Curs 19 Boli infecioase

Enterovirozele
-sunt boli determinate de enterovirusuri -enterovirusurile au predilecie pt.: -tractul gastro-intestinal -meninge -SNC -miocard -musculatura scheletic -clasificare: 1. v.polio->tipuri 1-3 2. v.Coxsackie -grupa : tipuri 1-!3 -grupa " : tipuri 1-# 3. v.ECHO->tipuri 1-31 -generaliti: -enterovirusurile fac parte din familia $icornaviridae -sunt virusuri mici%cu diametrul de !&-3& nm -au form cuboidal -sunt virusuri cu 'N -re(istente )n mediul e*tern -sensibile la cldur +i de(infectanii obi+nuii -determin manifestri infecioase digestive -afectea( meningele +i SNC -pot determina manifestri tegumentare->erupii -patogenie: -sursa de infecie , omul bolnav sau )n convalescen dup infecie -transmitere: -pe cale fecal-oral -rar pe cale respiratorie -virusul se multiplic la nivelul porii de intrare->poate determina uneori o infecie inaparent -alteori de la poarta de intrare se reali(ea( prima viremie->ganglionii me(enterici%laterocervicali->a !-a multiplicare->a !-a viremie->meninge%SNC%musculatura neted%(ona tegumentar -clinic: -)n fa(a de multiplicare la poarta de intrare: -febr -scaune diareice -catar na(al -dup a !-a viremie: -semne de meningit -semne de afectare a SNC->parali(ii%pare(e -semne de mio(it -semne de afectare cardio-vascular->miocardit

Poliomielita (paralizia infantil)

-determinat de virusurile poliomielitice -tipuri 1-3. -cel mai frecvent implicat )n etiologie )nainte de introducerea vaccinrii era tipul 1 -/&0.%apoi tipul ! -1&110.%apoi tipul 3 -rar. -ast(i poliomielitele sunt determinate de virusul din vaccin care are proprietatea de a deveni agresiv dac trece de la o persoan la alta->poliomielit postvaccinal -mai pot apare poliomielite cu virus slbatic la persoanele nevaccinate -poarta de intrare->fecal-oral

-patogenie: -multiplicarea virusului la nivel gastro-intestinal poate determina clinic a+a-numita boal minor: -ascensiuni termice -scaune diareice -dureri abdominale -uneori modificri la nivelul cilor respiratorii superioare: -febr -rinoree -u+oar disfagie -dup multiplicare are loc prima viremie->sistemul reticulo-endotelial->a !-a multiplicare->a !-a viremie->diferite locali(ri: -afectarea meningeal->meningit -disociaie cito-albuminic -numrul de celule > albuminorahia. -afectarea SNC -predilecie pe neuronii motori.->parali(ii -disociaie albumino-citologic -albuminorahia > numrul de celule. -virusul poate afecta centrii vaso-motori->h2 %tahicardie%transpiraii reci%paloare -infecia apare usu.la imuno-deprimai sau organismele tarate: -sugari -carene alimentare -gravide -persoane ce efectuea( activiti fi(ice mari->evoluie rapid spre parali(ie -persoane traumati(ate -clasificare: 1. infecia inaparent->nu e*ist manifestri clinice 2. boala minor 3. poliomielita paralitic -tablou clinic: -incubaia , 13 (ile -do(a infectant este mic -1.&&&.&&& do(e infectante 4 1 g materii fecale. -sursa : om bolnav 4convalescent 1. boala minor -ascensiuni termice -discret catar al cilor respiratorii superioare -disfagie moderat -manifestri din partea tubului digestiv: -dureri abdominale -scaune diareice -semnele +i simptomele durea( !-3 (ile -boala minor apare la copiii vaccinai -boala minor poate avea evoluie spre vindecare sau poate determina: -afectarea meningelui->disociaie cito-albuminic -afectarea SNC->disociaie albumino-citologic 2. poliomielita paralitic -dup !3-3/ h de la dispariia febrei se produce o nou cre+tere a temperaturii -afectarea meningelui +i SNC. dup care febra 5->aspect de 6cocoa+ de dromader7 -locali(area virusului este usu.la nivelul tumescenelor coloanei vertebrale -(ona cervical +i lombar. -la persoanele care depun efort fi(ic poate lipsi boala minor -neuronii motori sunt suprasolicitai. ->7parali(ia de diminea7 -la pacienii care fac amigdalectomie )n perioada de circulaie a virusului se produce o afectare mai grav a neuronilor motori a) poliomielita spinal -parali(ii: -asimetrice -flasce -'82 abolite

-regresia parali(iilor este )n ordine invers apariiei lor -parali(ie spinal superioar: -tulburri de respiraie -afectri ale neuronilor vaso-motori: -h2 -tahicardie -transpiraii reci b. poliomielita supraspinal->afectarea centrilor respiratori c. poliomielita pontin -uscat. -afectarea nucleilor nervilor cranieni anteriori: -parali(ie facial -parali(ie de oculomotori d) poliomielita bulbar (umed) -afectarea nucleilor nervilor cranieni posteriori: -compromiterea deglutiiei -secreiile na(o-faringiene inund cile respiratorii inferioare -diagnostic: 1. date anamnestice 2. date clinice 3. diagnostic de laborator -evidenierea virusului din secreiile faringiene%scaun%9C'%s:nge -viremie. -determinarea ;g<->'=C%reacii de aglutinare -e*aminrile trebuie urmrite )n dinamic -diagnostic diferenial: -meningitele virale -poliradiculonevrite -parali(ii simetrice -nu e*ist disociaie cito-albuminic sau albumino-citologic -nu e*ist parali(ii flasce -afectarea pontin->sdr.'amsa>-?unt%difterie -afectarea bulbar->botulism -complicaii: -atelecta(ia pulmonar -suprainfecii->bronhopneumonie -escare -dilataie gastric -trombo(e datorit imobili(rii -hipotrofii musculare -tratament: -internare )n servicii de specialitate -repaus fi(ic absolut -nu se administrea( tratament intramuscular -imobili(are cu membrele afectate )n po(iii fi(iologice -comprese calde->favori(ea( circulaia -vitamine din grupul " -antialgice%antipiretice -dup remiterea parali(iilor: -mi+cri pasive sub ap cldu -@inetoterapie 4 fi(ioterapie -poliomielita umed: -aspiraia secreiilor -traheostomie -prevenirea suprainfeciilor->antibiotice -parali(ia musculaturii respiratorii->respiraie asistat

Infecii determinate de v.Coxsac ie

1. grupul -mio(it e*tins -enterite -afectare tegumentar cu e*antem -meningite -encefalite -parali(ii -herpangina -faringit cu microve(icule. -ascensiuni termice -disfagie -ve(iculele se transform )n timp )n afte->procese de reepiteli(are->simptomatologia cedea( 2. grupul ! -mio(it )n focar -pleurodinie->afectarea musculaturii intercostale -dureri toracice )n momentul inspirului -miocardit -h2 -bradicardie -modificri ACB -pericardit -meningit -stri febrile C4- e*antem

Infecii determinate de v.EC!"

-e*ist 31 tipuri de v.AC?8 ce pot determina: -enterite de var -e*anteme -meningite -encefalite -diagnostic->evidenierea virusului prin imunofluorescen

Infecii determinate de alte enterovirusuri

-sunt infecii determinate de tipurile #/-D! de enterovirusuri 1. tipurile "# $i "#->manifestri clinice asemntoare cu cele determinate de v.Co*sac@ie +i v.AC?8 !. tipul %&->conEunctivita hemoragic 3. tipul %1 -Auropa de Ast -"ulgaria.->meningite -Bermania%SF ->parali(ii de tip poliomielitic%poliradiculonevrite%encefalite 3. tipul %2->virusul hepatitic