Studiu de caz

Marcoci Pavel

Claustrofobia
Claustrofobia reprezinta frica de a nu avea scapare sau de spatii inchise. Deriva din latinescul claustrum - loc inchis si fobos - grecescul pentru frica. Este definita ca o tulburare anxioasa si determina frecvent atacuri de panica, fiind rezultatul unor numerosi, stimuli incluzind lifturile, camerele fara ferestre, chiar si hainele strinse pe git. Debutul conditiei a fost atribuit multor factori, incluzind reducerii dimensiunii amigdalei, conditionarii clasice sau unei predispozitii genetice pentru frica de spatii mici. Un studiu arata ca 7% din populatia lumii este afectata sever de claustrofobie dar doar un mic procent din aceasta primeste un tratament adecvat. Conditia are simptome cheie: frica de restrictive si de sufocare in camera mci, inchise, masini, tunele, lifturi, metrouri, pesteri, avioane si multimi. Totusi indivizilor nu le este frica de aceste zone, ci mai degraba de ce li s-ar putea intimpla daca ramin inchisi in ele. Frecvent simt ca se sufoca si nu au aer. Claustrophobia se dezvolta cind mintea face asocierea intre locurile mici psihologic si un pericol iminent. Deriva ca o consecinta a unui eveniment traumatic din copilarie, iar debutul poate avea loc oricind. n cazul claustrofobie ca tratament este folosita psihoperapia si terapia cognitiv! comportamentala.

"namneza
Nume!irsata-"# $ocalitatea-Chisinau %anifestarile claustrofobiei&frica de incaperile inchise nu neaparat sa fie intunecoase dar daca este intuneric smptomele cresc,frica de culoarea neagra aceste pesoane nu poarta haine de culoare neagra,cind se gindesc la spatii inchise au problem in respiratie de parca nu le a'unge o (gen senzatia ca se inadusa. Teama a aparut din copilarie atunci cind era la tara afara era un vint mare si el sa ascuns in ambar si vintul a inchis usile si se facu intuneric de la zgomotul uneltelor sa creat teama ca este cineva din urma persoanei si o va inadusi.

#ratament: Psihanaliza ca metoda terapeutica )sihanaliza isi propune sa descopere,prin analiza psihologica motivele inconstiente ale diverselor tulburari sis a le inlature sau dezvolte prin constientizare. Cheia tratamentului este *transferul*, relatia ambivalenta ce se instaureaza intre subiect si analist, care trebuie sa pastreze o *neutralitate binevoitoare*. +olnavul vorbeste cat mai liber posibil neascunzand nimic, nici din gandurile sale ,tehnica asocierilor libere-, nici din visele sale. Cu timpul se instaureaza transferul, prin care reapar conflictele infantile, atitudinile fata de parinti etc. .cest transfer va fi interpretat putin cate putin de catre analist, de ale carui reactii fata de pacient ,contra transfer- trebuie sa se tina cont.

Metodele psihanalizei

#ransferul - e periente si relatii din trecut asupra terapeutului este un moment principal al psihanalizei terapeutice. )oate apare un transfer pozitiv sau unul negativ, /n functie de trairile proiectate asupra terapeutului. Din partea acestuia rezulta o reactie de contra-transfer . Terapeutul a /nvatat /n cursul propriei analize /n procesul de calificare, sa faca deosebirea intre simtirile si reprezentarile sale proprii si cele rezultate din analiza pacientului, pentru a nu se a'unge /n mod inconstient la o stare de simbioza psihica. "sociatiile libere produse de pacient fac posibil accesul la continutul trairii sale psihice, la conflictele sale intime, si descopera terapeutului imaginea vie a etiologiei nevrozei /n cazul pacientului respectiv. )acientul relateaz0 tot ce-i trece

prin minte, chiar daca crede ca lucrurile sunt lipsite de importanta si n-au nicio legatura unele cu altele.E perienta psihanalistului poate descoperi multe informatii asupra unor e periente ramase ascunse. .ceasta presupune din partea pacientului o dispozitie spre un transfer pozitiv

nterpretarea $iselor-orice vis relatat de catre pacient isi va avea originea din inconstient si e perienta terapeutului in domeniul acesta ii va permite sa intaleaga cu mai multa e acticitate cauza problemei ascunse Semnificatia viselor-merge parallel cu interpretare din cauza e periente psihanalistului si a intelegerii semnificatie visului el va fi convins ca visul 1 se va arata imaginea mai clara a problemei nterpretarea simbolurilor,-produse in fantezilei sau /n relatie cu situatii originare, isi aduce contributia la diminuarea starilor nevrotice. nterpretarea lapsus!urilor %actelor ratate, alunecarilor freudiene& ca substrat logic, ilustreaza conceptia lui Freud asupra determinismului,fenomenele sunt generate de inlantuiri de cauze si efecte, prin conditionari si legitati prin interactiuni necesare si repetitive- tuturor manifestarilor psihice.

1ntelegerea psihodinamica a fobiilor ilustreaza mecanismul nevrotic al formarii simptomelor. Cand gandurile interzise cu continut se ual sau agresiv, care pot fi aspru pedepsite, ameninta sa iasa din inconstient, an ietatea de semnal este activata, ceea ce duce la dezvoltarea a trei mecanisme de aparare& deplasare, proiectie si evitare ,Nemiah, 2342-. .ceste aparari elimina an ietatea prin refularea dorintei interzise, insa an ietatea este controlata cu pretul crearii unei nevroze fobice.

#erapia cognitiv!comportamentala: Terapia cognitiva lucreaza la un nivel constient si de aceea necesita o alianta terapeutica stransa intre terapeut si pacient, numita uneori relatie colaborativa. Transferul nu are nici o importanta in acest tip de terapie, iar terapeutul 'oaca un rol activ ,pune intrebari, ofera sugestii, educa pacientul, da teme pentru acasa etc.-, fiind in permanenta centrat pe niste obiective. )remiza acestui tip de terapie este aceea ca sentimentele, emotiile si comportamentele cuiva sunt influentate de modul de a gandi al acestuia, in momentul prezent. De aceea, terapia cognitiva este putin sau deloc interesata de trecutul clientului. %ai degraba, ceea ce intereseaza este modalitatea de a gandi in prezent, pentru ca daca cineva ar reusi sa isi schimbe modul de a gadi, va reusi sa isi schimbe si modul in care simte si se comporta. 5i e act asta este ceea ce incearca terapia cognitiva sa realizeze, o schimbare a modului de a gandi, nu numai pe durata terapiei dar si dupa terminarea acesteia. Terapia cognitiva se concentreaza asupra gandurilor automate si a schemelor. 6andurile automate sunt acelea care apar imediat ce apare un anumit stimul ,de e emplu, suna telefonul si primul gand este 75-a intamplat ceva grav89-. Ele sunt specifice si concrete, considerate plauzibile si sunt specifice unei anumite persoane. 5chemele sunt niste

comple e sau unitati de ganduri si credinte pe baza carora un individ isi planifica si isi conduce viata. 6andurile automate sunt derivate din scheme si sunt mai usor de identificat intr-o perioada scurta de timp. De aceea, terapia cognitiva de scurta durata se concentreaza mai mult asupra gandurilor automate, iar cea de lunga durata asupra schemelor.

#ehnici:

Polarizarea se refera la tendinta de a vedea toate lucrurile ca fiind ori bune, ori rele.

Constientizarea convingerilor, credintelor, gandurilor, motivelor, dorintelor, perceptiilor, reprezentarilor si evaluarilor distorsionate care produc un comportament dezadaptiv. :data identificate, terapeutul dezvaluie modul in care gandirea distorsionata produce probleme emotionale si comportamentale; gandurile negative trebuie sa fie evaluate si restructurate, pentru a fi mai rationale.

Modificarea comportamentelor nedorite. )entru a realiza acest lucru se actioneaza la nivelul situatiilor declansatoare sau prin manipularea consecintelor ce intaresc comportamentul. )rin tehnici cognitive si<sau comportamentale, terapeutul il invata pe pacient sa isi schimbe gandirea si sa achizitioneze aptitudini eficiente pentru a-si organiza viata. #ehnica imageriei mentale Daca clientu nu reuseste sa-si indentifice
gindurile automate el poate sa-si imagineze o situatie in care apar probleme.1 se descrie situatia respectiva si se observa atent reactiile lui emotionale.Cind apare reactia emotiva ,e intrebat la ce se gindeste in momentul respectiv,astfel incit acel gind ii genereaza reactia afectiva.

#erapia comportamentala se bazeaza pe mai multe principii ale psihologiei clasice& Conditionarea clasica. Este procesul prin care un organism invata ca aparitia unui stimul ,de e emplu, un clopotel- este urmata de aparitia altuia ,de e emplu, mancarea-. 1n consecinta, reactii care sunt indeobste asociate cu cel de-al doilea stimul ,salivatie la vederea mancarii- devin asociate cu primul stimul ,salivatie la auzirea unui clopotel = e perimentele lui )avlov-. Comportamentalistii cred ca multe fobii sunt dobandite astfel. Fobia este o reactie de teama declasanta de un obiect inofensiv ,stimulul conditionat-, dar care a fost asociat in trecut cu ceva periculos ,stimul neconditionat-. .cel ceva periculos nu mai e ista, dar a ramas obiectul asociat care declanseaza teama ,fobia-. Corectarea acestei temeri se face prin extinctie, adica prin e punerea repetata la obiectul sau situatia asociata ,e punerea la stimulul conditionat-. De e emplu, daca unui pacient ii este teama de apa, i se cere in mod repetat sa isi imagineze ca intra in apa si ca aluneca sub suprafata apei. Treptat, acest stimul isi pierde puterea de a evoca teama. E punerea la stimulul conditionat se poate face treptat sau dintr-o data, ultima metoda numindu-se terapie prin implozie ,un pacient caruia ii este frica de locurile inchise i se va porunci sa intreptat pas cu pas e plicindui ca nu e nici un pericol acolo si treptata frica va deveni ma slaba ,se va contua pina ea nu o sa dispara tota-.