Curs 13 Boli infecioase

Infecia urlian (parotidita epidemic,oreionul)

-etiologie->v.urlian = Paramyxovirus,virus cu ARN,diametru = 95-18 nm -sursa de in!ectare->omul "olnav cu "oala mani!est# clinic sau ina$arent# -transmitere->cale aerogen# -$atogenie% -multi$licarea virusului la nivelul c#ilor res$iratorii su$erioare &celule e$iteliale'->viremie-> $redilec(ie $t.glandele acinoase% -$arotid# -tiroid# -glandele mamare -$ancreas -ovare -testicule -la nivelul glandei $arotide se $roduce edem->glande m#rite de volum )i distrugerea endoteliului canalelor salivare->o"struc(ie->*ngreunarea elimin#rii salivei -sunt a!ecta(i )i acinii -acela)i lucru se *nt+m$l# la nivelul tiroidei,$ancreasului,testiculului &a,oos$ermie,sterilitate' -a!ectarea miocardului->miocardit# -a!ectarea ence!alului->ence!alit# -meningit# urlian# &locul -- *n ca,ul etiologiilor virale' -ta"lou clinic% 1. infecia cu localizare parotidian -incu"a(ie = . s#$t#m+ni -de"ut% -!e"r# -!risoane -alterarea st#rii generale -ce!alee moderat# -examen o"iectiv% -dureri moderate *n lo/a $arotidian# -uneori trismus -durere *n lo/a $arotidian# la mastica(ie -usu.$rocesul in!ec(ios *nce$e unilateral -)tergerea )an(ului *n lo/a $arotidian# -sensi"ilitate moderat# la $al$are -,on# elastic#,nu exist# semne celsiene -cavitatea "ucal#->congestie $eriori!iceal# a canalului 0tenon -*n evolu(ie->$rinderea $arotidei o$use->!acies cu as$ect de 1$ar#2 -de"utul se $oate $roduce $rin $rinderea glandelor su"mandi"ulare sau glandelor su"linguale 2. meningit urlian -!e"r# -ce!alee -!oto!o"ie -v#rs#turi ex$lo,ive,*n /et,de ti$ central -$o,i(ie de 1coco) de $u)c#2 -$unc(ie lom"ar#% -34R clar,5i$ertensiv -5 -1 celule6mm.,ini(ial P7N ulterior lim!ocite 3. pancreatit urlian -rea$ari(ia !e"rei -stare general# alterat# -durere *n ,ona $ancreatic#

-gre(uri,v#rs#turi -sensi"ilitate la $al$are *n ,ona $ancreatic# -examin#ri de la"orator% -amila,emie,amila,urie 888 -uneori nu exist# ex$rimare $araclinic# 4. orhit urlian -usu.a$are du$# v+rsta de 19-1: ani -!e"r# -dureri intense *n ,ona scrotal# -,ona scrotal# edema(iat#,congestionat#,!oarte sensi"il# la $al$are 5. afectare tiroidian -8 dimensiunilor -sensi"ilitate local# 6. afectarea glandei mamare -8 dimensiunilor -sensi"ilitate local# ;. afectarea ovarelor (ovoforit)->sensi"ilitate *n ,ona ovarelor -diagnostic $o,itiv% 1. ancheta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -<0= normal -leuco$enie,lim!ocito,# -*n ca, de or5it#,$ancreatit#,meningit#-><0= 8 reac(ional,leucocito,# -i,olarea virusului din saliv#,urin#,edemul scrotal,s+nge $rin imuno!luorescen(# -identi!icarea !ragmentelor antigenice->R>4,?3-0A -determinare de -g7 s$eci!ice -diagnostic di!eren(ial% 1. localizarea parotidian -adenit# @ adeno!legmon% -durere !oarte intens# -,on# dur# -extrem de sensi"il# la $al$are -exist# semne celsiene -$arotidita "acterian#->stre$tococ,sta!ilococ -!e"r# *nalt# -durere la mastica(ie -!oarte sensi"il# la $al$are -,on# dur# -semne celsiene locale -$eriori!iceal->scurgeri de $uroi -tumora $arotidian# -litia,# salivar#->sialogra!ie -c5ist dermoid al g+tului -mastoidit# cu avansarea $rocesului s$re mandi"ul# -intoxica(ii cu metale grele -tumori ale ung5iului mandi"ulei -tumori ganglionare 2. localizarea tiroidian -tiroidit# de alt# etiologie -!orma(iuni tumorale -gu)# -adeno$atii regionale 3. localizarea mamar -mastita -!orma(iuni tumorale

-"oala !i"ro-c5istic# -li$oame 4. localizarea pancreatic -$ancreatita alcoolic# &etanolic#' -litia,a $ancreatic# -$ancreatit# "acterian# -$ancreatit# traumatic# 5. localizarea testicular -torsiune de testicul -or5ie$ididimit# "acterian#->etiologie % in!ec(ie urinar#,uretrit# -varicocel -5ernia scrotal# -!orma(iuni tumorale -com$lica(ii% -su$rain!ectare "acterian# -$arotid#->stre$tococ,anaero"i,enterococ,sta!ilococ -com$resiune nervoas#->surditate -AB -sterilitate -5i$otiroidism -miocardit# -ence!alit# -tratament% -nu exist# tratament etiologic -regim igieno-dietetic% -i,olare -re$aus -regim alimentar% -5idric -5i$oglucidic -5i$oli$idic -cel $u(in 1 -1: ,ile du$# externare -$arotidita e$idemic#% -A-N0 -vitamine din gru$ul C -a!ectare $ancreatic#->corti,on $arenteral -or5it#% -$rednison 1 mg6Dg6,i -re$aus a"solut la $at -antialgice -meningit#% -antialgice -tratamentul =E-4% -manitol->diuretic osmotic,nu mai mult de . ,ile -!urosemid -gluco,# osmotic#->la scoaterea din tratament determin# edeme &!enomen de re"ound' -reec5ili"rare 5idro-electrolitic# )i acido-"a,ic# -corti,on->F edemul -evolu(ie usu."enign#,rar a$ar sec5ele -virusul urlian d# imunitate