REGIUNILE TOPOGRAFICE ALE MEMBRULUI SUPERIOR

UMRUL
3 reg. n jurul centurii mb. superior i artic. scapulohumerale
Axilar medial Deltoidian lateral Scapular posterior.

REGIUNEA DELTOIDIAN
Limite:
superior : clavicula, acromion inferior : inseria humeral a m.deltoid anterior : anul delto-pectoral posterior : linia - unghiul acromion tuber. humerusului.

Stratigrafie: 1. pielea 2. pl.subcutanat A.toraco-acromial, circum. hum. post. vene ,limfatice superficiale n.cutanat brahial lateral (axilar) 3.fascia deltoidian 4.pl. profund : m. deltoid t.c.subdeltoidian bursa seroas subdeltoidian A.circumflex hum. ant. i post. n. axilar tend -.m. spraspinos, subspinos, rotund mic, m.pectoral mare 5.pl. articular artic.scapulohumeral ;acromio - clavicular.

 Importan regiunii traumatisme; luxaii scapulohumerale, fracturi de col chir.hum. paralizie de nerv axilar.

REGIUNEA SCAPULAR
Limite: prox. mg.super. a scapulei distal mg.inf. rotund lateral mg.post. deltoid medial mg.medial a scapulei

Stratigrafie 1. pielea 2. pl. sucutanat A.toraco-acromial, circumflex humeral post; n. supraclaviculari, cutanat brahial lateral 3. pl. profund fosa supraspinoas m.trapez, m. supraspinos A.+ n.suprascapular fosa infraspinoas m.trapez, m.latissim, m.deltoid, m. infraspinos, m. rotund<, m. rotund > reeaua arterial a scapulei = a. suprascapular, transvers a gtului (subclavie);circumflex a scapulei (axilar) n.suprascapular, n. axilar

Comunicrile: cu fosa supraclavicular de-a lungul MVN suprascapular, regiunea axilar prin omotricipital i humerotricipital spaiul subdeltoidian de-a lungul tend. m. infraspinos i rotundul <

REGIUNEA AXILAR
Totalitatea prilor moi torace, art. scapulohumeral, scapul Piramid patrunghiular

Peretele anterior Limite:

superior : clavicula, inferior : m. pectoral mare, lateral : anul delto-pectoral, medial : verticala 1/3 mediale + 2/3 laterale a claviculei.

Stratigrafie: pielea pl. subcutanat: m. platisma, R. a.superficiale a. toracic suprem, toracoacromial, toracic lateral R.n.cutanate plexul brahial, nervii supraclaviculari (plexul cervical) pl. profund: m.pectoral , m. pectoral , m. sbclavicular, fascia clavipectoral, lig. suspensor al axilei A.toracoacromial, nervii pectoral medial, lateral; vase limfatice.

Peretele posterior m. subscapular, inf, m. rotund >, latissim elem vasculo-nervoase: A.toracodorsal, circumflex a scapulei, venele comitante, N.subscapular , toracodorsal noduli limfatici subscapulari. comunicri : reg.deltoidian humeroticipital, reg.scapular omotricipital.

Peretele medial partea sup-lat a peretelui toracic, m. dinat anterior elem vasculo-nervoase: A.toracic lateral (mamar extern), venele omonime, N.toracic lung, intercostali II, III; intercostobrahial, noduli limfatici pectorali.

Peretele lateral artic. scapulo-humeral, + faa ant-med humerus, tend. capului lung i scurt al m.brahial; tend.m. coracobrahial.

Baza limite ant: mg.inf.m.pectoral > post : mg.inf. m.rotund > a m.latissim, med : linie sagital m. pectoral > cu m.latissim, lat : linie tangent la faa medial a braului. Stratigrafie : piele glande sebacee. t.c.sc celule adipoase, gl sudoripare. fascia axilar (ligamentul suspensor al axilei) poziia braului: bolt concav (fosa axilar) semiabducie; an sagital (ntre bra i torace) adducie; an vertical abducie maxim (poziia operatorie)

Vrful Comunic cu loja supraclvicular ant :clavicula, m. subclavicular, post-lat : mg. super. a scapulei ,baza pr. coracoidian, lig. coracoclavicular, med : coast I

Cavitatea axilar: MVN: Artera axilar Vena axilar Plexul brahial Noduri limfatice axilare

Importana practic: Hemostaza provizorie la originea arterei Ligatura arterei seg. suprapectoral Poziia operatorie abducia maxim Metastazele canceroase la nivelul nodurilor limfatice prognostic nefavorabil Procese inflamatorii (limfadenite, hidrosadenite, flegmoane, furuncule) Anastomozele refacerea circulaiei n obstruri, ligaturi ale arterei axilare

BRAUL
pl frontal epicondilii humerali i mg. medial, lateral a humerusului
Reg.brahial anterioar, Reg.brahial posterioar.

Regiunea brahial anterioar,

Limite: sup : mg.inf. m.pectoral > inf : 2 cm superior epic. humerali. med : linie epic. medial, lat : linie epic. lateral,

Stratigrafie 1. pielea 2. pl.subcutanat vena cefalic, vena bazilic, n. cutanat medial al braului, n. cutanat medial al anebraului 3.fascia brahial septul intermuscular lateral i medial 4. pl profund m.deltoid, m. biceps brahial, m. coracobrahial, m. brahial elemente vasculo-nervoase: A.brahial, A.brahial profund, n. radial A.colateral ulnar superioar, n. ulnar N.musculocutanat importana regiunii tensiunea arterial

Regiunea brahial posterioar

Stratigrafie: 1. pielea 2. pl. subcutanat : N. cutanat brahial superior (din axilar) N.cutanat brahial inferior i n. cutanat brahial posterior (din radial) vene superficiale. 3. pl. fascial fascia brahial 4. pl. profund : M.triceps brahial, MVN posterior (a.brahial profund, venele comitante, n.radial), A.colateral radial, a.colateral medie, n.ulnar . 5. scheletul braului - diafiza humeral.

COTUL
Limite:
proximal,distal pl.trans. la 2cm (sup,inf) de epicondilii humerali Pl.frontal epicondilii humerali: reg.cubital anterioar, reg. cubital posterioar.

Regiunea cubital anterioar plica cotului

Stratigrafie: 1. pielea 2. pl. subcutanat : vena cefalic, bazilic, median a antebraului, M N.cutanat lateral al antebraului (musculocutanat) N.cutanat medial al antebraului

3. pl. fascial antebrahialexpansiunea bicipital 4. pl. profund 3 gr.musc; mijlociu m.biceps brahial, m.brahial medial-flexori rotund pronator, flexor radial al carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului. flexor superficial al degetelor. flexor profund al degetelor. lateral : brahioradial, lung extensor radial al carpului, scurt extensor radial al carpului, supinator.

elementele vasculonervoase: A. brahial a.colateral inferioar A.radial a.recurent radial A. ulnar A.recurent ulnar, i a. interosoas comun. venele omonime, N. median N.radial - : r.superficial r.profund Importana medico-chirurgical : venele superficiale puncii venoase; injecii i.v.; descoperiri chirurgicale

Regiunea cubital posterioar - olecranian

Stratigrafie: 1. pielea groas 2. pl. subcutanat bursa seroas subcutanat traumatisme. r.- n.radial, musculocutanat n.cutanat medial al anteb. 3. pl. fascial - aderent. 4. pl. profund; mijlociu - m. triceps brahial lateral - m.epicondilieni laterali : ext.degetelor, ext. degetului mic, ext.ulnar al carpului, ancone,m. supinator . medial - m. flexorului ulnar al carpului , N. ulnar .

Reeaua arterial a cotului.subcutanat: artera brahial : A.colateral ulnar superioar A.colateral ulnar inferioar A.brahial profund : a.colateral radial a.colateral medie artera ulnar : A.recurent ulnar artera radial : A.recurent radial A.interosoas recurent Importana practic traumatisme,luxaii articulare, fracturi, leziunea n. ulnar

Leziunea de ulnar anestezie n teritoriul cutanat compromise micrile de flexie i adducie a minii nu se poate executa micarea de adducie a policelui i flexia ultimelor 2 degete grif ulnar a miniiextensia primei falange i flexia celorlalte dou.

ANTEBRAUL
Limite : sup : pl.trans.- 2cm inferior de condilii humerali, inf : pl. trans. 2cm superior de pr. stiloid al ulnei. medial,lateral - pl. frontal reg. antebrahial anterioar reg. antebrahial posterioar

Reg. antebrahial anterioar

Stratigrafie: 1. pielea 2. pl. subcutanat: vena cefalic, bazilic intermediar a antebraului n. cutanat lateral al antebraului n. cutanat medial al antebraului 3. pl. fascial antebrahial 4. pl. profund lateral: m. brahioradial m. lung extensor radial al carpului m. scurt extensor radial al carpului anterior: m. epicondilieni mediali flexori 4 planuri

Elementele vasculo-nervoase: N. median M.V.N. radial anul pulsului M.V.N. ulnar M.V.N interosos Vase limfatice profunde. Importana regiunii anului pulsului artera radial.

Reg. antebrahial posterioar

Stratigrafie: 1. pielea 2. pl. subcutanat: venele superficiale vase limfatice superficiale nervi superficiali; - n.cutanat lateral al antebraului (musculocutanat) n. cutanat posterior al antebraului (radial) n. cutanat medial al antebraului 3. pl.fascial fascia antebrahial

4. planul profund Strat 1 - m.epicondilieni laterali extensorul degetelor extensorul degetului mic extensorul ulnar al carpului Strat 2 lung abductor al policelui scurt extensor al policelui extensor lung al policelui extensorul indexului. R. prof. n.radial n.interosos posterior MNV(a+n interosoas post +venele) 5. scheletul antebraului diafiza radius+ulna

Importana regiunii traumatisme fracturi (scheletulaproape de suprafa) abordul chirurgical - uor accesibil, tegumentul sediul escarelor

GTUL MINII
Limite: sup : pl.trans.- 2cm super. de pr.stiloid al ulnei, inf : pl.trans.infer. de pisiform i tuber. scafoid med - lat : liniile verticale prin mg.externe radius,uln. reg: anterioar i posterioar.

REG. ANTERIOAR A GTULUI MINII (carpian anterioar)

Stratigrafie: 1. pielea 3 plici transversale. 2. pl.subcutanat reeaua venoas superficial vena median a antebraului r. nerv. cutanate palmare(median,ulnar) 3. pl. fascial retinaculul flexorilor, tend.+ elementele vasculonervoase, medial-MVN ulnar

4. pl. profund 4 straturi strat1: tend. brahioradial flexor radial al carpului + artera palmar superficial flexor ulnar al carpului. strat 2: - 4 tend. ale flex.super. al dg.(teaca sinov. comun) strat 3: tend. flexor lung al policelui (teac sinov. proprie) tend. flexor profund al degetelor. strat 4: - m. ptrat pronator. Elemente vasculo -nervoase: artera radial reeaua palmar arterial a carpului n. median vase limfatice profunde Importan - aparatul tendinos al degetelor, n.median, ulnar, sensibilitatea minii traumatisme,fracturilor deformarea regiuni

m. FLP m.FRC

m. PL NM m. FSD m. FPD m.FUC

m. abLP m. B

NU
m.PP

NR m.ES Pi m. EL+SRC m.EI

m. EUC m. ED <

m. ELP

m. ED

REG.POSTERIOAR A GTULUI MINII (carpian posterioar)

Stratigrafie: 1. pielea cute transversale 2. pl. subcutanat orig. venelor cefalic, bazilic, vasele limfatice superficiale r. superficiale din n.radial, ulnar 3. pl. fascial retinaculul extensorilor

4. planul profund tend.latero-medial) culisa I - lung abductor +, scurt extensor al policelui, culisa II - extensor lung i scurt radial al carpului, culisa III - lung extensor al policelui, culisa IV - extensorul degetelor, + indexului, culisa V - extensorul degetului mic, culisa VI - extensor ulnar al carpului. Tabachera anatomic A. radial Elemente vasculo-nervoase: reeaua arterial dorsal a carpului Importana chiste sinoviale, tenosinovite traumatice sau inflamatorii.

MNA - REGIUNEA PALMAR

Limite: superior : pl.trans.inferior de pisiform i tuber. scafoid(sau pliul inferior al reg.carpiene) inferior : linie curb prin plicile digito-palmare, medial i lateral : liniile verticale prin mg metacarpianului I, respectiv V.

Stratigrafie 1.pielea - anuri + plici longitudinale, transversale, oblice 2.pl.subcutanat - m. palmar scurt, r. nervoase palmare n.median, n.ulnar 3. pl. fascial fascia palmar superficial

4.pl. profund: - stratul musculo tendinos subfascial 3 loji: tenar, hipotenar, mezotenar Elementele vasculo -nervoase: arcada arterial palmar superficial venele comitante vasele limfatice nervii digitali palmari (median, ulnar) stratul muscular interosos: fascia m. interosoi( palmar profund) arcada arterial profund 4 a. metacarpiene palmare + ram. perforante arcada nervoas n.ulnar m. interosoi 3 palmari, 4 dorsali Importana flegmoane palmare, subaponevrotice clavusuri studiul dermetoglifologiei,

 DUPUYTREN, Guillaume Poliartrita reumatoida

MNA REGIUNEA DORSAL

Limite: superior : pl.trans. inf. de pisiform i tuber. scafoidului inferior : linia prin artic. metacarpofalangiene, medial i lateral : liniile verticale duse prin mg. metacarpianului I, respectiv V.

Stratigrafie: 1. pielea - reeaua dorsal venoas 2. pl. subcutanat : reeaua venoas dorsal vase limfatice nervii digitali dorsali (ulnar, radial) 3. pl. fascial: fascia dorsal a minii retinaculul extensorilor 4. pl. profund: - tendoanele extensorilor profund trec 3 artere metacarpiene dorsale lateral: artera radial artera metacarpian dorsal I. vase limfatice vene comitante Importana regiunii recoltrilor sanguine ( n special la copii), traumatisme, plgi, supuraii

DEGETELE MINII
Limita - linia curb cu concavitatea proximal proximal - plicile digitopalmare, dorsal - comisurile interdigitale. pl.frontal prin axul falangelor regiune palmar, reg. dorsal.

REGIUNEA PALMAR A DEGETELOR

Stratigrafie:
1. pielea

anuri transversale creste papilare = amprentele digitale 2. pl. subcutanat 2 M.V.N. pentru fiecare deget arterele digitale palmare proprii nervii digitali palmari proprii median7, ulnar 3 vasele limfatice 3. pl. fibros - tecile fibroase ale flexorilor 4. pl. tendinos 2 tend.fiecare deget: police falanga prox: flexorul scurt, abductorul, adductorul falanga distal : flexorul lung. degetele II.-V. flexorul superficial - falanga mijlocie flexorul profund - falanga distal

REGIUNEA DORSAL A DEGETELOR

Stratigrafie 1.pielea pliuri transversale 2. pl. subcutanat - arterele digitale dorsale (din metacarpienele dorsale) nervii digitali dorsali ( 5 radial, 5 ulnar) Venele metacarpiene dorsale 3. pl. tendinos tend.ext. (falangei proximale) II.- V aponevroza dorsal a degetelor, (se inser tend.muchilor interosoi i lombricali. Importan clinic panariii, supuraii os, palm