February 26, 2014 DEZVOLTAREA APARATULUI RESPIRATOR

-Primordiul aparatului respirator apare ca un diverticul al proenteronului ( intestin cefalic) -In evolutia aparatului respirator, avand reprezentanti PULMONII, se cunosc 2 etape: I. Etapa cuprinsa intre saptamana 6 si luna a6 a fetala 2 faze: a) faza PSEUDOGLANDULARA ( saptamana 6 luna 4) se definitiveaza: - bronhiile - bronhiolele terminale b) faza CANALICULARA ( luna 4-6 fetale) se definitiveaza: - bronhiolele respiratorii - canalele alveolare - un bogat plex vascular II. Etapa cuprinsa intre luna 6 fetala pana la varsta de 7/8 ani 2 faze: a) faza TERMINALA () faza sacilor terminali- apar: - sacii terminali -alveolele primare b) faza ALVEOLARA () maturarea si definitivarea alveolelor

SAPTAMANA 4 (26 de zile) Cand embrionul are 20 de somite si lungime de 3 mm, apare la nivelul proenteronului o evaginatie longitudinala intinsa intre arcul 4 branhial si septul transvers ( diafragm primitiv), numita DIVERTICUL LARINGO-TRAHEAL. Paramedian de acest diverticul apare cate un sant care se adanceste spre lumenul proenteronului = PLICI TRAHEO-ESOFAGIENE. Ulterior, plicile vor fuziona formand SEPTUL TRAHEO-ESOFAGIAN care desparte conductul laringo-traheal de esofag. Aparitia septului se face in sens caudo-cranial, adica initial in dreptul primoriilor bronho-pulmonare, apoi in dreptul traheei si in final, in dreptul laringelui.

February 26, 2014 In partea craniala a septului ramane un orificiu de comunicare intre DIVERTICULUL LARINGO-TRAHEAL si PROENTERON numit ADITUS LARINGIAN. La embrionul de 4 mm apar modificari in partea caudala prin faptul ca are loc diviziunea in cele 2 bronhii principale (dreapta si stanga), ulterior dezvoltandu-se epiteliul arborelui bronsic si alveolar. In jurul ramificatiilor bronhiilor si bronhiolelor din MEZENCHIMUL INTRAEMBRIONAR SPLAHNO-PLEURAL se dezvolta PLAMANUL, situat ventral de esofagul primitiv. Acest tesut se numeste MEZOPULMON. Din el vor lua nastere: -tesutul conjunctiv elastic -tesutul cartilaginos al traheei si bronhiilor -musculatura neteda -pleura viscerala (pleura parietala se dezvolta din mezenchimul intraembrionar somato-pleural)

DEZVOLTAREA LARINGELUI

Dubla origine: 1. etajul supraglotic se dezvolta din peretele ventral al faringelui primitiv 2. etajul infraglotic din extremitatea craniala a diverticulului laringo-traheal SAPTAMANA 5 Embrion de 5 mm lungime Schita laringelui este asemanatoare pestilor ( respiratie aeriana) Apar 2 plici laterale mobile intre canalul laringo-traheal si comunicarea lui cu faringele si care iau denumirea de PLICI VOCALE intre care se delimiteaza GLOTA Ulterior se diferentiaza si alte elemente laringiene: -epiglota -plicile ariepiglotice -plicile glosoepiglotice -plicile faringoepiglotice 2

February 26, 2014 -plicile ventriculare Aditusul laringian comunicarea laringelui cu faringele este ca o fanta cranio-caudala limitata cranial de FURCULA (fuzionarea arcurilor branhiale 3 si 4 la nivelul eminentei hipobranhiale). Lateral, aditusul laringian este delimitat de 2 proeminente aritenoide care cresc, fuzioneaza cu furcula si dau nastere EPIGLOTEI. Ulterior, epiglota sufera un proces de maturare, se dezvolta tesutul cartilaginos, iar tesutul conjunctiv din jur o leaga de alte organe determinand: - plicile glosoepiglotice (legatura cu limba) - plicile ariepiglotice (legatura cu cartilajele aritenoide ale laringelui) - plicile faringoepiglotice (legatura cu faringele) Datorita dezvoltarii elementelor expuse, comunicarea laringo-faringiana ia aspect de T.

Saptamana 7 Lunemnul laringian situat desupra plicilor ventriculare este astupat printr-un set epitelial, ulterior o saptamana mai tarziu, septul epitelial trimite 2 muguri laterali situati superior de plicile vocale si care se organizeaza ca plici ventriculare.

Saptamana 10 Atat septul epitelial cat si mugurii se resorb. Comunicarea dintre faringe si laringe fiind mai ampla, delimitata astfel: - ventral epiglota - dorsal cartilajele aritenoide - lateral - plicile care le unesc ariepiglotice Prin urmare, apertura primitiva a laringelui din saptamana 10 devine definitiva. In aceasta perioada apar si: -plicile vocale -plicile ventriculare -ventriculii laringelui

February 26, 2014 Incepand din luna 5 fetala apar glandele regionale, iar mai tarziu, in dreptul ventriculilor se dezvolta un reces (fund de sac) care daca nu se inchide, va dezvolta chisturile aeriene ale gatului = malformatie congenitala. Concomitent se dezvolta si CARTILAJELE LARINGELUI, incepand din saptamana 7, exceptand cartilajele corniculate care apar in luna 4. Dezvoltarea cartilajelor provine din ARCURILE BRANHIALE. Astfel, - CARTILAJUL TIROID se dezvolta din arcul 4 branhial - cartilajele aritenoide si cricoidul din arcurile 5 si 6 - cartilajele traheo- bronsice Laringele are si un aparat muscular. El se dezvolta din mezenchimul arcurilor branhiale 5 si 6 ( muschii tireoaritenoidieni, muschii aritenoidieni oblici, muschiul cricotiroidian si mai tarziu apar si muschii dilatatori ai glotei muschii aritenoidian transvers toti acesti muschi sunt INERVATI DE NERVUL VAG).

DEZVOLTAREA TRAHEEI SI BRONHIILOR

Provine din partea descendenta a ductului laringo-traheal,acesta incepand sa se bifurce din saptamana 4 in 2 bronhii. De mentionat ca ramura de bifurcatie dreapta are directie aproape verticala in continuarea traheei. Segmentul cuprins intre origine si bifurcatie se numeste TRAHEE si evolueaza prin alungire. Din saptamana 7 se dezvolta musculatura si cartilajele traheo-bronsice iar in luna 3 fetala apar glandele traheo-bronsice.

DEZVOLTAREA PLAMANILOR

Schita plamanilor apare la embrionul de 7 mm si coincide cu inceperea ramificarii bronhiilor primare (rezultate prin bifurcarea caudala a conductului laringo-traheal). Bronhiile se divid monopodic ( bifurcatie colaterala si dihotomic sau trihotomic prin arborizatii) Bronhia dreapta (primara) se ramifica in bronhii secundare: 4

February 26, 2014 - bronhia secundara superioara - bronhia secundara inferioara (continua traseul bronhiei principale) - bronhia secundara mijlocie Fiecare bronhie lobara se ramifica in bronhii tertiare/segmentare. Pentru bronhia superioara va deservi lobul superior si se ramifica in bronhii segmentare: - apicala - posterioara - anterioara Bronhia mijlocie deserveste lobul mijlociu, se ramifica in 2 bronhii segmentare : - mediala - laterala Bronhia inferioara deserveste lobul inferior, se ramifica in mai multe bronhii segmentare (de obicei 6): - apicala superioara - subapicala subsuperioara - 4 bazale : - anterioara - Posterioara - Mediala - Laterala

Plamanul stang Bronhia stanga principala se imparte in bronhii secundare: - superioara pentru lobul superior, ce deserveste segmentele: - Apicoposterior - Anterior

February 26, 2014 - Lingular superior - Lingular inferior -inferioara stanga deserveste lobul inferior stang, cu aceleasi segmente ca si lobul inferior drept, lipsind in 60-70% din cazuri segmentul bazal medial Dupa Voyden, segmentele plamanului drept sunt in numar de 11, in timp ce segmentele plamanului stang sunt 9 datorita fuzionarii segmentelor apical si posterior = apicoposterior si lipsei segmentului bazal medial. In jurul ramificatiilor expuse, mezenchimul se dezvolta ca un invelis al ramificatiilor bronhiilor cu mentiunea ca ramificatiile plus mezenchimul adiacent formeaza segmentul bronho-pulmonar.