Curs 21 Boli infecioase

Antraxul
-este o zoonoz ce se transmite accidental la om -este mai frecvent n America Latin,rile africane,Orientul Mijlociu -etiologie->bacilul crbunos: - ram !"# -as$ect $e frotiu asemntor cu %beele de bambus& -$roduce s$ori->este rezistent n mediul e'tern -la e'terior $rezint o ca$sul li$o$oliza(aridic -$roduce to'ine,alctuite din ) factori: -factorul letal->$roduce leziuni la nivel tegumentar -factorul edemaiant->$roduce edemul -factorul imunogen->res$onsabil de $roducerea imunitii !atc*# -transmiterea : de la animale la om $rin contact cu $roduse animaliere : $iei,l+n,carne -$oart de intrare: -tegumentar -res$iratorie -digestiv->consum de carne contaminat -$atogenia: 1. antraxul cutanat -s$orii ajung n zona unei soluii de continuitate tegumentare->se multi$lic n s$aiul subtegumentar-> elimin to'ine -factorul letal determin $roducerea unei macule care ulterior se transform n $a$ul->vezicul cu lic(id serocitrin->vezicul cu lic(id (emoragic !flicten (emoragic#->necroz n zona $orii de intrare-> ulceraie !zon crateriform# care ulterior va fi aco$erit de o ca$sul neagr -n jurul zonei crateriforme ,i al crustei->edem !determinat de factorul edemaiant# " microvezicule -factorul imunogen al to'inei contribuie la formarea atc*->com$le'e imune ce acioneaz asu$ra $atului vascular->vasculite 2. antraxul respirator -afectare iniial alveolar,a$oi interstiial->as$ect de $neumonie interstiial -n faza a ---a->bacilii fagocitai de macrofage ajung n sistemul limfatic->ganglionii mediastinali-> mediastinit (emoragic 3. antraxul digestiv -leziuni $e tractul intestinal !ulceraii#->scaune sanguinolente -tablou clinic: -incubaie scurt : .-/ zile 0* antrax cutanat->. forme: a# pustula malign->se formeaz crusta neagr -localizare la nivelul feei ,i al e'tremitilor !membre su$erioare ,i inferioare# -ascensiune termic !)/-)123# -iniial a$ar macule->$a$ule->vezicule cu lic(id serocitrin->vezicule cu lic(id sanguinolent !flictene (emoragice#->zona crateriform aco$erit de crusta neagr -n jurul crustei->edem nedureros " microvezicule b# edemul malign->nu se formeaz crusta -este mai frecvent la nivelul feei -febr nalt -alterarea strii generale -a$ariia edemului : -im$resionant -insensibil -nu las godeuri -bacilul crbunos $oate trece n circulaie->se$ticemii

2. antrax respirator -debut cu febr -n $rima faz evolueaz asemntor cu gri$a sau cu o $neumonie interstiial -n a .-a faz->mediastinit: -tuse -dis$nee marcat " $oli$nee -evoluie s$re insuficien res$iratorie acut cu e'$ectoraie sanguinolent 3. antrax digestiv -febr -alterarea strii generale -dureri abdominale -scaune sanguinolente -diagnostic $ozitiv: 1. ancheta epidemiologic -alte cazuri de antra' la om -animale bolnave 2. date clinice 3. date paraclinice -frotiuri din s$ut !forma $ulmonar#,scaun !forma digestiv# ,i $lag !forma tegumentar#->as$ect de %bee de bambus& -(emoculturi -determinarea atc* -diagnostic diferenial: 0* pt.localizarea tegumentar->infecii stre$tococice 4 stafilococice .* pt.localizarea pulmonar->infecii res$iratorii virale 4 bacteriene )* pt.localizarea digestiv->enterocolite virale 4 bacteriene -com$licaii: -stri se$tice cu letalitate mare -$erforaii intestinale " $eritonit -tratament: 1. forma cutanat -tratament etiologic->$enicilin 56-066*666 7-48g4zi /-06 zile -$ansamente sterile locale -nu se incizeaz -A-9: 2. forma pulmonar -$enicilin 05-.6 milioane 7-4zi /-06 zile -ser anticrbunos 066-.66 ml i*m* sau i*v* -cortizon->;;3,de'ametazon -o'igenotera$ie -as$iraia secreiilor -antitusive 3. forma digestiv -$enicilin 05-.6 milioane 7-4zi /-06 zile -ser anticrbunos 066-.66 ml -cortizon -regim alimentar -reec(ilibrare (idro-electrolitic ,i acido-bazic

Leptospirozele
-sunt zoonoze,mai frecvente dec+t antra'ul -etiologie->le$tos$ira: -as$ecte diverse->litera :,litera < -$rezint mobilitate -sursa de infecie->usu*roztoare !,obolani,,oareci# dar ,i animalele domestice -transmitere usu*$rin a$ !=om+nia->frecven mai mare n >elta >unrii,n Asia n orezrii#

-eliminare $e cale urinar -$oarta de intrare: -usu*conjunctival -tegumentar->c(iar dac tegumentele sunt intacte -alte mucoase -$atogenia: -de la $oarta de intrare le$tos$ira ajunge n sistemul reticulo-endotelial->multi$licare->trecere n s+nge !le$tos$iremia#->localizri la diferite nivele: -meninge->meningit -nivel renal->cilindrurie,(ematurie -nivel (e$atic -nivel muscular->miozit -$rima eta$ de diseminare (ematogen dureaz /-06 zile -dac se formeaz atc*->formare de com$le'e imune->acioneaz la nivel (e$atic,renal,muscular, fiind res$onsabile de $roducerea trombocito$eniei ,i a anemiei -du$ unii autori,$rin distrugerea le$tos$irelor se elibereaz o endoto'in res$onsabil de manifestrile clinice -tablou clinic: -incubaia : . s$tm+ni -debut acut cu: -semne obligatorii: -febr -frisoane -cefalee -mialgii -conjunctivit -semne facultative: -meningite -semne de afectare renal sau (e$atic -du$ /-06 zile tem$eratura nce$e s scad -ulterior e'ist $osibilitatea a$ariia fazei de localizare organice !$rin intermediul aciunii directe,a com$le'elor imune sau a endoto'inei#: 1. meningit -la $uncia lombar->L3= (i$ertensiv,o$alescent,?and@ $ozitiv,albuminora(ie -se $ot evidenia le$tos$ire->frotiu,culturi .* afectare renal->es$*n cadrul le$tos$irozei ictero-(emoragice -oligurie->anurie -cilindrurie -(ematurie -A azotul,A creatinina,A B )* afectare hepatic->icter " citoliz->tratament cu (e$ato$rotectoare -diagnostic $ozitiv: 1. ancheta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -C:; A -leucocitoz moderat " neutrofilie -azotul " creatinina $ot fi A -rezerva electrolitic -teste serologice: -reacia de aglutinare $t*le$tos$ire !valoarea $t*diagnostic D .66# -=E3 -determinarea atc*-gM -diagnostic diferenial: -forma ictero-(emoragic->(e$atite -dac $redomin sim$tomatologia meningean->meningita viral sau bacterian

-dac $redomin afectarea renal->insuficien renal cronic acutizat -tratament: -$enicilin 56-066*666 7-48g4zi /-06 zile -afectare meningean: -cortizon -reajustarea dozelor de $enicilin -manitol->F edemului cerebral -reec(ilibrare (idro-electrolitic ,i acido-bazic -antialgice -anti$iretice -afectare (e$atic->(e$ato$rotectoare : glucoz " as$atofort -insuficien renal acut: -forarea diurezei->furosemid,manitol -dializ -cu c+t reluarea diurezei este mai $recoce,cu at+t leziunile la nivel renal sunt mai reduse