OB.

3 SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI N CRIZ DE ASTM BRONIC DIN MOMENTUL PREZENTRII LA UNITATEA DE PRIMIRI URGENE
Contactul cu mediul spitalicesc constituie pentru fiecare bolnav o etap deosebit n viaa sa.O dat cu prezentarea pacientului la Unitatea de Primiri Urgene,acesta este foarte receptiv la ceea ce se ntmpl n urul lui! bunvoina personalului medical,starea de curenie,ordine,disciplin.Orice eveniment neplcut,duce la! ncredere negativ. "ficiena asistenei de urgen impune o munc dus n ec#ip,n care cadrele medii suntmna dreapta medicilor. $ceast munc in ec#ip,pentru a fi eficient,cere din partea fiecruia mult druire,dar n acelai timp mult responsabilitate. %piritul acestei responsabiliti cere la rndul ei contiin i competen profesional,care s asigure pentru bolnavul de urgen,a crui via este ameninat de a se sfri uneori n cteva zile,dar i n cteva ore sau minute c#iar,aplicarea imediat a tuturor msurilor terapeutice care s nlture cauzele care se opun supravieuirii. &n aceast lupt cu moartea,factorul timp calitativ este esenial.Prin timpul calitativ nelegem calitatea msurilor terapeutice de prim a utor aplicate competent i n cel mai scurt timp de la debutul suferinei.Cu ct aceste msuri vor fi aplicate mai prompt i corect,cu att cresc mai mult ansele de via ale bolnavului de urgen.&n faza urgenei trebuie ca tot corpul sanitar s cunoasc bine i corect ce are de fcut,fr lipsuri i fr erori,c#iar minore. Unitatea Primiri Urgene este alctuit din patru ncperi speciale pentru primirea pacienilor! ' compartimentul tria ( ' camera de tratament imediat, destinat pacienilor de urgen care sunt stabili sau relativ stabili( ' observatorul,destinat pacienilor mai puin gravi precum i pacienilor care necesit a fi sub observaie pentru cteva ore( ' camera de reanimare,destinat pacienilor critici. Pacientul n criz de astm bronic care se prezint la Unitatea de Primiri Urgene din anumite raionamente, )criza nu cedeaz dup administrarea la domiciliu a tratamentului indicat de ctre medicul de familie* se adreseaz n primul rnd compartimentului tria ,unde asistenta medical investig#ez pacientul )date personale,C.+.P.,asigurat,neasigurat*.

,dentificarea i cunoaterea adresei pacientului sau a celui mai apropiat aparintor,au o importan mare pentru a se ntiina membrii familiei n caz de agravare a bolii sau deces. %e msoar funciile vitale! ' tensiunea arterial( ' respiraie( ' temperatur( ' puls. $ceste etape se parcurg cu rapiditate,avnd o bun dotare i organizare a compartimentului.Una dintre cele mai importante sarcini ale asistentei medicale e supraveg#erea funciilor vitale i vegetative.Pacientul este observat i supraveg#eat astfel nct dac survin modificri ma ore n starea de sntate a acestuia,s se poat intervenii rapid. -odificrile funciilor vitale reflect starea general a bolnavului,precum i evoluia bolii.&n cazul crizei de astm bronic,accentul cade pe urmrirea respiraiei. $sistentei i revine ca sarcin ! ' a utorul acordat bolnavului la dezbracare i mbracare( ' supraveg#erea pacientului( ' pregatirea medicamentelor. Pacientul este apoi diri at spre compartimentul stabilizare,unde este aezat n pat n poziie de ortopnee. -edicul specialist al serviciului Unitii Primiri Urgene,va consulta pacientul i va indica medicaia ce se va administra i eventualele recoltri,e.aminri i e.plorri paraclinice. &n prezena medicului, asistenta medical ! ' adiministreaz cu promptitudine medicaia de urgen( ' conecteaz bolnavul la aparatul de respirat( ' monitorizeaza pacientul ! ' funciile vitale ' la /0 minute( ' p1 sangvin ' la / or( ' electrolii +a ' la 2 ore! ' recolteaz probe pentru analizele de laborator considerante urgente) grupa sangvin i 3#, #emoglobina, #ematocrit, probe de coagulare, glicemia*.

Se adminis !ea"# $n %!i"e de as m &!'ni%! ' O.igenoterapie ! prin sond introdus prin nrile bolnavului pn n faringe,umidificat cu debit de 4 l5minut( ' 6entolin ! soluie pentru nebulizare,/ ml( ' $denalina ! soluie pentru nebulizare,7,8 mg( ' 1.1.C. ! 977 mg i.v( ' %ulfat de magneziu ! / fiol i.v( ' -iofilin ! / fiol i.v. Pacientul rmne sub observaie /'9 ore."ste monitorizat i conform protocolului de supraveg#ere a pacientului,asistenta medical relaioneaz cu pacientul. :a bolnavii cu astm bronic, asistenta medical le va e.plica c poziia eznd la marginea patului, cu toracele mpins nainte, cu mainile pe langa corp, favorizeaz o bun o.igenare, deoarece el are impresia c se sufoc. ;ac nu e.ist contraindicaii speciale, bolnavul trebuie ndemnat s tueasc n vederea eliminrii coninutului patologic al arborelui patologic, ceea ce permeabilizeaz cile respiratorii i l uureaz. " foarte important ca sputa s fie urmarit i pstrat, pentru a fi vzut de medic n cazul n care se recomand o serie de investigaii de laborator pentru e.amen citologic, bacteriologic. ".pectoraia reprezint eliminarea sputei de pe cile respiratorii, sputa fiind totalitatea substanelor ce se elimin din bron#ii n timpul tusei. $stmul bronic este, de obicei, de tuse productiv, sputa provenind i de la unele infecii bronice. &n astm, sputa are un aspect mucopurulent, e aderent la peretele bron#iilor, are o culoare albicioas, aerat i are denumirea de sput perlat<. Coantificarea datelor,rezultatelor,e.amenelor paraclinice,duce la stabilirea conduitei n continuare! ' se poate recomanda internarea( ' se poate recomanda tratament cu administrare de medicamente la domiciliu( ' se poate recomanda prezentarea la medicul specialist din $mbulatorul de %pecialitate. %e elibereaz pacientului documentele ntocmite,n care sunt menionate toate interveniile alicate. -edicul i asistenta de ngri ire, sftuiete pacientul n privina regimului de viat, fcndu'se educaia pentru sntate, foarte important n viitorul pacientului.

%e recomand un aport mrit de lic#ide,lund n consideraie pierderile de lic#ide prin e.pectoraie i prin transpiraie abundent din cauza respiraiei ngreunate.