EL SISTEMA URINARIO

Es un conjunto de rganos encargados de la produccin de orina mediante la cual se eliminan los desechos nitrogenados del metabolismo (urea, creatinina y cido rico), y de la osmorregulacin.

EL SISTEMA URINARIO ESTA FORMADO POR:

Riones. Las vas urinarias: los

urteres, la vejiga urinaria y la uretra.

El rin en las infecciones urinarias tiene conservada

su forma pero en cambio su tamao y peso estn

aumentados. La capsula esta adelgazada, transparente

y cubierta de material purulento, y se desprende de la corteza con facilidad.

INFECCIN DE VAS URINARIAS:

Se definen como la presencia de micro-organismos patognicos en el tracto urinario incluyendo uretra,

vejiga, rin o prstata.

FRECUENCIA:
Se consideran las infecciones ms comunes despus de las respiratorias, y causa frecuente de morbilidad, se encuentran entre los diez primeros motivos de consulta

en medicina familiar.

GRUPOS A LOS QUE AFECTA:

Mujeres.
Personas con Diabetes.

Ancianos.

INCIDENCIA:
El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de

Mxico, report que en 2010 las Infecciones de Vas

Urinarias ocuparon el tercer sitio dentro de las

principales causas de morbilidad.

En Yucatn en el 2012 se atendi mensualmente en

promedio a 761 mujeres y 279 varones por esta causa; el grupo ms afectado se encuentra entre los 30 y 39 aos de edad, con 409 casos, es decir casi el 40 por ciento del total.

ETIOLOGIA:
Los grmenes causales de las infecciones urinarias pertenecen fundamentalmente a la familia

Enterobacteriaceae, todos huspedes habituales del colon.

BACTERIAS GRAM POSITIVAS:

Entre ellas encontramos el el Staphylococcus agalactiae, el saprophyticus, Streptococcus

Enterococcus y el Staphylococcus aureus.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS:

Los microorganismos ms frecuentes son la

Escherichia coli que provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en general.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS:

Otro de los bacilos causantes es el Proteus y Klebsiella que son las bacterias aisladas con ms frecuencia en personas con litiasis y por ltimo el Enterobacter, Serratia y Pseudomonas.

HONGOS:
Entre los que pueden causar una infeccin de vas
urinarias encontramos: Candida, este es el hongo ms frecuente en pacientes con diabetes mellitus, pacientes con sonda urinaria y pacientes que han recibido tratamiento antibitico previamente.

PRINCIPAL CAUSANTE:
La E. Coli es la ms frecuente, encontrndose principalmente como causante de primoinfecciones,

mientras que las restantes

se encuentran como

productores de infecciones de repeticin.

La presencia de pseudomonas

generalmente indica

antecedentes de manipulacin urolgica, mientras que

los cocos gran positivos hablan de patologa urolgica agregada, principalmente litiasis.

VAS DE INFECCIN:
Va Ascendente. Va Sangunea. Va Linftica. Va Directa o Iatrognica.

CLASIFICACIN:
Infeccin de Vas Urinarias Bajas.
Infeccin de Vas Urinarias Altas.

CLASIFICACIN:
Infeccin de Vas Urinarias Bajas.
CISTITIS URETRITIS

PROSTATITIS

CISTITIS:
Consiste en la inflamacin de la vejiga urinaria, que, por lo general, est causada por una infeccin.

Se presenta con ms frecuencia en mujeres durante

los aos de vida sexual activa, puesto que la uretra

femenina, que es de corta longitud, se traumatiza y contamina con facilidad desde la vagina o desde el ano.

URETRITIS:
Es la inflamacin de la uretra, y puede ser causada por

bacterias o virus.
Los pacientes con uretritis presentan de manera tpica

una disuria recurrente y en los datos analticos se

detecta de forma caracterstica piuria.

PROSTATITIS:
Es la inflamacin de la glndula prosttica debida a una infeccin bacteriana. En general es producida por E. Coli y menos frecuente por Klebsiella.

Suele aparecer en adultos jvenes o varones de edad

media, y es la infeccin urinaria ms frecuente en el varn entre la segunda y cuarta dcada de la vida.

INFECCIN DE VAS URINARIAS ALTAS:

PIELONEFRITIS

PIELONEFRITIS:
Es una infeccin pigena aguda o crnica de uno o

ambos

riones

que

suele

producirse

por

va

ascendente.

Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el parnquima renal.

PATOGENIA:
Las vas urinarias son un espacio estril. El ascenso retrgrado de las bacterias es el mecanismo ms comn de infeccin.

En las mujeres. Se presenta de manera frecuente asociada con dos eventos importantes de su vida: A. En el embarazo.

B. A partir del inicio de la actividad sexual.

FACTORES DE RIESGO:
Diabetes Mellitus. Adultos Mayores.

Hospitalizaciones Frecuentes.
Sistema inmunodeprimido

DIAGNOSTICO:
En caso de sospecha de IVU debe confirmarse mediante la realizacin de un examen general de orina (EGO) y

urocultivo.

TRATAMIENTO:
Los antimicrobianos indicados son las cefalosporinas por va oral, como el Trimetropinsulfametaxol,

ciprofloxacina y amoxicilina a dosis teraputicas y por periodos no mayores de 5 7 das.

MEDIDAS PREVENTIVAS:
Lavarse las manos antes y despus de ir al bao. Baarse todo los das. Usar ropa interior de algodn.

Vaciamiento vesical frecuente.

MEDIDAS PREVENTIVAS:
Limpiar el rea genital de adelante hacia atrs cuando se usa papel higinico. Usar ropa que no sea ajustada. Lavarla con jabn suave.

MEDIDAS PREVENTIVAS:
Limpiar el rea genitourinaria con agua y jabn
cuando menos una vez al da.

Evitar baos de aceite, talco, rociadores, duchas o

lavados vaginales.

TEORIA DE NANCY ROPER:

Nancy Roper nos habla de prevenir los problemas potenciales que pueden convertirse en reales, as como el

de mitigar o resolver los problemas reales, y prevenir la

reaparicin de los problemas, as como positivamente los problemas. afrontar

PLAN DE CUIDADOS DX REAL:

Dominio 3: Eliminacin e Intercambio. Funcin Urinaria. Clase 1:

DX: 00016. Deterioro de la eliminacin urinaria R/C

Infeccin del tracto urinario. M/P Disuria, Nicturia

OBJETIVO:
El paciente
urinaria

mejorara su deterioro de la eliminacin

los cuidados de

en un 80%, mediante

enfermera proporcionados.

INTERVENCIONES:
Intervenciones 2210. Administracin de Analgsicos. Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgsico Con esto se permitir que el paciente 1608. Control del Justificacin Evaluacin

prescrito.
Seguir los cinco principios de la administracin de medicacin. Observar la fecha de caducidad en el envase del frmaco.

mejore

su

sntoma.

eliminacin urinaria.

DX POTENCIAL:
Dominio 3: Eliminacin e Intercambio.

Clase 1: Funcin Urinaria.

DX: 00016. Riesgo de incontinencia urinaria de

urgencia R/C Infecciones de vas Urinarias.

OBJETIVO:
El paciente urinaria mejorara su deterioro de la eliminacin los cuidados de

en un 80%, mediante

enfermera proporcionados.

INTERVENCIONES:
Intervenciones Justificacin Evaluacin 0600. Entrenamiento del hbito Urinario.

Llevar un registro de especificacin de continencia durante tres das para Con esto se permitir que el 1608. Control del disminuya el riesgo de sntoma. incontinencia urinaria.

establecer el esquema de eliminacin.

Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de eliminar.

Asegurar una ingesta adecuada de lquidos.

DX DE BIENESTAR:
Dominio 3: Eliminacin e Intercambio.
Funcin Urinaria.

Clase

1:

DX: 00166. Disposicin para mejorar la eliminacin

urinaria. R/C Expresa su deseo de reforzar la

eliminacin urinaria.