LP 1 Specificul chestionarelor i testelor proiective. Avantaje i dezavantaje. Exemple. Trsturi de personalitate relaionate cu diferite tipuri de reacie la stres (A,C,D).

Trsturi imunogene i disimunogene de personalitate. Strategii de coping. Programe i strategii antistres.

Specificul chestionarelor i testelor proiective. Avantaje i dezavantaje. Exemple. Dou diferene majore ntre chestionarele de personalitate (exemplu, chestionarul Schmieschek, M.M.P.I.) i testele proiective de personalitate (testul Rorschach, testul Rosenzweig, testul arborelui, etc.)
Criteriul gradului de obiectivitate
Chestionarele de personalitate sunt mai obiective dect testele proiective (n testele proiective intervine subiectivitatea celui care interpreteaz)

Criteriul gradului de complexitate

Chestionarele de personalitate sunt mai puin complexe dect testele proiective de personalitate ( n cazul testelor proiective are loc o sondare inclusiv a zonelor incontiente ale psihismului uman , n timp ce chestionarele se adreseaz exclusiv nivelului contient)

Tipul psihocomportamental A
Rosenman, Friedman, Jenkins (1974) au pus n legtur acest tip psihocomportamental cu predispoziia pentru boli cardiovasculare Tip A colecionar de stresuri Thorp (1992) caracterisitici:
Competitivitate excesiv Iritabilitate Agresivitate i ostilitate (interiorizate) Obsesia urgenei timpului Insecuritate nsetat de rzbunarea nedreptii Succesul economic reprezint inta lui constant Ambiia excesiv i comportamentul impulsiv l determin s realizze ct mai mult i s se bucure ct mai puin Nelimitat dorin de aprobare i recunoatere

Tipul psihocomportamental A
Efecte n plan biologic:
Valori crescute ale trigliceridelor i colesterolului plasmatic Rspuns hiperinsulinemic la administrarea de glucoz Secreie crescut de noradrenalin Reducerea timpului de coagulare Creterea nivelului corticotropinelor Reducerea concentraiei STH din ser Anxietate Depresie Frustrare Ostiliate Lips de linite sufleteasc

Efecte n plan psihologic:

 Relaia dintre tipul psihocomportamental A i afeciunile coronariene poate fi explicat prin:

Reactivitatea crescut la stres (cretere dubl a hormonilor de stres) i modul n care sistemul nervos simpatic rspunde la stres (persoanele de tip A reacioneaz prin furie, iritare i tensiune atunci cnd sunt ameninate de un eec, o hruire sau o atmosfer de concuren) Aflux sporit de snge n muchii scheletici, neconsumat, cu depunere consecutiv de colesterol Slbirea sitemului imunitar Frecvena mai mare a conflictelor interpersonale, consecutive ostilitii, cu diminuarea suportului social Predispoziia la adoptarea unor comportamente de risc pentru sntate (lipsa unui mic dejun consistent, fumat, consum excesiv de alcool, sedentarism, etc).

Nucleul toxic al tipului A

A ambiie maxim, nevoie de timp S nelinite, nerbdare H competitivitate, ostilitate cognitiv i comportamental J implicare profesional major (workaholic)

Tipul psihocomportamental C
Descris de ctre Temoshock (1990) pe baza dimensiunii reprimare/vigilen, denumit i anger-in sau represiv. Este caracterizat de:
Mecanisme de aprare puternice, mergnd pn la incapacitatea de verbalizare i de recunoatere a propriilor emoii, n special a celor negative Un complex de reacii negative secundare, precum autodeprecierea, sentimente de neputin i de pierdere a controlului

Tipul C constituie n plan comportamental o ilustrare fidel a copingului centrat pe emoie.

 Tipului C i se poate asocia i noiunea de alexitimie, caracterizat de o incapacitate de autocunoatere i expresie, manifestat clinic prin:
Srcirea vieii imaginative Inabilitate de autoexaminare Rigidizarea, constricia vieii emoionale Incapacitatea de exprimare adecvat i nuanat, n vederea comunicrii dispoziiei Hiposimbolismul capacitatea diminuat de simbolizare.

O noiune conex este alexisomia incapacitatea de exprimare la bolnavii somatici, a suferinei lor corporale. Din punct de vedere neurohormonal i imunitar, att tipul C, ct i alexitimia i alexisomia sunt frecvent asociate cu diminuarea secreiei de catecolamine i a activitii celulelor NK i cu hiperfuncia axei hipotalamo-hipofizocorticosuprarenale, ceea ce accentueaz inhibiia celulelor NK.

Tipul psihocomportamental C
Studii retrospective tip C:
Persoane reinute, stoice, compliante, pasive Fac eforturi pentru a menine controlul emoional ntrein relaii interpersonale plcute n pofida disperrii interioare, pe care nu i-o exprim Sentiment cronic al lipsei de speran Reprimarea i negarea exprimrii propriilor emoii negative (suferina, tristeea, furia, anxietatea).

Studii prospective tip C

Lips de speran cronic rezultat din evenimentele dureroase ale vieii Exprimarea lacunar/incomplet a emoionalitii O nevoie acut de a fi alturi de o persoan foarte important din punct de vedere emoional sau de a atinge un scop important.

Tipul psihocomportamental D
Tip predispus la stres (Denollet, 1996), caracterizat prin:
Afectivitate negativ, exprimat n tendina de a experimenta emoii negative Inhibiie social, ce const n emoii i comportamente blocate n cadrul interaciunilor sociale

Tipul D este asociat cu scderea calitii vieii i cu frecvena crescut a evenimentelor clinice adverse la pacienii suferind de insuficien cardiac i boal coronarian ischemic Tipul D are cel mai mare impact asupra funcionalitii sociale, emoionale, asupra sntii mentale i vitalitii.

Strategii de coping
Exist dou categorii importante de mecanisme de coping
Coping direct, de rezolvare a problemei, care cuprinde eforturile concrete pentru ndeprtarea circumstanelor stresante Coping indirect, emoional, care implic efortul de a regla consecinele emoionale ale evenimentelor stresante sau potenial stresante.

Copingul centrat pe problem vigilent

Este utilizat n cazul SP generat de situaii potenial reversibile Cuprinde evaluarea n plan mental a unor posibiliti avute la ndemn de ctre subiect Este orientat pe analiza, rezolvarea sau minimalizarea situaiei stresante Presupune conduite de acceptare a confruntrii cu agentul stresor, n cadrul crora subiectul:

Evoc experiena anterioar Conteaz pe suportul social (afectiv, material i motivaional) Solicit informaii i caut mijloace Elaboreaz un plan de aciune

 Persoanele care apeleaz la copingul centrat pe problem n situaii generatoare de stres prezint niveluri mai sczute de depresie, att n timpul ct i dup depirea situaiilor stresante. Copingul direct, activ este specific oamenilor cu locus de control intern Datorit convingerilor lor cu privire la posibilitile de control ale mediului vor avea n planul conduitelor sanogenetice o mai bun atitudine fa de prezentarea la medic i o complian terapeutic crescut Copingul vigilent este contraindicat n situaiile de pierdere ireversibil, cnd o strategie mai bun este copingul evitant.

Copingul centrat pe emoie - evitant

Generat de situaiile fr ieire, ireparabile i ireversibile Se centreaz pe persoan, pe incapacitatea acesteia de face fa stresului Cuprinde modaliti de autonelare, prin care o confruntare decisiv cu agentul stresor nu este acceptat, ci, din contr, amnat sau anulat Presupune reglarea consecinelor emoionale ale evenimentelor stresante i nu aciunea concret asupra lor. Are rol pozitiv atunci cnd nu depete o durat rezonabil de timp. Reprezint o strategie pasiv, de uitare, subiectul ncercnd o relaxare emoional prin abandonarea tentativelor de rezolvare a problemei.

 Printre comportamentele caracteristice acestui tip de strategie de coping se numr:

Amnarea deliberat a aciunii, atunci cnd subiectul realizeaz imposibilitatea de moment a rezolvrii sarcinii Renunarea la aciunea iniial i nlocuirea ei cu o alta, mai uor de ndeplinit i care procur o satisfacie asemntoare Represiunea, ca modalitate de respingere voluntar a unor presiuni sau tendine de satisfacere a unor dorine, negarea emoiilor negative i trimiterea lor n afara contienei.

 Copingul evitant conduce la diminuarea catecolaminelor, a activitii celulelor NK i la hiperfuncia axei hipotalamo-hipofizocorticosuprarenale, ceea ce accentuaz inhibiia celulelor NK Aceste consecine reprezint condiii favorizante pentru mbolnvire n plus, strategiile de coping evitant conduc oamenii i spre comportamente nocive ( de ex, consumul de alcool), care creeaz pe termen scurt, ideea ndeprtrii evenimentului stresant, dar pot crea serioase probleme pe termen lung.