ANXIETATEA GENERALIZAT CARACTERISTICI Griji nentemeiate Apariie graduala (de regul 40 de ani primul !

n"ult# $ara teri"ti entral % "tri de nelini&te e' e"i( &i in !ntr!la)il Nelini&tea gra(itea* n jurul pre! upril!r +amiliare (a idente#, +inan iare (ruinare#, pr!+e"i!nale (&!majul#, "ntatea ()!ala#Conceptul de nelinite . ! nlnuire de g/nduri (er)ale "au imaginare ("u) +!rm de imagine# n r ate de em!ii negati(e &i di+i il de !ntr!latNelinite . un +en!men !gniti( n"!it de ! "tare de di"perare em!i!nal (an'ietatea# n legtur u un e(eniment ale rui !n"e ine "unt in erteNelinitea . !n ept !gniti( di"tin t de em!ie, e"te di+erit de an'ietate (de&i "unt pre*ente "imultan#, e"te de lan&at de !n"e inele in erte are de lan&ea* team0an'ietate0alte rea ii % em!i!nale, +i*i!l!gi e, !gniti(e &i !mp!rtamentale 111 Atenie e"te a !rdat "tril!r de nelini&te &i nu d!ar "impt!mel!r an'i!a"e 2 +i*i!l!gi e &i em!i!nale 2 de lan&ate de nelini&tea n "ineNelinitea ia forma: unui di" ur" (er)al . e(! are n u(inte a !n"e inel!r in erteimagini mentale . imaginarea unei !n"e ine negati(e, pa ientul (i*uali*ea* +ragmente " urte &i ne"tru turate n mintea "aSunt mentionae doua feluri de nelinisti: 2 nelini&ti de tip 3 "i nelini&ti de tip 4 $ele de tip 3 . de urg din pr!)lemele pre*ente, a tuale$ele de tip 4 . pr!(in din pr!)leme ine'i"tente n pre*ent dar are ar putea " apar, a de e'emplu un a ident gra(, ! )!al gra( 2 +r m!ti(e pentru m!mentA)!rdam n primul r/nd nelini&tea de tip 3, pentru a "e diminua rapid inter+erena u alitatea (ieii &i a "u+erinei pr!(! ateCredinele eronate asociate nelinitii 1. Utilitatea nelinitilor pentru c le permit S s: 2 5 !ntr!le*e n maniera "uper"tii!a" e(enimente (iit!are, diminu/nd &an"ele e(a nepl ut " "e nt/mple6 2 5 e(ite " +ie de*amgit "au " +ie )lamat6 2 5 g"ea" ele mai )une mijl!a e de a +a e +aa un!r pr!)leme6 2 5 +ie m!ti(at pentru a +i a ti(6 2 5 +ie pre*enta ! ara teri"ti p!*iti( a per"!nalitii "ale (re"p!n"a)il, demn de n redere# 2 "e ntreine a"t+el tendina de a "e ngrij!ra6 2 5 "unt )l! ai ntre +al"ele a(antaje ale ngrij!rrii n legtur u !ri e (" pre(in peri !lele# 2 d!rina de a nu "e mai g/ndi la !n"e inele negati(e pentru a "e "imi mai )ine 7ltima e"te ina epta)il de!re e 5 red nu +a nimi a"t+el pentru a mpiedi a pr!du erea nen!r! irii. Consecinele nefaste ale nelinitii $redina 5 da "e nelini&te" &i pierd minile e"te an!rmal "2&i +a griji$redinele "unt a ti(ate /nd 5 de(in !n&tieni de !n"e inele &i de inter+eren negati( a alitii (ieii, pr!(! ate de ngrij!rrile "aleApar metanelini&tile . 5 ajunge " "e nelini&tea" din "implul m!ti( "e nelini&te&te, eea e agra(ea* "ituaia$redinele er!nate "unt !)"ta !le n diminuarea nelini&til!rComportamentele de e!itare i comport securi"ante A. Comportament de e!itare E(itri de prim ni(el 2 e(itarea imaginil!r mentale E(itri de ni(el d!i a- e(itarea !mp!rtamental0"ituai!nal . e(itarea "timulil!r0"ituaiil!r are de lan&ea* nelini&tea &i an'ietatea %8 e(ita ri" ul 28 du e la !mp!rt rigide, are l ajuta " !ntr!le*e (iaa "a &i a alt!ra )- E(itarea !gniti(a . g"e" ! di"tra ie, pra ti ! a t +i*i "au "e uit la +ilme multe Comport de e!itarea !i"ea": 9iminuarea pr!a"tei di"p!*iii au*ate de nelini&te Elimin0atenuea* pe m!ment an'ietatea &i "unt ntreinute prin ntrire negati( 5 rede e(it mai multe !n"e ine negati(e a"t+el, ampli+i and parad!'al redinele er!nate pri(it!are la utilitatea nelini&til!r5trategiile de e(itare "unt e+i iente pe termen " urt, n" pe termen lung, ampli+i a +re (enta g/nduril!r in !m!de, re"t and di" !n+!rtul-

#. Comport securi"ante :re auiile pe are le iau 5 pt a redu e &an"ele pr!du erii !n"e inel!r nepl ute; 2 <ntre)ri +re (ente de"pre ri" uri 2 $umprarea unui tele+!n m!)il 2 :"trarea an'i!liti el!r a"upra "a 2 7nele !mp!rt "uper"tii!a"e (tali"mane, i !nie# C. Atitudinea ne$ati!e fa de pro%lemele de !ia 2 7n de+i it la ni(elul apa itii de a re*!l(a pr!)lemele . "tudiile mai (e =i 2 5tudiile re ente (!r)e" de"pre; 2 Atitudinea pe"imi"t a 5 n leg u pr!)lemele l!r 2 5e nd!ie" p!"ed a)ilitile ne e"are re*!l(rii u "u e" a pr!)lemel!r 2 la" pr!)lemele nere*!l(ate 2 agra(ea* nelini&tile&. Intolerana la incertitudine Repre*inta au*a are determin 5 " "e team !n"tant de !n"e inele (iit!are &i ne"igure6 " ai) (i*iune negati( a"upra pr!)lemel!r &i a"upra pr!priil!r apa iti de a le re*!l(a n l! " +ie n re*t!r &i pr!a ti(Int!lerana la in ertitudine repre*inta me ani"mul p"i=i entral n e'pli area TAG 9e+iniie int!leranei la in ertitudine 2 tendina e' e"i( a pa ientului de a !n"idera drept ina epta)il p!"i)ilitatea a un e(eniment negati( !are are " "e pr!du >iaa !tidian +iind plin de in ertitudini, a e&ti pa ieni "unt !n+runtai u "ur"e !ntinue de di" !n+!rt Int!lerana la in ertitudine e"te a"! iat n "pe ial u atitudinea negati( +a de pr!)leme 2 5 le per ep drept amenint!are 2 re&te pe"imi"mul u pri(ire la apa itatea l!r de a2&i re*!l(a pr!)lemele 2 "e menin pr!)lemele 2 alte nelini&ti 2 "u+erina em!i!nalTERA'IA ? a*ia de a n(a lu ruri n!i?)ie ti(ul terapiei . iniierea unui pr! e" de " =im)are prin are "2&i diminue*e inter+erena nelini&til!r (nu re*!l(area tutur!r pr!)lemel!r di+i ile# (edinele 1 i ) informare*formare 2 T pre*int unele prin ipii ale terapiei T$$ (de " urt durat, entrat pe pre*ent, imp!rtanta !la)!rrii, a e'er iiil!r pra ti e +re (ente et # 2 T +a e di+erena ntre nelini&tile de tip 3 &i 4 prin te=ni a "geii de" endente Strategia vizualizrii . ajuta la identi+i area &i de" rierea "ituaiil!r "tre"ante &i la "ta)ilirea nlnuirii !n"e inel!r nepl ute, a em!iil!r &i a !mp!rt "ale a"! iate 2 :a ientul n =ide ! =ii, &i imaginea* "ituaia n detaliu &i ! p!(e"te&te la timpul pre*ent 28 &i aminte&te a"t+el unele in+!rmaii 28 &i de" rie g/ndurile, em!iile &i !mp!rtamentele Sarcini de efectuat :entru !n&tienti*area elementel!r e ara teri*ea* nelini&tile &i rea iile "ale, T pr!pune 4 e'emple; 3- N!tarea n +ie are *i a nelini&til!r . grila de aut!!)"er(aie Consecinele nesi$ure+ neplcute , $-ndurile Emoiile resimite .intensitatea lor/ 5unt indi iul pentru a n epe !)"er(area !ninutului nelini&til!r Comportamentele asociate

Tipul nelinitii 5ntate, +inane, lip"a de timp, peri !l a idente

4- T i "ugerea* 5 " "ta)ilea" anti ipat un m!ment din *i /nd " de(in !n&tient de g/ndurile "ale, pentru a identi+i a nelini&tile (apr!'imati( 40 de min# 2 9a nelini&tile apar ntr2un alt m!ment, 5 le n!tea* pe grila "au pe ! +!aie pentru a le apr!+unda n peri!ada re*er(at a e"tui " !p (am/narea pentru a peri!ada pre"ta)ilit# 28 limitea* pr!gre"i( nelini&tile la ! peri!ad determinat &i permite identi+i area un!r m!mente n are a e"te nelini&ti de(in mai puin ne e"are 28 ampli+i a gradual "entimentul de !ntr!l a"upra nelini&til!r, pentru pa ientul e"te a ela are alege peri!ada pentru a "e ngrij!ra-

(edinele 0+ 1 i 2 , e3punerea la ima$inile nelinitii 2 A ea"t "trategie permite diminuarea rapid &i e+i ient a inter+erenei em!i!nale a"! iat tendinei de a "e nelini&ti, i permite pa ientului " rm/n n pre*ena imaginil!r a"! iate nelini&til!r "ale e(entuale (imagini deranjante, e(itate n m!d in !n&tient u " !pul de a +a(!ri*a diminuarea "tril!r em!i!nale# 2 5 n(a "2&i t!lere*e temerile 28 "e g/nde&te mai rar la ele &i u ! inten"itate " *ut 2 T "e a"igura 5 nu "e g/nde&te la "!luiile unei pr!)leme a tuale0e(entuale, i "e !n+runt u imaginile "ituaiei are l nelini&te&teExemplu; )ir!ul u aer !ndii!nat 2 a+ar e ani ula nt!r /ndu2( rapid dup e ie&ii a+ar, nu ( !)i&nuii rapid u temp interi!ar6 u ajut!rul e'punerii repetate nelini&tea "e diminuea* p/n la di"pariie (anal!gie nelini&te interi!ar#Etapele e3punerii la nelinite 3- :!rnind de la grila de aut!!)"er(aie, 5 identi+i a nelini&tile are l2au in(adat el mai mult n ultima (reme &i tre)uie " le ierar=i*e*e (n +un ie de ni(elul ang!a"ei#4- :rin te=ni a @"geii de" endenteA T l ajut pe 5 " de" rie !n"e inele de are "e teme p!rnind de la nelini&tea de )a*, merg/nd /t mai departe p!"i)il n nlnuirea de temeri- E'emplu; @ e "2ar putea nt/mpla dac---BA , @ e "2ar putea nt/mpla mai ru de /t at/tBA5e n epe +ie u ea mai rea dintre nelini&ti +ie u una mai puin deranjanta dar are pr!(!a de"tul "u+erin, pentru a permite ! diminuare !)"er(a)ilaC- Terapeutul de*(!lta mpreun u pa ientul un @" enariu de e'punere !gniti(aA are " +a(!ri*e*e +!rmarea de imagini mentaleObiectivul ) S s se e3pun suferinei resimite atunci c-nd se 4n$ri5orea" ) diminuare 5 e"te in(itat " dea detalii pentru a (i*uali*a ea mai rea "ituaie, dar t!tu&i reali"t T &i 5 re(d mpreun " enariul pt a identi+i a elementele e pre*int ri" ul de a2i neutrali*a em!ia n timpul e'punerii, ndeprt/ndu2i a"t+el atenia de la imaginile "uprt!are5 ite&te " enariul u (! e tare, de mai multe !ri (apr!'- C0 de min# ap!i &i e(aluea* ni(elul de an'ietate de la 0 la 30 pentru a !n&tienti*a em!ia re"imitT (eri+i la ni(elul de an'ietate da e"te "u+i ient de ridi at &i da "trategiile de e(itare !gniti(0 !mp!rtamentale (di"tragerea ateniei, "u)"tituire de g/nduri, !prire n timpul le turrii, met!de de ge"ti!nare a "tre"ului, et -# nu il impedi " per eap diminuarea n a eea&i &edin "au de la ! &edin la altaE3punerea la nelinite :entru per+e i!narea a)ilitail!r imagi"ti e, T i pr!pune lui 5 "2&i imagine*e ! " en pl ut; 2 <n +ie are *i "e a&ea* ntr2un !l lini&tit, +r *g!m!t, ia m"uri pentru a nu +i ntrerupt, aut ! p!*iie !n+!rta)il, n =ide ! =ii &i &i imaginea* ! " en pl ut La prima e'periena 5 i de" rie T eea e (ede, aude, "imte, re"imte- 5 re+a e a e"t e'er iiu a a", eea e i !+er p!"i)ilitatea "2&i !rgani*e*e "paiul are i (a permite " "e e'pun nelini&til!r &i ! n(a "2&i ampli+i e atenia- 9up antrenarea pe imaginile pl ute, 5 re+a e n +ie are *i e'er iiul pri(it!r la nelini&tea a"upra reia "2a !n(enit &i "2a al tuit " enariul p/n and nelini"tea " ade !n"idera)il, p/n la di"pariie5e generali*ea* n!ile a)iliti &i la alte nelini&ti (edinele 6+ 7 i 8 ) intolerana la incertitudine 5e de+ine&te !n"tru tul, "e pre*int impa tul "u a"upra nelini&tii &i r!lul "u a"upra !mp!rtamentel!r- T mpreun u 5 n ear " identi+i e elemente pe are 5 le !n"idera di+i il de t!lerat atun i /nd "e !n+runt u ! "ituaie ne"igur- T i "ugerea* 5 " (i*uali*e*e di+erite "ituaii ne"igure, in erte, are l2au deranjat n ultimele "ptm/niE'emple de "ituaii pe are 5 an'i!&i le a ept u greu; 2 5 nu &tie din timp e (!r +a e per"!anele apr!priate6 2 5 a&tepte, mai ale" atun i /nd are impre"ia "e p!ate nt/mpla e(a (" nu2&i p!at "una "!ul et -#6 2 5 =im)rile, mai ale" /nd "unt nepre(*ute, de ultimul m!ment6 2 N!utatea (n!ul l! de mun , " ia ma"a ntr2un l! ne un!" ut#6 2 52&i a"ume ri" uri (ei "au ei apr!piai#6 2 5 "e g/ndea" la ri" urile &i peri !lele (ieii (urmrirea &tiril!r la t(#6 2 ? "ituaie are nu e"te anali*at n preala)il ((i*ite, DeeEenduri#6 'reci"area comportamentelor care menin intolerana T &i 5 "ta)ile" mpreun ! li"t de !mp!rt pe are 5 le mani+e"ta pt a e(ita elementele ne"igure 28 a iunile are i neutrali*ea* an'ietatea n "ituaiile ne"igure 2 52l "une +re (ent pe "! 2 5 ntre)e mereu pe eilali unde merg atun i /nd plea de a a" 2 5 le ear el!rlali "2l "une de pe m!)il /nd &i " =im) pr!gramul 2 5 apli e reguli "tri te el!rlali 2 52&i "pun ade"ea !piunile n l! ul el!r dragi (e'- Alegerea arierei#

2 5 re+u*e pr!punerile + ute n ultimele m!mente (ie&iri n !ra&, (i*ite et -# 2 5 nt/r*ie " aleag, " de id 2 5 urmrea" &tirile la t( 2 5 p"tre*e la ei anumite medi amente E3puneri 4n !i!o ) e3perimente comportamentale 9 e3puneri T i pr!pune 5 e'puneri n (i(! la "ituaiile ne"igure2 5e n epe u "ituaiile mai puin "tre"ante 2 5 tre)uie "2&i limite*e (+r a elimina neaprat# !mp!rt de pre(enire, e(itare &i almare n "ituaiile de in ertitudine 2 5 identi+i a &i ierar=i*ea* unele "ituaii ne"igure are pre*int el puin un elem deranjant identi+i at; 2 5 ia" la un n!u re"taurant 2 5 aleag primul +el de m/n are are l tentea* 2 5 ia" la inema +r " (ad !rele de di+u*are 2 5 ear " +ie "unat de ei dragi d!ar ! dat pe "eara 2 5 nu2&i "une partenerul pe"te *i &i " a&tepte "2l (ad "eara 2 5 "une n ultimul m!ment ni&te prieteni pentru a le pr!pune ! (i*it a"um/ndu2&i r/"ul de a2i deranja 2 5 le ear el!r dragi " la"e tele+!nul m!)il a a" &i " nu2l "une 2 5 mearg " "e ul e nainte de nt!ar erea a a" a el!r dragi T i ere 5 " reali*e*e un e' de e'punere pe *i, repet/nd a ela&i e'emplu mai multe *ile la r/nd p/n /nd an'ietatea " ade "ati"+ t!r- 5 n!tea* ni(elul de an'ietate a"! iat ri" uril!r nainte &i dup mani+e"tarea !mp!rtamental- T ntre&te e+!rturile in(e"tite5 n!tea* eea e rede "2ar putea nt/mpla nainte de a +a e un e'er itiu de e'punere, ap!i eea e "e petre e n realitate 5 !n"tat a"t+el nelini&tea "a n leg u ! "ituaie ne"igur nu depinde de pr!)a)ilitatea apariiei !n"e inel!r luate n !n"iderare5 !pul re"tru turarea !gniti(a . nl! uirea graduala a g/nduril!r er!nate u g/nduri mai reali"te (e'i"t p!ate un ri" a e(a negati( " "e nt/mple, dar ri" ul e"te mi prin urmare e"te de pre+erat " n(m " t!lerm a e"te lu ruri# (edinele :+ 1; i 11 ) re"ol!area pro%lemelor i $estionarea timpului <%iecti!ele re"ol!rii de pro%leme 3- $!n&tienti*area de tre 5 a pr!)lemel!r pe are le are &i are i menin nelini&tea 4- 5 n(ee ! m!dalitate "tru turat de a2&i re*!l(a pr!)leme C- 52&i de*(!lte un "entiment de !mpeten n re*!l(area pr!)lemel!r &i m!di+i area atitudinii "ale negati(e 5 reali*ea* ! li"t u pr!)lemele real a"! iate nelini&til!r din ultimele "apt &i le !rd!nea* re" t!r de mai puin di+i ile la ele mai ang!a"ante p!rnind de la grilele de m!nit!ri*are pe are le2a !mpletat'rima etap % de+inirea unei pr!)leme, adi !)inerea /t mai mult!r in+!rmaii p!"i)ile n legtur u "ituaia are generea* pr!)lema nainte de re*!l(area ei; A- !nte'tul n are a aprut ( ine e impli at, e "2a nt/mplat, /nd, um# F- $e e"te deranjant, ina epta)il pentru 5 $- $um ar tre)ui " "e pre*int "ituaia 9- !)"ta !lele are mpiedi re*!l(area pr!)lemel!r 5 (d pr!)lemele ntr2! manier apr!'imati( &i general 28 e"te ne e"ar di(i*area a e"t!ra n pr!)leme mai mi i, mai lare, mai puin amenint!areE'emplu; Lip"a de timp % mprit n @nu reu&e" " +a !rdine n a"A, @nu reu&e" "2mi +a timp pentru ititA, @" m rela'e*A, et A doua etap % identi+i area /t mai mult!r "!luii p!"i)ile % ea mai )un met!d de determinare a /t de )un e ! "!luie e"te !mpararea u altele 2 $antitatea ( /t mai multe "!luii# 2 9i(er"itatea ("!luii (ariate# 2 Am/narea e(alurii "!luiil!r A treia etap % e(aluarea +ie rei "!luii &i alegerea uneia din ele 2 Identi+i area a(antajel!r0in !n(enientel!r "!luiil!r; 2 $e a"pe te ale pr!)lemei (!r +i re*!l(ate 2 $!n"e inele "!luiil!r a"upra 5 "au alt!ra 2 E+!rtul &i timpul in(e"tite Nu e'i"t "!luie per+e t 28 e"te ! m!dalitate "uplimentar de e'punere la in ertitudine A patra etapa % apli are "!luiei ale"e A cincea etapa % (eri+i are re*ultatel!r Urmtoarele edine 2 !n"!lidarea re*ultatel!r &i pre(enirea re deril!r =estionarea timpului 2 9elegarea "ar inil!r, re"p!n"a)ilitil!r 2 Trainingul a"erti(

2 $!n"truirea agendei de lu ru