UNIVERSITATEA DE ARHITECTURA $I URBANISM “ION MINCU” - BUCURESTI FACULTATEA DE .. ‘SPECIALIZARE/ Daa LV 2013 CONCURS ADMITERE FORMULAR DE INSCRIERE conform Legi Invigimantufui nt, 1/2011, cap9, see. a2-a ‘Toate datele se completeaza cu majuscule! Acolo unde e eazul, se bifeazd raspunsul corect. ATE PERSONALE ALE CANDIDATULUI TE Numele de familie a nagtere 2. Numele de familie actoal (dupa estore, (din cereal de nastere) Inter modiicare la cerere, dack este ext) 5 Prema “Tiga ata 5. GNP (Cond numeri personal) & Data nagtei 7 Laced mater 2) Torx Jodeut: ©) Locate %Sexul 1 | Femi 2] wae Searea cle T] Netra — [carina 3] Pies Vato) 10, Starea socal special doar penta eel ew situnge wcll special) Oran dean Oar de Prat in Pre fe 2 3 ‘ Tsim a ing sae april Ht Cecenia 1] Remind fv Romie Bl] Ronin cn dois iv crite Fy] ta etn BD] nicer ttc BBinia Bi. Domest stabil 9) Jars + Joe: ) Localtate: &) Surat: ow: Gig o» Gi 1H. Act de Henttate 7 Documenial de elitore (doar pentrs candida sein) a sens [|] ) Numirat [| LL] op bimis de a rnistte: PED EE] ©) Vast pint: [ETD eel TE. Telefomul unde ponte contactat de urgengi ao Li » (En ma ©) Adeesa ema: 16, Candida se fneadroazi fn categoria persoanclor cu dizabiiagi? (ancxadl copia documenail dovediton) mca 2|N«II, DATE PRIVIND PREGATIREA ANTERIOARA A CANDIDATULUT Pag. 2 4, Suadiite prouniversitare absolvite (nivel iceu) tons se fe ted tite by Tara Joe 6) Voc «Pott: | | 9 Des stir | | Antatonia fi 1h) Forma de inwaqam ann az 2] Seat 3 | Frenem redusd & | feiptine ta distamt 2 Duele de ideneticare ale ciplaniet Dipl | ipt hae— (BD deri ebcaet (I) pm ite by seria: [J] o Nomina [FF TD] opnisi ae a Avdeniesi: [IN ©) Numa foi maticole [TF ToT cae insojeste acral de studi eBBa | f Alte observa (entra cazurile a care candbidooul care a absolve stadt anterioare fa sinnieate) Nu saan / Recunkesteea plea prevent, DCSREE-acorlun itera Numir sce act de recunoastere echivalae elhetat de DRINK, CNRED) Il. DATE PRIVIND ABSOLVENTII DE CICLU DE INVATAMANT UNIVERSITAR (dact este evel) 1 Sud universe abso oT ] 9 Jet ] 0 Loca 9 Domesia/Protis: [JED © Specisiauc[ Tia tina 5 inl sboti: TE iptv ostnnes (ze sur ens ts (Et igs 1) Duratastudior(ani/semeste: 7 Ne. ani bugetag sm) Nr. ai ct 2 Diels de saat ds wa 2) Tipline Dipl gs By pons mer BT] Dipset by Seria: Numark [I 4) Fimitentu 6) Soplimentul diploma /Foaie matiola [TJ tare insofeste acl de sta ©) Anul emitei 3. Ale observa (pentra cazurile in care eandbidioul care # absolst stu anterioare in sntinatare) REA acinar ilaterakes CN RELD-Direfia cts din MEC (Visaves / Recunastevca ciple’ peventat: 1X Nur serie act de recunoater echivslae eliterat de DORIAE,/ CNRED)IV. DATE NECESARE PENTRU CALCULAREA MEDIEI DE CONCURS. Pag. 3 “, Media examenulai de bacalaurcat Gin cite $i Bere): 2. In eazul licengaplor lao ald facubate sau universitate / absolventi de colegiu universitar: a) Media examenulu de Heng / Media examenului de absolvice a colegul universitar Ga ef i lier) 'b) Madi generat anilor de radia ia prim faeltate (nef ier DECLARATIE Subsemnatul - a 7 sus declar pe proptic ispundere, cunoscind consecinjele juridice ale declaragilor nesincere, previzute de art. 292 Codul Penal, cA informatie oferite in aceasta fist de inscriere sunt corecte si reale. Data: Semnatura: