuni mai mari: Ealoarea acuitii vi;uale se consider cea corespun;toare ultimului rnd 6n care su/iectul distin e corect maMoritatea semnelor 1maxim +0. reeli2 i se exprim dup 0ormula LE3d/<, unde d este distana de citire a optotipului de ctre su/iectul examinat, iar < este distana de citire a optotipului de ctre un oc$i emetrop: 9n ca;ul imposi/ilitii citirii de la distana impus se apropie su/iectul de optotip pn cnd reuete s citeasc primul rnd 1dac este imposi/il, se cercetea; capacitatea de a recunoate de etele minii i, 6n ultim instan, de a percepe lumina2: