Sunteți pe pagina 1din 2

STUDIU PE CAZ

Profilul pacientului
DATE GENERALE DESPRE PACIENT
Initialele pacientuluiB..varsta 30sexulF.. slarea civilacasatorita nr. copii __ religia
Ortodox profesia somera.ocupatia conditii la Iocul de
munca
.
Mediul de locuit (urban/rural)urban. Casa/apartament casanr. camere 5locuieste
(singur/cu sot(ie)/cu copii/cu parinti/institutionalizatcu sotul
STIL DE VIATA
Obiceiuri: - alimentare.dieta/regim,
de munca........................,
de a se odihni si dormi,
de a practica exercitii fizice/miscare
Ocazional,
de a petrece timpul liber,
consuma alcool (da/nu/ocazional) Ocazional..felul bauturiivin
rosu..cantitatea2pahare
fumeaza (da/nu/ocazional)nu. nr. tigari /zi
Parametri actuali ai starii de sanatate
G50kg, I1.66.m, T380C, P70b../min, R./min, TA120/60..mmHg, alergiii cunoscute
NU.,
Proteza dentara (da/nu)NU.., stimulator cardiac (da/nu)NU.., din anul, alte
proteze.,
lentile de contact/ochelari(da/nu)NUdioptriiNU.trat. urmate in prezent (da/nu)
cu

Cicatrice postoperatorie (da/nu)NU. Operatii/interventii/anul


NU
..
Afectiuni care ii limiteaza activitatea:
af. respiratorii.
af. cardiace..
af.locomotorii
af. senzoriale..
alte af
Istoric menstrual: menarha13ani., caracteristicile ciclului menstrual: frecventa, durata45zile..., cantitate.., simptome inainte si in timpul perioadeidurere
abdominala
Istoric obstetrical: metoda contraceptiva folosita .Prezervativ., nr.sarcini0., avorturi
0, patologie
obstetricala
Motivele internarii/prezentarii la medicSangerare vaginala anormala
Secretie vaginala urat mirositoare
Mictiune dureroasa
Durere la nivelul abdomenului in timpul actului sexual
Diagnostic medical:
BIP

Investigatii/analize de laborator relevante pentru diagnosticTuseu vaginal;Ecografia;Examenul de secretie


Vaginala;Test de sarcina;Examen de urina;Examen de laborator
Principalele nevoi fundamentale afectate
1.Nevoia de a elimina
2.Nevoia de a se alimenta/hidrata
3.Nevoia de a dormi/odihni
4.Nevoia de a mentine temperatura in limite normale
5.Nevoia de a pastra tegumentele si mucoasele curate