Sunteți pe pagina 1din 5

Curs 20 Boli infecioase

Toxinfeciile alimentare
Reprezint ingerarea odat cu alimentele a agenilor patogeni i a toxinelor lor -clinic->gastroenterocolit -ageni etiologici: -Salmonelle -stafilococ -Klebsielle -Clostrydium perfringens - ibrio !emolyticus -b"cereus -#n Rom$nia predomin salmonellele i stafilococi -#n S%& etiologia este reprezentat #n proporie de '() de stafilococii toxigeni -#n *aponia predomin ibrio !emolyticus -condiii de producere a +,&: -prezena germenilor i a toxinelor lor #n alimente -alimente meninute #n condiii necorespunztoare de igien -ex"temperatura camerei. -contaminarea alimentelor ce se poate produce: -la sacrificarea animalelor -#n timpul transportului -la locul de distribuire sau preparare -alimente implicate #n producerea +,&: -carnea esp"carnea tocat->Salmonelle -oule esp"oule de ra->Salmonelle -preparate din ou -maioneze/pr0ituri.->Salmonelle -lapte i produse lactate->stafilococ -patogenia +,&: -doza infectant este foarte mare -1 g aliment conine milioane-miliarde de germeni. -exist 2 mecanisme de aciune ale bacteriilor: 1" aciunea direct a agenilor patogeni->prin numrul mare al acestora -se produc leziuni cu caracter ulcerati3 #n zona intestinal/responsabile de producerea scaunelor diareice -4 producia de 567->stimularea adenilciclazei->4 c&85->scaune diareice cu caracter apos 2. aciunea prin toxine -endotoxina produs de Salmonelle determin 4 c&85->scaune diareice apoase -exotoxina produs de stafilococ determin stimularea centrului 3omei->3rsturi/mai puin scaune diareice/afebriliti

A. TIA cu Salmonelle
-incubaie : 9-12 ! -debut usu"brusc: -febr #nalt -alterarea strii generale -greuri -3rsturi -dureri abdominale -scaune diareice apoase-3erzui -exist riscul de producere a septicemiilor

B. TIA cu stafilococi
-incubaie scurt -:( minute - ; ore. -debut acut: -3rsturi -usu"afebriliti

-rar scaune diareice -durere abdominal -stare general alterat

C. TIA produs de Clostrydium perfringens ( oala de !am urg"


-C"perfringens este un anaerob->poate fi prezent #n conser3e -realizeaz trombi la ni3elul 3enelor intestinale->perturbarea circulaiei->enterit necrozant -clinic: -febr -alterarea strii generale -dureri abdominale -scaune diareice apoase-sanguinolente

#. TIA cu acilul cereus


-bacilul se multiplic esp"#n conser3ele 3egetale -clinic: -febr -scaune diareice de intensitate moderat -diagnosticul poziti3 al +,&: 1. ancheta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice - S< 4 -leucocitoz cu neutrofilie -e3idenierea agentului patogen din: -alimente -scaun->coprocultur din: -sonda0 rectal cu sond =elaton->recoltarea germenului din zona sigmoid -emisie spontan de scaun -s$nge->!emoculturi -lic!idul de 3rstur -e3idenierea toxinelor -diagnostic diferenial: -entero3iroze -colica biliar -boala celiac -tumori intestinale -complicaii: -pierderi de ap i electrolii->oc !ipo3olemic >?- oc toxic -septicemii -deces -tratament: -reec!ilibrare !idro-electrolitic i acido-bazic usu"mixt -parenteral > oral. -oral: -ceaiuri de ment/c!imen > za!arin -6esol -nu se administreaz usu"antibiotice/doar furazolidon -#n cazurile gra3e/cu pericol de septicemii: -ampicilin oral@amoxicilin -biseptol -tetraciclin -C"perfringens->penicilin/metronidazol -regim alimentar: -#n primele 12 ! ceaiuri/re!idratri mixte -ulterior p$ine pr0it/sup de morco3i -treptat se re3ine la alimentaia normal

Botulismul
A boal determinat de bacilul botulinic -toxina sa. #n condiii de anaerobioz -exist mai multe tipuri de toxine botulinice : &/B/C/7 -toxina 7->conser3ele de pete->nu modific proprietile organoleptice -patogenia: -ingestia toxinei->absorbie la ni3el intestinal cu producerea de peteii #n zona mucoasei intestinale -ulterior pot aprea scaune diareice/dar usu"#n intoxicaia botulinic apare constipaie -exist posibilitatea ca o plag s fie contaminat cu pm$nt care conine spori de bacil botulinic -dup absorbia #n s$nge/toxina acioneaz la ni3elul rinic!ilor i S=C->leziuni degenerati3e -toxina acioneaz esp"asupra ner3ilor cranieni: -paralizii de ner3i cranieni -pareza musculaturii netede intestinale->constipaie -toxina acioneaz la ni3elul plcii neuro-musculare->D producia de acetilcolin->astenie/mucoase uscate -tablou clinic: -debut acut: -alterarea strii generale -usu"nu exist febr -astenie -mucoase uscate -nu se poate acomoda pri3irea la distan -diplopie -midriaz -oftalmoplegie -tulburri de deglutiie -tulburri de respiraie -dac nu se inter3ine->deces -diagnostic poziti3: 1. ancheta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -e3idenierea toxinei->in0ectarea s$ngelui cu toxin la oricel determin deces #n 2; ! -diagnostic diferenial: -paraliziile din difterie -poliomielit -paraliziile determinate de entero3irusuri -tratament: -ser antibotulinic 2( %?Eg?zi->se repet p$n dispar simptomele -eliminarea agentului patogen din intestin->laxati3e/clisme -antibiotice de protecie->dar au risc de eliberare a toxinei dup distrugerea bacilului botulinic -reec!ilibrare !idro-electrolitic i acido-bazic -nu se administreaz antispastice

#i$enteria acterian
-face parte din grupul S!igellozelor -este o boal infecioas caracterizat prin scaune cu mucus/puroi/s$nge acompaniate de tenesme -senzaie imperioas de defecaie cu absena scaunelor -clasificarea S!igellozelor: 1" grupa A->S"s!iga 2" grupa B->S"flexneri :" grupa C->S"boydi ;" grupa D->S"sonnei -sursa de infecie : omul bolna3 ce elimin S!igella prin scaun sau con3alescenii sau purttorii -transmitere: -fecal-oral -usu"prin ap dar i prin alimente

-patogenie: -doza infectant nu este mare -S!igellele acioneaz prin 2 mecanisme: 1. mecanism toxic -S!igella se multiplic usu"#n zona 0e0unal->elibereaz toxina->funcionalitate in3ers a celulelor intestinale -din absorbante de3in secretante. 2. mecanism de penetrare la nivel intestinal -S!igellele a0ung la ni3elul colonului descendent i sigmoid->proces de penetrare a celulelor intestinale: -4 secreiei de mucus -distrugerea unor celule intestinale->puroi -lezarea 3aselor->s$ngerri -poate apare o stare de tensiune #n fosa iliac st$ng -Fcoard colicG.->iritarea musculaturii din cauza leziunilor bacteriene -bloc!eaz factorul de elongaie H1->bloc!eaz sinteza de proteine celulare->moartea celulei -scaunele diareice pot fi: -scaune apoase->predomin mecanismul toxic -scaune cu mucus/puroi/s$nge->predomin mecanismul de penetrare -usu"mecanismele patogenetice sunt intricate -clinic: -incubaie 3ariabil : 12-2; ! -debut acut: -febr #nalt -alterarea strii generale -greuri/3rsturi -dureri abdominale -scaune diareice apoase sau cu produse patologice -semne de des!idratare de grade diferite -diagnostic poziti3: 1. ancheta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -coproculturi prin sonda0 rectal sau emisie spontan de scaun -diagnostic diferenial: -entero3iroze -toxinfecii alimentare -tumori secretante -boala Cro!n -rectocolita !emoragic -dizenteria amoebian -complicaii: -des!idratare->oc !ipo3olemic -oc toxic -perforaii intestinale -peritonit -sdr"Reiter->artrit/uretrit/con0uncti3it -septicemie -tratament: 1. forme uoare -repaus digesti3 12 ! -ceaiuri/sup de morco3i/de orez. -reec!ilibrare !idro-electrolitic i acido-bazic: -re!idratare parenteral -sruri de re!idratare oral->6esol -furazolidon 9-I mg?Eg?zi '-J zile -imodium -antispastice

-exist riscul producerii disbiozei intestinale->re#nsm$narea florei intestinale -Bactisubtil. -D numrului scaunelor diareice->antiprostaglandinice -&,=S->aspirin. 2. forme grave -reec!ilibrare !idro-electrolitic i acido-bazic -regim alimentar -antibioterapie: -acid nalidixic 2' mg?Eg?zi '-J zile -Kuinolone generaia ,,, -ampicilin -biseptol -tetracicline -colimicin p"o"

#i$enteria amoe ian


-este o boal determinat de 7ntamoeba !ystolitica -sursa de infecie : ape neigenizate corespunztor -tablou clinic: -stare general alterat -febr -scaune diareice cu mucus/s$nge/puroi -e3oluie cronic -7ntamoeba are proprietate de a disemina i a se localiza !epatic: -microabcese -!epatomegalie -diagnostic poziti3: 1. ancheta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -eozinofilie -ec!ografie !epatic -puncie !epatic -examen coproparazitologic -diagnostic diferenial: -dizenteria bacterian -abcese !epatice -formaiuni tumorale !epatice -tratament: -metronidazol :( mg?Eg?zi p"o" J-1( zile -se poate administra parenteral #n localizarea !epatic -reec!ilibrare !idro-electrolitic i acido-bazic -tratament c!irurgical #n cazul microabceselor !epatice