TRATAMENTUL BOLILOR PARODONTALE

Faptul c etiologia bolii parodontale, altdat obscur, acum este n mare parte elucidat, a fcut ca i msurile terapeutice s fie mult mai eficiente, axate pe combaterea factorului principal placa bacterian. Un tratament comportnd eliminarea sau controlul infeciei datorate plcii i introducerea de msuri riguroase de control a plcii, reuete n cea mai mare parte a cazurilor s duc la restabilirea sntii dentare i parodontale ( ind!e, "#$%&.

SCOPURILE TERAPIEI PARODONTALE

'erapia parodontal poate restaura gingia inflamat cronic astfel nct din punct de (edere structural aceasta s fie aproape identic cu gingia, care nu a fost niciodat expus la acumulare excesi( de plac. )orect efectuat, terapia parodontal duce la eliminarea durerii, a inflamaiei gingi(ale i a sngerrii, reduce pungile parodontale i elimin infecia, stopeaz formarea de puroi, oprete distrucia esutului moale i a osului, reduce mobilitatea anormal a dintelui, stabilind funcia ocluzal normal, restaurnd, n unele cazuri esuturile distruse prin boal, restabilete conturul gingi(al fiziologic necesar prezer(rii parodontale, pre(ine recurena bolii i reduce pierderea dinilor.

TERAPIA LOCAL.
)onsideraia primar n terapia local este indeprtarea plcii i a tuturor factorilor ce fa(orizeaz acumularea acestora. *liminarea n totalitate a plcii i pre(enirea reformrii acesteia sunt, prin ele nsele, suficiente de a menine sntatea parodontal, c!iar dac persist forele traumatice. 'otui, eliminarea traumei crete ansele de regenerare osoas i de cstig de ataament. )rearea unor relaii ocluzale care sunt mai fa(orabile pentru esutul parodontal cresc tolerana parodoniului la depunerile minore de plac.

TERAPIA SISTEMIC
+oate fi folosit ca, ad-u(ant al msurilor locale pentru scopuri specifice .controlul complicaiilor sistemice ale infeciilor acute, .pre(enirea efectelor bacteriemiilor post terapeutice, .terapie nutriional de susinere, .controlul afeciunilor sistemice care agra(eaz boala.

Terapia sistemic pentru tratamentul condiiei parodontale n con-uncie cu terapia local este indicat n terapia parodontitei -u(enile localizate i a parodontitei cu progresie rapid. /n aceste boli sistemice antibioticele se folosesc pentru a elimina complet bacteriile care in(adeaz esuturile gingi(ale i pot repopula punga dup detartra- 0surfasa-. +lanul de tratament i optimizarea trebuie alctuite dup o examinare minuioas i dup un diagnostic corect. *l (ariaz de la un pacient la altul, n funcie de stadiul de e(oluie al bolii i gra(itatea leziunilor. *ste dificil de a da soluii standard pentru tratamentul parodontal. 1e pot stabili numai liniile directoare, la modul general, dup o anumit logic.

2e asemenea n planul de tratament trebuie s inem cont ntotdeauna i de doleanele pacientului, de starea lui psi!ic. 1ec(ena procedurilor terapeutice ar fi urmtoarea ()arranza 3 4e5man, 6ateitsc!a7, ind!e &, Faza preliminar 'ratamentul urgenelor, - dentare sau periapicale, - parodontale, - altele8 *xtracia dinilor compromii i protezare de urgen0tranzitorie. Faza I de terapie faza etiologic sau etiotrop 9re ca scop intercepia i oprirea e(oluiei bolii parodontale prin eliminarea i controlul tuturor factorilor implicai. /n acest sens cooperarea pacienilor -oac un rol deosebit i trebuie stimulat prin toate mi-loacele ce ne stau la dispoziie. *a presupune, controlul plcii, - controlul dietei (la pacienii cu carii explozi(e&, detartrare i surfasaj, corectarea factorilor iritani restaurativi i protetici, tratamentul cariilor (temporar sau definiti(, n funcie de prognosticul dintelui&, terapia antimicrobian local sau sistemic, terapia ocluzal, deplasri ortodontice minore, imobilizare provizorie; Evaluarea rspunsului la faza I 6ee(aluare, . profunzimea pungilor i inflamaia gingi(al, . plac i tartru8 Faza a II-a de terapiefaza corectiv (chirurgical/restaurativ) )uprinde msurile terapeutice tradiionale, a(nd ca obiect restaurarea funciei parodontale. 9cestea se refer la metode c!irurgicale, de terapeutic endodontic, tratamente conser(atoare protetice i0sau de refacere a obturaiilor, lucrrilor incorecte, cu ec!ilibrarea ocluziei. Chirurgie parodontal, plasarea implantelor, 'erapie endodontic8 6estaurri definiti(e, +rotezri fixe i amo(ibile, *c!ilibrarea ocluziei Evaluarea rspunsului la pro e!urile res"aura"ive *xaminarea parodontal Faza a III-a de terapie faza de meninere :izeaz controlul, pre(enirea i e(oluia bolii, prin ree(aluri ale efectelor tratamentului i a msurilor de igien oral, 6eexaminri periodice i (erificri ale, - plcii bacteriene i tartrului, - condiii gingivale (pungi, inflamaie),

ocluzia i mobilitatea dentar, alte modificri patologice.

)a prim etap n obinerea colaborrii cu pacientul, este obligatorie explicarea planului de tratament. ;ansele de reuit ale tratamentului etiologic sunt de multe ori necunoscute iar rezultatele unor sec(ene ale tratamentului nu pot fi pre(zute cu certitudine (tratamente endodontice, c!irurgicale etc&. 2eoarece nu se poate pre(iziona dac toi dinii prezeni la examenul iniial (or putea fi tratai cu succes, se stabilete un plan de tratament iniial i, ulterior, dup consumarea unor faze de tratament preliminar, este posibil a se stabili planul definitiv de tratament. a planul iniial de tratament pot exista mai multe (ariante, care trebuie discutate cu pacientul, fiind absolut necesar cooperarea pacienilor