INICIO Y PROGRESO LESION DE CARIES

Arturo Hurtado Huanca

ESMALTE

ESMALTE
SUSTANCIA INORGANICA 96 % SUSTANCIA ORGANICA 1 % AGUA 3 %

ESMALTE
TEJIDO ECTODERMICO TEJIDO MAS DURO DEL ORGANISMO CONSTITUIDO POR PRISMAS DEL ESMALTE

ESMALTE
ESPESOR

FRAGILIDAD
CARACTERISTICAS

COLOR

PRISMAS

ESMALTE
2 mm EN BORDE INCISAL VARIA DE UN SUJETO A OTRO 2,5 mm EN PREMOLARES Y MOLARES

ESPESOR

ESMALTE
RESISTENTE A LA COMPRENSION TEJIDO DURO PERO POCO ELASTICO POCA RESISTENCIA AL IMPACTO

FRAGILIDAD

ESMALTE
COLOR

SEMITRASLUCIDO

BLANCO AMARILLENTO

ESMALTE

CINCO MILLONES (INCISIVOS )

DOCE MILLONES (MOLARES)

ESMALTE
EL ESMALTE ES TRASLUCIDO EN CONDICIONES NORMALES

LA PRESENCIA DE CARIES REDUCE LA TRASLUCIDES ADAMANTINA

AUMENTO PROPORCIONAL DE AGUA Y DE LA PORCION ORGANICA DISMINUYE EL INDICE DE REFRACCION

LESION EN ESMALTE
EN CONDICIONES NORMALES EL PH SALIVAL ES DE 6.2 A 6.3 LOS CRISTALES SE DISOCIAN EN UN PH CRITICO

EL PH SE ESTABILIZA, Y SE PRODUCE LA REMINERALIZACION

PRODUCIENDOSE LA DESMINERALIZACION

LESION EN ESMALTE
ZONAS

ZONA SUPERFICIAL APRISMATICA

CUERPO DE LA LESION

ZONA OSCURA

ZONA TRASLUCIDA

LESION EN ESMALTE
ZONA SUPERFICIAL APRISMATICA
LA SUPERFICIE PRESENTA MAYOR RUGOSIDAD QUE EL ESMALTE SANO

FAVORECE MAYOR RETENCION DEL BIOFILM

PRODUCE LA DESMINERALIZACION

LESION EN ESMALTE
CUERPO DE LA LESION
LA DESMINERALIZACION ES MAS RAPIDA

LA LESION SIGUE LA DIRECCION DE LOS PRISMAS

AUMENTA EL TAMANO DE LA LESION

LESION EN ESMALTE
ZONA OSCURA
UBICADA POR DEBAJO DEL CUERPO DE LA LESION

LINEA GRUESA DE COLOR MARRON

GROSOR ENTRE 20 a 30 MICRAS

LESION EN ESMALTE
ZONA TRANSLUCIDA
AREA MAS PROFUNDA DE LA LESION

MODIFICACION DE LOS PRISMAS

DESCALCIFICACION EN LA ZONA INTERPRISMATICA

DENTINA

DENTINA
SUSTANCIA INORGANICA 70 %
SUSTANCIA ORGANICA 20 % AGUA 10 %

DENTINA
ESPESOR
- Menor en jvenes y Mayor en adultos

DUREZA
- Mayor en relacin al tejido seo

DENTINA
ELASTICIDAD
- Contribuye a dar estabilidad al esmalte

COLOR
- Amarillo plido

RADIOLUCIDEZ
- Es mas radio lcido que el esmalte

TUBULOS DENTINARIOS
dentina superficial
15,000 20,000 / mm2 dentina media

29,000 - 35,000 / mm2

dentina profunda
70,000 - 90,000 / mm2

TUBULOS DENTINARIOS
dentina superficial
dimetro 0,9 um (micras)

dentina media
dimetro 1,8 um (micras)

dentina profunda
dimetro 2,5 um (micras)

DENTINA

PRIMARIA

TERCIARIA

SECUNDARIA

DENTINA
DENTINA PRIMARIA

DESDE FORMACION DEL DIENTE

HASTA LA OCLUSION

DENTINA
DENTINA SECUNDARIA

CONTINUA EL DEPOSITO DE DENTINA

DURANTE TODA LA VIDA

DENTINA
DENTINA TERCIARIA

DEPOSITO EN RESPUESTA A INJURIAS

CARIES, ATRICCION, DESGATE DENTARIO

LESION EN DENTINA
LA DENTINA Y EL ORGANO PULPAR CONSTITUYEN UNA UNIDAD BI0LOGICA

AMBOS PRESENTAN UN ORIGEN MESODERMICO

REACCIONAN DE MANERA SIMULTANEA FRENTE A UN ESTIMULO

LESION EN DENTINA
EL AUMENTO DE LA EDAD DEL PACIENTE PROMUEVE UNA DISMINUCION DEL DIAMETRO DE LOS TUBULOS DENTINARIOS

POR CONTINUO DEPOSITO DE LA DENTINA INTRATUBULAR

EN LA REGION DENTINARIA COLINDANTE CON LA PULPA SE DEPOSITA DENTINA SECUNDARIA

LESION EN DENTINA
LESION NO CAVITADA

LESION CAVITADA

LESION NO CAVITADA
DENTINA TERCIARIA

DENTINA ESCLEROTICA

DENTINA NORMAL

CUERPO DE LA LESION

LESION NO CAVITADA
Zona profunda de la dentina :
DENTINA TERCIARIA: deposito por reaccin del complejo dentino pulpar frente a una noxa DENTINA NORMAL: zona intermedia entre el frente de avance de la lesin y la dentina terciaria

LESION NO CAVITADA
DENTINA ESCLERTICA: presenta esclerosis de los tbulos dentinarios CUERPO DE LA LESIN: zona desmineralizada y desorganizada

LESION CAVITADA
ZONA DE DESTRUCCION ZONA DE DESMINERALIZACION AVANZADA ZONA DE INVASION BACTERIANA ZONA DE DESMINERALIZACION INICIAL ZONA DE ESCLEROSIS

ZONA DE DENTINA TERCIARIA

LESION CAVITADA
De la superficie externa a la zona profunda de dentina: ZONA DE DESTRUCCIN : alta poblacin de bacterias y matriz destruida ZONA DE DESMINERALIZACIN AVANZADA: desmineralizacin parcial de la matriz

LESION CAVITADA
ZONA DE INVASIN BACTERIANA: porcin dentinaria alcanzada por las bacterias ZONA DE DESMINERALIZACIN INICIAL: matriz orgnica no degradada

LESION CAVITADA
ZONA DE ESCLEROSIS: deposito de minerales en el interior de los tbulos, para contener la invasin bacteriana ZONA DE DENTINA TERCIARIA: deposito situado en el limite dentino pulpar

DENTINA CARIADA

DENTINA INFECTADA

DENTINA AFECTADA

DENTINA INFECTADA
PORCION EXTERNA DE LA DENTINA CARIADA CONSISTENCIA BLANDA Y HUMEDO COLOR AMARILLO-MARRON

DENTINA AFECTADA
PORCION INTERNA DE LA DENTINA CARIADA POCO INFECTADA Y REMINERALIZABLE SENSIBLE Y VITAL

CEMENTO

CEMENTO
SUSTANCIA INORGANICA 45 % MATERIAL ORGANICO 22 % AGUA 33 %

CEMENTO
EL TEJIDO RECUBRE LAS RAICES DE LAS PIEZAS DENTARIAS
ANCLAJE DEL LIGAMENTO PERIODONTAL A LA RAIZ DEL DIENTE GROSOR DEL CEMENTO CERVICAL ES DE 50 A 300 MICRAS (DELGADO)

CEMENTO
GROSOR DEL CEMENTO APICAL ES DE 600 A 1200 MICRAS EL CEMENTO CERVICAL ES ACELULAR EL CEMENTO APICAL ES CELULAR

LESION EN CEMENTO
LA LESION PARA ESTABLECERSE REQUIERE

LESION EN

RETRACCION GINGIVAL

PERDIDA DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

LESION EN EL CEMENTO
CLINICAMENTE NO SE PUEDE DETECTAR UNA LESION LOCALIZADA EXCLUSIVAMENTE EN EL CEMENTO

CUANDO EXISTA UNA LESION RADICULAR, ESTA SE ENCUENTRA INVOLUCRADO LA DENTINA

LA UNION AMELOCEMENTINARIA TIENE UN ESPESOR DE 50 MICRAS