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ATLS (Apoyo Vital Avanzado en Trauma)

Se define como Apoyo Vital Avanzado en Trauma/Soporte avanzado para la vida en paciente traumatizado, por sus siglas en ingls: A Advanced T Trauma L Life S Support La atencin de soporte vital en los pacientes traumatizados, exige una actuacin unificada, progresiva y jerrquica, en donde la primera accin es la activacin de un sistema de emergencias que proporcione apoyo o ayuda. La segunda accin fundamental es el establecimiento de medidas de seguridad que permitan el desarrollo progresivo de actuaciones dentro de un ambiente protegido. Para proceder y proporcionar atencin al paciente se considera: PREPARACIN:

Es en dos escenarios clnicos y de ah a que se divida en dos fases. Fase Prehospitalaria -Coordinacin de grupos para atencin en accidente -Notificacin del traslado -Mantenimiento de la va area. -Control de hemorragias externas y choque -Inmovilizacin adecuada del paciente -Traslado Hospital: Fcil acceso, cercano, adecuado -Triage TRIAJE: Fase Hospitalaria -Equipo, Material y Personal antes arribo paciente -Manejo de la va area, ventiladores -Soluciones intravenosas, derivados sanguneos -Equipo listo para monitorizacin -Laboratorio, Radiologa y Estudios especiales -Interconsultas correspondientes

Mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes basado en los recursos disponibles y necesidades de tratamiento, existen dos situaciones: A. Mltiples lesionados Con peligro inmediato la vida y lesiones mltiples. B. Accidentes masivos o lesionados Tratamiento primario a los que tienen mayor posibilidad

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GRUPO: 2353. de sobrevivir, con menor consumo de tiempo, equipo, material, equipo y personal.

La atencin de soporte vital en los pacientes traumatizados consiste en los siguientes pasos: Evaluacin primaria Resucitacin Auxiliares de la evaluacin primaria y resucitacin Evaluacin secundaria Monitoreo postresucitacin y Auxiliares de la evaluacin secundaria Tratamiento definitivo

EVALUACIN PRIMARIA Aqu se procede a aplicar o seguir el ABCDE de la evaluacin primaria: A Mantener la va area permeable (maniobras de apertura)AIRWAY: *Desobstruccin de la va area *Inmovilizacin cervical *Intubacin traqueal, cnulas Asegurar a ventilacin BREATING: *Respiracin boca a boca *Oxgeno *Bolsas autohinchables o respiradores Garantizar la circulacin CIRCULATION: *Masaje cardiaco *Compresin de hemorragias *Inmovilizacin de fracturas *Vas venosas *Fluidoterapia *Drogas analgesia Valoracin neurolgica DEFICIT NEUROLOGIC: *Nivel de conciencia *Tamao y reactividad pupilar *Presencia o no de focalidad motora Exposicin de lesiones y medidas para evitar hipotermia EXPOSITION: *Quitar toda aquella ropa que dificulte la exploracin y tratamiento *Cortar la ropa, evitando cualquier movimiento que pueda agravar lesiones *Abrigar al paciente

CORTS GUTIRREZ LESLIE JOANNA. RESUCITACIN

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Estabilizacin de lesiones Monotorizacin prehospitalaria Complementar medidas de resucitacin Sondaje: Nasogstrico, vesical

AUXULIARES DE LA SEGUNDA Tras complementar la evaluacin primaria y la resucitacin simultnea, se realizan otras maniobras que complementen la atencin al traumatizado: Monitorizacin electrocardiogrfica Colocacin de sondas Monitorizacin de Tensin aterial Oximetria de pulso Radiografas AP, de trax y pelvis Ultrasonografas

EVALUACIN SECUNDARIA Esta no se realiza hasta que se ha realizado antes el ABCDE en la revisin primaria y la resucitacin y se ha establecido los signos vitales, la evaluacin secundaria incluye: Evaluacin completa de cabeza a pies Completar la Historia Clnica y Exploracin Fsica Reevaluacin de todos los signos vitales Luego de la evaluacin de cabeza a pies, se procede a la historia clnica: AMPLIA.

A Alergias M Medicamentos tomados habitualmente P Patologa previa/ embarazo LI Libaciones y ltimos alimentos A Ambiente y eventos relacionados al trauma

Posteriormente en la exploracin fsica:

Evaluacin neurolgica (escala de Glasgow) Cabeza Columna cervical y cuello Trax Abdomen

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Perin/recto/vagina Musculoesqueltico

AUXILIARES DE LA EVALUACIN SECUNDARIA Rx de extremidades TAC de cebeza, trax y abdomen Urografa Angiografa Ultrasonografa

MONITOREO POSTRESUCITACIN Y REEVALUACIN

Reevaluacin para encontrar nuevos hallazgos Monitoreo continuo de signos vitales y del gasto urinario: Adultos 0.5 mL/Kg/hra, nios menores de una ao 1mL/Kg/hra Monitoreo cardiaco: ECG, Gasometria arteria, Oximetria de pulso Analgesia

TRATAMIENTO MDICO DEFINITIVO *Luego de identificar las heridas del paciente *Obtener estudios especficos *Transeferencia cuando las lesiones del paciente exceden las capacidades del hospital BIBLIOGRAFA:

http://www.semicyuc.org/files/RCP_files/SVAT_02.pdf http://www.semicyuc.org/files/RCP_files/SVAT_04.pdf http://www.snath.org/download/ATLS_Dr.pdf http://www.reeme.arizona.edu/materials/Reanimacion%20Inicial%20ATLS.p df