Strategia tratamentului Pneumoniilor

1. Profilaxia
1. 2. 3. Primara prevenirea b. ca atare Secundara prevenirea complicatiilor Tertiara improtriva recidivelor

2. Tratamentul pneumoniilor
1. 2. Igieno-dietetic Medicamentos

3. Tratamentul simptomatic

Tratament ATB initial in ambulator

Adult, <65 ani, fara comorbiditati: Amoxicilina 1gx3/zi Eritromocina 2g/zi sau Klaritromicina 1g/zi Doxicilina 100mg/zi

Tratamentul ATB initial in ambulator

Fumator (Hemophilus Influenzae): Amoxicilina /clavulanat 1gx3/zi e!alos"orine gen# 2$ orale %ce!uroxim &00 mgx2/zi'

(acroli)e noi* laritromicina$ Azitromicina

Tratamentul ATB initial in ambulator

Adult > 65 ani sau cu comorbiditati: Amoxicilina /clavulanat 1gx3/zi e!alos"orine gen# 2$ orale %ce!uroxim &00 mgx2/zi' +luoroc,inolone cu activitate anti"neumococica crescuta* levo!loxacina$ (oxi!loxacina

Tratamentul ATB initial in ambulator

< 5 ani ! "neumonie atipica(#$coplasma pneumoniae): Eritromicina 2g/zi laritromicina 1g/zi

%ratamentul A%& etiolo'ic

1# Pneumonia "neumococica Penicilina - .00#000/000#000 1#2# la 3 ore$ &/4 zile# bolnavii alergici*
Eritromicina 2g/zi 5incomicina#

2# Pneumonia sta!ilococica
asociere )e )oua sau trei ATB tim" )e 1. zile 6xacilina ./0 g/zi i#m / loxacilina 3g/zi 7 -entamicina 2.0 mg/zi Asoc cu o ce!alos"orina )in gen a 22/a sau a 222/a* e!aman)ol$ e!oxitina$ e!otoxima#

3# Pneumonia cu Klebsiella
minim 14 zile, medie - 3/4 sapt; monoterapie/ trat combinat e!alos"orine gen# 222* e!triaxone$ e!tazi)ime$ e!tozoxime

Aminoglicozi)e* Ami8acina 1& mg/8g/zi$ -entamicina$ Tobramicina 3/& mg/8g/zi$ Peniciline noi* Pi"eracilina$ Ticarcilina +luoroc,inolone* i"ro!loxacina$ Pe!loxacina

.# Penumonia cu 9# 2n!luenzae
2n me)ie* 4 zile Am"icilina parenteral 2/. g/zi /Augumentin e!alos"orine gen# 22/222 (acroli)e$ !luoroc,inolone 2mi"enem7// Aminoglicozi)e#

&# Pneumonia cu anaerobi

Tratament "recoce$ "relungit Penicilina - 12/20 000 000 1/zi$ iv in 2 "rize$ minim 2 sa"tamani$ a"oi alte 2/3 sa"tamani )oze me)ii$ im sau Am"icilina$ arbenicilina$ Ticarcilina 2n cazuri grave* se asoc (etroni)azol &00mg la 0 ore "arenteral sau &00 mg la 3, oral 2n!ectii mixte*
Pen - 7 (etroni)azol 7 -entamicina Pen - 7 (etroni)azol 7 -entamicina76xacilina

3# Pneumonia cu (:co"lasma
+orme !ebrile cu mo)i!icari ra)iologice si )eterminari extra"ulmonare*
Eritromicina 2g/zi; Tetraciclina 2 g/zi sau Doxiciclina 100 mg/zi$ 10/1. zile#

4# Pneumonia cu 5egionella
+orme usoare*
Eritromicina 2 g/zi$ 3 sa"tamani

+orme severe*
Eritromicina 2/. g/zi iv 7// <+( 300/=00 mg/zi (acroli)e* Azitromicina$ laritromicina >uinolone* i"ro!loxacina$ 6!loxacin$ Pe!loxacina

0# Pneumonii virale
tratamentul sim"tomatic si "atogenic# in !ormele severe se trateaza intensiv si )e urgenta insu!icienta res"iratorie acuta# in "neumoniile contractate in me)iul intras"italicesc$ cu germeni "osibil o"ortunisti %)u"a "realabila recoltare )e s?nge "entru ,emoculturi'* asocierea @ancomicina 1g/12 ore 7 ce!alos"orine )e generatia a 222/a % e!otoxim'#