Sunteți pe pagina 1din 3

PUNCIA VENOAS

Definiie: Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr -o ven prin intermediul unui ac de puncie. Scop: explorator - recoltarea sngelui pentru examene de laborator biochimice, hematologice, serologice i bacteriologice terapeutic - administrarea unor medicamente sub forma injeciei i perfuziei intravenoase - recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale - executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui - sngerare 300 500 ml n edemul pulmonar acut, hipertensiune arterial. Locul punciei: - venele de la plica colului (bazilic i cefalic) unde se formeaz un M venos prin anastomozarea lor - venele antebraului - venele de pe faa dorsal a minii - venele subclaviculare - venele femurale - venele maleolare interne - venele jugulare i epicraniene mai ales la sugar i copil mic Pregtirea punciei: materiale - de protecie, pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez - pentru dezinfecia tegumentului tip I (vezi generaliti) - instrumentar i materiale sterile, ace de 25-30 mm, diametrul 6/10, 7/10, 10/10 mm n funcie de scop, seringi de capacitate n funcie de scop, pense, mnui chirurgicale, tampoane - alte materiale garou sau band Esmarch, eprubete uscate i etichetate, cilindru gradat, fiole cu soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal (materialele se vor pregtii n funcie de scopul punciei) pacientul - pregtirea psihic se informeaz asupra scopului punciei - pregtirea fizic pentru puncia la venele braului, antebraului: o se aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient, ct i pentru persoana care execut puncia (decubit dorsal) o se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia de ntoarcere la nivelul braului o se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim o se dezinfecteaz tegumentele o se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei, strngndu-l astfel nct s opreasc circulaia venoas fr a comprima artera o se recomand pacientului s strng pumnul, venele devenind astfel turgescente Execuia punciei: Asistenta mbrac mnuile sterile i se aez vis-a-vis de bolnav. - se fixeaz vena cu policele minii stngi la 4 -5 cm sub locul punciei, exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine - se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizoul n sus, n mna dreapt, ntre police i restul degetelor; - se ptrunde cu acul traversnd, n ordine tegumentul n direcie oblic (unghi de 30 grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic, pn cnd acul nainteaz n gol; - se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei; - se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa - se continu tehnica n funcie de scopul punciei venoase: injectarea medicamentelor, recoltarea sngelui, perfuzie - n caz de sngerare, se prelungete acul de puncie cu un tub din polietilen care se introduce n vasul colector, garoul rmnnd legat de bra - se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea garoului i a pumnului - se aplic tamponul mbibat n soluie dezinfectant la locul de ptrundere a acului i se retrage brusc acul - se comprim locul punciei 1-3 minute, braul fiind n poziie vertical

ngrijirea ulterioar a pacientului: - se face toaleta local a tegumentului - se schimb lenjeria dac este murdar - se asigur o poziie comod n pat - se supravegheaz pacientul Accidente Hematom (prin infiltrarea sngelui n esutul perivenos) Strpungerea venei (perforarea peretelui opus) Ameeli, paloare, lipotimie Interveniile asistentei - se retrage acul i se comprim locul punciei 1-3 minute - se retrage acul n lumenul venei - se ntrerupe puncia, pacientul se aeaz n decubit dorsal fr pern, se anun medicul.

DE TIUT: pentru evidenierea venelor - se fac micri n sensul circulaiei de ntoarcere cu partea cubital a minii pe faa anterioar a antebraului - se introduce mna i antebraul n ap cald - pentru evidenierea venelor la care nu se poate aplica garoul se face presiune digital pe traiectul venei deasupra locului punciei (n sensul circulaiei venoase) pentru puncionarea venelor jugulare, pacientul se aeaz n decubit dorsal, transversal pe pat, cu capul lsat s atrne prin puncia venoas, se pot fixa pe cale transcutanat catetere din material plastic ace Braunulen sau Venflons (cateterul este introdus n lumenul acului cu care se face puncia, dup puncionarea venei acul se retrage rmnnd numai cateterul). Se utilizeaz numai materiale de unic folosin. DE EVITAT: - puncionarea venei din lateral - puncionarea venei cu acul avnd bizoul n jos - manevrarea incorect a instrumentarului steril - atingerea produsului recoltat (puncia crend o legtur direct ntre mediul exterior i sistemul vascular pot intra i iei germeni patogeni) - flectarea antebraului pe bra cu tamponul la plica cotului, deoarece mpiedic nchiderea plgii venoase, favoriznd revrsarea sngelui.