PNEUMOTORAX

Pneumotoraxul (denumit i plmni colabai) este rezultatul acumulrii de

aer n spaiul dintre plmni i peretele toracic, n aa numitul spaiu pleural (colecie intrapleural de aer). Aerul poate ptrunde n pleur fie plecnd de la bronhii, fie de la peretele toracic. Cu ct cantitatea de aer acumulat n cavitatea pleural crete, cu att crete i presiunea exercitat asupra plmnilor, determinnd colapsul (denumit i colabare). Colapsul mpiedic plmnii s se destind adecvat n momentul inspirului, determinnd scurtarea respiraiei i jun hi toracic. !neumotoraxul poate deveni amenintor pentru via dac presiunea din torace mpiedic plmnii s aduc n sn e cantitatea necesar de oxi en.

Cauze
!neumotoraxul este determinat, de obicei, de un traumatism la nivelul toracelui, cum ar fi de exemplu o fractur costal, o pla nepat sau mpucat, sau de o manevr medical, cu interesarea cel puin a pleurei parietale (denumit i pneumotorax secundar). !oate, de asemenea, debuta brusc, far o cauz aparent (pneumotorax spontandenumit i pneumotorax primar), ca urmare a unei afeciuni pulmonare, cum ar fi "uberculoz , chisturile aeriene, pneumoconiozele, emfizemul pulmonar. !nemotoraxul spontan poate rezulta ca urmare a afectrii pulmonare determinate de boli, cum ar fi boala pulmonar obstructiv cronic, astm bronic, fibroza chistic i pneumonia. !oate, aprea, de asemenea i la persoanele fr boli pulmonare. Acest lucru se ntmpl n cazul n care un chist umplut cu aer se rupe i coninutul aerian se elibereaz n spaiul pleural.

!ersoanele fumtoare sunt mult mai susceptibile de a face pneumotorax spontan, fa de cele nefumtoare. #e asemenea, cu ct se fumeaz mai multe i arete pe zi, cu att cresc ansele de a face pneumotorax.

Simptome
$imptomele depind de severitatea pneumotoraxului. %n cazuri minore, nu determin nici un fel de simptome. %n cazurile severe, simptomele se dezvolt rapid i pot duce la oc cardiorespirator. #ebutul bolii este de obicei brutal, chiar dramatic, cu ocazia unui efort, tuse violent sau far cauz aparent. $e caracterizeaz prin jun hi atroce, localizat submamelonar i iradiind n umr i abdomen, urmat imediat de dispnee pro resiv, intens, i tuse uscat, chinuitoare. Apar rapid semne de oc sau asfixie, faa palid, apoi cianotic, respiraie rapid i superficial, puls mic, tahicardie, tensiune arterial cobort, anxietate. &xamenul fizic arat mrirea hemitoracelui respectiv, cu lr irea spaiilor intercostale, vibraii vocale abolite, hipersonoritate i tcere la auscultatie. ' form clinic deosebit este pneumotoraxul sufocant sau cu supap, care apare cnd perforaia pleuropulmonar permite intrarea aerului n inspiraie n pleura, dar nu i ieirea lui n expiraie. #ac nu se intervine prompt i ener ic, bolnavul moare prin asfixie. $imptomele se pot a rava dac este schimbat altitudinea (de exemplu, zborul cu avionul sau coborrea la adncime). ' complicaie rav a pneumotoraxului este Cordul pulmonar acut, prin obstacolul intens i violent impus inimii drepte.

Diagnostic
#ia nosticul se bazeaz pe apariia brutal a dispneei, durerea toracic violent i atroce, fenomenele rave de asfixie, abolirea vibraiilor vocale, hipersonoritate i tacere la auscultaie. %n cele mai multe cazuri, pentru dia nostic se folosete radio rafia toracic. (edicul specialist poate recomanda, de asemenea, analize san vine care msoar nivelul oxi enului din sn e. "omo rafia computerizata (C") sau eco rafia pot fi necesare la dia nosticul severitii bolii i la alctuirea schemei de tratament.

Tratament
!neumotoraxul minor necesit uneori doar observarea bolnavului de ctre un medic. "ratamentul const n calmarea durerii cu Al ocalmin, !le omazin i, exceptional, (ial in sau opiacee (morfina, #ilauden)atropina, !antopon), calmarea tusei cu codein sau dionin i "ratamentul ocului cnd apare (pentetrazol, *icetamid, &ffortil, cofein)+

repaus la pat i repaus vocal. %n unele cazuri, poate fi necesar oxi enul, administrat pe masc facial. Cazurile mai severe, cnd fenomenele asfixice sunt rave, se tratateaz prin introducerea unui ac sau a unui tub n cavitatea toracic i exuflaie decompresiv. Ambele proceduri elibereaz presiunea intrapulmonar i permit destinderea adecvat a plmnilor. %n cazul n care tratamentul iniial nu este eficient, sau dac pneumotoraxul se reinstaleaz, poate fi necesar i o intervenie chirur ical. Cu toate acestea, deoarece intervenia chirur ical nu este lipsit de riscuri, cei mai muli medici specialiti recomand aceast metod de tratament doar dup mai mult de o recidiv a pneumotoraxului.