RECUPERAREA IN REUMATOLOGIE(2)

Dr. OJOGA FLORINA

DISCOPATIA CERVIC SI LOMBARA

Coloana ver e!rala"#o$%le&' a e ( r)# )rala (' *)n# 'onala+ #on*era ('$e r'e #or%)l)'+ ,'re# 'e ,e $'(#are+ ( a!'l' a e (' $o!'l' a e Al#a )' a ,'n ( r)# )r' (o$a '#e "--"-. ver e!re "2. ,'(#)r' 'n erver e!rale "l'/a$en e (' %)n# e ,e 'n(er 'e $)(#)lo" en,'noa(a "$)(#0'

CARACT DISCULUI INTERVERTEBRAL

S r)# )ra #on1)n# 'vala #) 2 #o$%onen e 2.INELUL FIBROS F'!re #on1)n# 've ,'(%)(e var'a + #are *a# LEGATURA 'n re #or%'' ver e!ral' Va(#)lar'3a (' 'nerva 2.NUCLEUL PULPOS For$a ')ne #on1)n# 'va+ (*er'#a+ $oale+ 0',ra a a+ ela( '#a+ *le&'!'la+ #o$%re('!'la S)%)(a #on( an )nor F ,e 'n#ar#are %r'n %re(')ne

DISCUL INTERVERTEBRAL
Pr'n $'(#area PREDOMINANTA ,e FLE4IE (e 'n#ar#a 3ona ANTERIOARA a #or%'lor ver e!ral'" rea# 'onea3a %r'n *or$area ,e OSTEOFITE Pre(')nea #re(#) a a%are (' 'n 3ona POSTERIOARA a NUCLEULUI PULPOS" %ro/re('v ( r)# )ra (e ,e er'orea3a"a%are RUPEREA n)#le)l)' %)l%o( (' 5ERNIA DE DISC

DISCOPATIA LOMBARA
DURERE " o%o/ra*'a"lo#al'3are UNICA"lo$!ar6lo$!o" (a#ra "#ara# er BIPOLAR"lo$!ar #) 'ra,'ere %e $! 'n*er'or"'ra,'ere ,e '% RADICULAR "'ra,'ere DIFU7A+NESISTEMATI7ATA "$o,al' a ' ,e 'n*l)en are a ,)rer'' A) re%a)( 'n ,e#)!' DORSAL6LATERAL #) $! 'n*er )(or FLECTATE+ (a) 'n ,e#)!' VENTRAL

DISCOPATIA LOMBARA
B) era%'a $e,'#a$en oa(a anal/e '#a+ AINS C)%ro#e,ee FI7ICALE LOCALE"$a(a1 (e,a 'v+ ele# ro era%'e anal/e '#a+ ,e#on ra# )ran a+ er$o era%'e #al,a (%ara*'na+ )n,e (#)r e) (a) re#e ($a(a1 #) /0ea a) SEMNE CLINICE ASOCIATE"%are( e3''+ 0'%o6ane( e3'e

FA7ELE DISCOPATIEI LOMBARE

FA7A I "a%ar' 'a %r'$elor $an'*e( ar' ,)reroa(e "a%are 'n re 28"-8 an'",e er'orare 'n' 'ala la n'vel INELULUI FIBROS9,'la#erare ,e *'!re 'n 3ona POSTER+ #a (' %e NUCLEUL PULPOS9*ran1)rare+ r)%ere ,e *ra/$en + FARA A AJUNGE IN CONTACT CU INEL FIBROS

FA7A I
CLINIC "SUBIECTIV",)rere lo$!ara+ ,or(o"lo$!ara (a) lo$!o"(a#ra a #) #ara# er MECANIC+ FARA IRADIERE+ a(o#''n, $o,era a '$%o en a *)n# 'on "OBIECTIV"(, ver e!ral STATIC (' DINAMIC "(, MUSCULO"LIGAMENTAR ")neor' (, PSI5IC

FA7A II
Pre3en a )nor FRAGMENTE ,e NC PULPOS RUPT+ MIGRAT POSTERIOR+ a1)n/an, 'n re *'!rele 'nel)l)' ,'(#al CLINIC "SUBIECTIV",)rere 'n en(a #) #ara# er 5IPERALGIC+ lo$!ar6lo$!o"(a#ra (NU DEPASESTE PLIUL FESIER)+ #) '$%o en a *)n# 'on MARCATA 'n 3ona lo$!ara ( en,'n a la BLOCAJ LOMBAR)

FA7A II
OBIECTIV "(, ver e!ral STATIC (' DINAMIC SEVER "(, MUSCULO"LIGAMENTAR "SD DURAL PRE7ENT9e&a#er!area ,)rer'' la )(e+( ran) "(, PSI5IC"%a#'en a/' a + an&'o(+ #) )l! ,e (o$n

FA7A III
Fra/$en )l ,e n)#le) %)l%o( ,e%a(e( e 'nel)l *'!ro("5ERNIA7A 'n #anal)l ver e!ral (' a/re('onea3a RADACINA MADUVEI SPINARII CLINIC "SUBIECTIV"DURERE"#) #ara# er BIPOLAR+ lo$!ar (' %e $! 'n*er"'ra,'ere RADICULARA "PARESTE7II DISTALE+ %e ra'e# )l ra,a#'n'' "IMPOTENTA FCT BIPOLARA+ #) 'n ere(area $o!'l' #ol lo$! (' a $! 'n*er ,)rero(

FA7A III
OBIECTIV"(, ver e!ral STATIC (' DINAMIC "(, MUSCULO"LIGAMENTAR "(, DURAL "(, NEURO"RADICULAR "(, PSI5IC E4AMENUL CLINIC OBIECTIV 2.INSPECTIA In ,e#)!' ven ral (' 'n or o( a '($+ ,e *a a (' %ro*'l Se anal'3ea3a ASPECTUL #ol ver + %a( rarea CURBURILOR NORMALE"lor,o3a #erv'# (' lo$!+)(oara #'*o3a ,or(+ FARA (#ol'o3a

FA7A III
A#e( e #)r!)r'9(, VERT STATIC Anal'3a DINAMICA9$o!'l'3area SEGMENTARA" #erv'#+,or(al+lo$!ar"re,oare+an:'lo3a+a%ar' 'a )nor ,e*or$ar'9(, VERT DINAMIC S, MUSCULO"LIGAMENTAR"$o,'*'#ar' ,e TONUS la n'vel $$.PARAVERTEBRALE+ 5IPERTONIE+ CONTRACTURA UNILAT 2.PALPARE"(e o!(erva on)()l ,'*eren 'a al $$ %ara(%'nale Se #o$%le ea3a %ro!ele DINAMICE #) e&a$en)l MERSULUI +%e eren %la + %e var*)r' (' #al#a'e+)r#a )l" #o!ora )l (#ar'lor

FA7A III
S,. NEURO"RADICULAR SUBIECTIV",)rere ,e '% RADICULAR+ a(o#''n, %are( e3'' ,'( . 2.LOMBOCRURALGIE",)rerea 'ra, ,'n 3ona lo$!6lo$!o"(a#ra a %e *a a an a #oa%(e' % ra,a#'n'le L2+L-+L. 2.LOMBOSCIATALGIE",)rerea 'ra, %e $! 'n*er+ ,e%a('n, /en)n#0')l+ %ana la #al#a'"%'#'or+ #a re 0al)#e (a) ,e/e ele -+.+;. "% RADACINA L;"*a a la a #oa%(e'+/a$!e'+*a a ,or(ala a %'#'or+0al)#e "% RADACINA S2"*a a %o( a #oa%(e'+/a$!e'+%lan ara a %'#'or+,e/e e -+.+;.

FA7A III
- STADII IN FA7A III 2.STADIUL IRITATIV90'%oe( e3'e #) an+0'%o6are*le&'e ROT+ NU SE DECELEA7A DEFICIT MOTOR 2. STADIUL COMPRESIV9 )l! ,e (en('!'l' a e+ ,e ROT (' SE INSTALEA7A PROGRESIV DEFICITUL MOTOR9PARE7A -. STADIUL DE INTRERUPERE9DEFICIT MOTOR SEVER DE TIP PARALI7IE SD DE COADA DE CAL9a*e# are ra,a#'n' L2"S2+ 'ra,'ere %e AMBELE MB INFER+ #) DEFICIT MOTOR (' INCONTINENTA URINARA (' % MATERII FECALE

FA7A IV
Cara# er'( '#a ,e er'orar'lor re)$a '($ale DEGENERATIVE la n'vel DISCAL (' INTERAPOFI7AR Ta!lo) #l'n'#"(, DUREROASE ,e #a)3a MI4TA" ,'(#over e!ral (' ,e %ar ' $o' %er'ver e!ral TRATAMENT FA7A III S a,')l2"#on(erva or S a,')l 2"#on(erva or6#0'r)r/'#al ,a#a %are3a evol. S a,')l -<(, #oa,a ,e #al"#0'r)r/'#al

CO4ARTRO7A
De*"()*er'n a a (ol,)l)'+ ,a or' a RUPERII EC5ILIBRULUI 'n re $e#an'($ele ,e SOLICITARE e&er#' a e a()%ra (ol,)l)' (' CAPACITATEA DE RE7ISTENTA LA EFORT a e() CARTILAGINOS (' OSOS FORME ".8= PRIMITIVE ">8= SECUNDARE",'(%la3''+ ()!l)&a ''+ l)&a '' #on/en' ale+ ne#ro3e a(e% '#e+ or'/'ne ra)$a '#a A) lo# $o,'*'#ar' PROGRESIVE DEGENERATIVE la n'vel)l CARTILAJULUI 5IALIN

TABLOUL CLINICO" FUNCTIONAL

2.DUREREA "'n' 'al a%are ,)%a SOLICITARI MECANICE MARCATE+ PO7ITII MONOTONE PRELUNGITE IN PICIOARE D)rere DE TIP MECANIC"(e #al$ea3a ,)%a re%a)()l no# )rn In,)#e MERSUL PROTECTIV % (ol,)l a*e# a + #) PASUL SCURTAT (' BALANS % a 'n#ar#a $a' %) 'n #a%)l *e$)ral A%are )n LANT DE DECOMPENSARI DE TIP MUSCULAR+ DINAMIC+ INFLAMATOR"re( ran/erea MARCATA A ARIEI DE MERS D)rerea %oa e IRADIA ING5INAL+PERITRO5ANTERIAN+ IN FESA+ PE FATA

TABLOUL CLINICO" FUNCTIONAL

2. REDOAREA ARTICULARA L'$' are ar '#)lara PROGRESIVA #) en,'n a la ,e3v a )nor PO7ITII VICIOASE"FLE4UM DE SOLD IN ROTATIE E4TERNA. Ul er'or a%are RETRACTIE CAPSULO"TENDINOASA (' LIGAMENTARA #) ORGANI7AREA PO7 VICIOASE" FLE4UM IREDUCTIBIL #) ADDUCTIE (' ROTATIE E4TERNA E4AMENUL RADIOLOGIC"DIAGNOSTIC DE CONFIRMARE "%en(are ar '#)lara+'n/)( area (%a ')l)' ar '#)lar+o( eo#on,en(are+o( eo(#lero3a+/eo,e "o( eo*' e la %er'*er'a ()%ra*e e' #ar 'la/'noa(e

STADII CO4ARTRO7A
2.INITIAL D)rer' 'n er$' en e #) #ara# er $e#an'#+a##en )a e ,e or o( a '($ (' $er( %rel)n/' + (e re,)#e MODERAT ar'a ,e $er( 2. MEDIU ",)rer' #va('%er$anen e+ re,oare ar '#)lara #) re,)#erea MODERATA a )n/0')r'lor FUNCTIONALE CO4O"FEMURAL9>8 ,e /ra,e ,e *LE4IE % MERS PE TEREN PLAT (' 288 ,e /ra,e FLE4IE PT URCAT" COBORAT SCARI De3vol area )nor a ' ),'n' v'#'oa(e POSIBIL DE CORECTAT+ 0'%o on'e"0'%o ro*'e $)(#)lara

STADII CO4ARTRO7A
-. FINAL ",)rer' ,e '% 5IPERALGIC+ $o,'*'#ar' DISFUNCTIONALE SEVERE"PO7ITII VICIOASE IREDUCTIBILE+ LIMITAREA MARCATA A MOBILITATII #) en,'n a la AN?ILO7A+ 5IPOTROFII (' CONTRACTURI MUSCULARE IMPORTANTE

OBIECTIVE RECUPERARE
2. a$el'orare DURERE 2. a('/)rarea STABILITATII (ol,)l)' -. a$el'orarea MOBILITATII ARTICULARE+ %reven'n, 'n( alarea a ' ),'n'lor v'#'oa(e (' ev' area 'n#ar#ar'' ar '#)la ''lor ()%ra6()!'a#en e

METODE DE RECUPERARE
2. PENTRU DURERE"EFECT ANTIALGIC "$a(a1 (e,a 'v (' on'3an "$a(a1 ,e ,rena1 l'$*a '# "ele# ro era%'e"#)ren ' 'n er*eren 'al'+ ,e 1oa(a *re#ven a+ US "a%l'#a '' er$'#e CALDE lo#al (a) CRIOTERAPIE "0',ro er$o era%'e",)( ()!a#val

METODE DE RECUPERARE
2. PENTRU OBTINEREA STABILITATII "?INETOTERAPIE"#ore# are %o3' '' v'#'oa(e %r'n POSTURARI DEFLECTANTE CU DEROTATIE "(e a(o#'a3a a%l'#a '' CALDE lo#ale"PARAFINA+ US (a) CRIOTERAPIE "TRACTIUNI REPETATE (' INTINDERI MUSCULARE9STRETC5ING -. PENTRU MOBILITATEA ARTICULARA "?T"e&er#' '' ,e #re( ere a $o!'l' a '' ar '#)lare (' re*a#erea F $)(#)lare %er'ar '#)lar+ BICICLETA ERGOMETRICA "#ore# area #on ra# )r'lor (' 0'%o ro*''lor

REGULI DE IGIENA ALE SOLDULUI

2. (#a,ere 'n /re) a e 2.ev' area %o3' ''lor $ono one %rel)n/' e"*le&'e #o&o" *e$)r -. ev' are $er( %e ,'( an e $ar'+ a %)r ar'' ,e /re) a ' .. ev' area $er()l)' %e eren a##',en a + )r#a 6#o!ora (#ar' ;. ) 'l'3area )n)' !a( on 'n $ana OPUSA (ol,)l)' a*e# a ",e(#ar#a (ol,)l #) 28".8= ,'n /re) a ea #or%)l)'+ *le&'e #o $a' MICA ,e -8 ,e /ra,e >. re(%e# area %er'a,elor ,e re%a)(+ a(o#''n, %o( )rarea $e$!relor ANTIDECLIV @. e*e# )are 7ILNIC PROGRAM DE E4ERCITII % 'n re 'nerea $o!'l' ar '# (' a F $)(#

GONARTRO7A
Boala ar ro3'#a la n'vel)l /en)n#0')l)' #are 'n ere(ea3a 'n' 'al "*'e )n)l ,'n #o$%ar '$en e"ar ro3a FEMURO" PATELARA "ar ro3a FEMURO" TIBIALA "*'e a$!ele (e# oare"ar ro3a FEMURO"PATELO"TIBIAL+ )n'6!'la A%are $a' *re#ven la F+ ,)%a ;8">8 an' A(o#'a3a *re#ven o!e3' a e (' )l! ale #'r#)la 'e' ,e 'n oar#ere De/enerarea #ar 'la1 ar '#"( a,') %re#o#e"ra$ol'($en #ar 'l

ETIOLOGIA GONARTRO7EI
2. PRIMITIVA "'$%l'#a ' *a# or'" )l! $e a!ol'#e+ o!e3' a e+ )l! en,o#r'ne ($eno%a)3a)+ )l! ale #'r#)l ,e 'n oar#ere+ ()%ra(ol'#' area $e#an'#a 2. SECUNDARA "a*e# are FEMURO"TIBIALA" /en) var+val/+*le&)$+ (e#0ele %o( "*ra# )r' 'n ra"ar '#+ $'#ro" ra)$a '($e+ le3 ,e $en'(#+ (e#0ele ,)%a en or(e+ la&' a ' l'/a$en are "a*e# are FEMURO"PATELARA" %ro#e(e ,'(%la3'#e+ %o( " ra)$a '#+ ,e3e#0'l'!re ,'na$'#e (la&' a e l'/a$en + l)&a 'e re#','van a)

STADII GONARTRO7A
2. DEBUT ",)rer' la n'vel /en)n#0'+ ,)%a $er( %rel)n/' (a) )r#a 6#o!ora (#ar'+ %o3 $ono one %rel)n/' e 'n or o( a '($6(e3) " o%o/ra*'e var'a!'la",'*er' e (e# oare ale /en)n#0')l)' 2. EVOLUTIE ",)rer'le (e 'n en('*'#a 'n or o( a '($ (' $er( "$o,'*'# ,e vol)$ /en)n#0'+ #ra#$en e+ rea# 'e 'n*la$a ('nov'ala ,e '% MECANIC(SOC ROTULIAN PRE7ENT)+ (#0' e ,e FLE4UM+ 0'%o on'e (' 0'%o ro*'e #va,r'#e%( (' 'n( a!'l' a e ar '# "%al%are"%)n# e ,)reroa(e

STADII GONARTRO7A
-. ARTRO7A AVANSATA ",)rer' a##en )a e+ a%roa%e %er$anen e" DECOMPENSARE INFLAMATORIE '$%or an a" FLE4UM DE GENUNC5I ANTALGIC "$o,'*'#are ,e rel'e* (' vol)$ ar '#)lar "or o( a '($ ,'*'#'l (' $er( $o,'*'#a "#ar1a+ !a( on+ #a,r)

OBIECTIVE RECUPERARE
2 a$el'orarea *eno$en)l)' DUREROS (' INFLAMATOR 2. o! 'nerea )ne' STABILITATI ARTICULARE -. a$el'orarea MOBILITATII ARTICULARE+ o! 'nan, UNG5IURILE FUNCTIONALE .. a$el'orarea EC5ILIBRULUI MUSCULAR AGONIST"ANTAGONIST

TRAT DE RECUPERARE
FA7A INITIALA "re(%e# area re/)l'lor ,e '/'ena or o%e,'#a a /en)n#0')l)' "ev' area %o3' ''lor ,e *le&'e %rel)n/' a a##en )a a a /en)n#0' (' ro ar'le a$%le ale #or%)l)' #) %'#'or)l FI4AT PE SOL "%ro/ra$ ,e on'*'ere $)(#)lara (' $er( %e !'#'#le a FA7A INTERMEDIARA ") 'l'3area (%r'1'n)l)' 'n BASTON la $er( " ra a$en MI4T A$e,'#a$en o(<*'3'#al":'ne '# " ra a$ or o%e,'#"#0'r)r/'#al CORECTIV"rea&ar'

TRAT DE RECUPERARE
FA7A AVANSATA "PROTE7A DE GENUNC5I "(e a(o#'a3a PRE (' POSTOPERATOR ra a$en ,e re#)%erare FI7ICAL"?INETIC "%ro/ra$ele ,e ?T"'n !a3'n+ (ala+ ,'n %o3' '' ,e DESCARCARE+ (e ev' a e&er#' ''le CU INCARCARE CU GENUNC5IUL FLECTAT