Sunteți pe pagina 1din 3

Curs 12 Boli infecioase

Mononucleoza infecioas
-este o boal infecioas avnd ca i etiologie virusul Ebstein-Barr (EBV) -caracteristic vrstelor tinere (15-25 ani) -sursa de infecie-> ersoanele cu boala !anifest clinic sau ina arent -calea de trans!itere" -salivar (#boala srutului$) -ali!entaie->obiecte conta!inate - atogenie" -virusul a%unge &n cile res iratorii su erioare->!ulti licare la nivelul celulelor e iteliale (au rece tori s ecifici t'virus)->li!focite B sube iteliale->ve(iculare &n snge->infectea) alte li!focite B sanguine (li!focitele B au rece tori s ecifici t'EBV) -virusul a%unge &n ganglionii li!fatici*s lin (&! reun cu li!focitele B)->!ulti licare viral-> !odificri &n structura ganglionilor li!fatici i &n s lin->adeno atie + s leno!egalie -li!focitele B infectate sti!ulea) li!focitele , citoto-ice i ./->e- ansiunea lor clonal -dac e-ist o deficien &n !ulti licarea sau roducia li!focitelor ,-> roliferare anar(ic a li!focitelor B cu evoluie s re li!foa!e*carcinoa!e na)o-faringiene* ersistena virusului &n li!focitele B -dac e-ist o roducie crescut de li!focite ,->se distrug &ntr-o ro orie !are li!focitele B infectate cu virus->(i o-0-globuline!ie -virusul oate aciona direct sau rin co! le-e i!une asu ra " -esutului (e atic->(e atite - atului vascular->eru ii -!duvei->!ielit* oliradiculonevrit -1.2->encefalit -evoluia bolii este de 3-14 )ile 1. sdr.clinic -incubaia " 2-5 s t!ni -debutul oate fi brusc sau insidios cu" -febr -frisoane -alterarea strii generale -cefalee -!ialgii -e-a!en obiectiv" -adeno atie generali)at* redo!in cea latero-cervical (ganglioni !rii de volu!*dis ui sub for! de cordoane)*dar este re)ent i &n )ona a-ilar*ing(inal*occi ital -s leno!egalie (distensia ca sulei-> ericol de ru tur de s lin->re aus fi)ic 5 luni) -angin->&n )ona cilor res iratorii su erioare se roduce necro)->su rainfectare bacterian (stre tococ 6-(e!olitic*fu)os irili) -ele!ente eru tive tegu!entare" -!icro a ule cu as ect scarlatinifor!*rubeolifor! -!acule cu as ect ru%eolifor! -eru ia a are usu'du ad!inistrare de a! icilin -afectare (e atic" -transa!ina)e 7 -bilirubin 7 -,i!ol 7 -!iocardit -e-ist for!e clinice ase!ntoare febrei tifoide->ascensiuni ter!ice &n latou -e-ist for!e clinice de ti anginos->ele!entul de ba) 8 angina -e-ist for!e clinice ganglionare->ele!entul de ba) 8 adeno atia -&n funcie de severitatea bolii->for!e clinice uoare9!edii9grave9foarte grave 2. sdr.hematologic -V1: usu'nor!al

-&n fa)a iniial->leucocite nor!ale sau c(iar leuco enie -ulterior leucocito) ( n la 24-;4'4449!!;) -!onocite re)ente &n fa)a iniial (5-14-15<)=ulterior 7 n la >4< -tablou oli!orf" -!onocite !ature -!onocite tinere ( las!ocite)->nucleu e-centric*&n s ie de roat*cito las! ba)ofil -diagnostic diferenial cu li!fo!ul->tablou !ono!orf ( redo!in sau ele!entele tinere sau cele !ature) 3. sdr.umoral -atc'&! otriva li!focitelor , distruse ((eterofili)->evideniabili rin reacia ?aul-Bunell -usu'a ar la 2 s t!ni de la debutul bolii -se ia o rob la &nce utul s itali)rii i a 2-a rob la 3-14 )ile -dac titrul atc'7 &n dina!ic->reacie (+) -&n ro orie de 24<->reacie (-) -atc'&! otriva virusului (ca sid*aci)i nucleici)->@gA (atc'de fa) acut) -EBV se evidenia) rin i!unofluorescen sau cultivare -diagnostic o)itiv" -anc(eta e ide!iologic -date clinice->sdr'clinic -date (e!atologice->sdr'(e!atologic -date u!orale->sdr'u!oral -diagnostic diferenial" 1. dac n tabloul clinic predomin angina -angina stre tococic cu false !e!brane -difteria -anginele !icrove)iculare deter!inate de v'2o-sacBie 2. dac n tabloul clinic predomin adenopatia esp.latero-cervical -infecii cu adenovirusuri -:@V -,B2 -li!fo! :odgBin -infecia urlian 3. dac n tabloul clinic predomin elementele eruptive -rubeol -scarlatin -ru%eol -scabia a uloas*generali)at C' dac este prezent hepatita->alte (e atite virale 5. toxoplasmoza -adeno atie -nu e-ist angin -reacia ?aul-Bunell (-) 6. infec ii cu !"# -adeno atie -nu e-ist angin -reacia ?aul-Bunell (-) 3' limfoame $i%sau carcinoame nazo-faringiene->tablou sanguin !ono!orf al !onocitelor -co! licaii" -li!foa!e -carcinoa!e na)o-faringiene -su rainfecii bacteriene -es 'angin -se tice!ie -nevrite ( oliradiculonevrite) -!ielite -encefalite

-ru tur de s lin -!iocardit -cronici)are" - acient astenic*adina!ic -!ialgii -subfebriliti -reactani de fa) acut (+) -@gD (+) - unerea &n eviden a virusului -trata!ent-> atogenetic + si! to!atic + regi! igieno-dietetic -anti iretice -i)olare + re aus -trata!entul su rainfeciilor" -angine de etiologie stre tococic*stafilococic*fu)os irili - enicilin 3-14 )ile + !olda!in -eritro!icin ;4-54 !g9Bg9)i -o-acilin->etiologie stafilococic -gargar cu ceai de !ueel*Earingose t*vit'2 -afectare (e atic->(e ato rotectoare -ele!ente eru tive" -anti(ista!inice -corti)on -F@.1 -ru tur de s lin->intervenie c(irurgical -vita!inotera ie -evitarea cel uin 5 luni a efortului fi)ic